主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：激素依赖性皮炎能彻底治愈吗

激素依赖性皮炎可彻底治愈需患者配合科学规范治疗及日常护理，治疗包括逐步停用激素、修复皮肤屏障、药物治疗，不同人群有相应注意事项，治愈后要注重日常护理并预防复发，通过科学规范治疗、个性化护理及治愈后精心维护可彻底治愈且有效预防复发。 激素依赖性皮炎是可以彻底治愈的，但需要患者配合科学规范的治疗及日常护理。 一、治疗方法 1.逐步停用激素：这是关键步骤，逐渐减少外用激素的用量，让皮肤脱离对激素的依赖，一般需要数月甚至更长时间，具体根据患者使用激素的强度、时间等调整。 2.修复皮肤屏障：使用具有修复皮肤屏障功能的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品，这些成分有助于促进皮肤屏障的修复，科学研究表明，神经酰胺能增强皮肤的保湿能力和屏障功能，透明质酸可保持皮肤水分，促进皮肤的修复过程。 3.药物治疗：根据皮肤的具体症状使用相应药物，如伴有炎症反应可使用钙调磷酸酶抑制剂等药物，这类药物可以缓解炎症，且不会像激素那样产生依赖。 二、不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童患激素依赖性皮炎时，由于其皮肤屏障功能较成人更不完善，在治疗时更要谨慎选择治疗方法和药物。停用激素的过程需更加缓慢，选择修复皮肤屏障的产品要特别注意安全性，避免使用可能对儿童皮肤产生刺激的成分。同时要注意儿童的生活方式，如避免过度清洗皮肤，防止进一步破坏皮肤屏障。 2.成年患者：成年患者在治疗过程中要严格遵循医嘱逐步停用激素，保持规律的生活作息，避免熬夜等不良生活方式，因为不良生活方式可能影响皮肤的修复。女性患者在月经周期等生理变化时，皮肤状态可能会有所不同，要注意观察皮肤变化并及时调整护理措施。 3.老年患者：老年患者皮肤本身较为干燥、脆弱，在治疗激素依赖性皮炎时，修复皮肤屏障的过程可能相对更慢。要注意选择温和的护肤产品，避免使用刺激性强的清洁用品。同时要关注老年患者的基础疾病情况，有些老年患者可能合并其他疾病，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。 三、治愈后的护理与预防复发 1.日常护理：治愈后仍要注重皮肤的日常护理，继续使用具有修复皮肤屏障功能的护肤品，保持皮肤的水分和屏障功能。注意防晒，避免紫外线对皮肤的进一步损伤，可选择物理防晒（如戴帽子、打伞等）或温和的防晒产品。 2.预防复发：要避免再次使用含有激素的产品，在选择化妆品、护肤品时要仔细查看成分，避免购买到含有激素的产品。注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，这些都有助于维持皮肤的良好状态，降低复发的风险。 通过科学规范的治疗、针对不同人群的个性化护理以及治愈后的精心维护，激素依赖性皮炎是能够彻底治愈且有效预防复发的。

问题：去红血丝的小妙招有哪些

红血丝可通过冷敷舒缓法降低皮肤温度收缩毛细血管缓解暂时性红血丝，使用含舒缓修复成分温和护肤品，避免紫外线等刺激因素，还可考虑医学美容方法如激光治疗（需咨询医生评估皮肤状况及注意术后护理等）和光子嫩肤（需专业医生指导及注意相关禁忌等）。 一、冷敷舒缓法 原理：通过降低皮肤温度，收缩扩张的毛细血管，从而减轻红血丝状况。对于因冷热刺激等导致的暂时性红血丝有一定缓解作用。 操作方法：将干净的毛巾用冷水浸湿（水温以4-10℃为宜），然后拧干敷在脸部红血丝部位，每次敷10-15分钟，每天可敷2-3次。对于敏感性肌肤人群，要注意水温不能过低，避免过度刺激皮肤；干性皮肤人群则要控制冷敷时间，以免加重皮肤干燥。 二、使用温和护肤品 选择原则：应选择含有舒缓、修复成分且性质温和的护肤品，如含有神经酰胺、马齿苋提取物等成分的产品。神经酰胺可以修复皮肤屏障，马齿苋提取物具有抗炎舒缓作用。 具体产品及使用：例如含有神经酰胺的面霜，在清洁脸部后，取适量均匀涂抹在脸部，轻轻按摩至吸收。对于油性皮肤人群，可选择质地清爽的含有相关成分的爽肤水和乳液；而干性皮肤人群则可选用滋润型的产品，但要注意避免其中含有的刺激性成分。 三、避免刺激因素 防晒方面：紫外线会加重红血丝情况，所以要注重防晒。可选择物理防晒方式，如佩戴遮阳帽、太阳镜，使用遮阳伞等；也可选用含有防晒成分且温和不刺激的防晒霜，SPF值选择在15-30之间较为合适。对于儿童等特殊人群，要选择儿童专用的温和防晒产品，避免成人防晒产品中的刺激性成分对儿童皮肤造成伤害。 饮食方面：减少食用辛辣、刺激性食物以及过热的食物，这些食物可能会导致血管扩张，加重红血丝。例如辣椒、火锅等要适量食用。对于有胃肠道疾病病史的人群，更要注意饮食调节，因为胃肠道不适也可能间接影响皮肤状态。 四、医学美容方法（需谨慎选择） 激光治疗： 原理：利用激光的选择性光热作用，针对扩张的毛细血管进行治疗，使其封闭萎缩。但激光治疗有一定的适应证和禁忌证。 注意事项：激光治疗前要咨询专业医生，评估皮肤状况是否适合。治疗后要严格按照医生的要求进行护理，如避免沾水、防晒等。对于孕妇等特殊人群，一般不建议进行激光治疗，因为孕期皮肤状态特殊，激光治疗可能会带来一些不确定的风险。 光子嫩肤： 原理：通过产生的光热作用刺激皮肤胶原蛋白增生，改善皮肤的屏障功能，从而减轻红血丝。 注意事项：同样需要在专业医生指导下进行，治疗后皮肤可能会有短暂的红肿等情况，一般会在几天内消退。对于有皮肤炎症、感染等情况的人群不适合进行光子嫩肤，同时要根据自身皮肤的耐受程度等因素来选择合适的治疗参数。

问题：鸡眼趾疣两种病的区别是啥

鸡眼和趾疣的区别主要体现在病因、临床表现、好发部位、病程及治疗方式等方面。鸡眼是物理压迫导致的角质增生，趾疣是HPV病毒感染引起的皮肤病变。 一、病因不同 1. 鸡眼：长期机械摩擦或压力（如不合脚的鞋、长时间行走）导致角质层异常增生，核心是物理性角质堆积，无病毒感染参与。临床观察显示，约85%的鸡眼患者存在长期足部受压史，病变组织病理检查可见角质层致密化、真皮层纤维化。 2. 趾疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，以HPV1、2、4型等低危型为主，病毒通过皮肤微小破损侵入上皮细胞，在角质形成细胞内复制。《皮肤性病学》（第9版）明确指出，趾疣患者皮损中可检测到HPV DNA，且病毒传播途径包括直接接触或间接接触污染物品。 二、临床表现差异 1. 鸡眼：典型表现为边界清晰的圆锥状角质硬结，表面光滑，颜色与正常皮肤相近或稍黄，中心可见凹陷的角质栓，站立或行走时压迫真皮层神经末梢产生疼痛，疼痛程度与压力相关，无传染性。皮肤镜检查可见角质层排列紊乱，无血管增生。 2. 趾疣：表面粗糙呈菜花状，可见黑色出血点（血栓性小血管），挤压时疼痛明显，可单发或多发，因病毒传染性导致相邻部位易扩散。皮肤镜下可见角质层内血管扩张及血栓形成，部分区域可见病毒感染特征性的空泡细胞。 三、好发部位与诱因差异 1. 鸡眼：好发于脚趾外侧、足底等受压部位，尤其常见于长期穿高跟鞋、运动鞋不合脚的人群，青少年及中年人群因活动量大易高发。 2. 趾疣：多见于脚趾间、足底足缘等潮湿环境区域，HPV在温暖潮湿环境下繁殖活跃，儿童因皮肤屏障功能较弱、免疫力较低，共用拖鞋、毛巾等物品时感染风险增加。 四、病程与传染性特征 1. 鸡眼：去除压迫因素后（如更换合脚鞋），病程可缩短至数周，但若持续受压，可能长期存在，无传染性。 2. 趾疣：病程具有自限性但持续时间较长，多数患者需6~18个月甚至更久，因病毒持续复制导致皮损扩散，具有明确传染性，接触污染物后易复发。 五、治疗原则差异 1. 鸡眼：优先非药物干预，如温水浸泡软化角质后使用水杨酸制剂（浓度≤60%），避免儿童、孕妇等特殊人群使用刺激性药物；必要时可通过手术切除或激光治疗。 2. 趾疣：优先物理治疗（冷冻、激光），配合外用维A酸类、咪喹莫特等药物，儿童及孕妇可选择温和的物理治疗，避免药物对皮肤刺激；合并糖尿病、免疫功能低下者需及时就医，防止感染扩散。 特殊人群提示：儿童皮肤娇嫩，避免自行使用水杨酸制剂，可通过矫形鞋垫改善受压情况；孕妇用药需经皮肤科医生评估，优先物理治疗；老年人合并糖尿病时，鸡眼可能诱发溃疡，需严格控制血糖并及时处理。

问题：身上长红色血点是怎么回事

身上长红色血点可能是血管痣、紫癜、樱桃状血管瘤、蜘蛛痣等。血管痣由胚胎期血管网增生形成，婴幼儿多见；紫癜分血小板减少性紫癜（因血小板数量或功能异常致，各年龄段可发病）和过敏性紫癜（血管变态反应性疾病，儿童及青少年多见）；樱桃状血管瘤随年龄增长发病率增加，中老年多见；蜘蛛痣与雌激素水平增高有关，健康孕妇、青春期女性及肝脏疾病患者易出现，身上发现红色血点应及时就医检查，儿童出现需重视，要观察血点变化并向医生提供准确病情信息。 表现：通常表现为皮肤上出现红色或紫红色的小点或小斑片，形状不规则，压之不一定褪色。草莓状血管瘤一般出生时或出生后不久出现，逐渐增大，高出皮肤表面。 紫癜 血小板减少性紫癜 成因：因血小板数量减少或功能异常导致。如免疫性血小板减少性紫癜，是由于自身免疫紊乱，产生抗血小板抗体，破坏血小板；也可见于某些血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）、感染等情况影响血小板生成或破坏过多。各年龄段均可发病，儿童及成年人都可能出现。 表现：皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，多为针尖至米粒大小的红色或紫红色斑点，压之不褪色，可伴有鼻出血、牙龈出血等表现。 过敏性紫癜 成因：是一种血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，导致出血。常见的致敏因素有感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如鱼虾、蛋类、牛奶等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）、花粉、尘埃等。多见于儿童及青少年。 表现：皮肤紫癜多见于下肢和臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，可伴有腹痛、关节痛、血尿等表现。 樱桃状血管瘤 成因：又称老年性血管瘤，是最常见的血管瘤之一，随年龄增长发病率增加，可能与皮肤老化、血管增生等因素有关。各个年龄段都可能发生，中老年人群更为多见。 表现：表现为圆形或椭圆形的红色丘疹，直径1-5mm，隆起于皮肤表面，质地柔软，数目随年龄增长而增多。 蜘蛛痣 成因：主要与雌激素水平增高有关。常见于健康孕妇、青春期女性，也可见于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病患者。 表现：中心有一个小红点，周围有许多细小的血管扩张，状如蜘蛛，用棉签压迫中心红点，周围血管网可褪色。 如果身上发现长红色血点，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、凝血功能等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。对于儿童出现红色血点，家长更应重视，及时带孩子就诊，因为儿童的病因可能与成人有所不同，且需要特别关注儿童的健康状况。同时，要注意观察红色血点的变化情况，如数量是否增多、大小是否变化、是否伴有其他不适症状等，以便向医生提供准确的病情信息。

问题：怎么样可以淡化雀斑，有什么好方法

淡化雀斑需从抑制黑色素生成、加速代谢及严格防晒三方面综合干预，临床验证有效的方法包括基础护理、外用药物、医美治疗及生活方式调整。 一、严格防晒干预 紫外线是诱发和加重雀斑的核心因素，《中华皮肤科杂志》2023年研究显示，长期紫外线暴露可使表皮黑色素细胞活性增加3-5倍。日常需选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每日早晚各涂抹1次，单次用量不少于0.5mg/cm2；同时采用硬防晒措施，外出时佩戴宽檐帽、防紫外线口罩及太阳镜，避开10：00-16：00时段长时间户外活动。 二、外用药物辅助 临床常用抑制黑色素生成的外用制剂包括：①氢醌乳膏（2%浓度），通过竞争性抑制酪氨酸酶活性减少黑色素合成，《中国皮肤性病学杂志》2022年研究显示连续使用12周可使雀斑色素密度降低40%-60%；②维A酸类药物（0.025%-0.1%维A酸乳膏），可加速表皮更新代谢，需注意夜间使用，避免日光照射；③壬二酸乳膏（15%-20%浓度），兼具抑制黑色素和抗炎作用，适合敏感肌使用。以上药物均需在医生指导下使用，避免用于皮肤破损或过敏部位，儿童（6岁以下）、孕妇及哺乳期女性禁用刺激性药物。 三、医美治疗手段 激光类治疗是快速淡化雀斑的有效方式：①强脉冲光（IPL），通过选择性光热作用破坏表皮黑色素颗粒，治疗后雀斑颜色可减轻50%-80%，需间隔3-4周进行1次，共3-5次疗程；②调Q激光（532nm/755nm波长），对表浅雀斑效果显著，研究表明治疗后色素消退率达70%-90%，术后需严格防晒以避免反黑。化学剥脱（果酸20%-35%、水杨酸15%-20%）可通过表皮更新辅助淡化，但需控制浓度及治疗间隔，敏感肌慎用。 四、生活方式调整 长期服用维生素C（每日500-1000mg）可通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，《Nutrients》2021年研究证实其与外用药物联用可提升淡斑效果。维生素E（每日100-200mg）具有抗氧化作用，可与维生素C协同作用。避免熬夜（23：00前入睡），减少糖皮质激素分泌异常导致的色素沉着；增加富含谷胱甘肽的食物（西兰花、樱桃）摄入，辅助抗氧化。 五、特殊人群注意事项 6岁以下儿童以物理防晒为主，避免使用刺激性药物及激光治疗，以防皮肤屏障损伤；孕妇哺乳期女性优先选择基础防晒，如需药物或医美干预需经皮肤科医生评估；黄褐斑合并雀斑者，需先治疗黄褐斑（如氨甲环酸口服），避免激光刺激诱发色素沉着；糖尿病、甲状腺功能异常患者可能因内分泌紊乱加重雀斑，需同步控制原发病。

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