主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:TSH偏高是怎么回事

TSH偏高即促甲状腺激素偏高,提示甲状腺功能减退,可能由原发性甲状腺功能减退、中枢性甲减及其他原因引起,患者可出现代谢率降低、精神神经系统等方面症状,可通过甲状腺功能检查等明确诊断,治疗方法主要为替代治疗,同时需注意饮食、生活习惯等方面的调整,并定期复查。 TSH偏高即促甲状腺激素偏高,提示甲状腺功能减退。以下是关于TSH偏高的一些详细信息: 一、病因 1.原发性甲状腺功能减退 由于甲状腺本身病变引起的甲减,如桥本甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗后等。 2.中枢性甲减 下丘脑或垂体病变导致促甲状腺激素释放激素或促甲状腺激素分泌减少引起的甲减,如垂体瘤、下丘脑肿瘤等。 3.其他原因 如亚急性甲状腺炎、某些药物(如锂剂、抗抑郁药等)的影响、碘缺乏或过多等。 二、症状 1.代谢率降低 表现为畏寒、乏力、手足肿胀感、少汗、体重增加、便秘等。 2.精神神经系统 记忆力减退、智力低下、反应迟钝、嗜睡等。 3.心血管系统 心动过缓、心输出量减少、心包积液等。 4.消化系统 食欲减退、腹胀、便秘等。 5.内分泌系统 女性月经过多、经期延长,甚至闭经;男性阳痿、性欲减退等。 6.黏液性水肿昏迷 在感染、寒冷、手术、麻醉等应激情况下,出现嗜睡、低体温、呼吸衰竭、心动过缓、血压下降等严重症状。 三、检查 1.甲状腺功能检查 包括TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等指标,以评估甲状腺功能。 2.甲状腺自身抗体检测 如抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,有助于诊断桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。 3.影像学检查 如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,可了解甲状腺的大小、形态和功能情况。 4.其他检查 如血常规、血脂、心电图等,以评估全身情况。 四、治疗 1.替代治疗 补充甲状腺激素,常用药物为左甲状腺素钠,根据甲状腺功能情况调整剂量。 2.病因治疗 针对病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致甲减,可使用免疫抑制剂等。 3.对症治疗 对于黏液性水肿昏迷等严重情况,需进行紧急救治。 4.定期复查 治疗期间需定期复查甲状腺功能,调整药物剂量。 五、注意事项 1.诊断TSH偏高后,需及时就医,明确病因,并在医生指导下进行治疗。 2.替代治疗应遵循医嘱,按时服药,不可自行增减剂量。 3.治疗期间需定期复查,以便调整治疗方案。 4.饮食上可适当增加含碘食物的摄入,如海带、紫菜等。 5.保持良好的生活习惯,避免过度劳累、精神紧张。 6.对于孕妇,TSH偏高可能会影响胎儿的智力发育,需更加重视治疗和监测。 总之,TSH偏高提示甲状腺功能减退,需要及时就医,明确病因,采取相应的治疗措施。同时,患者需注意饮食、生活习惯等方面的调整,定期复查,以维持甲状腺功能的正常。

问题:女性如何补充雌激素

维持雌激素水平可通过饮食补充植物雌激素类食物、富含维生素食物,调整生活方式如规律作息、适度运动,医疗干预可考虑激素替代疗法,特殊人群如孕期、哺乳期女性及患某些疾病女性有不同注意事项。 富含维生素的食物:维生素D对于雌激素的代谢等有重要影响。富含维生素D的食物有深海鱼类,像三文鱼、沙丁鱼等,每周食用2-3次深海鱼类,有助于身体获取足够的维生素D,进而可能对雌激素相关的生理功能产生良好影响。维生素E也是女性维持雌激素平衡的重要营养素,坚果、橄榄油等食物中富含维生素E,适量食用如每天吃10-15克坚果,可帮助身体维持正常的雌激素代谢等生理过程。 生活方式调整 规律作息:长期熬夜等不良作息会影响内分泌系统,进而影响雌激素的分泌。女性应保持规律的作息时间,每天保证7-8小时的充足睡眠。例如,晚上尽量在11点前入睡,充足的睡眠有助于身体的内分泌系统正常运作,从而维持雌激素的正常水平。 适度运动:适当的运动可以促进血液循环和新陈代谢,对雌激素的平衡有帮助。有氧运动如慢跑、游泳等,每周进行3-5次,每次30分钟以上。运动能够调节身体的激素水平,增强身体的代谢功能,对于女性雌激素的稳定有积极作用。例如,坚持每周进行3次30分钟以上的慢跑,可改善身体的内分泌环境,有利于雌激素的正常分泌与调节。 医疗干预补充(需在医生指导下进行) 激素替代疗法:对于绝经后雌激素严重缺乏的女性,在医生评估后可能会考虑激素替代疗法。但该疗法有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体情况,如年龄、健康状况、是否有相关疾病史等进行综合判断。例如,对于60岁以内、没有严重肝肾功能不全等禁忌证的绝经后女性,若出现严重的潮热、盗汗等雌激素缺乏相关症状,医生可能会权衡利弊后建议采用激素替代疗法来补充雌激素,但需要密切监测相关指标和身体反应。 特殊人群注意事项 孕期女性:孕期女性体内雌激素会自然升高,一般不需要额外补充雌激素,除非有特殊的医学指征,如确诊的雌激素缺乏相关疾病等,需在医生严格评估下进行补充,因为盲目补充雌激素可能会对胎儿发育等产生不良影响。 哺乳期女性:哺乳期女性的雌激素水平有其自身的生理调节特点,一般不建议随意补充雌激素来影响正常的哺乳生理过程。如果有特殊情况需要补充雌激素,必须在医生指导下进行,并且要考虑到对乳汁分泌等哺乳相关生理功能的影响,医生会综合评估风险与收益后给出建议。 患有某些疾病的女性:如患有乳腺癌、子宫内膜癌等雌激素相关肿瘤疾病的女性,绝对禁忌补充外源性雌激素,因为雌激素可能会刺激这类肿瘤的生长。而对于患有其他慢性疾病如糖尿病、高血压等的女性,在考虑补充雌激素时,需要更加谨慎地评估,因为雌激素可能会对这些基础疾病产生影响,需要医生全面评估患者的整体健康状况后再做决定。

问题:吃什么可以降低血糖

全谷物食物如燕麦等富含膳食纤维可延缓碳水化合物吸收助稳血糖;绿叶蔬菜像菠菜等热量低升糖指数低且含膳食纤维助降血糖,西兰花等富含铬的蔬菜可改善胰岛素敏感性助调血糖;豆类及豆制品含植物蛋白、膳食纤维等能减缓血糖上升速度可助控血糖;低糖水果中苹果含果胶等可调节血糖水平,蓝莓富含抗氧化剂和膳食纤维可改善胰岛素敏感性助降血糖;菌菇类如香菇、木耳等含多糖等营养成分具调节血糖作用。 一、全谷物食物 全谷物食物如燕麦、糙米等富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物食品后,血糖上升幅度相对较慢。以燕麦为例,其含有丰富的β-葡聚糖,能增加饱腹感且对血糖控制有益,对于不同年龄、性别、生活方式的人群,适量摄入全谷物食物都有助于血糖管理,尤其是糖尿病患者,可将部分精细谷物替换为全谷物来平衡血糖。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:像菠菜、生菜等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低且升糖指数低。例如菠菜,每100克含有的碳水化合物相对较少,并且其中的膳食纤维能延缓肠道对糖分的吸收,不同年龄段的人群都可通过增加绿叶蔬菜的摄入来辅助降低血糖,对于有糖尿病病史的患者,每日保证一定量的绿叶蔬菜摄入是血糖管理的重要环节。 2.富含铬的蔬菜:如西兰花等,铬元素有助于改善胰岛素的敏感性,从而帮助调节血糖。有研究发现,适当摄入富含铬的蔬菜对血糖控制有一定积极作用,不同生活方式的人都可在饮食中加入这类蔬菜来辅助降低血糖。 三、豆类及豆制品 豆类含有丰富的植物蛋白、膳食纤维和低聚糖,如黄豆、黑豆等。以黄豆为例,其蛋白质含量高,碳水化合物含量相对适中,且其中的膳食纤维能减缓血糖上升速度。对于不同年龄和性别的人群,适量食用豆类及豆制品可作为饮食中控制血糖的一部分,糖尿病患者也可将豆类及豆制品纳入饮食计划来稳定血糖水平。 四、低糖水果 1.苹果:苹果含有果胶等成分,能调节血糖水平,其升糖指数相对较低。中等大小的苹果(约150克)含有一定量的膳食纤维和维生素,适合大多数人群在血糖控制良好时作为加餐食用,对于有糖尿病病史的患者,食用苹果时需注意监测血糖,并根据自身情况控制摄入量。 2.蓝莓:蓝莓富含抗氧化剂和膳食纤维,研究显示其有助于改善胰岛素敏感性和降低血糖。不同年龄段的人群都可适量食用蓝莓来辅助降低血糖,但对于儿童等特殊人群,要注意食用量,避免因过量摄入糖分影响健康。 五、菌菇类 如香菇、木耳等菌菇类食物,富含多糖等营养成分,具有一定的调节血糖的作用。香菇中的多糖物质能增强机体的免疫功能,同时对血糖有一定的调节作用,不同生活方式的人群都可在烹饪中加入菌菇类来丰富饮食结构并辅助控制血糖,糖尿病患者也可将其作为健康饮食的一部分。

问题:嗜铬细胞瘤临床表现

嗜铬细胞瘤有多种表现,包括高血压表现(有阵发性和持续性,伴多种症状及可致靶器官损害等)、代谢紊乱表现(基础代谢率增高、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱)以及其他系统表现(心血管系统可致心衰、心律失常等,消化系统可致肠坏死等,神经系统可致精神症状等) 一、高血压表现 嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是高血压。可表现为阵发性高血压和持续性高血压。阵发性高血压发作时血压骤升,收缩压常可达200-300mmHg,舒张压也明显升高,可达130-180mmHg,同时伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、焦虑、恐惧、视力模糊等症状,发作持续数分钟至数小时,可因情绪激动、体位改变、按压肿瘤等诱因诱发。持续性高血压患者也可伴有阵发性加剧,这类患者长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。在儿童患者中,高血压表现可能相对不典型,但也应引起重视,因为长期高血压可能影响儿童的生长发育等。 二、代谢紊乱表现 1.基础代谢率增高:由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺,可导致机体基础代谢率升高,患者可出现怕热、多汗、低热等表现。研究表明,儿茶酚胺能促进脂肪分解和糖异生,加速机体的能量消耗,从而使基础代谢率升高。 2.糖代谢紊乱:儿茶酚胺可拮抗胰岛素的作用,使血糖升高,部分患者可出现糖耐量减退,甚至发展为糖尿病。在儿童嗜铬细胞瘤患者中,若未及时发现和治疗,长期的高血糖状态可能影响儿童的糖代谢调节机制,对其生长发育过程中的糖代谢稳态产生不良影响。 3.脂代谢紊乱:脂肪分解加速,导致血中游离脂肪酸增高,患者可能出现消瘦等表现。 三、其他系统表现 1.心血管系统:长期高血压可引起心脏肥厚、扩大,进而导致心力衰竭;还可引起心律失常,如早搏、心动过速等。对于有高血压病史的患者,尤其是有阵发性血压骤升情况的,更要警惕心血管系统的并发症,因为嗜铬细胞瘤导致的血压剧烈波动对心血管系统的损害可能更为严重。在儿童患者中,心血管系统的发育尚未完全成熟,长期的高血压影响可能更为显著,需要密切监测心脏结构和功能的变化。 2.消化系统:儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎,导致肠坏死、出血、穿孔等;也可引起胆石症,可能与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强,导致胆汁潴留有关。对于出现腹痛等消化系统症状的患者,尤其是有高血压表现的,要考虑到嗜铬细胞瘤的可能,进行相关检查以明确诊断。 3.神经系统:患者可能出现头痛、焦虑、烦躁等精神症状,严重时可出现抽搐、昏迷等。这是由于儿茶酚胺对神经系统的刺激作用,影响神经递质的平衡等所致。在特殊人群如老年患者中,神经系统对血压波动等的耐受能力较差,嗜铬细胞瘤引起的神经系统症状可能更为明显,需要更加细致地观察和评估。

问题:什么减肥药有效果

被认可的减肥药有脂肪酶抑制剂如奥利司他抑制胃肠道脂肪酶活性减少脂肪吸收,还有中枢神经抑制剂部分苯丙胺类作用中枢抑食欲但需谨慎,儿童不建议用减肥药应靠合理饮食搭配与适当运动维持,孕妇及哺乳期女性绝对避免用减肥药,患有器质性疾病人群需医生评估后谨慎使用且密切监测,非药物干预重要,不同年龄运动方式有差异,饮食遵循均衡膳食控制总热量摄入实现健康减重更安全可持续。 一、被认可的有效果减肥药类型及原理 (一)脂肪酶抑制剂 奥利司他是常见的脂肪酶抑制剂,通过抑制胃肠道中脂肪酶的活性,减少食物中脂肪的吸收,使未被吸收的脂肪随粪便排出,从而达到减轻体重的效果。多项临床研究表明,服用奥利司他结合合理饮食和运动,可使体重有一定程度的下降,例如相关对照试验显示,长期服用奥利司他的人群在体重减轻幅度上优于单纯生活方式干预的人群。 (二)中枢神经抑制剂 部分苯丙胺类药物属于中枢神经抑制剂,通过作用于中枢神经系统来抑制食欲,但这类药物因可能带来较明显的心血管等系统副作用,临床应用相对谨慎,需严格在医生评估下使用,其减重机制是通过影响神经信号传导减少进食欲望。 二、特殊人群使用注意事项 (一)儿童 儿童正处于生长发育阶段,不建议使用减肥药。应通过合理饮食搭配(保证营养均衡前提下控制高热量食物摄入)和适当运动(如每天进行30分钟以上适合儿童的有氧运动,如快走、跳绳等)来维持健康体重,低龄儿童使用减肥药可能严重影响生长发育。 (二)孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性使用减肥药存在极大风险,可能影响胎儿或婴儿的正常发育,此类人群应绝对避免使用减肥药,通过健康的生活方式调整,如在医生指导下进行适度低强度运动(如孕期瑜伽等)、遵循均衡营养的饮食计划来维持体重相关健康状态。 (三)患有器质性疾病人群 患有心脏病、肝病、肾病等器质性疾病的人群,使用减肥药可能加重基础疾病病情。例如,奥利司他可能影响脂溶性维生素吸收,对于肝病患者可能进一步干扰肝脏代谢功能,这类人群需在治疗基础疾病的前提下,由医生综合评估后谨慎考虑是否使用减肥药,且使用过程中需密切监测基础疾病指标变化。 三、非药物减肥干预的重要性 运动和合理饮食是长期维持健康体重的基石。不同年龄人群运动方式有差异,年轻人可选择高强度间歇训练等方式提高代谢率;老年人适合散步、太极拳等低强度运动,每周运动频次建议至少150分钟中等强度运动。饮食方面,各年龄段人群均应遵循均衡膳食原则,控制每日总热量摄入,保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的合理搭配,例如成年人每日碳水化合物摄入量可占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%等,通过非药物干预实现健康减重更安全且可持续。

上一页345下一页