郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷、理疗等）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物等）；手术治疗的适应证包括神经根型、脊髓型、椎动脉型颈椎病达到相应标准的情况，手术方式有前路手术和后路手术。 牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓等结构的压迫。对于神经根型颈椎病可能有一定效果，其原理是利用机械力的作用改变颈椎的解剖位置关系。例如，颈椎牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，缓解对神经根的刺激和压迫，但牵引的重量、角度和时间需要根据患者的具体情况进行调整，一般需在专业医护人员指导下进行。不同年龄、身体状况的患者适用的牵引参数不同，如老年患者可能需要更谨慎地选择牵引重量等。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。对于颈型颈椎病等有一定的疗效。但按摩推拿需要由经过正规培训的医师操作，避免手法不当加重病情。例如，对于肌肉紧张导致的颈部疼痛，适当的按摩可以放松肌肉，但如果患者存在颈椎不稳定等情况，不恰当的推拿可能会导致脊髓损伤等严重后果。不同年龄的患者对按摩推拿的耐受程度不同，儿童由于颈椎发育尚未成熟，一般不建议采用按摩推拿治疗颈椎病。 热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。热敷对于缓解颈部肌肉的僵硬和疼痛有一定帮助，但对于皮肤感觉迟钝的患者（如糖尿病神经病变患者）要注意避免烫伤。 理疗：包括红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以改善颈部组织的血液循环，减轻炎症反应；超声波治疗可以促进组织的修复。例如，红外线照射通过热辐射作用于颈部皮肤及深部组织，加速新陈代谢，缓解疼痛。不同理疗方法的适用情况不同，需要根据患者的具体病情选择。 药物治疗： 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解颈椎病引起的颈部疼痛、上肢放射痛等症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛效应。但有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适，如胃溃疡、胃出血等，需要谨慎使用，老年人由于胃肠道功能相对较弱，更要注意监测胃肠道反应。 神经营养药物：如甲钴胺等，可促进神经的修复和再生，适用于神经根型颈椎病出现神经损害的患者。甲钴胺是一种内源性的辅酶B，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，能促进髓鞘的合成，营养神经。对于糖尿病周围神经病变合并颈椎病的患者，使用神经营养药物可能会有一定帮助，但需要在控制血糖的基础上使用。 手术治疗 手术适应证： 神经根型颈椎病：经过正规非手术治疗3-6个月无效；或症状严重，影响日常生活和工作；或出现神经根麻痹等情况。例如，患者经过长时间的牵引、按摩等治疗后，神经根受压症状仍无改善，上肢肌肉力量明显下降，严重影响手部精细动作时，可考虑手术治疗。不同年龄患者的手术耐受程度不同，老年患者可能还需要评估其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。 脊髓型颈椎病：诊断明确后应尽早手术，因为脊髓受压时间过长可能会导致不可逆的神经损伤。脊髓型颈椎病患者常出现四肢麻木、无力、行走不稳等症状，如患者出现明显的行走困难，有踩棉花感，且经非手术治疗无效时，应及时考虑手术。对于儿童脊髓型颈椎病，由于其处于生长发育阶段，脊髓受压可能会严重影响神经功能发育，更需要尽早手术干预。 椎动脉型颈椎病：经非手术治疗无效，且有明显的椎动脉供血不足症状，如频繁的眩晕发作，影响日常生活和工作，或伴有其他神经症状时可考虑手术治疗。 手术方式： 前路手术：通过颈部前方切口，切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫，然后植入椎间融合器或钢板等进行固定融合。适用于颈椎前路病变的患者，如椎间盘突出位于前方压迫脊髓或神经根的情况。前路手术对颈部肌肉的损伤相对较小，但需要注意术中对食管、血管等结构的保护。 后路手术：通过颈部后方切口，扩大椎管容积，解除脊髓的压迫，如椎板切除减压术等。适用于多节段脊髓受压或颈椎管狭窄的患者。后路手术可以从后方减轻脊髓的压迫，但可能会导致颈椎稳定性下降等问题，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适度有氧运动、关节活动度训练）和物理治疗（热敷、冷敷、电疗）；药物治疗有非甾体抗炎药（需考虑不同人群特点）和软骨保护剂（起效慢）；手术治疗有关节镜手术（有适应证及术后康复要求）和人工膝关节置换术（适用于晚期患者及术后康复）。 一、非药物治疗 1.运动疗法 适度有氧运动：对于不同年龄、性别和生活方式的人群，适度的有氧运动有助于维持膝关节周围肌肉力量。例如，游泳是一种对膝关节压力较小的有氧运动，适合大多数膝关节退行性变患者，能增强股四头肌等膝关节周围肌肉力量，改善膝关节功能，但要注意根据自身情况控制运动强度和时间，避免过度疲劳加重膝关节负担。对于有一定运动基础的中青年患者，每周可进行3-5次游泳，每次30-60分钟；而对于老年患者，可适当缩短每次运动时间，增加运动频率。 关节活动度训练：不同病史的患者都可进行关节活动度训练。通过主动或被动的屈伸、旋转等运动来维持膝关节的正常活动范围。比如，坐位垂腿屈伸练习，患者坐在床边，小腿自然下垂，缓慢进行膝关节屈伸动作，每次练习10-15分钟，每天可进行2-3次。对于病史较长导致关节活动度明显受限的患者，可能需要在康复治疗师的指导下进行更针对性且循序渐进的关节活动度训练。 2.物理治疗 热敷：利用温热效应改善膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于不同年龄的患者，可选择合适的热敷方式，如使用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于糖尿病患者等感觉神经可能存在病变的人群，要特别注意避免烫伤；对于儿童患者，要由家长密切监护热敷过程，防止发生意外。 冷敷：在急性炎症期或关节肿胀明显时可适当冷敷，收缩血管，减轻肿胀和疼痛。冷敷时间一般每次15-20分钟，每天可进行3-4次，但要注意避免长时间冷敷导致冻伤。对于老年患者或血液循环较差的患者，冷敷时需更加谨慎，观察局部皮肤反应。 电疗：包括低频电刺激疗法等，可促进膝关节周围组织的血液循环和组织修复。不同性别患者均可采用电疗，但要根据个体情况调整电刺激的参数。对于病史较长且膝关节功能较差的患者，电疗可能需要与其他治疗方法结合使用，以达到更好的治疗效果。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药适用于有疼痛症状的患者，但要考虑不同人群特点。对于老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时需密切监测肝肾功能，选择对肝肾功能影响相对较小的药物；对于儿童患者，一般不推荐使用非甾体抗炎药，因为儿童的身体代谢特点与成人不同，药物不良反应可能更明显。 2.软骨保护剂如氨基葡萄糖等，可以营养关节软骨，延缓关节退变进程，但药物起效相对较慢一般需要连续服用数周甚至数月才能看到较好效果，在使用过程中要根据患者的个体情况，如年龄、基础疾病等综合考虑是否使用及具体用药方案。 三、手术治疗 1.关节镜手术 适应证对于早期膝关节退行性变，关节内有游离体、滑膜增生等情况的患者可能适用。不同年龄患者的手术适应证略有不同，但总体来说，关节镜手术具有创伤小恢复快的特点。对于年轻患者，若膝关节退行性变早期出现明显影响生活的关节内病变，可考虑关节镜手术清理病变组织；对于老年患者，若身体状况允许，也可根据病情严重程度评估是否适合关节镜手术。 术后康复术后康复对于膝关节功能恢复至关重要。不同年龄、性别和生活方式的患者康复方案有所差异。一般来说，术后早期要进行膝关节的屈伸等被动活动，逐步过渡到主动活动，并结合康复训练促进肌肉力量恢复和关节功能改善。例如，术后1-2周可在康复治疗师指导下进行膝关节被动屈伸训练，每天2-3次；术后3-6周可逐渐增加主动活动范围和强度，并开始进行轻量的肌肉力量训练。 2.人工膝关节置换术适用于晚期膝关节退行性变患者，关节破坏严重严重影响生活质量。对于老年患者，若身体状况能够耐受手术，且经过充分评估后可考虑人工膝关节置换术。但术后要注意预防感染等并发症发生，同时根据患者的身体恢复状况进行康复训练以尽快恢复膝关节功能，不同患者的康复进程可能因个体差异而有所不同，但一般都需要较长时间的康复训练来适应人工关节并恢复正常生活活动能力。
服用氨糖20多天后出现全身关节疼可能由个体差异因素、氨糖质量及纯度问题、与其他因素的协同作用、个体对氨糖的适应过程问题导致，个体差异因素包括不同个体身体代谢、基因、年龄、性别等差异致氨糖不能发挥作用或引发不适；氨糖质量及纯度问题涉及杂质影响及纯度不足对身体关节的不良作用；与其他因素协同作用包括基础疾病影响及生活方式叠加；个体对氨糖适应过程问题指身体未建立良好应答机制及特殊人群误服或慎服氨糖可能出现关节疼需谨慎处理。 一、个体差异因素 不同个体对氨糖的反应存在差异。有些人可能本身存在特殊的身体代谢状况或基因因素，导致在服用氨糖20多天后出现全身关节疼的情况。例如，某些人群的关节软骨细胞对氨糖的摄取、利用及代谢过程与常人不同，使得氨糖不能发挥预期的修复关节软骨等有益作用，反而可能因个体自身的生理特性引发关节不适。从年龄角度看，老年人关节本身存在一定退变基础，若老年人对氨糖的适应能力较差，也更易在服用后出现关节疼情况；而年轻人若有特殊的基因易感性，也可能出现这种状况。性别方面，虽然没有绝对的性别差异导致对氨糖反应不同的普遍规律，但不同性别的生理结构和激素水平等差异可能间接影响氨糖在体内的代谢等过程，从而影响关节的反应。 二、氨糖质量及纯度问题 1.杂质影响：如果服用的氨糖产品质量不过关，存在较多杂质，这些杂质可能会引发身体的免疫反应或对关节组织产生刺激。例如，一些劣质的氨糖产品中可能含有未被完全去除的有害化学物质，进入人体后会干扰关节周围组织的正常代谢，导致全身关节疼。从生活方式角度，如果个体本身有不良生活方式，如长期大量饮酒、吸烟等，会削弱身体的代谢和解毒能力，使得杂质对身体的不良影响更易显现，加重关节疼的症状。 2.纯度不足：氨糖纯度不够时，其中有效的氨糖成分含量低，无法达到预期的治疗关节问题的剂量效果，而其中的其他成分可能对关节产生不良作用。比如，纯度低的氨糖产品中可能含有较多干扰关节正常生理功能的物质，长期服用后就会表现为全身关节疼。对于有基础病史的人群，如本身有关节炎等关节疾病病史，纯度不足的氨糖更难起到缓解病情的作用，反而可能因非有效成分的影响加重关节疼痛。 三、与其他因素的协同作用 1.基础疾病影响：若患者本身患有其他可能影响关节的疾病，如类风湿关节炎、痛风等，服用氨糖20多天后出现全身关节疼可能是氨糖与基础疾病相互作用的结果。例如，类风湿关节炎患者的免疫系统异常活跃，氨糖的摄入可能无法抵消免疫系统对关节的攻击作用，反而在一定程度上干扰了原本的疾病进程，导致关节疼加重。从年龄来看，老年患者若同时患有多种基础疾病，身体的代偿能力下降，氨糖与基础疾病的协同作用更容易显现，引发全身关节疼。对于有糖尿病病史的人群，服用氨糖时需注意血糖等指标变化，因为一些氨糖产品的成分可能与降糖药物等有相互作用，间接影响关节状况，导致关节疼。 2.生活方式叠加：不良生活方式与服用氨糖同时存在时会加重关节疼。比如，服用氨糖期间仍持续过度劳累、长时间站立或行走、关节过度负重等，会使关节承受额外压力，氨糖无法完全对抗这种压力对关节的损伤，从而出现全身关节疼。如果是肥胖人群在服用氨糖，肥胖本身就会增加关节的负担，再加上氨糖可能不能有效缓解因肥胖带来的关节压力，就更易导致关节疼。女性若在服用氨糖期间还经常穿高跟鞋等不利于关节健康的footwear，也会进一步影响关节状态，引发全身关节疼。 四、个体对氨糖的适应过程问题 氨糖发挥作用可能需要一定时间和个体适应过程，有些人可能在服用初期并未适应，20多天时正处于身体对氨糖从无反应到逐渐调整的阶段，可能因身体还未建立起对氨糖的良好应答机制，出现全身关节疼。比如，氨糖需要调节关节滑膜的炎症反应、促进软骨基质合成等，这个过程中身体可能会有短暂的不适应表现为关节疼。对于儿童等特殊人群，一般不建议随意服用氨糖，因为儿童关节处于生长发育阶段，氨糖对儿童关节的作用机制尚不明确且可能存在未知风险，若误服氨糖出现全身关节疼等情况需特别谨慎处理，应及时就医评估。而对于孕妇等特殊人群，服用氨糖更需谨慎，因为其对胎儿等的影响不确定，若出现全身关节疼等情况要综合考虑自身状况及胎儿等因素，及时咨询专业医生。
改善富贵包可通过运动锻炼、姿势纠正、物理治疗和饮食调整来进行。运动锻炼包括拉伸运动（颈部拉伸、肩部伸展）和有氧运动（慢跑、游泳）；姿势纠正需注意日常坐姿和站姿；物理治疗有热敷和按摩；饮食要均衡营养、控制脂肪摄入。 一、运动锻炼 1.拉伸运动： 颈部拉伸：坐在椅子上，挺直腰背，将右手绕过头部，轻轻拉向左侧，保持15-30秒，然后换另一侧。通过这样的动作可以拉伸颈部及肩部紧张的肌肉，改善富贵包相关区域的肌肉状态。对于不同年龄的人群，比如年轻人长时间伏案工作后容易出现富贵包，通过定期进行颈部拉伸能有效缓解；老年人若有肌肉劳损导致的富贵包，适当的颈部拉伸也能帮助放松肌肉。 肩部伸展：站立或坐姿，双手在身后交叉，然后将双手慢慢向上抬起，尽量伸展肩部肌肉，保持15-30秒。这种运动可以促进肩部血液循环，缓解肩部肌肉的紧张，对富贵包的改善有帮助。不同生活方式的人群，如长期从事体力劳动肩部肌肉紧张的人，经常进行肩部伸展运动能减轻富贵包相关的肩部不适。 2.有氧运动： 慢跑：每周进行3-5次慢跑，每次持续20-30分钟。慢跑可以促进全身血液循环，包括颈部和肩部区域的血液循环，有助于改善富贵包部位的代谢情况。对于有病史的人群，如患有心血管疾病的人，需要在病情稳定且医生允许的情况下进行慢跑，要注意运动强度适中，避免过度劳累加重病情。 游泳：游泳是一种全身性的运动，特别是蛙泳和自由泳，在游泳过程中颈部和肩部肌肉能得到较好的锻炼和拉伸。每周游泳2-3次，每次30分钟左右。不同年龄和生活方式的人群都比较适合游泳，比如儿童可以在家长陪同下学习游泳，通过游泳促进身体发育的同时也对富贵包有一定的预防和改善作用；对于长期在空调环境下工作肩部僵硬的人群，游泳能有效放松肌肉，改善富贵包状况。 二、姿势纠正 1.日常坐姿：保持正确的坐姿，背部挺直，腰部有良好的支撑，臀部尽量坐满椅子的靠背。避免长时间弯腰驼背或歪着身体，无论是年轻人学习、工作还是老年人日常活动，都要注意坐姿的正确性。对于儿童，家长要引导其保持正确的坐姿，防止因不良坐姿导致富贵包的形成；对于有脊柱病史的人群，更要严格注意坐姿，避免加重脊柱问题进而加重富贵包情况。 2.站姿调整：站立时，双肩自然下垂，收腹挺胸，头部保持正直，不要向前探颈或向后仰头等。不同性别人群都应注意站姿的调整，比如女性穿高跟鞋时更要注意保持良好的站姿，防止因身体重心改变影响颈部和肩部肌肉的状态从而加重富贵包；男性长时间从事需要站立工作的，也要时刻提醒自己保持正确站姿，预防富贵包的产生和发展。 三、物理治疗 1.热敷： 可以使用热毛巾或热水袋进行局部热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能促进颈部和肩部的血液循环，缓解肌肉紧张。对于不同年龄的人群，儿童皮肤比较娇嫩，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤；老年人皮肤感觉相对不敏感，也要注意控制温度和时间。有皮肤破损或皮肤疾病的人群不适合热敷。 2.按摩： 可以由专业人员进行颈部和肩部的按摩，也可以自己进行适度的按摩。专业按摩师通过特定的手法按摩颈部和肩部肌肉，能有效放松肌肉，改善富贵包区域的肌肉紧张状况。自己按摩时要注意力度适中，避免用力过大造成损伤。对于孕妇等特殊人群，要避免对腹部和腰部周围的不当按摩，防止影响胎儿或自身健康；有颈部外伤或严重颈椎病的人群要在医生指导下进行按摩，以免加重病情。 四、饮食调整 1.均衡营养：保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类等富含蛋白质的食物，有助于维持肌肉的正常功能；多吃新鲜的蔬菜和水果，如菠菜、苹果等，其中富含的维生素和矿物质对身体的代谢和肌肉健康有积极作用。不同年龄的人群饮食营养需求有所不同，儿童需要保证充足的营养促进身体发育，老年人要注意营养均衡且易于消化吸收，有糖尿病等病史的人群要注意控制糖分摄入，选择低糖的富含营养的食物。 2.控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。过多的脂肪摄入可能导致身体脂肪堆积，包括颈部和肩部区域，从而加重富贵包的情况。对于不同生活方式的人群，如长期高热量饮食的人群，要调整饮食结构，减少脂肪摄入，以改善富贵包相关的身体状况。
矫正小腿肚外翻可通过佩戴矫形器具、进行康复训练、调整生活方式及医学干预等方式。佩戴合适矫形器具可调整力线；康复训练包括强化肌肉力量和平衡训练；调整生活方式要保持正确站姿走姿、避免长时间不良姿势；医学干预有物理治疗（按摩、针灸），严重时考虑手术但需谨慎评估尤其儿童情况。 一、佩戴矫形器具 1.适用情况及原理 对于一些因肌肉力量不平衡等原因导致小腿肚外翻的情况，可佩戴合适的矫形鞋垫或矫形支具。矫形鞋垫通过改变足底的受力分布，进而影响下肢的力线。例如，有研究表明，合适的矫形鞋垫能够调整足部的位置，使下肢的生物力学结构趋于正常，从而对小腿肚外翻起到一定的矫正作用。矫形支具则可以从外部对小腿的形态进行一定的限制和引导，帮助纠正异常的力线。 不同年龄段的人群适用的矫形器具可能有所不同。儿童处于生长发育阶段，选择矫形器具时要考虑其生长潜力，需在专业医生或康复治疗师的评估下进行选择；成年人则根据具体的病情和身体状况来选择合适的矫形器具。 二、进行康复训练 1.肌肉力量训练 小腿内侧肌肉强化训练：可以进行坐姿直腿抬高，将患侧腿伸直，缓慢抬高至一定高度，保持几秒钟后放下，重复多次。或者进行侧卧抬腿，侧卧于床上，患侧腿伸直向上抬起，以强化小腿内侧的肌肉力量，因为小腿内侧肌肉力量的增强有助于纠正外翻的情况。对于儿童来说，要注意训练的强度和时间，避免过度疲劳；成年人则可以根据自身情况逐渐增加训练的难度和强度。 臀部肌肉训练：臀中肌等臀部肌肉对下肢的力线也有重要影响。可以进行蚌式开合训练，侧卧位，屈髋屈膝90度，保持下方腿不动，上方腿像蚌壳一样打开，然后缓慢回到起始位置。通过强化臀部肌肉，能够更好地维持下肢的正常力线，间接帮助矫正小腿肚外翻。 2.平衡训练 单腿站立是一种简单有效的平衡训练方法。双脚并拢站立，然后缓慢抬起一只脚，尽量保持身体的平衡，每次站立的时间可以逐渐增加。平衡训练有助于改善身体的本体感觉，使下肢的肌肉能够更好地协调工作，对于纠正小腿肚外翻引起的姿势异常有帮助。儿童进行单腿站立训练时，需要有人在旁边保护，防止摔倒；成年人则可以根据自己的平衡能力逐步增加难度，比如闭上眼睛进行单腿站立。 三、调整生活方式 1.正确的站姿和走姿 站立时要保持头部正直，双肩放松，双脚与肩同宽，重心均匀分布在双脚上，膝关节不要过度内扣或外展。行走时要注意脚步平稳，脚跟先着地，然后过渡到前脚掌，保持身体的平衡和正常的步态。长期保持正确的站姿和走姿有助于改善下肢的力线，预防和纠正小腿肚外翻。对于儿童来说，家长要注意引导孩子养成正确的站姿和走姿习惯，避免长时间不良姿势导致骨骼发育异常；成年人则要在日常生活和工作中时刻提醒自己保持正确的姿势。 2.避免长时间不良姿势 避免长时间久坐或久站，长时间久坐会导致下肢血液循环不畅，同时也容易使肌肉力量失衡。如果因工作等原因需要久坐，要定时起身活动，进行简单的腿部伸展运动。久站的人群可以交替将双脚抬起，缓解下肢的压力。不同年龄段的人群都要注意避免长时间不良姿势对下肢造成的不良影响，儿童长期不良姿势可能影响骨骼发育，成年人长期不良姿势则可能加重小腿肚外翻的情况。 四、医学干预（如需要） 1.物理治疗 按摩：专业的按摩师可以通过按摩小腿肌肉，缓解肌肉紧张，促进血液循环。例如，按摩小腿内侧肌肉，帮助放松紧张的肌肉，改善肌肉的柔韧性。对于儿童，按摩时要注意力度适中，避免造成损伤；成年人则可以根据自身耐受程度调整按摩力度。 针灸：针灸可以通过刺激穴位来调节身体的气血运行和肌肉骨骼的状态。有研究显示，针灸某些特定穴位可能对改善下肢力线有一定帮助。但针灸治疗需要由专业的医生进行操作，儿童进行针灸治疗要特别谨慎，需要在专业医生评估后进行。 2.手术治疗 一般来说，小腿肚外翻的手术治疗是在保守治疗无效且病情较为严重的情况下考虑。例如，因骨骼发育异常等严重原因导致的小腿肚外翻，可能需要通过手术来纠正骨骼的畸形。但手术治疗风险相对较高，需要严格评估患者的病情、身体状况等多方面因素。对于儿童，手术治疗要非常谨慎，因为儿童骨骼仍在发育中，手术可能会对其生长发育产生影响，需要在充分权衡利弊后由专业的骨科医生进行决策。