郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
颈椎病引起手麻多为神经根型颈椎病，因颈椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚压迫神经根，导致神经传导功能障碍，表现为单侧或双侧手部麻木、疼痛，常伴颈肩部僵硬。 一、手麻机制与诊断 颈椎病引起手麻多为神经根型颈椎病，因颈椎间盘突出、骨质增生或韧带肥厚压迫神经根，导致神经传导功能障碍，表现为单侧或双侧手部麻木、疼痛，常伴颈肩部僵硬。需结合病史（如长期伏案工作史）、体格检查（压颈试验、臂丛牵拉试验阳性）及影像学检查（颈椎MRI明确神经受压部位），排除腕管综合征、胸廓出口综合征等疾病。 二、治疗原则 保守治疗为首选，包括短期休息、颈椎牵引（脊髓型颈椎病禁用）、药物（塞来昔布等非甾体抗炎药、甲钴胺等神经营养剂）、物理治疗（理疗、针灸需专业指导）。若保守治疗3-6个月无效或神经症状加重，需手术治疗（前路减压融合术或后路手术），由医生评估手术指征。 三、日常管理与预防 保持颈椎中立位，避免长期低头，每30分钟起身活动颈肩部；选择一拳高的枕头（仰卧时）或7-10厘米高的枕头（侧卧时）；每日做颈椎米字操、肩颈拉伸；注意颈部保暖，避免受凉诱发症状。 四、特殊人群注意事项 老年人合并骨质疏松者，牵引需谨慎；孕妇避免有创治疗（如手术）；糖尿病患者需优先控制血糖，同时排查颈椎病变，避免漏诊代谢性神经病变。 五、康复与预防建议 日常可进行颈椎稳定性训练（如靠墙站立收下巴）、游泳（自由泳、仰泳）等低负荷运动；避免突然转头或负重，减少颈椎损伤风险；睡眠时用荞麦枕或记忆棉枕，维持颈椎自然曲度。
斜颈是否需要手术取决于具体类型、病情严重程度及保守治疗效果。先天性肌性斜颈若1岁后保守治疗无效，可能需手术干预；后天性斜颈以保守治疗为主，器质性病变或保守无效时需评估手术。 一、先天性肌性斜颈的手术指征：主要发生于婴幼儿，因胸锁乳突肌挛缩导致颈部活动受限。若1岁后仍存在头颈部姿势异常（如头部向患侧倾斜、面部不对称），且保守治疗（如手法按摩、被动牵拉训练）3个月以上无改善，需手术治疗。手术方式包括胸锁乳突肌切断术或延长术，可有效改善颈部活动度。 二、后天性斜颈的手术考量：后天性斜颈包括姿势性、痉挛性等类型。姿势性斜颈多因长期不良姿势（如长期侧睡、低头看手机）导致，通过调整习惯、物理治疗（如热敷、颈部肌肉拉伸）可缓解，无需手术。痉挛性斜颈（如成人肌张力障碍）需结合影像学检查排除颈椎器质性病变，药物治疗（如抗胆碱能药物）无效时，可考虑肉毒素注射或神经阻断术。 三、特殊人群处理原则：婴幼儿（1岁以下）优先非手术干预，避免手术对颈椎发育的影响，需家长配合每日轻柔按摩患侧肌肉，每次10-15分钟，配合被动牵拉训练（如缓慢向对侧旋转头部）。成人斜颈需通过颈椎X光、MRI评估是否存在颈椎融合、椎间盘突出等病变，若合并神经压迫症状（如手臂麻木、头晕），可能需手术减压。 四、术后康复与预防：手术治疗后需佩戴颈托固定2-4周，期间避免剧烈活动。术后1周可开始轻柔颈部活动训练，逐步恢复颈部功能。日常生活中需保持正确坐姿、站姿，避免长时间单侧负重，减少斜颈复发风险。
腰疼伴随的腰肌劳损通常由长期姿势不良、肌肉微损伤积累或急性损伤未充分恢复引起，处理核心为优先非药物干预，结合生活方式调整与必要药物对症，特殊人群需针对性护理。 1 腰肌劳损的科学诱因与症状特点 长期久坐（每小时弯腰工作超20分钟）、突然负重或运动前未热身，导致腰部肌肉持续紧张或微损伤，引发腰部酸痛、活动后加重。典型症状为腰部胀痛，晨起僵硬，肌肉压痛，部分伴臀部牵涉痛。 2 非药物干预核心措施 急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）抑制炎症；慢性期五点支撑训练（仰卧屈膝，以头部、双肘、双足支撑抬臀，每次维持10-15秒，每日3组）增强核心稳定性；超声波或低频电疗（每周3次，每次10-15分钟）促进局部血液循环。 3 短期药物对症使用建议 非甾体抗炎药（如布洛芬）短期（≤1周）缓解疼痛，餐后服用减少胃刺激；肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解痉挛，服药期间避免驾驶或操作机械。 4 生活方式调整关键建议 久坐者每30分钟起身活动，搬重物采用屈膝屈髋发力；睡眠选中等硬度床垫，侧睡时双腿间夹枕头维持腰椎自然曲度；超重者减重5%-10%可降低腰部负荷15%。 5 特殊人群安全注意事项 孕妇妊娠中晚期使用弹性护腰，避免弯腰取物；老年人散步（步速≤60步/分钟），康复训练前监测血压；糖尿病患者运动前测血糖（≥5.6mmol/L时锻炼），备糖果防低血糖；青少年避免过早负重训练，症状持续2周需排查腰椎问题。
治疗滑膜炎的药物包括非甾体抗炎药，通过抑制COX活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，代表药物如布洛芬；糖皮质激素有强大抗炎作用，代表药物如泼尼松，使用需注意副作用；改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤针对发病机制控制病情，使用要遵循指征并密切监测相关指标，不同年龄等特殊人群使用需谨慎评估。 代表药物：如布洛芬，它可以缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症，对于不同年龄的患者（需根据年龄调整剂量等，但要注意儿童用药需谨慎），能减轻因滑膜炎导致的关节肿痛等症状，其抗炎镇痛效果经过多项临床研究验证，可有效改善患者的症状。 糖皮质激素 作用机制：具有强大的抗炎作用，能抑制免疫反应等多种炎症相关环节。 代表药物：如泼尼松等，对于一些急性严重的滑膜炎，可快速减轻炎症反应，但需要注意其可能存在的副作用，比如长期使用可能会影响骨质疏松等情况，对于特殊人群如儿童、老年人、有骨质疏松病史或正在使用其他影响骨代谢药物的患者，使用时需格外谨慎评估风险与收益。 改善病情的抗风湿药 作用机制：针对滑膜炎的发病机制，调节免疫等过程来控制病情进展。 代表药物：如甲氨蝶呤，对于一些自身免疫性疾病导致的滑膜炎，有一定的治疗作用，不过其使用需要严格遵循用药指征，因为它可能会有血液系统、肝肾功能等方面的影响，不同年龄、病史的患者使用时需要密切监测相关指标，比如儿童使用时要考虑对生长发育等的影响，有肝肾功能不全病史的患者使用更要谨慎评估。
屁股椎（尾椎骨）疼痛的常见原因包括外伤、慢性劳损、退行性病变、炎症性疾病及肿瘤等，其中外伤和慢性劳损是最主要诱因。 一、外伤因素：直接暴力（如跌倒臀部着地、撞击硬物）或间接暴力（如高处坠落、运动不当）可导致尾椎骨骨裂、骨折或软组织挫伤。孕妇分娩时盆底肌肉过度牵拉或产钳操作不当可能引发尾椎创伤，老年女性因骨质疏松更易发生应力性骨折。 二、慢性劳损：长期久坐（如硬板凳、座位狭窄）使尾椎持续受压，肛尾韧带、骶尾关节反复紧张；长期弯腰负重、频繁搬重物也可致尾椎周围软组织慢性炎症。久坐办公族、长途司机、运动员（如举重）等人群风险较高。 三、退行性病变：尾椎骨关节炎多见于中老年人，随年龄增长关节软骨磨损，骨质增生刺激神经末梢；骨质疏松症致骨密度下降，轻微外力即可引发尾椎骨微骨折，绝经后女性因雌激素下降风险增加。 四、炎症性疾病：尾椎滑囊炎因长期摩擦（如久坐）致滑囊充血水肿；肛尾韧带炎由慢性劳损或感染引发无菌性炎症，表现为局部压痛；强直性脊柱炎患者可累及骶尾关节，出现炎性疼痛伴晨僵。 五、肿瘤因素：尾椎骨原发性肿瘤（如骨巨细胞瘤）或转移性肿瘤（如肺癌转移）少见，但肿瘤侵犯骨组织或神经可致疼痛，夜间疼痛或逐渐加重需警惕。 特殊人群提示：孕妇避免久坐，选择有尾椎支撑的坐垫；老年人日常补充钙和维生素D，预防骨质疏松；长期伏案工作者每30分钟起身活动，调整坐姿。