主任鲁平

鲁平主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介：

　　鲁平，女，主任医师，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会常务委员，河南省健康管理学会内分泌疾病健康管理分会主任委员，河南省内分泌及糖尿病学会委员， 2013.06-2014.08在法国卡昂大学医疗中心访问学者，从事内分泌代谢疾病的临床研修。

　　擅长内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等的诊治。

擅长疾病

内分泌代谢疾病的诊疗，尤其在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松症、更年期综合征、多囊卵巢综合症、矮小症、性早熟等疾病病的诊治。

TA的回答

问题：糖耐量受损多久能恢复

糖耐量受损恢复时间有个体差异，受生活方式（饮食、运动）和自身因素（年龄、基础病史）影响，通过积极生活方式干预多数3-12个月可能恢复正常，部分人可能需更长时间或发展为糖尿病，需定期监测指标评估恢复情况。 生活方式因素： 饮食：如果能严格遵循健康饮食模式，比如控制碳水化合物摄入量（一般每日碳水化合物供能占总能量的50%-65%）、增加膳食纤维摄入（每日摄入25-30g左右）、减少高脂肪、高糖食物摄入，坚持3-6个月左右可能观察到糖耐量有所改善。对于不同年龄人群，儿童和青少年在饮食调整上需考虑其生长发育需求，保证营养均衡前提下控制热量；老年人则要兼顾消化功能等情况调整饮食结构。 运动：规律运动是促进糖耐量恢复的重要因素。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走，速度一般为4-6km/h），坚持3-6个月后，多数人糖耐量会有不同程度改善。不同性别在运动适应性上可能有差异，男性一般可承受较大强度运动，但也要适度；女性需注意运动方式选择，避免对关节等造成过大压力。有基础病史的人群运动需更加谨慎，如有心血管病史者运动前需进行评估，选择合适运动强度和方式。 个体自身因素： 年龄：年轻人身体代谢能力相对较强，糖耐量受损后通过生活方式干预恢复的时间可能相对较短，一般3-6个月可见初步效果；而老年人身体各器官功能衰退，代谢能力下降，可能需要6-12个月甚至更长时间才能看到糖耐量的明显改善。 基础病史：本身有高血压、高血脂等基础疾病的人群，糖耐量受损恢复相对更慢。因为这些疾病相互影响，高血压可能影响血管内皮功能，进而影响糖代谢；高血脂会干扰脂肪代谢，间接影响血糖代谢。这类人群在干预糖耐量受损时，需要同时关注其他基础疾病的控制情况，综合治疗。 一般来说，通过积极有效的生活方式干预，多数糖耐量受损者在3-12个月左右可能使糖耐量恢复正常，但也有部分人可能需要更长时间或者无法完全恢复正常，进而发展为糖尿病，所以需要定期监测血糖、糖耐量等指标，动态评估恢复情况。

问题：低血糖不能吃什么食物

低血糖患者需避免高糖快升型食物，如高糖汽水、高糖糕点；避免膳食纤维过多且不易消化的食物，如纤维素含量极高的蔬菜、全谷物粗粮过量；避免酒精类饮品，如白酒、啤酒等，这些食物或饮品会影响血糖稳定，加重低血糖不适甚至带来其他危害，特殊人群需特别注意。 高糖糕点：像奶油蛋糕、甜甜圈等，这类食物中的糖分多为精制糖，消化吸收速度快，会引起血糖的快速升高然后骤降。以奶油蛋糕为例，其含有的大量蔗糖等成分，进入人体后被快速分解为葡萄糖，导致血糖短时间内飙升，之后又快速下降，对于低血糖患者来说是不宜食用的。 膳食纤维过多且不易消化的食物 纤维素含量极高的蔬菜：部分膳食纤维含量特别高的蔬菜，如竹笋、生的苤蓝等，过多食用可能会影响其他营养物质的吸收，并且其难以消化的特性可能会在一定程度上干扰血糖的稳定调节。对于低血糖患者，胃肠功能相对可能较为敏感，过多食用这类蔬菜可能会导致饱腹感过强，影响其他能量物质的摄入，进而间接影响血糖水平。 全谷物粗粮过量：虽然全谷物粗粮富含膳食纤维等营养成分，但对于低血糖患者，如果过量食用，由于其消化吸收相对缓慢，可能无法及时为身体提供快速的能量补充。例如全麦面包，如果一次性食用过多，在胃肠中消化时间较长，不能像精制谷物那样快速转化为葡萄糖提供能量，可能无法及时缓解低血糖症状。 酒精类饮品 白酒、啤酒等：酒精会抑制肝脏的糖异生过程，影响血糖的来源。低血糖患者饮酒后，酒精会迅速被吸收进入血液，一方面抑制肝脏产生葡萄糖，另一方面可能会加重头晕、乏力等低血糖相关的不适症状。有研究显示，饮酒后2-4小时内，低血糖患者的血糖水平可能会进一步降低，因为酒精干扰了肝脏对血糖的调节机制。对于糖尿病患者合并低血糖时饮酒危害更大，非糖尿病低血糖患者饮酒也会增加低血糖复发的风险以及对身体其他器官可能造成的损害。特殊人群如孕妇低血糖时绝对不能饮酒，因为酒精会通过胎盘影响胎儿发育；老年人低血糖时饮酒可能会加重肝脏等器官的负担，且更容易发生跌倒等意外情况。

问题：糖尿病引起的皮肤瘙痒怎么治疗

控制血糖水平是糖尿病患者皮肤瘙痒治疗的基础，通过饮食、运动和降糖药物将血糖稳定；皮肤护理要保持清洁和保湿，不同肤质选择不同产品；药物治疗包括抗组胺药物和局部外用药物，使用需注意；还要避免搔抓，持续不缓解或有破损感染需及时就医。 皮肤护理 保持皮肤清洁：使用温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤干燥。洗澡水温不宜过高，一般控制在37℃~40℃，洗澡时间也不宜过长，以10~15分钟为宜。对于不同年龄的患者，皮肤特点不同，儿童皮肤娇嫩，更要选择儿童专用温和沐浴产品，且洗澡后要及时涂抹保湿剂；老年患者皮肤干燥，更需注意清洁后保湿。 保湿：使用保湿护肤品保持皮肤湿润，可选择含有尿素、甘油等成分的保湿剂。干燥的皮肤更容易受到刺激引发瘙痒，充足的保湿能缓解皮肤干燥状态，从而减轻瘙痒。不同肤质的患者对保湿剂的选择有差异，油性皮肤患者可选择清爽型保湿剂，干性皮肤患者则需要选择滋润度较高的保湿剂。 药物治疗 抗组胺药物：如西替利嗪等，可缓解瘙痒症状。抗组胺药物通过阻断组胺受体发挥作用，减轻瘙痒感，但不同患者对药物的反应可能不同，部分患者可能会出现嗜睡等副作用，对于驾驶员等需要保持清醒的人群要谨慎使用。 局部外用药物：根据皮肤具体情况选择，如糖皮质激素乳膏（在医生指导下使用，避免长期大面积使用）等，可减轻皮肤炎症和瘙痒。但糖皮质激素的使用需要严格遵循医嘱，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应，尤其是儿童和面部等特殊部位的皮肤使用更要谨慎。 其他注意事项 避免搔抓：搔抓会进一步损伤皮肤，导致瘙痒加重甚至引发感染。要告诫患者尽量克制搔抓的欲望，可通过涂抹润肤剂、轻轻拍打等方式缓解瘙痒。对于儿童患者，家长要加强看护，防止其不自觉搔抓皮肤。 及时就医：如果皮肤瘙痒持续不缓解或出现皮肤破损、感染等情况，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，例如可能需要排查是否存在其他合并症等情况影响皮肤瘙痒的恢复。

问题：吃什么降糖快

高膳食纤维类的燕麦糙米等全谷物可延缓碳水消化吸收、改善胰岛素敏感性，低糖水果如蓝莓升糖低但需控量，菠菜等绿叶蔬菜富含的α-硫辛酸有助于改善胰岛素抵抗，糖尿病孕妇需选升糖更低食物并遵医监测调整饮食，老年患者可选易消化全谷物制品、保证饮食均衡且慢进食。 一、高膳食纤维类食物 燕麦、糙米等全谷物属于高膳食纤维食物，其富含的膳食纤维可在肠道内形成黏性物质，延缓碳水化合物的消化吸收速度，从而减缓血糖上升幅度。多项研究显示，食用高纤维饮食能改善机体的胰岛素敏感性，有助于控制血糖水平。例如，燕麦中的β-葡聚糖是一种重要的膳食纤维成分，研究发现摄入含β-葡聚糖的燕麦食品后，可使餐后血糖峰值降低，血糖波动更平稳。 二、低糖水果类 蓝莓、草莓等低糖水果升糖指数较低，同时富含抗氧化剂等营养成分。以蓝莓为例，其含有丰富的花青素等物质，有研究表明适量食用蓝莓可在一定程度上改善胰岛素抵抗，且对血糖的影响相对较小。不过，即使是低糖水果，也需控制食用量，一般建议每次食用量在100克左右，且最好在两餐之间食用，避免血糖大幅波动。 三、富含α-硫辛酸的食物 菠菜等绿叶蔬菜富含α-硫辛酸，α-硫辛酸能够参与机体的抗氧化过程，有助于改善胰岛素抵抗状况。动物实验及部分人体研究显示，补充α-硫辛酸可增强胰岛素的作用，帮助细胞更好地摄取葡萄糖，从而对血糖控制产生积极影响，但需通过均衡饮食摄入来发挥作用，而非单纯依赖某一种食物快速降糖。 特殊人群注意事项 糖尿病孕妇：需严格控制血糖以保障母婴健康，应选择升糖指数更低的食物，如选用全麦面包替代精制面包等，并在医生指导下密切监测血糖变化，根据血糖情况精准调整饮食结构，避免高糖食物摄入，以防胎儿过大等不良妊娠结局。 老年糖尿病患者：由于消化功能可能减弱，可选择易消化的全谷物制品，如煮得软烂的燕麦粥等，同时要注意饮食的均衡性，保证蛋白质、维生素等营养素的合理摄入，且进食速度不宜过快，以免影响血糖的平稳控制。

问题：血糖高吃米饭还是馒头

血糖高者建议优先选择低升糖指数（GI）的主食，米饭和馒头均为精制碳水化合物，升糖速度较快，相比之下，米饭的升糖指数略低于白馒头（如白米饭GI约73，白馒头GI约78），但均需控制摄入量，同时可通过选择粗粮、控制烹饪方式等调整升糖反应。 一、米饭与馒头的升糖特性差异。白米饭和白馒头的GI值均处于中高范围，其中白米饭直链淀粉含量相对较高，消化吸收速度略缓于白馒头，餐后血糖峰值较低。但两者均属于精制碳水化合物，若烹饪时加水量过多、煮制时间过长导致淀粉糊化过度，会进一步提高GI值，需避免此类烹饪方式。 二、营养结构与膳食纤维的影响。白米饭和白馒头的膳食纤维含量均较低（每100克白米饭约0.4克，白馒头约1.5克），升糖速度较快。选择粗粮制作的米饭（如糙米、黑米）或馒头（如全麦粉、燕麦粉），GI值可显著降低（如糙米饭GI约50，全麦馒头GI约69），同时增加膳食纤维摄入，延缓葡萄糖吸收，稳定餐后血糖。 三、食用量与搭配策略。血糖高者每日主食摄入量建议控制在200-250克（生重），米饭和馒头可按1：1比例替换食用，避免单一主食导致血糖波动。每餐搭配100克左右的蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）和200克绿叶蔬菜，通过蛋白质和膳食纤维的协同作用，降低碳水化合物的升糖效应。 四、特殊人群的饮食调整。老年人消化功能减弱，可选择软烂的杂粮饭、蒸馒头，避免油炸或过度软烂的主食；儿童青少年需保证每日碳水化合物占比50%-60%，可将米饭与馒头交替食用，同时增加运动消耗；糖尿病合并肾病患者需在控制总量基础上，优先选择GI≤55的低GI主食，如玉米、杂豆饭；孕妇血糖高需在营养师指导下，根据孕周和体重调整主食摄入量，避免低血糖。 五、烹饪与食用方式优化。烹饪时避免将米饭煮至软烂（保留米粒颗粒感），白馒头选择发酵充分的类型以降低GI值；采用“少量多次”进食方式，每餐主食量不超过100克（生重），细嚼慢咽延长进食时间，促进血糖平稳。

上一页91011下一页