主任许爱国

许爱国主任医师

郑州大学第一附属医院呼吸内科

个人简介

简介:

  许爱国,男,教授,主任医师,医学博士、硕士生导师,呼吸暨重症三科病区主任。

  中华医学会呼吸专业重症学组成员,河南省呼吸与危重症学会感染分会主任委员,河南省全民健康促进会呼吸与危重症专业委员会副主任委员,河南省医师协会呼吸专业委员会常委、呼吸重症与感染学组组长,河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会常委,河南省医学会重症专业委员会副主任委员、呼吸学组组长,中华医学会肠外肠内营养学分会委员、河南省医学会肠内肠外营养学会副主任委员,河南省生物医学工程学会体外生命支持专业常委。

  目前承担河南省医学科技攻关项目三项、河南省高等学校重点科研项目一项,荣获河南省教育厅优秀科技论文一等奖、河南省医学科学技术进步一等奖、河南省教育厅科技成果二等奖、河南省科技进步三等奖。编写论著两部,公开发表论文60余篇,其中SCI文章5篇。

  河南省远程名医,临床一线工作20余年,对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验,熟练应用纤维支气管镜进行气道、肺部疾病检查及治疗(如肺癌气道狭窄的支架植入、气管肿物镜下切除等),并可对各地危重症病人就地抢救及转运。

擅长疾病

对治疗呼吸系统疾病和急危重症:不明原因发热及感染、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病、肺动脉高压、肺栓塞、胸腔积液、支气管扩张、间质性肺疾病、肺癌、肺泡蛋白沉积症、肺部真菌感染、呼吸睡眠暂停综合征(鼾症)、重症肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等疾病有着丰富的临床经验。

TA的回答

问题:感冒鼻塞闻不到味道怎么办

感冒导致的鼻塞引发嗅觉减退,主要是因鼻腔黏膜充血水肿阻塞嗅区,或病毒刺激嗅神经末梢所致。可通过鼻腔清洁、改善通气、补充维生素等非药物措施缓解,多数情况下随感冒恢复逐渐改善。若症状持续超2周未缓解或伴随头痛、嗅觉完全丧失,需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等问题。 一、明确病因与病理机制 感冒病毒(常见鼻病毒、冠状病毒等)感染引发鼻腔黏膜急性炎症,导致黏膜下血管扩张、分泌物增多,同时嗅区黏膜因水肿或分泌物覆盖,无法正常感知气味分子。此外,病毒可能直接损伤嗅上皮细胞表面的嗅觉受体,影响信号传导通路,造成暂时性嗅觉功能障碍。 二、优先非药物干预措施 1. 鼻腔清洁与湿润:使用生理盐水鼻腔冲洗液(婴幼儿可选用喷雾型洗鼻器,2岁以上可使用洗鼻壶),每日1~2次,每次1~2喷,清除鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿。避免使用含酒精或高渗溶液的洗鼻产品,以免刺激鼻黏膜。 2. 改善鼻腔通气环境:每日用40~60℃温水熏蒸鼻腔(每次10~15分钟),或使用加湿器保持室内湿度40%~60%,避免干燥空气加重黏膜干燥。2岁以下儿童可将湿毛巾敷鼻根处(避开鼻孔),通过温热刺激促进局部血液循环。 3. 营养支持与生活方式调整:保证每日摄入富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、猕猴桃),维生素C可增强鼻黏膜抵抗力;补充维生素B族(如全谷物、瘦肉)参与神经修复。避免辛辣刺激饮食及二手烟暴露,戒烟者需远离烟雾环境。 三、合理药物干预建议 鼻用减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻剂)可短期(≤3天)缓解鼻塞,通过收缩鼻腔血管恢复通气,但连续使用超3天可能引发反跳性鼻黏膜充血。鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)适用于黏膜炎症明显者,可减轻鼻黏膜肿胀,需遵医嘱使用。抗组胺药(如氯雷他定)适用于合并过敏症状(如打喷嚏、流清涕)的患者,2岁以下儿童需医生评估后用药。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:2岁以下禁用口服抗组胺药及成人剂型鼻用药物,鼻塞严重时可在医生指导下使用生理盐水雾化吸入。避免使用成人棉签或镊子清理鼻腔分泌物,以防损伤黏膜或导致异物吸入。 2. 孕妇:以非药物干预为主,鼻腔干燥时可用生理盐水喷雾湿润,鼻塞严重需就医,由医生开具孕期安全等级B类鼻用药物(如糠酸莫米松鼻喷剂)。 3. 老年人:合并高血压、心脏病者慎用口服抗组胺药(可能引起口干、心率加快),鼻用减充血剂需控制使用频率,避免长期使用加重心血管负担。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需加强血糖监测,鼻腔感染可能诱发血糖波动;哮喘患者避免使用含麻黄碱的鼻用药物(可能诱发支气管痉挛)。 五、需警惕的异常情况 若出现单侧鼻塞加重、鼻涕呈黄绿色且带血、嗅觉减退超过2周无改善、伴随剧烈头痛(尤其单侧)或高热(≥39℃)、面部麻木等症状,提示可能合并细菌感染(如鼻窦炎)、鼻息肉或嗅神经损伤,需及时就医行鼻窦CT、鼻内镜检查,排查鼻腔结构异常或神经病变。

问题:孕妇感冒、鼻塞

孕妇感冒、鼻塞多由病毒感染引发,因孕期免疫力及鼻腔黏膜对激素敏感易加重症状,处理以缓解不适、保障母婴安全为核心,需优先非药物干预,药物使用需严格遵医嘱。 一、非药物干预措施 1. 鼻腔清洁:每日用生理盐水或海盐水洗鼻2~3次,通过等渗溶液冲洗鼻腔分泌物,减轻黏膜水肿,无药物副作用且安全,适合孕期全程使用; 2. 环境调节:保持室内湿度50%~60%,使用加湿器避免干燥刺激鼻腔;避免长时间处于空调/暖气环境,定时开窗通风; 3. 物理缓解:鼻塞时可用温毛巾(40℃左右)敷鼻根处,每次10~15分钟,促进局部血液循环,缓解黏膜充血; 4. 生活护理:多饮温水(每日1500~2000ml),少量多次补充;食用富含维生素C的新鲜蔬果(如橙子、西兰花),增强免疫力;保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜或劳累; 5. 睡眠姿势:夜间适当抬高上半身(约15°~30°),减少鼻腔分泌物倒流至咽喉,缓解睡眠中鼻塞导致的憋醒。 二、药物使用安全原则 1. 退热:若体温持续≥38.5℃且物理降温无效,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚(单一成分,孕中晚期相对安全),避免阿司匹林、布洛芬(可能影响胎儿循环或增加出血风险); 2. 鼻塞缓解:伪麻黄碱类鼻减充血剂(如含麻黄碱成分药物)孕早期禁用,孕中晚期需经产科医生评估后短期使用(因可能收缩子宫血管),避免复方感冒药; 3. 抗过敏:氯雷他定、西替利嗪(第二代抗组胺药)在孕中晚期可遵医嘱使用,无镇静作用且不增加致畸风险,孕早期不建议自行服用。 三、孕期特殊阶段风险提示 1. 孕早期(0~12周):胎儿器官形成关键期,鼻塞以非药物干预为主,若出现持续高热(≥39℃)或剧烈咳嗽,需排查流感病毒感染(可能增加流产风险),避免接触不明药物; 2. 孕中晚期(13周~分娩):激素水平升高导致鼻腔黏膜更敏感,鼻塞加重可能引发睡眠障碍,需优先生理盐水洗鼻+环境调节,必要时在产科医生指导下使用对乙酰氨基酚退热。 四、需紧急就医的症状 1. 全身症状:高热持续≥3天、寒战、严重头痛伴呕吐; 2. 呼吸道症状:剧烈咳嗽伴胸痛、咳痰带血、呼吸急促(静息状态下呼吸频率>20次/分钟); 3. 感染迹象:咽喉剧痛、扁桃体化脓、脓涕超过7天(提示细菌感染可能); 4. 妊娠异常:胎动异常(减少或频繁)、阴道出血、腹痛,需立即联系产科医生。 五、合并基础疾病的注意事项 1. 哮喘孕妇:鼻塞诱发呼吸困难时,优先生理盐水洗鼻+抬高床头,随身携带沙丁胺醇气雾剂(需在呼吸科医生指导下使用); 2. 高血压孕妇:禁用含伪麻黄碱药物(可能升高血压),选择对血压影响小的对乙酰氨基酚,密切监测血压变化(≥140/90mmHg需联系产科); 3. 过敏体质孕妇:用药前核对成分(如抗组胺药选择无嗜睡作用的第二代药物),避免接触尘螨、花粉等过敏原加重鼻塞。

问题:肺炎和肺部有炎症区别

肺炎是肺部炎症的一种特定类型,两者核心区别在于病理性质、病因范围及临床表现。肺部炎症是肺部组织受感染或非感染因素引发的炎性反应,涵盖多种病理状态;肺炎则是由病原体感染导致的肺部实质性炎症,属于感染性炎症的特定疾病实体。 一、定义与病理本质 1. 肺部炎症:广义病理概念,指肺泡、支气管或肺间质受炎症刺激引发的病理改变,可由感染(细菌、病毒、支原体等)或非感染因素(吸入异物、化学损伤、自身免疫病等)导致。非感染性炎症如肺水肿、肺出血等,无病原体参与,仅表现为组织渗出或免疫反应性损伤。 2. 肺炎:特指感染性肺部实质性炎症,病原体(细菌、病毒、支原体等)侵袭肺泡后引发肺泡腔内炎性渗出、白细胞浸润及实变,属于感染性炎症中的典型疾病实体,非感染性肺部炎症(如过敏性肺炎)不诊断为肺炎。 二、病因差异 1. 肺部炎症:感染性病因占比约60%~70%,包括肺炎链球菌、流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等;非感染性病因占30%~40%,如吸入刺激性气体、肺水肿、肺间质纤维化、结缔组织病相关肺损伤等。 2. 肺炎:90%以上由病原体感染引起,细菌性肺炎(如肺炎链球菌肺炎)占比约30%~50%,病毒性肺炎(如流感病毒肺炎)占20%~30%,肺炎支原体肺炎占10%~20%,非感染性因素导致的肺部炎症(如放射性肺炎)极少以“肺炎”命名。 三、诊断指标与影像学特征 1. 肺部炎症:影像学表现多样,感染性炎症可见斑片影、磨玻璃影,非感染性炎症(如肺水肿)呈“蝶翼状”分布,实验室检查提示炎症指标(白细胞、C反应蛋白)异常或正常(如病毒性感染)。 2. 肺炎:影像学以肺部实变影(大叶性肺炎的均匀致密影)、支气管肺炎的小斑片影为典型表现,细菌性肺炎血常规常显示白细胞及中性粒细胞比例升高,病毒性肺炎可伴淋巴细胞降低,支原体肺炎冷凝集试验阳性率达50%~70%。 四、治疗原则 1. 肺部炎症:感染性炎症需抗感染治疗(如细菌性肺炎用抗生素),非感染性炎症需针对病因(如过敏性炎症用糖皮质激素),对症支持治疗(吸氧、化痰)为通用措施。 2. 肺炎:以抗感染为核心,细菌性肺炎选择敏感抗生素(如头孢哌酮舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾),病毒性肺炎早期用奥司他韦等抗病毒药物,同时需避免低龄儿童使用复方止咳药,儿童退热优先非药物干预(如物理降温),不机械按体温用药。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:肺炎症状不典型(如无热型肺炎),需警惕拒食、呼吸急促,避免自行使用止咳药,及时就医排查呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等病原体。 2. 老年人:肺炎进展快,易合并多器官衰竭,建议每年接种流感疫苗,出现咳嗽超过1周伴脓痰需尽早抗生素治疗,避免滥用广谱抗生素。 3. 孕妇:感染肺炎(尤其是流感病毒)可能增加早产风险,孕期肺炎需优先选择安全抗生素(如阿莫西林),禁用喹诺酮类药物(如左氧氟沙星)。

问题:怎么缓解哮喘呼吸困难

哮喘呼吸困难时,首先要脱离诱发环境;接着使用短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物等缓解;保持端坐位;进行腹式呼吸和缩唇呼吸训练;若处理后仍未缓解甚至加重需及时就医,严重时可能需医院进一步治疗。 一、脱离诱发环境 1.哮喘患者若处于特定诱发环境中易出现呼吸困难,比如接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,或处于污染空气、有刺激性气味的环境时。此时应尽快脱离该环境,如迅速离开花粉盛开的区域、关闭有刺激性气味的物品等,避免过敏原或刺激性物质持续刺激呼吸道,从而缓解呼吸困难状况。 二、使用缓解哮喘药物 1.短效β受体激动剂:这类药物能快速舒张支气管平滑肌,缓解呼吸困难。常见的如沙丁胺醇气雾剂等,通过吸入的方式发挥作用,药物可迅速到达呼吸道发挥效果,能在数分钟内缓解哮喘发作时的呼吸困难症状,但一般不建议长期单一使用,且使用时需注意按照正确的吸入方法操作。 2.短效吸入型抗胆碱能药物:像异丙托溴铵气雾剂等,也可通过舒张支气管来缓解呼吸困难,通常与短效β受体激动剂联合使用能取得更好的效果,适用于单独使用β受体激动剂疗效不佳的哮喘患者,以及伴有COPD(慢性阻塞性肺疾病)的哮喘患者。 三、保持正确体位 1.端坐位:让患者取端坐位,身体稍向前倾,可使膈肌下降,增加胸腔容积,有利于呼吸肌的运动,减轻呼吸困难。例如患者坐在椅子上,双手放在膝盖上或趴在桌上,这样的体位能帮助改善呼吸状况。对于儿童患者,家长可将其抱起,采取类似的前倾坐位姿势,以缓解呼吸困难。 四、呼吸训练 1.腹式呼吸:指导患者进行腹式呼吸,吸气时尽量使腹部隆起,呼气时尽量收紧腹部。通过腹式呼吸可以增加膈肌的活动度,提高肺的通气量,从而缓解呼吸困难。比如患者平卧在床上,一只手放在胸部,一只手放在腹部,吸气时感受腹部的手随着吸气上升,呼气时感受腹部的手随着呼气下降,每次练习可进行5-10分钟,每天可多练习几次。儿童患者进行腹式呼吸时,家长可在一旁引导,帮助其掌握正确的呼吸节奏。 2.缩唇呼吸:教导患者用鼻子吸气,然后通过缩唇缓慢呼气,呼气时间要长于吸气时间,缩唇程度以能使距离口唇15-20厘米处的蜡烛火焰倾斜但不熄灭为宜。缩唇呼吸可以延长呼气时间,增加气道内压力,防止气道过早塌陷,从而改善通气功能,缓解呼吸困难。例如患者坐在舒适的位置上,进行缩唇呼吸练习,每次呼吸练习持续几分钟,每天多次练习。对于儿童患者,家长可适当简化指导方式,辅助其进行缩唇呼吸练习。 五、及时就医 1.如果经过上述处理后呼吸困难仍未缓解甚至持续加重,应立即前往医院就诊。因为严重且持续的哮喘呼吸困难可能会危及生命,需要医生进一步评估病情并采取更有效的治疗措施,如静脉使用糖皮质激素等药物,甚至可能需要进行机械通气等治疗手段。对于儿童患者,家长更应密切关注其病情变化,一旦情况不好转要尽快送医,以免延误治疗。

问题:肺部有炎症怎么治疗

肺部炎症治疗需先明确类型及病因,再进行一般治疗(休息饮食、吸氧)、药物治疗(抗感染及对症)、其他治疗(雾化吸入、重症患者特殊治疗),综合多方面因素制定方案达最佳疗效。 一、明确炎症类型及病因 肺部炎症有多种类型,如细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等,不同类型病因不同。细菌性肺炎常由肺炎链球菌等细菌感染引起;病毒性肺炎多由流感病毒等病毒感染所致;支原体肺炎则是肺炎支原体感染引发。可通过血常规、C反应蛋白、病原体核酸检测等明确炎症类型及病因。 二、一般治疗 1.休息与饮食 患者需充分休息,保证充足睡眠,以利于身体恢复。饮食上要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,增强机体抵抗力,但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。对于儿童患者,要保证营养均衡的同时,注意食物的易消化性;老年人则要根据自身消化功能调整饮食结构。 2.吸氧 若患者有缺氧表现,如血氧饱和度降低、口唇发绀等,需进行吸氧治疗。根据患者缺氧程度调整吸氧流量和浓度。儿童吸氧时要选择合适的吸氧设备和吸氧方式,确保安全舒适;老年人吸氧要注意观察吸氧效果和有无不适反应。 三、药物治疗 1.抗感染药物 细菌性肺炎:根据病原菌药敏试验结果选用合适的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等。例如肺炎链球菌肺炎常可选用青霉素G等。 病毒性肺炎:一般可使用抗病毒药物,如流感病毒引起的肺炎可选用奥司他韦等,但需在发病早期使用效果较好。 支原体肺炎:常用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等。 2.对症治疗药物 止咳祛痰药物:若患者咳嗽、咳痰明显,可使用止咳祛痰药物,如氨溴索等。儿童使用止咳祛痰药物时要注意药物的剂型和剂量,避免过量使用;老年人要考虑肝肾功能情况,选择合适的药物及剂量。 退热药物:当患者体温超过38.5℃且有发热不适时,可使用退热药物,如对乙酰氨基酚等。但儿童退热要避免使用过量的阿司匹林等可能有严重不良反应的药物;老年人使用退热药物要注意监测血压、出汗等情况,防止大量出汗引起虚脱等。 四、其他治疗 1.雾化吸入治疗 对于痰液黏稠不易咳出的患者,可采用雾化吸入治疗,利用雾化装置将药物分散成微小颗粒,使药物直接作用于呼吸道,起到湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出的作用。常用的雾化药物有氨溴索等。儿童进行雾化吸入时要配合好,避免哭闹导致药物吸入不均匀;老年人要注意雾化时的呼吸配合。 2.重症患者的治疗 对于重症肺部炎症患者,可能需要入住重症监护病房,进行密切监测生命体征,给予呼吸支持(如机械通气等)、循环支持等治疗。儿童重症肺炎病情变化快,要加强护理和病情观察;老年人重症肺炎要综合考虑其基础疾病等情况,制定个体化的治疗方案。 总之,肺部有炎症的治疗要根据具体的炎症类型、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合制定治疗方案,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。

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