主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：吃什么通气放屁快速

为促进通气放屁，可通过摄入膳食纤维丰富的蔬菜（如西兰花、萝卜）、含低聚糖的食物（如洋葱、大蒜）、豆类及豆制品、促进肠道蠕动的水果（如苹果、香蕉），并根据不同人群合理选择食用方式及控制摄入量。 一、膳食纤维丰富的蔬菜 1.具体蔬菜及原理：像西兰花、萝卜等蔬菜富含膳食纤维。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助食物在肠道内的消化和推进，从而有助于通气放屁。例如，西兰花中含有较多的纤维素，它可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动。一般来说，成年人每天可摄入25-30克膳食纤维，可通过适量食用这类蔬菜来达到增加膳食纤维摄入的目的。对于儿童，应根据年龄适量调整摄入量，一般3-6岁儿童每天膳食纤维摄入量约19克，6-10岁约24克等，可将西兰花切碎煮软后给儿童食用，以促进肠道正常功能。 2.食用方式：西兰花可以清炒、白灼等；萝卜可以炖汤、凉拌等。清炒西兰花时，先将西兰花洗净切成小朵，锅中倒油，油热后放入蒜末爆香，再倒入西兰花快速翻炒，加入适量盐调味即可。 二、含低聚糖的食物 1.具体食物及原理：洋葱、大蒜等含有低聚糖，低聚糖在肠道内可被有益菌发酵，产生气体，有助于通气。以洋葱为例，每100克洋葱中含有一定量的低聚糖，这些低聚糖进入肠道后被肠道细菌分解发酵，产生气体促进肠道蠕动。成年人每天可适量食用洋葱，一般每次100克左右。对于有胃肠道疾病的特殊人群，如胃溃疡患者，应避免大量食用，因为洋葱可能刺激胃黏膜，而健康人群可适量食用。儿童食用时需注意切碎煮软，避免呛咳等情况，一般3岁以上儿童可少量尝试。 2.食用方式：洋葱可以做成洋葱炒肉等菜肴；大蒜可以作为调味添加在菜肴中，如蒜蓉西兰花等，但儿童食用大蒜应谨慎，避免过量刺激胃肠道。 三、豆类及豆制品 1.具体豆类及原理：大豆、红豆等豆类含有可发酵的碳水化合物，在肠道内被细菌分解产生气体。例如大豆中含有水苏糖等寡糖，在肠道细菌作用下分解产生气体。成年人每天可适量食用豆类，如每天吃50克左右的大豆制成的豆制品。对于患有痛风的人群，豆类属于高嘌呤食物，应避免大量食用，而健康人群可通过食用豆制品如豆腐等来促进肠道通气，但儿童食用豆制品要注意适量，避免消化不良等问题，一般3岁以上儿童可逐渐增加豆制品摄入，但要观察消化情况。 2.食用方式：大豆可以做成豆浆，制作豆浆时将大豆浸泡后用豆浆机打成豆浆；红豆可以煮成红豆粥等，煮红豆粥时先将红豆浸泡一段时间，然后与大米一起煮至软烂。 四、促进肠道蠕动的水果 1.具体水果及原理：苹果含有果胶等成分，果胶能调节肠道蠕动。香蕉中的膳食纤维和钾元素也有助于肠道蠕动。一个中等大小的苹果，果胶含量约1.2克，能起到一定促进肠道蠕动的作用。成年人每天可吃1-2个苹果，香蕉每天可吃1-2根。对于糖尿病患者，要注意苹果和香蕉的含糖量，苹果含糖量约13%，香蕉含糖量约20%左右，应在血糖控制平稳时少量食用。儿童食用水果时要注意避免噎到，可将苹果、香蕉切成小块给儿童食用，一般1岁以上儿童可逐渐添加这类水果，但要根据个体消化情况调整。 2.食用方式：苹果可以直接吃，也可以做成苹果泥；香蕉可以直接吃，或者与酸奶混合制成香蕉酸奶杯等。

问题：预产期肚子绞痛想拉屎

预产期出现肚子绞痛想拉屎情况，可能是临产宫缩或肠道问题所致。若是临产宫缩，临近预产期时子宫规律性收缩，有规律且间隔渐短、持续渐长，高龄产妇要更密切关注；若是肠道问题，孕期子宫压迫肠道或既往有肠道病史者易出现，有肠道病史产妇要注意饮食等。需区分情况判断，临产宫缩要准备就医，肠道问题可先轻柔按摩腹部，持续不缓解也需就医，特殊人群更要谨慎对待及时就医。 一、可能的原因及相关情况 （一）临产宫缩 孕期因素：临近预产期时，子宫会出现规律性收缩，这是为分娩做准备的正常生理现象。一般宫缩开始时可能感觉肚子绞痛，同时有想拉屎的感觉。这种宫缩通常是有规律的，间隔时间逐渐缩短，持续时间逐渐延长。比如初产妇可能宫缩间隔10-15分钟，持续30秒左右，之后间隔会缩短至5-6分钟，持续时间延长到40-60秒。 年龄影响：对于年轻产妇和高龄产妇，临产宫缩的表现可能有一定差异。高龄产妇身体机能相对稍弱，可能对宫缩的耐受和感知有所不同，但本质上都是临产的标志。年轻产妇身体状况较好，可能在宫缩开始时能较敏锐感知，但也不绝对，需结合具体情况判断。 生活方式：如果产妇在临近预产期前过度劳累，可能会使宫缩的强度和频率变化更明显，从而更易出现肚子绞痛想拉屎的感觉。而规律生活的产妇相对可能宫缩进程更平稳些，但不是绝对因素。 （二）肠道问题 孕期肠道变化：怀孕后期子宫增大，会压迫肠道，导致肠道蠕动功能改变。可能出现肠道痉挛等情况，引起肚子绞痛并伴有想拉屎的感觉。例如子宫增大压迫乙状结肠等部位，导致肠道局部痉挛。 病史因素：如果产妇既往有肠道易激综合征等病史，临近预产期时由于身体激素变化、子宫压迫等因素，可能诱发肠道问题加重，出现肚子绞痛想拉屎的情况。比如既往有肠道易激综合征的产妇，在孕期激素水平变化影响肠道神经调节时，更容易出现肠道功能紊乱相关症状。 二、应对措施及注意事项 （一）区分情况判断 临产宫缩判断：如果肚子绞痛是有规律的，且间隔逐渐缩短、持续时间逐渐延长，同时伴有宫颈管缩短、宫口扩张等情况，那么很可能是临产宫缩。此时产妇应做好去医院分娩的准备，比如记录宫缩间隔时间和持续时间等情况。 肠道问题判断：如果肚子绞痛没有明显的规律性，或者经过休息等处理后有所缓解，可能是肠道问题引起。这时候产妇可以尝试轻柔按摩腹部，缓解肠道痉挛，但如果症状持续不缓解或加重，也需要及时就医。 （二）特殊人群提示 高龄产妇：高龄产妇在临近预产期出现肚子绞痛想拉屎情况时，更要密切关注宫缩等情况的变化，因为高龄产妇发生分娩异常等风险相对较高，要及时就医，以便医生评估产妇和胎儿状况，采取相应措施。 有肠道病史产妇：这类产妇临近预产期时要更加注意自身肠道状况，避免食用可能诱发肠道不适的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物等。同时要按照医生的建议，在孕期对肠道疾病进行适当管理，临近预产期时一旦出现肚子绞痛想拉屎情况，及时与医生沟通，判断是临产宫缩还是肠道问题复发等情况，以便正确处理。 总之，预产期出现肚子绞痛想拉屎情况时，要仔细区分是临产宫缩还是肠道问题等情况，根据不同情况采取相应措施，特殊人群更要谨慎对待，及时就医。

问题：下消化道出血怎么办

下消化道出血需先初步评估与紧急处理，判断出血严重程度并卧床休息等；然后就医检查，包括实验室和影像学检查；接着根据情况进行药物、内镜或手术治疗；日常要注意饮食、休息活动并定期复查，儿童和老年人有其特殊注意点。 一、初步评估与紧急处理 1.判断出血严重程度： 若患者出现头晕、心慌、乏力等表现，可能存在轻度失血；若出现晕厥、意识模糊、四肢湿冷等情况，提示可能有重度失血，需立即就医。对于不同年龄人群，儿童出现下消化道出血可能更易出现脱水等并发症，需密切关注其精神状态和尿量；老年人可能基础疾病多，出血后病情变化更快。 观察便血的颜色和性状，如鲜血便多提示出血部位较靠近肛门或直肠，暗红色血便可能来自结肠等部位。 2.紧急处理措施： 让患者卧床休息，采取平卧位，下肢适当抬高，以保证脑部供血。对于有休克表现的患者，应立即拨打急救电话，在等待救援过程中，若有条件可给予吸氧。 二、就医检查 1.实验室检查： 血常规：可了解血红蛋白、红细胞计数等，判断失血程度。出血后血红蛋白会逐渐下降，红细胞压积也会变化。儿童和老年人的血常规变化可能有其特点，儿童造血代偿能力不同，老年人可能因基础贫血等情况影响结果判断。 凝血功能检查：排查凝血异常导致的出血可能，如凝血因子缺乏等情况。 2.影像学检查： 结肠镜检查：是诊断下消化道出血的重要手段，可直接观察肠道黏膜情况，发现出血病灶，如息肉、肿瘤、溃疡等。但对于急性大量出血患者，可能需要在病情稳定后进行。 小肠镜检查：对于常规结肠镜不能到达的小肠部位出血，可考虑小肠镜检查，包括胶囊内镜等，但胶囊内镜可能存在嵌顿风险等，需严格掌握适应证。 腹部CT或CT血管造影（CTA）：可帮助发现肠道血管畸形等病变，对于明确出血部位有一定帮助，尤其适用于不能耐受内镜检查的患者。 三、治疗方法 1.药物治疗： 根据出血原因使用相应药物，如对于血管畸形出血可能需要使用一些减少血管通透性等药物，但具体药物需遵医嘱。 2.内镜下治疗： 若在结肠镜下发现出血病灶，可进行内镜下止血治疗，如钳夹止血、注射止血、电凝止血等。例如对于肠道息肉引起的出血，可在内镜下切除息肉达到止血目的。 3.手术治疗： 对于保守治疗无效、出血病灶明确且适合手术的患者，需进行手术治疗，如肠道肿瘤、严重的肠道血管畸形等情况可能需要手术切除病变肠段。 四、日常护理与预防 1.饮食护理： 在出血急性期需禁食，待出血停止后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，避免食用辛辣、刺激性食物以及粗糙、坚硬的食物，以免再次损伤肠道引起出血。儿童在饮食恢复过程中要注意营养均衡且易于消化；老年人要注意饮食的清淡和规律。 2.休息与活动： 患者需注意休息，避免剧烈运动。病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但要根据自身情况逐渐增加活动量。儿童要保证充足的休息，避免过度哭闹等增加腹压的行为；老年人活动要适度，防止摔倒等意外发生。 3.定期复查： 遵医嘱定期进行复查，如结肠镜等检查，以了解肠道恢复情况以及有无复发等情况。尤其是有肠道基础疾病的患者，更要重视定期复查。

问题：拉肚子喝藿香正气水的危害

藿香正气水有解表化湿、理气和中的作用，但拉肚子时喝可能有危害，包括不恰当用药致过敏、胃肠道刺激、药物相互作用风险，特殊人群如儿童、老年人、孕妇喝危害更显著，出现拉肚子应先明确病因，不盲目服藿香正气水，应遵医嘱选择合适治疗方法保障健康。 一、藿香正气水的成分与常规作用 藿香正气水主要由苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等成分组成，具有解表化湿、理气和中的作用，常用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等。 二、拉肚子喝藿香正气水可能存在的危害 （一）不恰当用药导致的不适反应 1.过敏反应：藿香正气水中含有乙醇、半夏等成分，部分人群可能对其中的某些成分过敏。若拉肚子人群本身是过敏体质，服用后可能出现皮肤瘙痒、皮疹、红肿，甚至呼吸困难等过敏症状。有研究表明，对酒精或藿香正气水成分过敏的人群占一定比例，过敏体质者服用后发生过敏的风险较高。 2.胃肠道刺激：藿香正气水含有酒精，对于胃肠道黏膜有一定刺激性。拉肚子时胃肠道已经比较敏感，饮用藿香正气水可能会进一步刺激胃肠道，加重恶心、呕吐等不适症状。尤其是本身有胃溃疡、胃炎等胃部基础疾病的拉肚子人群，酒精刺激可能导致胃黏膜损伤加重，引发胃痛等症状。 3.药物相互作用风险：如果拉肚子人群正在服用其他药物，藿香正气水可能与之发生相互作用。例如，藿香正气水中的乙醇可能影响某些药物的代谢，如与头孢类抗生素同用可能会引发双硫仑样反应，出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、心慌等症状，这会对健康造成更严重的危害。 （二）针对特殊人群的危害更显著 1.儿童：儿童的肝肾功能尚未发育完全，藿香正气水中的酒精难以代谢，更容易在体内蓄积，对儿童的肝脏、神经系统等造成不良影响。而且儿童对药物成分的耐受性与成人不同，发生过敏等不良反应的风险更高。例如，有案例报道儿童服用藿香正气水后出现烦躁、嗜睡等神经系统异常表现。 2.老年人：老年人多伴有基础疾病，如心脑血管疾病、肝肾功能减退等。酒精对老年人的心血管系统刺激可能导致血压波动，加重心脑血管负担；同时，肝肾功能减退会影响藿香正气水的代谢排泄，使药物在体内停留时间延长，增加不良反应发生的几率。比如，老年人服用后可能出现头晕、乏力等不适，且恢复时间可能较长。 3.孕妇：藿香正气水中的某些成分可能会对胎儿产生不良影响，尤其是其中的乙醇可能通过胎盘影响胎儿发育。而且其药物成分的代谢对孕妇特殊的生理状态要求较高，服用后可能干扰孕妇体内的正常生理平衡，增加流产、胎儿畸形等风险的可能性。 三、正确对待拉肚子的建议 当出现拉肚子情况时，首先应明确病因。如果是感染性腹泻，需要进行抗感染等针对性治疗；若是消化不良等非感染性原因引起，可通过调整饮食，如暂时进食清淡易消化的食物，如小米粥、面条等，同时注意补充水分和电解质，预防脱水。不建议自行盲目服用藿香正气水，尤其是存在上述特殊人群时，更应谨慎。应根据具体病情，在医生的指导下选择合适的治疗方法，以保障身体健康，避免因不恰当用药带来危害。

问题：急性肠胃炎恢复能吃什么食物

适合急性肠胃炎患者恢复的食物包括易消化的谷类食物如白米粥、面条；清淡的蔬菜水果如去皮蒸熟的苹果、熟透的香蕉；优质蛋白质食物如鸡蛋羹、嫩豆腐，不同人群可根据自身情况适量选择这些食物来补充营养、恢复身体。 一、易消化的谷类食物 1.白米粥：大米煮成的白米粥质地柔软，容易被胃肠道消化吸收。大米主要含有碳水化合物，能为身体提供能量。在急性肠胃炎恢复期间，适量食用白米粥可以补充能量，且不会给肠胃造成过重负担。例如，研究表明，白米粥中的碳水化合物分子较小，容易被胃肠消化酶分解利用。对于儿童患者，白米粥是较为理想的选择，因为儿童肠胃功能相对较弱，白米粥能较好地适应其消化能力；对于成年患者，也可将白米粥作为基础的能量补充食物。 2.面条：面条也是不错的选择，尤其是清汤面。面条由面粉制成，经过煮熟后变得软烂。面粉中的淀粉在煮的过程中部分糊化，更容易被消化。清汤面可以少放调料，避免刺激肠胃。对于不同年龄的人群，面条都比较容易消化。比如老年患者，肠胃蠕动相对缓慢，面条能温和地提供营养和能量；年轻患者在急性肠胃炎恢复后，也可以通过食用面条来逐步恢复正常饮食结构。 二、清淡的蔬菜水果 1.去皮蒸熟的苹果：苹果含有果胶，具有收敛止泻的作用。去皮蒸熟后的苹果更容易消化，果胶在加热后能更好地发挥作用。对于急性肠胃炎患者，适当食用蒸熟的苹果有助于缓解腹泻症状。例如，有研究发现，苹果中的果胶可以吸收肠道内的水分，使粪便成形。儿童患者可以将苹果去皮去核后蒸熟喂食；成年患者也可直接食用蒸熟的苹果，但要注意适量。 2.熟透的香蕉：香蕉富含钾元素等营养成分，而且质地较为柔软。熟透的香蕉容易消化，能为身体补充能量和电解质。急性肠胃炎患者可能会因腹泻等症状导致电解质流失，香蕉中的钾元素可以起到补充电解质的作用。不过，对于一些肠胃较为敏感的患者，食用香蕉时要注意适量，避免一次性食用过多加重肠胃负担。比如，老年患者如果有急性肠胃炎恢复的情况，在血糖允许的情况下，可以适当吃一些香蕉来补充营养和电解质；年轻患者在急性肠胃炎恢复后，也可将香蕉作为日常饮食中补充营养的一部分，但也要根据自身肠胃耐受情况来调整食用量。 三、优质蛋白质食物 1.鸡蛋羹：鸡蛋富含优质蛋白质，鸡蛋羹质地细腻，容易被肠胃消化吸收。在急性肠胃炎恢复期间，适量食用鸡蛋羹可以补充蛋白质。例如，鸡蛋中的蛋白质属于完全蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最为接近。对于儿童患者，鸡蛋羹是很好的蛋白质补充来源，能帮助儿童恢复体力；成年患者也可通过食用鸡蛋羹来补充蛋白质，促进身体恢复。但要注意，如果患者对鸡蛋过敏，则不能食用鸡蛋羹。 2.嫩豆腐：豆腐是由大豆制成的，富含植物蛋白，嫩豆腐质地柔软，容易消化。急性肠胃炎患者食用嫩豆腐可以补充蛋白质，而且不会给肠胃带来太大负担。比如，老年患者消化功能有所减退，嫩豆腐是比较适合的蛋白质来源；年轻患者在急性肠胃炎恢复后，也可以将嫩豆腐纳入饮食中，与其他食物搭配食用，增加饮食的多样性。不过，患有痛风等疾病的患者，在食用嫩豆腐时要注意控制摄入量，因为豆腐中含有一定量的嘌呤。

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