主任张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院妇科

个人简介

简介:

  河南省卵巢和宫颈疾病中心主任,妇科五病区负责人。1984年参加工作。河南省杰出青年基金获得者,河南省卫生科技中青年创新人才,河南省三八红旗手。

  从事妇产科医教研工作30年,在妇科肿瘤、不孕、子宫内膜异位症、妇科炎症、生殖道畸形等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验,技术娴熟,敢于创新。在宫颈疾病如宫颈HPV感染、宫颈癌及其癌前病变CIN的诊治方面有独到之处。

  开展了宫腔镜、腹腔镜和阴式子宫切除等微创手术,在省内率先开展了保留子宫的宫颈癌根治术,患者已经成功妊娠。 此外还开展了保留生理功能的妇科肿瘤手术如宫颈癌术中阴道延长术和卵巢高位悬吊术,不仅治愈了肿瘤还保留了患者的生理和生育功能,为年轻以及未生育的患者带来了福音。承担河南省科技攻关重点项目、卫生部等项目5项。

擅长疾病

HPV感染,宫颈病变,阴道镜等。

TA的回答

问题:女生下面长小疙瘩怎么回事

女性外阴常见疾病包括假性湿疣、尖锐湿疣、外阴湿疹、毛囊炎和前庭大腺囊肿。假性湿疣多在小阴唇内侧呈鱼子样或绒毛样小丘疹,与生理变异或慢性炎症刺激有关,一般无需特殊治疗;尖锐湿疣由HPV感染引起,有不洁性生活史,病变可呈菜花状等,需及时就医;外阴湿疹有红斑、丘疹等多形性皮疹伴剧烈瘙痒,与过敏等因素有关,要避免搔抓保持干燥;毛囊炎是外阴毛囊口周围出现丘疹、脓疱,因局部卫生不佳等细菌感染引起,需保持清洁;前庭大腺囊肿位于大阴唇后部,囊肿感染时会红肿疼痛,多因腺管阻塞引起,需观察变化及时处理。 一、假性湿疣 1.表现特征:多发生在女性小阴唇内侧,呈鱼子样或绒毛样小丘疹,表面光滑,颜色淡红,一般无自觉症状,可能与生理变异或慢性炎症刺激有关,如长期阴道炎刺激等情况可能诱发,常见于有过阴道炎病史的女性,一般不需要特殊治疗,注意保持外阴清洁即可。 二、尖锐湿疣 1.表现特征:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性生活史,病变初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈菜花状、乳头状等,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血,可伴有瘙痒、灼痛等症状,好发于性活跃的女性,尤其是有高危性行为的女性更易感染,需要及时就医进行相应治疗。 三、外阴湿疹 1.表现特征:外阴部位出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,伴有剧烈瘙痒,急性期可能有渗出倾向,慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,常与过敏、局部潮湿、搔抓等因素有关,不同生活方式的女性都可能发生,比如长期穿不透气内裤等情况可能诱发,需要避免搔抓,保持外阴干燥等处理。 四、毛囊炎 1.表现特征:外阴毛囊口周围出现红色丘疹,逐渐发展为脓疱,有疼痛感,多因局部卫生不佳、搔抓等导致细菌感染引起,女性各年龄段都可能发生,比如卫生习惯较差的女性更易出现,需要注意保持外阴清洁,必要时可使用外用抗生素类药物辅助治疗,但需遵医嘱。 五、前庭大腺囊肿 1.表现特征:位于大阴唇后部,可触及囊性肿物,一般无明显症状,若囊肿感染则会出现红肿、疼痛等表现,多因前庭大腺管阻塞引起,女性在不同年龄段都可能发生,注意观察囊肿变化,如有感染等情况需及时处理。

问题:卫生护垫

卫生护垫常见材质有棉质等棉质亲肤透气化纤差,选择要关注透气性吸收性抑菌成分,使用需定期更换选正规产品,不同人群经期女性孕妇普通女性有不同建议,劣质护垫可能含有害物质,不适时应停用就医。 一、卫生护垫的材质分类及特点 卫生护垫常见材质有棉质、化纤等。棉质护垫亲肤性好,透气性佳,能减少私处与护垫之间的闷热潮湿,降低因局部环境不透气引发细菌滋生的风险;化纤材质的护垫相对透气性较差,可能增加私处不适的概率,选择时应优先考虑棉质等舒适材质的护垫。 二、选择卫生护垫的要点 1.透气性:优质护垫应具备良好透气性,可通过查看产品说明或观察材质结构来判断,透气性好的护垫能维持私处相对干爽环境,利于私处健康。2.吸收性:需关注护垫的吸收层设计,良好吸收性的护垫能有效锁住分泌物,避免渗漏情况,保障日常使用的舒适与干爽。3.抑菌成分:部分护垫添加抑菌成分,如含天然植物提取物等,能在一定程度上抑制细菌生长,但需注意选择经科学验证、无过度刺激的含抑菌成分护垫,避免对私处正常菌群产生不良影响。 三、使用卫生护垫的注意事项 卫生护垫需定期更换,一般建议2-4小时更换一次,长时间不更换会使私处处于潮湿、细菌易繁殖的环境,增加外阴炎、阴道炎等妇科疾病的发生风险。同时,应选择正规渠道购买的合格护垫产品,确保产品质量安全。 四、不同人群的使用建议 1.经期女性:非经期使用护垫时,要注意与卫生巾的配合,经期结束后过渡阶段可适当使用护垫,但仍需根据分泌物情况及时更换。2.孕妇:孕妇身体较为特殊,应选择材质温和、无刺激性的护垫,避免因护垫材质问题引发皮肤过敏等情况,同时要遵循勤更换的原则,保障私处清洁卫生。3.普通女性日常使用:日常非经期使用卫生护垫时,宜选择轻薄、透气款护垫,减少对私处正常生理环境的影响,维持私处微生态平衡。 五、卫生护垫可能存在的问题及应对 劣质卫生护垫可能含有甲醛等有害物质,购买时应选择正规品牌、有质量保障的产品。若使用护垫过程中出现私处瘙痒、红肿等不适症状,应立即停止使用护垫,并及时就医检查,排查是否因护垫使用不当或产品质量问题导致私处健康受损。

问题:痛经特别厉害怎么缓解

痛经严重时可通过非药物干预(热敷、规律运动、饮食调整)、药物治疗(NSAIDs类止痛药)及排查继发性病因缓解。 一、非药物干预方法 1. 热敷:使用40℃~45℃的热水袋或暖贴敷于下腹部或腰骶部,每次15~20分钟,可促进局部血液循环,放松子宫平滑肌,临床研究显示疼痛评分平均降低20%~30%。 2. 规律运动:经前1周开始进行低至中等强度有氧运动(如快走、瑜伽),每周3~5次,每次30分钟,持续3个月以上可使痛经程度降低约40%,原理为促进前列腺素代谢及盆腔血流改善。 3. 饮食调整:减少咖啡因(每日≤200mg)及高盐饮食,避免加重子宫水肿;增加深海鱼(每周2次)、坚果(每日20g)及绿叶菜摄入,补充Omega-3脂肪酸、镁元素,研究表明镁缺乏与痛经严重程度呈正相关。 二、药物干预 可选用NSAIDs类药物(如布洛芬、萘普生),疼痛发作时服用,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,起效时间为30~60分钟,需整片吞服,避免与其他NSAIDs联用。 三、继发性痛经排查 若疼痛程度随年龄增长加重、经期延长或出现性交痛,需就医进行妇科超声、CA125检测,排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症等器质性病变,早期干预可避免病情进展。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年:12~18岁患者建议优先采用生活方式干预,疼痛持续超过6个月者需排查先天性生殖道畸形,避免因延误诊断导致急性腹痛。 2. 妊娠期女性:妊娠早期禁用阿司匹林,妊娠晚期避免使用NSAIDs(可能致胎儿动脉导管闭锁),疼痛可采用温水坐浴及轻柔按摩缓解。 3. 哺乳期女性:布洛芬(哺乳期L1级)可短期使用,服药后间隔2小时哺乳;萘普生需暂停哺乳24小时以上,用药前需经医生评估。 4. 慢性病患者:胃溃疡患者慎用NSAIDs,可选择质子泵抑制剂预处理;哮喘患者避免使用阿司匹林类药物,需改用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。 五、预防管理 月经周期前3天开始规律作息,避免熬夜(保证每日≥7小时睡眠);通过正念冥想调节焦虑情绪,临床研究显示情绪管理可使痛经相关焦虑评分降低25%。

问题:早期子宫肌瘤患者在生活上注意什么

早期子宫肌瘤患者在生活管理中需重点关注饮食调节、体重控制、情绪管理、月经周期监测及避免外源雌激素暴露,以降低肌瘤增长风险,维持内分泌稳定。 一、饮食调节 1. 控制雌激素来源:避免长期大量食用蜂王浆、雪蛤等含雌激素的保健品,减少加工食品(如含反式脂肪酸的零食)摄入,此类成分可能干扰内分泌代谢。增加十字花科蔬菜(如西兰花、甘蓝)及全谷物摄入,研究显示其含有的吲哚-3-甲醇可促进雌激素代谢。 2. 低脂高纤维饮食:每日脂肪摄入控制在总热量的20%~30%,减少红肉(牛肉、羊肉),增加深海鱼类(如三文鱼含Omega-3脂肪酸,可抑制炎症因子)。低脂肪饮食可降低体内雌激素合成前体,减少肌瘤生长的激素环境。 二、体重管理 1. 维持健康BMI:正常范围18.5~23.9,超重者(BMI≥24)需通过饮食+运动减重。每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),每次30分钟以上,避免久坐(每小时起身活动5分钟)。 2. 特殊人群提示:合并糖尿病者需在营养师指导下制定低GI饮食方案,避免血糖波动影响内分泌环境。 三、情绪与压力管理 1. 压力调节:长期焦虑、抑郁可能升高皮质醇水平,间接刺激肌瘤生长。建议每日10分钟呼吸调节(4-7-8呼吸法:吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒),或通过瑜伽、绘画等兴趣活动缓解压力。 2. 社交支持:建议与家人、朋友沟通,必要时寻求心理咨询,避免情绪积压。 四、月经与生育相关管理 1. 月经周期监测:记录经期出血量(卫生巾使用量)、持续时间,若经量增多(>80ml/次)、经期延长(>7天)或伴随贫血倾向(头晕、乏力),及时就医。 2. 生育相关建议:有生育需求者需孕前评估肌瘤位置(浆膜下肌瘤风险较低,肌壁间肌瘤需超声监测),无生育需求者仍需每6个月复查超声。 五、避免外源雌激素暴露 1. 药物使用:激素类避孕药需在医生指导下使用,避免自行服用;围绝经期女性如需激素替代治疗,需先评估肌瘤风险。 2. 环境因素:减少接触含双酚A(BPA)的塑料制品(如塑料水杯、食品包装),此类化学物质可能模拟雌激素作用。

问题:月经前腰疼小腹痛

月经前腰疼小腹痛多为经前期综合征(PMS)或经前期紧张症的典型表现,主要与激素波动、盆腔充血及子宫平滑肌收缩相关。约30%~50%育龄期女性会出现此类症状,部分症状可能随月经来潮后自行缓解。 1. 生理机制与症状特点:雌激素、孕激素水平波动刺激前列腺素合成增加,子宫平滑肌强烈收缩及盆腔充血、水肿,压迫腰骶部神经或血管引发疼痛。疼痛多为双侧或下腹部坠痛,可向腰骶部放射,伴随经量增多、经期延长或乳房胀痛等症状。《Menopause》期刊研究显示,经前期雌激素水平骤降可能导致血管舒缩功能异常,加重盆腔血液循环障碍,诱发或加剧疼痛。 2. 高危影响因素:年龄集中在25~45岁育龄女性,此阶段激素调节最活跃;长期精神压力(如焦虑、工作压力)可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,升高皮质醇水平,降低疼痛阈值;高盐饮食会加重体内水钠潴留,增加盆腔水肿程度;既往有子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎病史者,疼痛程度可能显著加重。 3. 非药物干预措施:规律运动(如每周3次30分钟快走、瑜伽)可促进盆腔血液循环,降低前列腺素浓度;补充钙(每日1000mg)与维生素B6(每日20~50mg)能缓解子宫平滑肌痉挛;减少咖啡因、酒精摄入,避免加重神经兴奋性;热敷腰骶部或下腹部(40℃左右温水袋)可改善局部血液循环,缓解肌肉紧张。 4. 药物治疗原则:症状严重时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、萘普生)抑制前列腺素合成;短效口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片等)通过稳定激素水平减少经前期波动;抗焦虑药物(如舍曲林)适用于伴随明显情绪障碍者,但需在医生指导下使用。药物干预需避免长期依赖,优先选择非甾体抗炎药短期对症处理。 5. 特殊人群提示:青春期女性症状多随生殖系统成熟逐渐缓解,建议通过规律作息、减少生冷饮食观察症状变化;孕妇或哺乳期女性禁用激素类药物,以非药物干预为主,避免影响胎儿发育;有高血压、哮喘病史者慎用非甾体抗炎药,可能诱发血压升高或支气管痉挛;绝经后女性出现此类症状,需排查卵巢囊肿、子宫内膜息肉等器质性病变,建议妇科超声检查排除异常。

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