郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
年轻人受凉后腿疼可通过休息保暖、物理治疗（热敷、按摩）、适当运动缓解，若处理后未缓解或伴其他症状需及时就医评估治疗。 一、休息与保暖 年轻人受凉后腿疼，首先要保证充足休息，让腿部肌肉放松，避免进一步劳损。同时要注意腿部保暖，可通过添加衣物、使用保暖毯等方式，防止寒冷刺激加重血管收缩，改善血液循环。比如在室内可穿上厚袜子、盖上厚被子，外出时穿上保暖的长筒靴等。 二、物理治疗 1.热敷： 可以用热水袋或热毛巾进行局部热敷，温度控制在40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进腿部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，用热水袋装适量热水，外面包裹毛巾后敷在腿疼部位，能让腿部感觉温暖舒适，改善因受凉引起的血液循环不畅问题。 对于儿童等特殊人群，热敷时要特别注意温度，防止烫伤，可先在自己手腕内侧测试温度，确保适宜后再敷在孩子腿部。 2.按摩： 轻轻按摩腿部肌肉，从大腿根部开始，沿着肌肉走向向小腿方向按摩，力度适中，以自己感觉舒适为准。按摩可以帮助放松腿部紧张的肌肉，促进血液和淋巴循环。比如用手掌轻轻揉搓大腿前侧、后侧以及小腿肌肉，每个部位按摩几分钟。但如果腿部有明显的肿胀、疼痛剧烈或有外伤等情况，应避免按摩，及时就医。对于年龄较小的儿童，按摩时要更加轻柔，避免造成不适。 三、适当运动 在腿部疼痛缓解一些后，可进行适当的轻柔运动，如慢走、腿部拉伸等。慢走时速度要慢，距离不宜过长，让腿部肌肉得到适度活动，促进血液循环，但要避免剧烈运动，以免加重腿疼。腿部拉伸可以选择坐姿腿伸直，用手缓慢拉脚尖，保持15-30秒，然后换另一侧，每个动作重复3-5次，有助于放松腿部肌肉，改善因受凉导致的肌肉紧张引起的疼痛。不过，如果受凉后腿疼较为严重，运动时要根据自身疼痛情况调整运动强度，若运动过程中疼痛加剧应立即停止运动。 四、就医评估 如果经过以上处理后，腿疼仍没有缓解甚至加重，或者伴有腿部肿胀、麻木、活动受限等情况，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查，必要时还会安排影像学检查等，以明确腿部疼痛的原因，如是否存在肌肉拉伤、关节炎症等问题，并给予相应的正规治疗。例如，若检查发现是关节因受凉出现炎症反应，可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施。对于儿童等特殊人群，家长要密切观察孩子腿部情况，及时带孩子就医，避免延误病情。
产后大腿根部疼痛多与分娩相关的生理变化及劳损有关，常见于耻骨联合分离、盆底肌损伤、肌肉劳损等情况，需优先通过休息、姿势调整等非药物干预缓解，同时及时排查静脉血栓等严重问题。 一、耻骨联合分离导致疼痛 1.原因：孕期及产后体内松弛素分泌增加，使耻骨联合韧带松弛，孕晚期及分娩过程中关节压力增大，易引发分离。经产妇、多胎妊娠、产程过长或胎儿体重较大者风险更高。 2.症状特点：疼痛多位于大腿根部与小腹交界处，活动（如翻身、行走）时加重，平卧时可因双腿并拢减轻，严重时影响站立及行走。 二、盆底肌及韧带损伤引发疼痛 1.原因：自然分娩时盆底肌过度牵拉、产钳助产或会阴切开等操作可能导致韧带及肌肉纤维损伤，产后恢复不佳易引发局部疼痛。 2.症状特点：疼痛伴随排尿或排便不适，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，或有阴道前/后壁膨出感。 三、肌肉劳损与姿势不当 1.原因：产后需频繁抱婴、哺乳姿势不当（如长期单侧抱姿），导致髋部及大腿内侧肌肉（如髂腰肌、内收肌）持续紧张，引发劳损性疼痛。 2.症状特点：按压局部肌肉有酸痛感，静态时疼痛较轻，活动或牵拉时加重，休息后可部分缓解。 四、需紧急排查的潜在问题 1.静脉血栓：单侧下肢突发疼痛、肿胀、皮肤温度升高，可能伴随发热，与产后活动减少、血液高凝状态相关，需立即就医。 2.髋关节病变：既往有髋关节病史或孕期关节退变者，可能因产后负荷增加诱发疼痛，表现为活动时髋关节弹响或活动受限。 应对措施部分，每个原因下的应对： 1.非药物干预：避免过早负重行走，采取侧卧位时双腿间夹软枕缓解耻骨联合压力；采用“背靠墙”姿势哺乳减少腰部及髋部负担；产后42天内避免剧烈运动，逐步进行凯格尔运动（盆底肌训练）及髋关节周围肌肉拉伸。 2.物理治疗：产后42天复查后，可在医生指导下接受红外线理疗、超声波治疗等促进局部血液循环，缓解疼痛。 3.药物使用：疼痛明显时，可短期服用对乙酰氨基酚（避免长期使用），但需严格遵医嘱，哺乳期女性需确认药物安全性。 特殊人群提示：高龄产妇（35岁以上）、既往有骨质疏松病史者需加强钙及维生素D补充（每日1000~1200mg钙），预防骨密度下降加重疼痛；肥胖产妇（BMI≥28）需在产后6个月内逐步减重，减轻髋关节负荷。
胸椎病有多种症状表现，胸背部疼痛性质多样且与病因相关，神经受压可致上肢麻木无力或双下肢异常，脊柱活动受限，还会出现自主神经功能紊乱表现，老年人、长期伏案工作者、儿童有不同特点及需留意的情况 一、疼痛症状 胸椎病最常见的症状是胸背部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、刺痛或放射性疼痛。若为胸椎椎间盘退变、骨质增生等原因引起，疼痛常与姿势相关，久坐、久站或劳累后加重，休息后可稍有缓解；若是外伤导致的胸椎病，疼痛往往较为剧烈，且可能伴随局部肿胀等表现。不同病因引发的疼痛特点有差异，例如胸椎结核引起的疼痛，多为持续性钝痛，还可能伴有低热、盗汗等全身症状。 二、神经压迫相关症状 当胸椎病变压迫神经根时，会出现神经支配区域的异常表现。若压迫相应神经根，可导致上肢出现麻木感，麻木范围与受压神经根分布一致，严重时还可能伴有上肢无力，影响拿取物品等精细动作。若胸椎病变压迫脊髓，可能引起双下肢无力、行走不稳，如同踩在棉花上的感觉，这是脊髓受压的典型表现，需高度重视，及时就医。 三、脊柱活动受限 胸椎病患者常出现脊柱活动受限的情况，表现为胸椎部位活动不灵活，弯腰、扭转、侧屈等动作均受限制。例如日常穿衣、转身、拾物等动作都会变得困难，这是因为胸椎病变导致周围肌肉痉挛、关节结构异常等因素影响了脊柱的正常活动。 四、自主神经功能紊乱症状 部分胸椎病患者会出现自主神经功能紊乱相关症状，由于胸椎病变影响交感神经，可导致胸闷、心悸、腹胀、消化不良等表现。比如患者可能感觉胸部发闷、心跳异常，或出现腹部不适、食欲减退等情况，这些症状往往与胸椎病变对自主神经的影响密切相关。 特殊人群特点及注意事项 老年人：随着年龄增长，骨质退变、骨质疏松等情况较为常见，胸椎病发生率相对较高，症状可能较隐匿，需留意胸背部不适、轻微活动受限等表现，定期进行骨密度等检查，早期发现胸椎病变。 长期伏案工作者：由于胸椎长期处于前屈等不良姿势，胸椎病发生率较高，应注意观察自身胸背部是否有隐痛、活动是否逐渐受限等情况，工作中要定时改变姿势，加强胸椎部位的锻炼，预防胸椎病发生。 儿童：胸椎病相对少见，但若存在先天性胸椎发育异常、脊柱侧弯等情况，可能出现胸背部不对称、生长发育异常等表现，需关注儿童脊柱外观及生长发育过程中的相关症状，及时排查胸椎病变。
坐下来尾椎骨疼（尾痛症）通常与尾椎骨及周围组织的损伤、慢性劳损、关节退变或神经压迫等因素相关，常见于久坐者、外伤史人群、骨质疏松者及孕期女性，需结合病因进行针对性干预。 一、尾椎骨及周围组织损伤或炎症： 1. 急性外伤：跌倒、撞击（如运动时臀部着地）可导致尾椎骨骨挫伤、骨裂甚至骨折，骨质疏松人群因骨脆性增加，轻微外力即可引发骨折，表现为按压痛或活动时疼痛加重，X线或MRI可明确损伤程度。 2. 慢性劳损：长期久坐（＞2小时）或坐姿不当（如身体前倾、跷二郎腿）使尾椎骨持续受压，导致周围软组织（韧带、肌腱）慢性炎症或无菌性损伤，办公族、司机等高发，常伴局部酸胀感。 二、骶尾关节及周围结构退变： 1. 关节退变：随年龄增长（40岁后）骶尾关节软骨磨损，骨关节炎发生率上升，女性绝经后雌激素下降加速退变，活动时可闻及关节弹响，疼痛与天气变化相关。 2. 滑囊炎：尾椎骨下方滑囊长期受压或摩擦引发无菌性炎症，表现为局部触痛明显，久坐时疼痛加剧，站立后可部分缓解，超声检查可见滑囊积液。 三、特殊生理或病理状态影响： 1. 孕期尾椎痛：孕晚期子宫增大压迫尾椎，激素使韧带松弛，体重集中于臀部导致尾椎压力增加，多数产后可缓解，产后若疼痛持续需排查骨折或感染。 2. 马尾神经压迫：腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫马尾神经，除尾椎痛外，可伴下肢麻木、大小便功能异常，需CT/MRI排查神经受压程度。 四、科学应对策略： 1. 非药物干预优先：调整坐姿（腰部挺直、使用尾椎减压坐垫），每30分钟起身活动；急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，慢性期（＞48小时）热敷促进血液循环，局部轻柔按摩可缓解肌肉紧张。 2. 药物辅助：疼痛明显时外用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸凝胶），口服需遵医嘱，胃黏膜受损者、孕妇慎用，避免长期滥用止痛药。 五、特殊人群警示： 1. 老年人：若疼痛持续＞2周，尤其翻身、久坐加重，需排查骨质疏松性骨折，建议拍骶尾椎X光或CT，必要时骨科评估是否需复位固定。 2. 儿童：需排除外伤史（如跌倒坐地），调整坐姿（避免跪坐或长期单侧压迫），若伴下肢无力或大小便异常，需排查腰椎发育异常。 3. 长期办公者：建议每小时起身活动5分钟，使用人体工学椅或在尾椎处放置减压软垫，减少局部持续受压。
臀部由骨骼结构（包括髋骨、骶骨、尾骨构成骨盆后壁和侧壁）、肌肉结构（含臀大肌、臀中肌、臀小肌等，不同生活方式人群发达程度不同）、神经结构（有坐骨神经等，腰椎病史或妊娠后期人群受影响）、血管结构（主要来自髂内动脉分支，不同年龄阶段血管状况不同）组成。 臀部的骨骼主要包括髋骨、骶骨和尾骨。髋骨是由髂骨、坐骨和耻骨融合而成，在成年后三者融合为一个整体。骶骨由5-6块骶椎融合而成，呈三角形，位于骨盆的后部。尾骨则是由3-4块尾椎退化融合而成，位于骶骨的下方。这些骨骼共同构成了骨盆的后壁和侧壁，为臀部提供了基本的支撑框架。不同年龄阶段的人群，骨骼的发育程度有所不同，儿童的骨骼尚未完全融合，随着年龄增长逐渐发育成熟；女性骨盆由于生育等生理需求，在结构上与男性略有差异，相对更宽大。 臀部的肌肉结构 臀部的肌肉较为丰富，主要包括臀大肌、臀中肌、臀小肌等。臀大肌是人体最大的肌肉之一，位于臀部浅层，起于髂骨翼外面和骶骨背面等，止于股骨的臀肌粗隆和髂胫束，它的主要作用是使髋关节伸和旋外，在行走、奔跑、跳跃等动作中发挥重要作用。臀中肌和臀小肌位于臀大肌的深面，起于髂骨翼外面，止于股骨大转子，主要作用是使髋关节外展、内旋和外旋等。不同生活方式的人群，臀部肌肉的发达程度不同，经常进行体育锻炼尤其是涉及下肢和臀部运动的人群，臀部肌肉相对更发达；而长期久坐的人群，臀部肌肉可能会相对萎缩。 臀部的神经结构 臀部有重要的神经分布，主要有坐骨神经等。坐骨神经是人体最粗大的神经，起自骶丛神经，经梨状肌下孔出盆腔，分布到臀部、大腿后面、小腿和足部的肌肉，支配这些部位肌肉的运动和皮肤的感觉。对于有腰椎病史的人群，腰椎病变可能会压迫坐骨神经，导致臀部及下肢出现疼痛、麻木等症状；女性在妊娠后期，由于胎儿增大等原因，也可能会对坐骨神经产生一定影响，引起臀部及下肢的不适。 臀部的血管结构 臀部的血液供应主要来自髂内动脉的分支，如臀上动脉、臀下动脉等。臀上动脉供应臀中、小肌和髋关节等，臀下动脉供应臀大肌、髋关节等。这些血管为臀部的组织提供营养物质和氧气。不同年龄阶段的人群，血管的弹性等有所不同，老年人血管弹性下降，臀部血管可能存在一定程度的硬化等情况；而年轻人血管弹性较好，血液供应相对更充足。