郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
肌肉骨骼系统相关有肌肉劳损因长期重复性动作或同一姿势致手臂肌肉疲劳酸痛、肩周炎好发50岁左右女性且肩关节周围退变粘连致疼痛放射及活动受限、骨折有明确外伤史伴肿胀畸形等；神经相关有颈椎病因颈椎退变压迫神经根致手臂放射痛麻木、肘管综合征是尺神经在肘部受压致小指无名指尺侧麻木疼痛；外伤因素有急性扭伤拉伤因运动等致肌肉韧带拉伤、慢性累积性外伤是长期不良姿势致手臂软组织慢性损伤；炎症性疾病有类风湿关节炎是自身免疫病累及手臂关节致疼痛肿胀僵硬、痛风性关节炎因血尿酸高致手臂关节红肿热痛；血管性因素有血栓闭塞性脉管炎引起手臂缺血性疼痛伴皮肤改变多见于吸烟男性、胸廓出口综合征是胸廓出口受压致手臂疼痛麻木无力且颈部姿势不当诱发。 一、肌肉骨骼系统相关原因 1.肌肉劳损：长期重复性动作，如长时间打字、绘画、使用工具等，可导致手臂肌肉过度疲劳，引发酸痛。这类情况常见于从事需要频繁使用手臂工作的人群，生活方式中长时间维持同一姿势或重复动作是主要诱因。 2.肩周炎：好发于50岁左右人群，女性相对高发。因肩关节周围组织退变、粘连等，可出现肩关节疼痛并放射至手臂，活动受限，尤其外展、上举等动作受影响。 3.骨折：多有明确外伤史，如跌倒、撞击等导致手臂骨骼断裂，除疼痛外，常伴局部肿胀、畸形、活动障碍，不同年龄段均可能发生，儿童因骨骼柔韧性高可能表现为青枝骨折。 二、神经相关原因 1.颈椎病：颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根，可引起手臂放射性疼痛、麻木，常见于长期伏案工作者、中老年人群，女性因颈椎生理曲度等因素相对更易发病。 2.肘管综合征：尺神经在肘部尺神经沟处受压，导致小指和无名指尺侧麻木、疼痛，常见于经常屈肘的人群，如高尔夫球手、键盘操作者等，长期不良姿势会加重神经受压风险。 三、外伤因素 1.急性扭伤/拉伤：运动中突然扭曲手臂、意外摔倒等可致肌肉、韧带拉伤，出现疼痛、肿胀，青少年及运动爱好者发生风险较高。 2.慢性累积性外伤：长期不良姿势（如弯腰驼背、手臂长时间下垂）导致手臂软组织慢性损伤，逐渐引发疼痛，办公室人群因久坐不良姿势易受影响。 四、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：自身免疫性疾病，可累及手臂关节，出现疼痛、肿胀、僵硬，多为对称性发病，女性患病率高于男性，病情进展可能导致关节畸形。 2.痛风性关节炎：与血尿酸升高相关，急性发作时手臂关节可出现红肿热痛，有高尿酸血症病史者需警惕，男性发病多于女性。 五、血管性因素 1.血栓闭塞性脉管炎：可引起手臂缺血性疼痛，伴皮肤温度降低、颜色改变等，多见于有吸烟史的男性，吸烟会加重血管痉挛，增加发病风险。 2.胸廓出口综合征：锁骨下动脉和臂丛神经在胸廓出口受压，导致手臂疼痛、麻木、无力，颈部姿势不当（如长期低头）可诱发，办公室长时间伏案人群易受累。
软组织受伤恢复时间受损伤程度、治疗方法、个体差异等因素影响，轻度1-2周恢复，中度3-6周，重度数月至半年以上，及时正确治疗可缩短时间，不同个体因身体状况、年龄、营养等恢复时间有别，孕期女性恢复受激素等影响需谨慎处理。 损伤程度： 轻度损伤：如轻微的肌肉拉伤或小的软组织挫伤，一般经过适当休息和简单处理，通常1-2周可逐渐恢复。例如日常运动中因姿势不当导致的轻度肌肉拉伤，通过休息、局部冷敷（受伤初期）、后期热敷或外用一些具有活血化瘀作用的药物等处理，1-2周症状可明显缓解，基本恢复正常活动。对于儿童来说，由于其组织修复能力相对较强，轻度软组织受伤恢复时间可能相对较短，但也需注意休息，避免过早过度活动导致损伤加重。 中度损伤：如果是较严重的肌腱部分撕裂或韧带扭伤等，恢复时间可能需要3-6周。比如较为严重的踝关节韧带扭伤，可能需要使用支具固定，同时配合康复训练等，一般3-6周才能基本恢复正常的关节功能和活动能力。在不同年龄人群中，恢复时间可能有所差异，老年人由于身体机能下降，组织修复能力减弱，中度软组织受伤恢复时间可能会相对延长。 重度损伤：像严重的肌肉断裂、大面积的软组织挫伤或复杂的韧带完全撕裂等，恢复时间则较长，可能需要数月甚至半年以上。例如严重的跟腱断裂，经过手术修复等治疗后，一般需要3-6个月甚至更长时间才能恢复到可以正常行走和进行一些运动的状态。对于有基础疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳会影响组织的修复，重度软组织受伤的恢复时间可能会显著延长，需要更加关注血糖的控制以及伤口或损伤部位的护理，预防感染等并发症的发生。 治疗方法：及时且正确的治疗有助于缩短恢复时间。例如轻度软组织受伤时，早期正确的冷敷、制动等处理可以减轻肿胀和疼痛，促进恢复；而规范的康复训练对于中度及重度软组织受伤后的功能恢复至关重要。如果治疗不及时或方法不当，可能会导致恢复时间延长，甚至引起慢性疼痛等后遗症。对于儿童的重度软组织受伤，在治疗过程中要特别注意康复训练的适度性，遵循儿童生长发育特点和组织修复规律进行科学的康复指导。 个体差异：不同个体的身体状况、年龄、营养状况等都会影响恢复时间。年轻人身体状况良好，组织修复能力强，恢复相对较快；老年人身体机能衰退，恢复相对较慢。营养状况良好的人，身体有足够的营养物质来支持组织修复，恢复时间可能更短。比如营养均衡的年轻人发生轻度软组织受伤，可能1周左右就能明显缓解；而营养不良的老年人发生同样程度的软组织受伤，恢复时间可能会延长至2-3周甚至更久。对于孕期女性这一特殊人群，软组织受伤后恢复时间可能会受到激素水平等因素的影响，需要更加谨慎地进行处理和康复，避免使用可能对胎儿有影响的药物或治疗方法，注重休息和适当的营养补充来促进恢复。
早上起来胳膊疼抬不起来可能由睡眠姿势不良、肩周炎、颈椎病、肩袖肌腱炎或痛风等原因引起。其中睡眠压迫和颈椎/肩部慢性损伤是最常见诱因。 一、睡眠姿势不良导致的肌肉压迫 1. 长时间压迫单侧肢体：睡眠时手臂长期受压会使局部血液循环受阻，肌肉组织缺氧，乳酸等代谢产物堆积引发酸痛，抬臂时肌肉紧张进一步加重疼痛。习惯侧卧的人群（尤其是孕妇、体重较大者）或儿童，因身体重量持续压迫单侧肩部/手臂，晨起后症状更明显。 2. 床垫与枕头不当：过硬或过软的支撑物会导致肩颈肌肉持续紧张，颈椎和肩关节长期处于非自然姿势，晨起时肌肉僵硬、活动受限。长期伏案工作者因肌肉疲劳未完全恢复，夜间姿势固定更易诱发疼痛。 二、肩周炎（肩关节周围炎） 1. 病理机制：肩关节囊及周围韧带、肌腱发生慢性炎症与粘连，夜间血液循环减慢使炎症渗出物刺激神经末梢，晨起疼痛加剧。 2. 高发人群：40-60岁人群（尤其是女性）因激素水平变化、肩关节退变风险增加；长期缺乏肩部活动或肩部曾受伤者复发率高。典型表现为疼痛从肩部扩散至上臂，抬臂至60°-120°时疼痛显著加重，夜间翻身时疼痛更明显。 三、颈椎病压迫神经 1. 病理机制：颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，导致神经支配区域（肩部、手臂）疼痛、麻木，夜间颈椎姿势固定使椎间盘压力增加，晨起症状更突出。 2. 诱发因素：长期低头使用电子设备、伏案工作者，颈椎曲度变直，椎间盘压力累积；中老年人颈椎退变（如骨质增生）是主要病因。常伴颈部僵硬、手臂麻木感，转头或抬手时疼痛放射至前臂或手指。 四、肩袖肌腱炎或肌肉拉伤 1. 肩袖肌腱炎：肩袖肌腱反复摩擦（如频繁抬臂、提重物）或过度使用导致慢性炎症，夜间休息时炎症渗出物刺激神经末梢引发疼痛。疼痛局限于肩峰下区域，抬臂至90°时疼痛明显加重。 2. 肌肉拉伤：运动前未充分热身（如羽毛球、举重）或突然发力（如起床时动作过猛）导致肩袖肌群或三角肌拉伤，局部肿胀、压痛明显，活动时疼痛加剧。 五、痛风或风湿免疫性疾病 1. 痛风：尿酸结晶沉积在关节腔，夜间尿酸浓度高易诱发急性炎症，常累及肩关节，表现为红肿热痛，疼痛剧烈。有高尿酸血症病史者需警惕，结合血尿酸检测可确诊。 2. 类风湿关节炎：自身免疫反应攻击关节滑膜，对称性多关节炎常见，晨起关节僵硬持续＞1小时，疼痛伴肿胀。需结合类风湿因子、抗CCP抗体等实验室检查确诊。 若症状持续超过2天或伴关节红肿、发热，建议及时就医，通过X线、MRI或血尿酸检测明确病因。日常应调整睡姿，避免单侧肢体长期受压，选择软硬适中的床垫，久坐者每小时起身活动肩颈。特殊人群如孕妇需避免侧卧压迫手臂，糖尿病患者出现肢体疼痛时需警惕神经病变，儿童若频繁发作需排查外伤或先天发育问题。
手臂神经痛的原因包括神经损伤、颈椎病、胸廓出口综合征、糖尿病性神经病、神经炎等，治疗方法因病因而异，一般包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞、手术治疗等，预防方法包括保持正确姿势、避免过度使用手臂、注意保暖、健康生活方式、定期体检等。 1.神经损伤：手臂神经痛最常见的原因是神经损伤。这可能由于创伤、压迫、感染或自身免疫性疾病等引起。例如，肘部的尺神经损伤可能导致无名指和小指的麻木和疼痛。 2.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等问题可能压迫颈部神经根，从而引起手臂疼痛、麻木和无力。 3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经和血管受到压迫而引起的。这可能导致手臂和肩部的疼痛、麻木和无力。 4.糖尿病性神经病：长期高血糖水平可能损害周围神经，导致糖尿病性神经病。手臂神经痛是糖尿病性神经病的常见症状之一。 5.神经炎：感染、中毒、维生素缺乏或其他原因可能导致神经炎，从而引起手臂神经痛。 6.其他原因：其他可能导致手臂神经痛的原因包括肿瘤、关节炎、风湿性疾病、胸廓出口综合征、心脏疾病等。 如果您出现手臂神经痛，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估，以确定疼痛的原因。可能会进行影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）或神经电生理检查，以帮助诊断。 治疗方法将根据疼痛的原因和严重程度而定。以下是一些常见的治疗方法： 1.药物治疗：医生可能会开处方止痛药、消炎药、抗抑郁药或抗癫痫药来缓解疼痛和改善症状。 2.物理治疗：物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、电疗等，可以帮助减轻疼痛和改善手臂的功能。 3.神经阻滞：在疼痛部位注射局部麻醉药和类固醇药物可以缓解疼痛和炎症。 4.手术治疗：在某些情况下，如神经损伤严重或存在其他结构性问题，可能需要手术治疗。 5.病因治疗：如果手臂神经痛是由其他疾病引起的，治疗病因是关键。例如，控制糖尿病、治疗感染等。 此外，以下是一些预防手臂神经痛的建议： 1.保持正确的姿势：避免长时间低头或仰头，保持颈部和肩部的自然曲线。 2.避免过度使用手臂：避免过度使用手臂进行重复性动作或过度用力。 3.注意保暖：在寒冷天气中注意保暖，避免手臂受到寒冷刺激。 4.健康生活方式：保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡眠，有助于维持身体健康和预防神经痛的发生。 5.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是，手臂神经痛的原因和治疗方法因人而异。在治疗过程中，应遵循医生的建议，并注意观察症状的变化。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时复诊。同时，对于儿童患者，手臂神经痛的原因和治疗可能会有所不同，需要特别关注。如果您对手臂神经痛有任何疑问或担忧，请咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。
足跟痛常见原因较多，包括跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨高压症、跟骨滑囊炎等，全身性疾病（如类风湿关节炎、痛风）及足部外伤也可致足跟痛，不同人群诱因有别，患者需注意休息、选合适鞋子，持续不缓解或严重时应及时就医。 跟骨骨刺：跟骨骨刺是引起足跟痛较为常见的原因之一。人体的跟骨在长期的行走、负重等活动中，跟骨结节处的骨质会发生增生，形成骨刺。当骨刺刺激周围的软组织，如筋膜、滑囊等时，就会引起疼痛。尤其是中老年人，由于跟骨退变，更容易出现跟骨骨刺导致足跟痛。 足底筋膜炎：足底筋膜是位于足底的一层结缔组织，起着维持足弓、缓冲行走时地面冲击力的作用。长时间的行走、跑步、站立等，会使足底筋膜受到过度的牵拉，导致足底筋膜发生无菌性炎症，从而引起足跟疼痛，晨起时疼痛往往较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走或站立后又会加重。 跟腱炎：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的重要结构，当跟腱受到反复的剧烈拉伸或劳损时，容易引发跟腱炎。运动员、经常进行剧烈运动的人群以及长时间行走、跑步的人较易出现跟腱炎，表现为足跟上方跟腱部位的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。 跟骨高压症：跟骨内的压力异常升高可导致跟骨高压症，引起足跟痛。其具体机制尚不完全明确，可能与跟骨内的血管、神经等结构受到压迫有关，常见于长期站立、行走或有足部外伤史的人群。 跟骨滑囊炎：跟骨周围有多个滑囊，起到减少组织之间摩擦的作用。当滑囊受到外伤、劳损或感染等因素影响时，会发生炎症，引起足跟疼痛。例如，跟骨后滑囊炎，多因鞋帮过硬摩擦跟骨后上方引起；跟骨下滑囊炎则常因长时间站立或行走，跟骨下方的滑囊受到挤压、摩擦而发炎。 其他原因：某些全身性疾病也可能导致足跟痛，如类风湿关节炎、痛风等。类风湿关节炎可累及足部关节，引起足跟等部位的疼痛、肿胀和僵硬；痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在足跟等关节部位，引发急性炎症反应，导致足跟疼痛。另外，足部的外伤，如跟骨骨折等，在恢复过程中也可能出现足跟痛的后遗症。 对于足跟痛的患者，需要根据具体病因进行相应的评估和处理。不同年龄、性别、生活方式的人群，足跟痛的发生原因可能有所不同。例如，年轻的运动员可能更多与跟腱炎、足底筋膜炎等运动损伤相关；中老年女性可能因长期穿着不合适的鞋子等因素增加足跟痛的发生风险。在应对足跟痛时，首先应注意休息，避免长时间站立或行走，选择合适的鞋子，以提供良好的足部支撑和缓冲。对于特殊人群，如老年人，更要注意足部的保护，避免因足跟痛影响日常生活活动。如果足跟痛持续不缓解或疼痛较为严重，应及时就医，进行详细的检查和针对性的治疗。