主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:二甲双胍可以减肥吗

二甲双胍辅助减肥机制是通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素抵抗影响能量代谢且非单纯减肥设计,非糖尿病患者不能盲目用因其减肥为治疗糖尿病附带效应且有个体差异与风险,孕妇禁用,肝肾功能不全者使用需特别评估,老年人使用要密切关注肝肾功能及机体耐受情况。 一、二甲双胍辅助减肥的机制 二甲双胍可通过减少肝脏葡萄糖的输出,改善胰岛素抵抗来影响机体能量代谢。在2型糖尿病患者中开展的多项临床研究显示,长期应用二甲双胍的部分患者会出现体重减轻情况,例如相关研究表明,2型糖尿病患者长期使用二甲双胍后,体重平均可能有一定程度下降,其机制与它对糖代谢等的调节相关,但这种体重变化是基于其治疗糖尿病的药理作用衍生的,并非单纯为减肥设计的作用。 二、适用人群的局限性 二甲双胍并非适用于所有人群单纯减肥。对于非糖尿病患者,不能盲目将其用于减肥目的,因为其减肥作用是伴随治疗糖尿病产生的附带效应,且存在个体差异,并非所有人使用后都会出现预期的减肥效果,同时还可能存在药物相关风险。 三、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇禁用二甲双胍,因为目前有研究提示二甲双胍可能对胎儿产生不良影响,从胎儿安全角度考虑,孕妇不能使用该药物来尝试减肥或其他目的。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全者使用二甲双胍需特别评估,由于二甲双胍主要经肾脏排泄,肝肾功能不全时药物代谢和排泄能力下降,容易导致药物在体内蓄积,增加发生不良反应的风险,如可能加重肝肾负担等,所以这类人群使用前需由医生综合评估利弊。 老年人:老年人使用二甲双胍时要密切关注肝肾功能及机体对药物的耐受情况,因为老年人各器官功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用过程中需更谨慎监测,以避免因药物代谢问题引发不良反应,同时根据个体情况由医生判断是否适合使用及确定合理的用药相关情况(虽然不涉及具体剂量等服用指导,但要考虑其生理特点调整用药相关评估)。

问题:女49岁患有甲亢两年现颈部及胸前区间歇性疼痛难忍怎么回事

49岁甲亢患者出现颈胸部间歇性疼痛,可能与甲状腺肿大压迫、甲状腺炎、药物副作用、心血管并发症或胸壁肌肉骨骼问题相关,需及时排查病因。 甲状腺肿大压迫周围组织 甲亢长期未控制时,甲状腺多呈弥漫性肿大,可能压迫气管、食管或喉返神经,引起颈部或胸前区牵涉痛。若疼痛伴随吞咽困难、呼吸困难或声音嘶哑,需警惕严重压迫,建议优先行甲状腺超声或颈部CT评估肿大程度及结构异常。 甲亢合并甲状腺炎 亚急性甲状腺炎(“甲亢期”)常表现为剧烈颈胸疼痛,可放射至下颌或肩部,伴发热、血沉显著升高;桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的甲亢阶段(桥本甲亢)多为轻中度疼痛,甲状腺质地硬。建议结合甲状腺功能(FT3/FT4/TSH)、血沉、TPOAb/TgAb及超声检查,区分炎症类型。 抗甲状腺药物副作用 甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶可能诱发药物性甲状腺炎(甲状腺局部炎症)或肝损伤,后者可表现为右上腹或胸壁牵涉痛。若疼痛伴肝区不适、黄疸或转氨酶升高,需立即停药并就医,监测肝功能及甲状腺功能。 心血管并发症 甲亢性心脏病可致心肌肥厚、心律失常(如房颤),长期高代谢状态增加心肌耗氧,可能诱发心绞痛。49岁女性需排除冠心病、心肌缺血,建议查心电图、心肌酶谱及动态心电图,同时严格控制甲亢(FT3/FT4/TSH)以降低心脏负荷。 胸壁肌肉骨骼劳损 甲亢高代谢状态下肌肉能量消耗大,长期姿势不良易引发胸壁肌肉紧张或肋软骨炎,表现为间歇性刺痛。可短期试用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,配合拉伸锻炼,避免久坐或剧烈运动,必要时转诊骨科排查器质性病变。 注意事项:疼痛剧烈时避免自行用药掩盖病情,需尽快至内分泌科或甲状腺专科就诊,完善超声、抗体、肝肾功能等检查,明确病因后针对性治疗(如调整抗甲状腺药物、短期激素抗炎或止痛)。

问题:吃南瓜对治疗糖尿病有好处吗

南瓜对糖尿病患者有一定益处,但不能替代药物治疗,其价值体现在营养补充和辅助调节血糖方面。 营养成分与血糖调节潜力 南瓜富含可溶性膳食纤维(如果胶)和β-胡萝卜素,前者可延缓碳水化合物在肠道的吸收速度,后者作为抗氧化剂能减轻氧化应激对胰岛细胞的损伤;南瓜中的南瓜多糖(一种特殊植物活性成分)被动物实验证实可促进胰岛素分泌,改善胰岛素敏感性,为血糖调节提供潜在支持。 升糖指数(GI)与食用量控制 南瓜的GI值约为75(中高GI),高于多数绿叶蔬菜,过量食用易导致血糖快速上升。建议每次食用量不超过100克(生重),且需替代部分主食(如100克南瓜可替代25克米饭),避免油炸或加糖烹饪,以减少血糖波动风险。 临床研究与辅助作用 一项针对2型糖尿病患者的小样本研究(n=40)显示,每日食用200克水煮南瓜(替代25%主食),8周后空腹血糖平均下降0.8mmol/L,餐后2小时血糖下降1.2mmol/L,且未增加低血糖风险。该结果提示南瓜的辅助调节作用,但需结合个体血糖反应调整。 特殊人群食用禁忌 胃食管反流患者应慎食(南瓜可能刺激胃酸分泌);肾功能不全者需控制摄入量(每100克南瓜含钾约145mg,过量可能加重肾脏排钾负担);正在服用磺脲类药物(如格列美脲)的患者,需监测血糖,防止药物叠加导致低血糖。 科学食用建议 推荐蒸煮食用(避免糖醋调味),单次搭配100克南瓜+50克瘦肉+200克绿叶菜,形成“主食+蛋白+蔬菜”的营养组合;餐后2小时监测血糖,若波动>2.0mmol/L需减少食用量;合并高尿酸血症者(南瓜嘌呤含量低)可适量食用,但需结合整体膳食结构调整。 总结:南瓜可作为糖尿病患者的营养辅助食材,但需控制食用量、监测血糖反应,且不可替代规范药物治疗。

问题:二型糖尿病怎么处理

二型糖尿病处理需以生活方式干预为核心,结合血糖监测、药物治疗、并发症预防及特殊人群个体化管理,实现长期血糖控制与健康获益。 一、生活方式干预是基础 控制总热量摄入,选择低升糖指数(GI)食物(如全谷物、绿叶蔬菜),增加膳食纤维;每周≥150分钟中等强度运动(快走、游泳等),配合每周2-3次抗阻训练;维持健康体重(BMI 18.5-23.9,腰围男性<90cm、女性<85cm);戒烟限酒,规律作息,避免熬夜。 二、血糖监测与定期随访 建议每日监测空腹及餐后2小时血糖,每周1-2次;每3个月检测糖化血红蛋白(HbA1c),评估长期控制效果;每年至少1次全面体检(眼底、肾功能、血脂等),及时发现并发症风险,遵医嘱调整治疗方案。 三、个体化药物治疗 以二甲双胍为一线基础用药;联合或单药使用SGLT-2抑制剂(达格列净、恩格列净)、GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、司美格鲁肽)、DPP-4抑制剂(西格列汀、沙格列汀)等口服药;必要时加用胰岛素(如基础胰岛素、预混胰岛素)。需遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药。 四、并发症综合预防 严格控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L);每年进行眼底检查(筛查视网膜病变)、尿微量白蛋白/肌酐比值(监测肾损伤);每日足部检查,穿舒适鞋袜,预防糖尿病足;避免吸烟、高盐饮食,降低心脑血管风险。 五、特殊人群管理要点 老年患者:避免低血糖,HbA1c目标可放宽至7.5%-8.0%;妊娠期女性:以饮食运动为主,必要时胰岛素治疗,空腹血糖<5.3mmol/L;合并严重并发症者:优先保护器官功能,血糖目标个体化;肾功能不全者:调整药物剂量,禁用肾毒性药物,定期监测肾功能。

问题:甲减的症状表现都有哪些

甲状腺功能减退症(甲减)是因甲状腺激素合成或分泌不足引发的内分泌疾病,典型症状涉及全身多系统,核心表现为代谢减慢及相关器官功能异常。 一、代谢率降低相关症状:患者常感明显怕冷,即使在温暖环境下也难以维持体温;因基础代谢率下降,能量消耗减少,伴随持续乏力,活动耐力降低;体重管理困难,虽食欲可能正常甚至减退,但体重仍呈缓慢增加趋势,部分患者伴随皮肤干燥、毛发稀疏干燥易断等皮肤毛发改变,此因甲状腺激素不足影响毛囊代谢及皮脂腺分泌。 二、神经精神系统表现:记忆力减退、注意力难以集中、反应速度减慢为常见症状,部分患者出现情绪低落、兴趣减退,严重时可能呈现抑郁倾向;儿童患者可表现为学习能力下降、语言发育迟缓;成人睡眠需求增加,出现嗜睡但睡眠质量不佳,头晕症状较常见,多因脑供血及代谢异常所致。 三、心血管系统症状:心率偏慢(静息心率常<60次/分钟),部分患者伴随血压偏低;因心肌收缩力减弱,易出现胸闷、气短,活动后症状更明显;严重或长期甲减患者可能出现心包积液,表现为心脏扩大、心音遥远,甚至诱发心力衰竭风险。 四、消化系统症状:胃肠蠕动减慢导致便秘,腹胀明显,多数患者食欲正常但进食后消化效率降低,易出现吸收不良;部分患者因胃酸分泌减少,可能伴随缺铁性贫血或维生素B12吸收障碍,进一步加重乏力症状。 五、特殊人群症状差异:儿童甲减未及时干预可导致生长发育迟缓,身高增长停滞,智力发育障碍(呆小症);孕妇甲减(尤其是亚临床甲减)可能增加流产、早产风险,胎儿神经发育受影响;老年患者症状易被误认为衰老,表现为肌肉萎缩、关节僵硬、心律失常等;女性甲减常伴随月经紊乱(月经过多或闭经),男性则出现性欲减退、勃起功能障碍,影响生殖健康。

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