主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:月经推迟头晕嗜睡恶心

月经推迟伴随头晕、嗜睡、恶心,可能与怀孕、内分泌紊乱、药物影响、精神压力或躯体疾病相关,需结合病史及检查明确原因。 一、怀孕相关(育龄女性优先排查) 若有性生活且未避孕,月经推迟7天以上,伴恶心、嗜睡、头晕,多为早期妊娠。受精卵着床后HCG升高刺激胃肠道,影响自主神经,诱发类早孕反应;激素波动也可能导致头晕、乏力。建议用早孕试纸检测(月经推迟3天可测)或至医院查HCG、孕酮确认,备孕女性、有流产史者需尽快就医。 二、内分泌紊乱(需查激素水平) 多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵异常,雄激素升高致月经稀发/推迟,胰岛素抵抗可能加重类早孕反应(头晕、体重增加);甲状腺功能减退(甲减)时代谢减慢,月经周期延长,伴怕冷、嗜睡、水肿及恶心;高泌乳素血症因垂体分泌过多泌乳素,抑制排卵致月经推迟,泌乳素升高可直接引发头晕、头痛。建议查性激素六项、甲状腺功能。 三、药物与生活方式影响(需排查诱因) 长期服用避孕药(漏服)、抗抑郁药、激素类药物可能干扰月经周期;过度节食致营养不足、血糖偏低,引发头晕、恶心、月经推迟;熬夜、作息紊乱使内分泌轴紊乱,诱发月经异常及躯体不适。建议调整生活方式,咨询医生调整药物,避免自行停药。 四、精神心理因素(需关注情绪状态) 长期焦虑、抑郁或压力过大,激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑制卵巢功能,导致月经推迟。心理压力可引发自主神经紊乱,表现为头晕、恶心、嗜睡等躯体化症状。建议通过运动、冥想缓解压力,严重时需心理科评估,必要时短期使用抗焦虑药物。 五、其他躯体疾病(需结合基础病) 缺铁性贫血因血红蛋白低,脑部供氧不足,出现头晕、乏力、面色苍白,月经推迟可能因失血或营养缺乏;低血糖(未按时进食)发作时头晕、恶心、嗜睡,伴冷汗、心慌;慢性肝肾疾病影响代谢及激素,诱发月经紊乱及类早孕反应。建议查血常规、血糖、肝肾功能,优先排查基础疾病。 提示:若症状持续超2周或加重,建议及时就医,避免延误诊治。

问题:妇科支原体感染好治愈吗

妇科支原体感染在规范治疗下多数可治愈,但治愈难度受病原体类型、治疗方案、个体免疫等因素影响,不同情况下治愈情况存在差异。 一、病原体类型影响治愈难度。人型支原体和解脲支原体是妇科常见感染类型,解脲支原体在健康人群中检出率较高(尤其宫颈柱状上皮外移的青春期女性),约10%-40%可呈无症状定植,此类情况无需治疗;人型支原体与盆腔炎风险相关,检出后需结合症状评估。不同支原体对常用抗生素敏感性不同,解脲支原体对大环内酯类药物敏感性研究显示,约30%-40%菌株存在耐药性,需通过药敏试验调整方案。 二、治疗方案规范程度决定治愈效率。临床推荐以药敏试验为依据选择药物,常用药物包括大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素)、氟喹诺酮类(如左氧氟沙星)。疗程方面,单剂量阿奇霉素(1g顿服)对无并发症感染有效率达85%以上,合并盆腔炎时疗程需延长至7-14天。若未规范治疗(如疗程不足<7天或剂量不足),复发率约20%-30%。 三、个体免疫状态与合并感染增加治愈复杂度。免疫力低下者(如血糖控制不佳的糖尿病患者、长期使用糖皮质激素者),病原体清除延迟,治愈周期可能延长至4周以上。合并衣原体、淋球菌感染时需联合治疗,单纯针对支原体可能效果有限,混合感染患者规范治疗后转阴率较单一感染降低15%-20%。 四、特殊人群治愈存在差异及应对措施。孕妇妊娠早期禁用四环素类(影响胎儿骨骼发育),推荐阿奇霉素或红霉素;哺乳期女性避免使用氟喹诺酮类(可能影响婴儿骨骼)。绝经后女性雌激素水平下降,阴道黏膜抵抗力降低,易反复感染,需加强局部护理。既往反复发作患者可能存在耐药菌株定植,需多次药敏试验明确敏感药物,性伴侣同时治疗可降低复发风险(未治疗者复发率增加2-3倍)。 五、生活方式与预防措施影响治愈周期。性伴侣未同时治疗是反复感染主因,需双方共同治疗。过度清洁阴道(频繁冲洗、刺激性洗液)破坏菌群平衡,增加复发风险,日常以温水清洁外阴即可。

问题:流产后子宫内膜厚度多少

流产后子宫内膜厚度通常需结合术后时间及月经周期阶段综合判断,正常范围一般为0.5-1.5cm,具体恢复进程与个体差异、手术方式等因素相关。 术后早期(1-2周)的厚度特点 流产后1-2周内,子宫内膜因妊娠终止及手术操作出现剥脱与修复,此时内膜多处于修复初期,厚度通常<0.5cm。若超声提示内膜持续过薄(<0.3cm)或回声不均匀,需警惕手术对内膜基底层的损伤,可能影响后续月经恢复及受孕能力。 术后恢复期(1个月内)的厚度变化 术后1个月左右,若月经周期未受干扰,内膜厚度应逐渐接近正常范围。月经来潮前(分泌晚期),正常厚度可达0.8-1.2cm;若术后1个月内膜仍持续<0.5cm且无月经来潮,需排查内膜修复不良或宫腔粘连风险,建议进一步检查。 正常月经周期中的内膜厚度参考 术后3个月内,子宫内膜应随月经周期自然波动:增殖期(月经第5-10天)厚度约0.5-0.8cm,分泌期(月经第15-28天)可达0.8-1.5cm,此阶段厚度符合正常生理规律,提示内膜功能恢复良好。 异常厚度的临床意义 过薄(持续<0.5cm):若术后3个月内内膜仍<0.5cm,伴月经量减少或闭经,可能提示内膜基底层损伤、宫腔粘连或内分泌紊乱(如雌激素不足),需及时就医。 过厚(>1.5cm且回声不均):若月经干净后内膜仍>1.5cm,或伴随异常出血,需排查妊娠组织残留、内膜增生或息肉,必要时行宫腔镜检查。 特殊人群与就医建议 反复流产史、年龄>35岁、合并多囊卵巢综合征(PCOS)等内分泌疾病的女性,内膜恢复可能延迟,建议术后1个月及月经周期第5-7天复查超声。若出现阴道异常出血超过10天、腹痛或发热,需立即就医。雌激素类药物(如戊酸雌二醇)可辅助内膜修复,但需经医生评估后使用,避免自行用药。 提示:子宫内膜厚度需动态监测,单次检查结果不能完全判定恢复情况,术后复查及规范护理是确保内膜健康的关键。

问题:而且肚子疼,问问怎么回事,我想问问就是吃完避孕药后...

服用避孕药后出现腹痛可能与激素变化刺激胃肠道、个体敏感反应、紧急避孕药的特殊影响相关,也需排查非药物性疾病。 一、常见原因 1. 激素波动引发的胃肠道反应:雌激素与孕激素可影响胃肠道平滑肌收缩频率,导致胃肠功能紊乱,初期服药者易出现下腹部隐痛、痉挛痛,部分伴随恶心、腹胀等症状,通常在持续1-3个月后随身体适应逐渐缓解。 2. 个体激素耐受差异:对激素敏感的女性可能因孕激素受体反应强烈,引发子宫收缩痛或盆腔充血,表现为经期前后或服药初期腹痛加剧,可能伴随不规则阴道出血。 3. 紧急避孕药的特殊副作用:高剂量孕激素类紧急避孕药可能刺激子宫内膜提前脱落,引起子宫痉挛性疼痛,或因激素骤升导致内分泌短期紊乱,腹痛可能与月经周期提前或延后相关。 4. 需排除的非药物性因素:若腹痛伴随呕吐、腹泻、发热等症状,需排查消化系统疾病(如急性肠胃炎)、泌尿系统感染(如膀胱炎)、妇科炎症(如盆腔炎)或卵巢囊肿蒂扭转等,此类疾病与服药无直接关联但可能叠加出现。 二、应对建议 1. 短期副作用缓解:短效避孕药建议随餐或餐后服用,减少药物对胃肠道直接刺激;轻微腹痛可通过热敷腹部、轻柔按摩缓解痉挛,避免生冷、刺激性饮食。 2. 就医指征:腹痛持续超过1周、疼痛加剧(如绞痛、剧痛)、伴随呕吐、高热、异常阴道出血或晕厥时,需及时就诊,通过妇科超声、血常规、肝肾功能检查明确病因。 3. 特殊人群注意事项:肝肾功能不全者、哺乳期女性、有血栓病史(如深静脉血栓)的女性,服用避孕药前需经医生评估,避免激素蓄积加重风险;40岁以上女性不建议长期服用长效避孕药,以防内分泌紊乱。 三、长期管理 紧急避孕药仅适用于常规避孕失败后的补救措施,每月服用不超过1次,每年不超过3次,频繁使用会增加月经紊乱、腹痛等风险。长期避孕建议选择短效复方避孕药(需无禁忌证),或其他方式(如避孕套、宫内节育器),以降低激素副作用对健康的影响。

问题:做利普刀要住院吗

做利普刀手术是否需要住院,取决于手术类型、患者情况、麻醉方式、术后观察和个人意愿等因素,一般来说,大多数患者不需要住院,但在某些情况下,医生可能会建议住院观察。 做利普刀手术是否需要住院,取决于多种因素,一般来说,大多数患者不需要住院,但在某些情况下,医生可能会建议住院观察。以下是关于利普刀手术住院问题的具体分析: 1.手术类型和患者情况 利普刀手术通常用于治疗宫颈疾病,如宫颈糜烂、宫颈癌前病变等。 医生会根据患者的具体情况,如年龄、健康状况、病变程度等,来决定是否需要住院。 2.手术复杂性 简单的利普刀手术,如治疗轻度宫颈病变,通常可以在门诊进行,患者在手术后观察一段时间即可回家。 对于复杂的病例,如病变范围较大、需要进行深度治疗或患者存在其他健康问题,可能需要住院,以便进行更密切的监测和护理。 3.麻醉方式 如果利普刀手术需要进行局部麻醉或全身麻醉,患者可能需要住院,以确保在麻醉过程中的安全。 4.术后观察和恢复 手术后,患者需要在医院观察一段时间,以确保没有出现异常情况,如出血、感染等。 医生会对患者进行密切的监测,并根据需要进行相应的处理。 5.个人意愿 患者的个人意愿也会影响是否住院。有些患者可能因为工作、家庭等原因希望住院,而有些患者则更倾向于在门诊手术后回家休息。 需要注意的是,对于一些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、患有其他严重疾病的患者等,医生会更加谨慎地评估是否需要住院,并根据具体情况制定个性化的治疗方案。 总之,是否需要住院做利普刀手术应根据患者的具体情况来决定。在决定治疗方案之前,患者应与医生进行充分的沟通,了解手术的风险、益处和注意事项,并根据自己的情况做出明智的决策。 此外,无论患者是否住院,都应遵循医生的建议进行术后护理,包括休息、避免性生活、按时复诊等,以促进身体的恢复。如果在术后出现异常症状,如出血过多、发热、腹痛等,应及时就医。

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