主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:来月经时会有血块流出是什么原因

月经时出现血块多为正常生理现象,也可能与妇科疾病、内分泌失调或不良生活习惯相关,需结合症状与持续时间判断是否需干预。 一、正常生理现象 正常月经血由子宫内膜脱落组织、血液及黏液混合而成。若经量较大(单次>80ml)或经血排出速度较快,血液在子宫或阴道内停留时间短,红细胞易凝结成小血块(直径通常<1cm),颜色多为暗红或鲜红,常伴轻微腰酸,无明显痛经或不适。此类情况无需特殊处理,属生理现象。 二、激素与内分泌因素 青春期、围绝经期女性因激素调节不稳定,或多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能异常(如甲减/甲亢)等内分泌疾病,可能导致子宫内膜脱落异常、经量增多,进而形成血块。研究表明,激素失衡会增加子宫内膜面积或延长出血时间,使经血中红细胞聚集概率上升。 三、妇科疾病影响 子宫肌瘤(尤其是黏膜下肌瘤)、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等疾病,可通过增大子宫内膜面积或影响子宫收缩,导致经量增多、经期延长,血液在宫腔停留后凝结成血块。临床数据显示,约30%的月经过多伴血块患者存在此类器质性病变,需警惕。 四、生活习惯与环境因素 寒冷刺激(如经期淋雨、贪凉)、长期精神压力、过度劳累或剧烈运动,可能影响子宫血液循环及收缩功能,导致经血排出不畅,形成血块;吸烟、酗酒也会通过影响血管状态加重血瘀,诱发经量异常。 五、异常信号与就医提示 若血块体积较大(直径>1cm)、颜色发黑且伴痛经、经期延长超7天、经量骤增(1小时需更换1片卫生巾),或出现头晕、乏力等贫血症状,可能提示凝血功能异常(如血小板减少)、子宫内膜癌或卵巢肿瘤等疾病,需及时就医检查(如妇科超声、血常规、激素六项)。

问题:女生私处小阴唇长黑,是不是有什么问题

女生私处小阴唇颜色变黑多为正常生理现象,主要与激素变化、遗传及摩擦刺激等有关,通常无需过度担忧。 正常生理色素沉着机制 青春期女性因雌激素水平升高,刺激局部黑色素细胞活性增强,导致色素沉积;孕期因雌激素、孕激素波动,也会诱发局部色素沉着;长期穿着紧身裤、骑行或久坐等摩擦刺激,会使局部皮肤增厚并伴随色素加深,均属生理变化。 异常情况需警惕 若小阴唇色素沉着伴随以下症状,可能提示病理问题:① 单侧或不对称性变黑;② 局部瘙痒、疼痛、脱屑或肿块;③ 分泌物异常(如异味、颜色改变)。此类情况可能与外阴炎、湿疹、真菌感染或外阴炎后皮肤代偿性色素沉着有关,需及时排查。 日常护理建议 清洁方式:用温水冲洗,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品; 穿着习惯:选择棉质透气内裤,避免紧身裤或化纤材质,减少局部摩擦; 避免刺激:不频繁剃毛或脱毛,防止物理刺激导致局部炎症; 生活习惯:减少久坐,运动后及时清洁,避免反复摩擦。 特殊人群注意事项 青春期少女、孕期女性因激素波动更易出现生理性色素沉着,属正常发育过程; 内分泌异常(如多囊卵巢综合征)或长期服用激素类药物者,若伴随月经紊乱、多毛等症状,需排查激素水平异常。 及时就医指征 当出现以下情况,建议前往皮肤科或妇科就诊:① 色素沉着短期内明显加重;② 伴随瘙痒、疼痛或皮肤破溃;③ 自我焦虑影响正常生活。医生可能通过皮肤镜检查、激素水平检测等排除疾病,明确是否需药物干预。 小阴唇颜色变黑多为正常生理现象,日常注意护理即可。若存在疑虑或伴随不适,及时就医排查,避免因过度焦虑影响生活质量。

问题:宫外孕腹腔镜术后多久来月经

宫外孕腹腔镜术后月经恢复时间通常为术后4-6周,具体因个体差异、激素水平及手术情况略有不同。 恢复时间的基本规律 腹腔镜手术创伤较小,多数患者术后4-6周月经复潮,这与子宫内膜修复、卵巢功能恢复同步。部分患者因宫外孕病灶影响激素水平,或术后HCG下降缓慢抑制排卵,月经可能延迟至8周内,均属正常生理过程。 关键影响因素 月经复潮时间受年龄、基础激素水平、病灶大小及输卵管保留情况影响。年轻患者(<35岁)卵巢储备功能较好,恢复更快;若术后HCG持续阳性或超声提示残留病灶,可能延长月经复潮时间。 特殊人群注意事项 高龄或合并慢性疾病者需更长恢复周期,建议术后12周内密切观察月经情况。 术后若出现持续腹痛、阴道异常出血或发热,需警惕残留病灶、感染或内出血,应立即就医排查,而非单纯等待月经。 即使无月经,卵巢可能已恢复排卵,需严格避孕3-6个月,避免再次妊娠风险。 异常情况识别 若术后超过8周未恢复月经,或月经周期紊乱(量多、淋漓不尽),需警惕以下问题: 妊娠残留或宫外孕复发(需复查HCG、孕酮); 宫腔粘连或子宫内膜损伤(需超声或宫腔镜检查); 内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)。 术后护理与复查建议 注意休息、营养均衡,避免劳累,以促进激素水平稳定。 术后1个月复查血HCG及妇科超声,确认病灶清除、卵巢功能恢复情况。 月经未恢复前严格避孕,恢复月经后建议通过基础体温监测排卵,遵医嘱调整避孕方式。 提示: 月经恢复个体差异大,若伴随明显不适,及时联系主治医生,切勿自行用药或过度焦虑。

问题:阴唇上长小肉粒怎么回事

阴唇上出现小肉粒可能与良性病变(如假性湿疣)、性传播疾病(如尖锐湿疣)、局部炎症刺激或皮肤赘生物等有关,需结合具体表现及检查明确性质。 假性湿疣(良性黏膜增生) 多表现为双侧小阴唇内侧对称分布的鱼子状或绒毛状小颗粒,表面光滑,无自觉症状,可能与分泌物刺激、局部摩擦或生理变异有关。无需特殊治疗,若确诊需与尖锐湿疣鉴别(后者多为菜花状、单侧分布),定期观察即可。 尖锐湿疣(性传播疾病) 由HPV低危型(如6型、11型)感染引起,表现为单个或多个菜花状、乳头状赘生物,可逐渐增大、增多,伴瘙痒或出血。需及时就医,治疗可选用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等(仅提药物名称),性伴侣需同时检查治疗,避免交叉感染。 炎性增生(外阴炎/阴道炎刺激) 长期外阴炎、阴道炎(如细菌性/霉菌性阴道炎)刺激可导致局部黏膜增生,常伴瘙痒、分泌物异常。先明确病因:细菌性阴道炎用甲硝唑类药物,霉菌性阴道炎用克霉唑类(仅提名称),同时需保持外阴清洁干燥,穿透气棉质内裤。 皮肤良性病变 软纤维瘤(皮赘):柔软、带蒂的小肉粒,常见于摩擦部位,无需处理; 皮脂腺异位症:淡黄色针头大小颗粒,分布于小阴唇黏膜,属生理变异,影响美观可激光去除(需医生评估)。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者易高发或加重病变。孕妇需避免自行用药,尖锐湿疣建议孕期规范治疗(如冷冻/激光),糖尿病患者需严格控糖,免疫力低下者需排查HPV感染及免疫状态,及时就医避免延误病情。 提示:若肉粒短期内增大、破溃、出血或伴疼痛,应尽快就诊,明确病理性质(如活检),避免自行处理。

问题:hpv和tct怎么检查

HPV与TCT是宫颈癌筛查的核心组合,通过采集宫颈细胞样本,分别检测病毒感染及细胞学异常,两者联合可提高筛查准确性。 一、检查基本流程 医生使用窥阴器撑开阴道,用特制小刷子在宫颈口旋转取样(收集脱落细胞)。HPV检测采用分子生物学方法(如PCR)分析病毒DNA;TCT则将细胞固定染色后,显微镜下观察细胞形态。两者均为无创检查,全程约5-10分钟。 二、检查目的与侧重点 HPV检测聚焦高危型病毒(如16、18型)感染,因持续感染是宫颈癌主要病因;TCT观察宫颈细胞形态,筛查癌前病变(如CIN)或癌细胞,尤其能发现HPV感染引发的细胞学改变。联合筛查可互补,HPV查病因,TCT查结果,检出率较单一检查提高20%-30%。 三、检查时间与频率 21-29岁:每3年单独TCT筛查; 30-65岁:推荐每5年HPV+TCT联合筛查,或每3年TCT; 免疫低下者(如HIV患者)建议每年筛查。 注意:无性生活女性无需筛查。 四、特殊人群注意事项 经期、急性阴道炎/宫颈炎患者需暂缓检查,避免样本污染; 孕妇建议产后6周再筛查,孕中晚期可在医生评估后进行; 既往筛查异常者(如ASC-US)需按医嘱缩短复查间隔。 五、结果解读与后续处理 HPV阳性(尤其16/18型):若TCT正常,每6-12个月复查;若TCT异常,需阴道镜+活检确诊。 TCT异常(如LSIL):无论HPV结果,均需阴道镜检查排除病变。 连续2次HPV阴性者,可延长筛查间隔至5-8年。 提示:筛查异常需及时就医,避免延误干预。

上一页121314下一页