主任鲁平

鲁平主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介：

　　鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。

　　擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

TA的回答

问题：糖尿病的症状一般有什么

糖尿病的典型症状以“三多一少”为主，即多饮、多食、多尿及体重减轻，但部分患者早期症状不明显，尤其2型糖尿病。 一、典型症状 1. 多饮多尿：血糖升高导致肾小管重吸收葡萄糖增加，引起渗透性利尿，尿量（尤其是夜间）增多，伴随口渴感明显，饮水量增加，尿量与饮水量呈正相关。 2. 多食：因细胞无法有效利用葡萄糖供能，身体处于“能量饥饿”状态，大脑发出饥饿信号，导致进食量增加，但食物转化为能量效率低，体重逐渐下降。 3. 体重减轻：脂肪、蛋白质分解供能，尤其短期内无刻意减重却体重持续下降（如每月＞5%），需排查糖尿病。 二、非典型症状 1. 视力异常：高血糖使眼晶状体渗透压改变，出现视物模糊，尤其餐后短暂加重，部分患者以视力下降为首发症状，常见于2型糖尿病早期。 2. 皮肤及黏膜表现：皮肤干燥、反复瘙痒（尤其足部、会阴部），易发生毛囊炎、疖肿，女性易合并外阴阴道念珠菌感染，伤口愈合速度较正常人慢。 3. 肢体感觉异常：手脚对称性麻木、刺痛或蚁行感，多从远端开始（如脚趾），夜间加重，是周围神经病变早期信号，常见于病史较长的患者。 4. 反复感染：泌尿系统（如尿路感染）、呼吸道感染频率增加，感染后症状持续或加重，高血糖环境利于细菌繁殖，需结合血糖监测判断。 三、特殊人群症状特点 1. 儿童青少年：2型糖尿病起病较隐匿，早期可能被误认为“青春期肥胖”，表现为体重下降、多尿，部分因酮症酸中毒急诊入院，家长需警惕无诱因的体重骤降、频繁口渴。 2. 老年人：症状不典型，“三多一少”表现少，易以低血糖、急性并发症（如高渗性昏迷）或心脑血管事件首发，需重视无明显诱因的乏力、意识模糊。 3. 孕妇：妊娠中晚期可能出现羊水过多、胎儿偏大，无明显口渴多尿，需通过75g葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。 若出现上述症状，尤其是合并肥胖、家族史、久坐生活方式等高危因素者，应尽早检测空腹血糖及糖化血红蛋白，明确诊断。

问题：糖尿病初期症状要怎样治疗

糖尿病初期症状包括多饮、多尿、多食、体重下降及疲劳、视力模糊等，治疗以非药物干预为核心，结合血糖监测，必要时药物干预，需针对特殊人群个体化调整。 1. 生活方式干预是初期治疗核心。饮食方面，控制总热量摄入，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数（GI）食物，增加膳食纤维（每日25-30g，如蔬菜、低糖水果），适量摄入优质蛋白（鱼、禽、豆制品占每日蛋白摄入的1/3），控制饱和脂肪摄入（＜总热量10%）。运动方面，每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带），每次30分钟以上。体重管理方面，超重或肥胖者减重目标为初始体重的5%-10%，可改善胰岛素敏感性。 2. 血糖监测与动态评估。建议每周监测3-4次空腹及餐后2小时血糖，记录数据并绘制趋势图，定期（每3个月）复查糖化血红蛋白（HbA1c），目标＜6.5%（糖尿病前期标准）。监测结果异常时及时调整生活方式。 3. 药物干预辅助治疗。若生活方式干预3-6个月后血糖仍未达标（空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后2小时＞11.1mmol/L），可考虑药物干预，首选二甲双胍，具体用药需遵医嘱。妊娠糖尿病患者可能需胰岛素治疗，儿童患者避免药物干预，优先非药物方式。 4. 特殊人群个体化管理。儿童青少年需兼顾生长发育，每日热量摄入保证基础代谢+活动量需求，家长协助培养规律运动习惯；老年人以预防低血糖为重点，选择低强度运动（如太极拳、散步），运动后及时补充水分；孕妇需少食多餐，避免高糖食物，空腹血糖控制在3.3-5.6mmol/L；合并高血压、高血脂患者需同步管理心血管风险，药物选择优先兼顾代谢改善。 5. 心理支持与长期管理。糖尿病初期患者易产生焦虑情绪，需通过科普教育（了解生活方式干预可使70%糖尿病前期患者恢复正常血糖）、家庭支持及定期随访建立信心，长期坚持可显著降低糖尿病进展风险。

问题：尿酸的正常值是多少

成人尿酸分男女正常范围，男性150-416μmol/L女性89-357μmol/L，儿童尿酸随发育完善有差异受多因素影响，孕妇孕期尿酸有波动需关注饮食等，老年尿酸代谢可能减退易受疾病影响需监测尿酸水平。 一、成人尿酸正常值范围 （一）男性尿酸正常值 成年男性尿酸的正常范围一般为150~416μmol/L。这是基于大部分健康成年男性的生理代谢情况确定的，其尿酸生成与排泄处于相对平衡状态时的数值范围。 （二）女性尿酸正常值 成年女性尿酸的正常范围相对男性偏低，一般在89~357μmol/L。这是因为女性的生理特点，如雌激素等因素会影响尿酸的代谢过程，使得女性尿酸水平整体低于男性。 二、特殊人群尿酸值特点及注意事项 （一）儿童尿酸值 儿童的尿酸代谢处于不断发育完善的过程中，不同年龄段儿童尿酸正常值有所差异。一般新生儿尿酸水平较低，随着年龄增长逐渐接近成人范围，但整体仍低于同年龄段成人的上限值。由于儿童处于生长发育阶段，尿酸代谢与成人存在差异，需结合具体年龄阶段评估，且儿童的尿酸水平受饮食、遗传等因素影响，若有异常需进一步排查是否存在代谢相关疾病等问题。 （二）孕妇尿酸值 孕妇在孕期由于生理变化，尿酸代谢可能会发生改变。一般孕期尿酸值可能会有一定波动，但通常也应在正常成人范围（女性正常范围89~357μmol/L）内。孕期需密切关注尿酸水平变化，因为异常的尿酸水平可能与妊娠相关的代谢问题等有关，同时要注意饮食等生活方式对孕妇尿酸的影响，尽量保持合理饮食，避免高嘌呤食物摄入过多等情况影响尿酸值。 （三）老年人群尿酸值 老年人的尿酸代谢功能可能有所减退，尿酸正常值范围与成人基本一致，但老年人更易受多种慢性疾病影响，如肾脏疾病等，这些疾病可能导致尿酸排泄障碍，从而使尿酸水平升高，所以老年人群需更关注自身尿酸水平监测，若发现异常需及时就医排查是否存在相关疾病因素。

问题：手总是抖是怎么回事

手总是抖可能由多种原因引起，包括特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖等。严重影响生活或伴有其他症状时，应及时就医，医生通常会进行详细检查和评估，确定手抖原因，并制定相应治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和生活方式调整等。 手总是抖是一种常见的症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致手抖的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手、头部或其他部位的震颤。特发性震颤通常在特定情况下加重，如紧张、疲劳或拿取物品时。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有震颤、运动迟缓、肌肉僵硬等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，可导致代谢率增加，从而引起手抖。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致手抖。 5.低血糖：低血糖可导致手抖、心悸、出汗等症状。 6.其他原因：手总是抖还可能与酒精戒断、脑血管疾病、中毒、脑炎等原因有关。 如果手抖严重影响生活或伴有其他症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估，以确定手抖的原因，并制定相应的治疗方案。以下是一些可能的治疗方法： 1.药物治疗：根据手抖的原因，医生可能会开具相应的药物，如抗帕金森病药物、抗抑郁药等。 2.物理治疗：如震颤治疗仪等。 3.手术治疗：在某些情况下，如药物治疗无效或症状严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗。 4.生活方式调整：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于缓解手抖症状。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、有基础疾病的人群等，手总是抖可能是严重疾病的信号，需要特别关注。此外，手抖也可能是其他健康问题的早期症状，因此如果手抖持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

问题：糖尿病眼睛模糊用什么眼药水好

糖尿病眼睛模糊的常见原因包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、青光眼或血糖波动导致的暂时性屈光变化，需根据病因选择针对性处理方式，眼药水主要用于对症缓解或辅助治疗，根本治疗需经眼科检查后由医生制定方案。 一、明确病因是关键。糖尿病眼睛模糊的根本病因需通过眼底检查、眼压测量、视力检测等明确，常见并发症及对应治疗原则：1. 糖尿病视网膜病变：因视网膜微血管损伤导致，需抗VEGF药物注射、激光光凝等治疗，眼药水仅辅助改善微循环（如七叶洋地黄双苷滴眼液，可缓解视疲劳，但对病变本身作用有限）；2. 糖尿病性白内障：晶状体混浊需手术治疗，早期可短期使用吡诺克辛滴眼液延缓进展；3. 糖尿病性青光眼：眼压升高需用降眼压药物（如毛果芸香碱滴眼液、β受体阻滞剂滴眼液）控制眼压；4. 血糖波动性视力模糊：无需眼药水，通过规范控糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）即可恢复。 二、对症缓解眼部不适的眼药水。糖尿病患者常合并干眼症，可使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩、异物感，优先选择不含防腐剂的剂型以减少眼部刺激。 三、特殊人群注意事项。儿童糖尿病患者需避免使用成人眼药水，建议选择儿童专用人工泪液；老年患者合并高血压、心血管疾病时，使用降眼压药物需监测血压；孕妇及哺乳期女性用药需经眼科医生评估，避免影响胎儿或婴儿。 四、优先非药物干预原则。控制血糖、血压、血脂是预防基础，建议定期眼底检查（每年至少1次），戒烟限酒，避免长时间用眼，合理饮食与运动，减少高糖高脂摄入。 五、用药禁忌与安全提示。避免自行使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液），仅在明确眼部感染时遵医嘱使用；低龄儿童（＜12岁）应避免使用复方眼药水（含多种成分易引发过敏）；老年人若同时使用降压药与降眼压药，需注意药物相互作用，定期复查肝肾功能。

上一页91011下一页