主任张会峰

张会峰主任医师

河南省人民医院内分泌科

个人简介

简介:

博士,硕士导师,河南省人民医院糖尿病足专科主任 ,本院23456人才工程4阶段培养人才,中华医学会糖尿病专业委员会糖尿病足学组成员。曾在国内外多家知名医院学习内分泌及糖尿病足诊疗技术。国内领先开展糖尿病足足底减压技术,参与国内权威糖尿病足专著编写。曾受邀到北大一院、重庆医科大学一附院等知名医院讲学糖尿病足方面知识。 擅长各种分泌代谢性疾病的诊断治疗,尤其在糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等方面知识积累了丰富的临床经验。在内分泌国内最权威学术期刊《中华内分泌代谢杂志》发表内分泌及糖尿病领域的疑难杂症临床诊治研究文章多篇。亚专业方向:糖尿病足病。

擅长疾病

糖尿病足防治、糖尿病神经病变,甲亢突眼等疾病的诊断与治疗。

TA的回答

问题:我才18岁,我得过脑垂体瘤,以后是不是就不能怀孕了

脑垂体瘤患者未来能否怀孕,取决于肿瘤类型、大小及治疗效果,多数患者经规范干预后可恢复生育能力。 脑垂体瘤对生育的影响主要通过激素分泌异常和肿瘤压迫实现。泌乳素瘤(PRL瘤)是最常见的功能性垂体瘤,占垂体瘤的30%-40%,肿瘤分泌过多泌乳素会抑制促性腺激素(FSH、LH)分泌,导致高泌乳素血症,表现为月经稀发、闭经、排卵障碍,严重时不孕。生长激素瘤(GH瘤)若未及时控制,会引发肢端肥大症,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经紊乱、排卵异常。促肾上腺皮质激素瘤(库欣病)和促甲状腺激素瘤则通过内分泌紊乱间接影响生育,如皮质醇过多抑制排卵、甲状腺激素异常干扰月经周期。无功能腺瘤若体积较小、未压迫垂体组织,通常不影响激素分泌,但若肿瘤增大压迫垂体柄或正常垂体组织,可导致促性腺激素分泌不足,引起生育问题。 治疗方式直接影响生育结局。手术切除肿瘤(如经鼻蝶窦微创手术)可有效缓解压迫、恢复激素水平,约70%-90%的泌乳素瘤患者术后月经和排卵可恢复,无功能腺瘤患者术后5年缓解率约85%。药物治疗方面,泌乳素瘤首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂,可降低泌乳素水平,约80%患者在治疗后3-6个月恢复排卵,进而怀孕。生长激素瘤患者需先用生长抑素类似物(如奥曲肽)控制激素,再结合促排卵治疗。放疗(如立体定向放疗)适用于手术残留或复发肿瘤,但青少年患者需谨慎,因放疗可能损伤垂体生长激素、促性腺激素分泌功能,影响青春期发育,建议优先手术或药物治疗,仅在必要时考虑低剂量放疗。 18岁青少年患者需特别关注治疗对生长发育的影响。垂体瘤治疗应优先保护正常垂体功能,避免过度放疗导致生长激素、促性腺激素分泌不足,影响身高发育和青春期启动。治疗后需定期监测性激素六项(FSH、LH、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮)、生长激素、甲状腺功能等指标,每6-12个月复查垂体MRI,评估肿瘤复发风险。若治疗后月经恢复、排卵正常,可自然受孕;若存在排卵障碍,可在生殖科医生指导下使用促排卵药物(如克罗米芬、来曲唑)或辅助生殖技术(如试管婴儿),但需确保肿瘤已稳定、激素水平正常至少6个月。 脑垂体瘤患者怀孕前需多学科协作:内分泌科调整激素至正常范围(泌乳素<20ng/ml,促性腺激素正常,甲状腺功能正常),神经外科评估肿瘤无进展,妇产科排查其他不孕因素。孕期需密切监测垂体激素水平,因怀孕可能刺激残留肿瘤生长,建议每2-4周复查泌乳素、生长激素、皮质醇等,必要时在产科和神经外科联合管理下继续药物治疗(如溴隐亭),但需避免自行停药。 综上,18岁脑垂体瘤患者经科学治疗和长期随访,多数可恢复生育能力。关键在于明确肿瘤类型、规范治疗、保护垂体功能,与多学科团队协作制定个体化方案,以实现安全生育。

问题:月经不调脸长痘痘是什么原因

月经不调伴随面部痘痘的核心原因是内分泌紊乱与激素失衡,具体可从以下方面解析: 一、内分泌紊乱是核心诱因 1. 高雄激素水平升高:卵巢或肾上腺分泌雄激素过多,刺激皮脂腺增生与皮脂分泌增加,同时抑制毛囊上皮细胞正常脱落,导致毛孔堵塞,痤疮丙酸杆菌增殖,形成粉刺至炎性痘痘。临床观察发现,多囊卵巢综合征患者中,约70%-80%存在不同程度的痤疮症状,且月经周期紊乱与高雄激素直接相关。 2. 雌孕激素比例失衡:月经周期中雌激素与孕激素的动态平衡被打破,如黄体功能不足导致孕激素分泌减少,雌激素相对占优,可能引起水钠潴留、皮脂分泌异常,尤其经前期激素波动时,痘痘症状易加重。研究显示,月经周期后半段激素波动幅度较大的女性,经前期痘痘发生率比正常周期女性高2.3倍。 二、生活方式与生理周期的叠加影响 1. 不良生活习惯:长期熬夜(23:00后入睡)会抑制褪黑素分泌,干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能,导致皮质醇水平升高,加重激素紊乱。高糖高脂饮食(每日糖分摄入>25g)会刺激胰岛素分泌,诱发胰岛素抵抗,进一步加重高雄激素症状,形成“胰岛素抵抗-高雄激素-月经不调-痘痘”的恶性循环。 2. 生理周期阶段差异:青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟,月经周期不规律(周期>35天或<21天),同时雄激素敏感性较高,易出现痘痘与月经紊乱并存。育龄期女性若存在多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常(如亚临床甲减)等,除月经稀发、闭经外,常伴随持续性痤疮;围绝经期女性(45-55岁)卵巢功能衰退,雌激素水平下降,可能出现月经周期延长(如50-60天),同时因激素波动导致皮肤油脂分泌异常,诱发痘痘。 三、疾病因素的直接关联 多囊卵巢综合征(PCOS):典型表现为月经稀发(周期>35天)、高雄激素血症(血睾酮>0.7nmol/L)、卵巢多囊样改变,约60%-70%患者存在痤疮症状,且痘痘多分布于下颌、下颌缘及颈部,与月经不规律同步出现。甲状腺功能减退(甲减):甲状腺激素分泌不足会影响代谢率,导致月经周期延长(如周期50-60天),同时因皮肤黏多糖沉积与代谢减慢,可能出现脂溢性皮炎与痘痘。 四、特殊人群的应对建议 青春期女性:初潮后3年内月经不规律属常见现象,可通过规律作息(23:00前入睡)、减少高糖零食摄入(每日<10g)调节,避免自行挤压痘痘。育龄期女性:月经周期>35天伴严重面部/背部痘痘需排查多囊卵巢综合征,优先通过体重管理(BMI控制在18.5-23.9)、情绪管理(如每周2次冥想)改善,避免盲目用药。围绝经期女性:月经周期>60天或经量明显减少时,需调整饮食结构(增加膳食纤维摄入),避免熬夜,必要时咨询妇科医生评估激素水平。

问题:我真的想长高

身高约七成至八成由遗传决定但后天有干预空间,营养上需保证蛋白质等摄入、补充钙及获取维生素D,充足睡眠助生长激素分泌,适量纵向运动刺激骨骼,要保持健康心态,儿童青少年、孕妇及有基础疾病人群各有相应注意事项。 一、遗传因素影响 身高约70%-80%由遗传因素决定,父母的身高情况会对子女最终身高有一定预判,但并非完全受限,仍存在后天干预改善空间,若家族有矮身高遗传倾向,更需通过后天措施最大程度挖掘长高潜力。 二、营养均衡是基础 1.蛋白质摄入:蛋白质是骨骼生长的重要原料,应保证每日从瘦肉、鱼类、豆类等食物中获取充足蛋白质,例如每千克体重约需1.2-1.5克蛋白质,以支持身体组织修复与生长。2.钙的补充:钙是骨骼的主要构成成分,牛奶、虾皮、芝麻酱等是钙的良好来源,儿童青少年每日钙摄入量建议约1000-1200毫克,可满足骨骼生长对钙的需求。3.维生素D作用:维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳(每日10-15分钟,避免阳光直射过强时段)获取内源性维生素D,也可从富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄中摄取。 三、充足睡眠助力长高 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛,儿童及青少年建议保证8-10小时以上的高质量睡眠。睡眠过程中身体处于放松状态,有利于骨骼的纵向生长,若睡眠不足会影响生长激素分泌,进而阻碍身高增长。 四、适量运动促进生长 1.纵向运动刺激:像跳绳、篮球、游泳等纵向运动可刺激骨骼生长,运动能促进血液循环,增强骨骼的血液供应,刺激骨细胞活跃,从而有助于骨骼的伸长。例如每日进行30分钟左右的跳绳运动,可有效刺激下肢骨骼生长。2.运动频率与方式:每周建议进行3-5次适量运动,运动时要注意循序渐进,避免过度运动造成身体损伤,运动前后需做好热身与放松活动。 五、保持健康心态 长期处于焦虑、压力大的状态可能影响内分泌功能,不利于身高增长。儿童青少年应保持积极乐观的心态,家庭与学校也应营造良好环境,减少对其心理的不良刺激,维持正常内分泌水平以利于长高。 特殊人群注意事项 1.儿童青少年:此阶段是长高的关键时期,需严格遵循上述营养、睡眠、运动等方面的要求,家长要关注孩子成长情况,定期监测身高变化,若发现身高增长明显异于同龄儿童,需及时就医排查是否存在疾病等异常因素。2.孕妇:孕期要注意自身营养均衡,保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素等营养素,为胎儿提供良好的宫内发育环境,以利于胎儿骨骼等组织的正常发育,为出生后的身高奠定基础。3.有基础疾病人群:若存在影响身高发育的基础疾病(如内分泌疾病等),需先积极治疗基础疾病,在基础疾病得到控制且医生评估允许的情况下,再考虑通过合理营养、运动等措施促进身高增长,避免自行盲目采取不当干预手段。

问题:尿糖4个加号是啥意思

尿糖4个加号(++++)表示尿液中葡萄糖含量显著升高,定量检测通常对应尿糖浓度≥28.0mmol/L,提示血糖水平可能已超出肾脏重吸收阈值(肾糖阈),需高度警惕糖代谢异常。正常情况下,肾脏能有效重吸收葡萄糖,尿液中葡萄糖含量极低(定性检测为阴性),当血糖超过肾糖阈(成人正常约8.9-10.0mmol/L)时,多余葡萄糖随尿液排出,导致尿糖阳性。 1. 尿糖4个加号的定义与检测意义:尿糖定性检测中,“+”号越多表示尿糖浓度越高,++++提示血糖显著升高。但需注意肾糖阈异常情况(如孕妇因肾小球滤过率增加可能出现生理性尿糖升高,肾功能不全患者肾小管重吸收功能下降也可能导致尿糖阳性),需结合血糖检测综合判断。 2. 主要病因及科学依据:①糖尿病:2型糖尿病(占90%以上)因胰岛素抵抗或分泌不足,使血糖持续升高,超过肾糖阈;1型糖尿病(多见于青少年)因胰岛β细胞功能衰竭,胰岛素绝对缺乏,导致血糖显著升高。②应激性高血糖:急性感染、创伤、手术等应激状态下,升糖激素分泌增加,暂时性血糖升高,尿糖阳性(应激解除后可恢复)。③内分泌疾病:甲状腺功能亢进(甲状腺激素加速糖原分解)、库欣综合征(糖皮质激素过多)等可致血糖升高。④肾脏疾病:肾小管重吸收功能障碍(如Fanconi综合征)或慢性肾小球肾炎,导致葡萄糖重吸收减少,出现尿糖阳性。 3. 需警惕的并发症风险:①急性并发症:糖尿病酮症酸中毒(血糖>16.7mmol/L,酮体堆积,可致恶心呕吐、意识障碍)、高渗性高血糖状态(老年患者多见,脱水、休克风险高)。②慢性并发症:糖尿病肾病(尿微量白蛋白升高→肾功能衰竭)、糖尿病视网膜病变(视力下降、失明)、糖尿病神经病变(手脚麻木、疼痛)、心脑血管疾病(冠心病、脑梗死风险增加)。 4. 建议优先开展的检查项目:①血糖检测:空腹血糖(≥7.0mmol/L)、餐后2小时血糖(≥11.1mmol/L)、随机血糖(≥11.1mmol/L)可确诊糖尿病。②糖化血红蛋白(HbA1c):反映近2-3个月平均血糖,≥6.5%提示糖尿病。③胰岛素和C肽:评估胰岛β细胞功能(1型糖尿病C肽降低,2型糖尿病早期正常或升高)。④肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白:排查代谢状态及并发症。 5. 特殊人群注意事项:①老年人:肾糖阈生理性下降,单纯尿糖阳性需结合血糖确诊,避免漏诊/误诊。②孕妇:妊娠24-28周需行75g OGTT,排除妊娠糖尿病(产后2型糖尿病风险增加3-7倍)。③儿童:1型糖尿病多见于儿童,需结合症状(多饮、多尿、体重下降)及胰岛素抗体检测辅助诊断。④肾功能不全患者:尿糖阳性但血糖正常时,需排查肾小管重吸收功能障碍,避免延误肾脏疾病治疗。

问题:甲亢和甲减哪个严重

甲亢是甲状腺激素过多致机体代谢亢进等,甲减是激素减少致代谢降低,两者严重程度不能一概而论,病情进展均会影响多系统,受个体差异影响,治疗及预后不同,关键均在于早期诊断、规范治疗及患者密切配合复查以减少损害、提高生活质量。 病情进展及对身体多系统的影响 甲亢:若未得到及时有效的治疗,病情可能会逐渐进展,对多个系统造成严重影响。例如,心血管系统方面,长期甲亢可导致甲亢性心脏病,出现心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭等情况,有研究表明甲亢患者发生心力衰竭的风险较正常人群显著升高;消化系统方面,可能引起肝功能损害、营养不良等;骨骼系统方面,可导致骨质疏松,增加骨折的风险;对于妊娠女性,未控制的甲亢可能导致早产、流产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。 甲减:同样,长期未控制的甲减也会对身体多系统产生严重危害。心血管系统方面,可引起心包积液、血脂异常,增加动脉粥样硬化的发生风险,研究发现甲减患者患冠心病的几率明显高于正常人群;神经系统方面,严重甲减可出现黏液性水肿昏迷,这是一种危及生命的重症,表现为嗜睡、低温、呼吸减慢、心动过缓、血压下降等;消化系统方面,可能出现胃肠蠕动减慢、便秘等;对于儿童甲减,会影响生长发育和智力发育,导致身材矮小、智力低下等。 个体差异的影响 年龄因素:儿童时期发生甲减,如果未能及时诊断和治疗,会严重影响其生长发育和神经系统发育,可能导致永久性的智力和身体发育障碍;而老年甲亢患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,病情变化相对更复杂,治疗也更需谨慎,因为老年患者对药物的耐受性和反应与年轻人不同。 性别因素:在妊娠期间,甲亢或甲减都会对母婴健康产生重要影响。妊娠合并甲亢如果控制不佳,流产、早产、子痫前期等风险增加;妊娠合并甲减则可能影响胎儿的神经智力发育,增加胎儿先天性甲状腺功能减退症的发生风险。 治疗与预后 甲亢:目前治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等。经过规范治疗,大多数患者可以控制病情,预后较好,但部分患者可能复发。例如,抗甲状腺药物治疗的治愈率约为40%-60%,但停药后复发率较高。 甲减:主要治疗方法是甲状腺激素替代治疗,需要终身服药。只要坚持规范治疗,使甲状腺功能维持在正常范围,患者可以正常生活和工作,对寿命的影响不大。但如果治疗不规范,甲状腺功能长期未纠正,就会引发上述多种严重并发症。 总之,甲亢和甲减都可能带来严重后果,关键在于早期诊断、规范治疗,根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,以最大程度减少对身体各系统的损害,提高患者的生活质量。无论是甲亢还是甲减,都需要患者密切配合医生的治疗,定期复查甲状腺功能等相关指标,以便及时调整治疗方案。

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