主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:耳朵有白斑是怎么回事

耳朵出现白斑可能由多种皮肤疾病引起,常见原因包括白癜风、白色糠疹、花斑癣、炎症后色素改变等,需结合临床表现及检查明确诊断。 一、白癜风:这是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病,表现为皮肤局部出现边界清晰、表面光滑无鳞屑的白斑,白斑区域无毛囊性黑点(与正常皮肤分界明确)。白癜风的发病机制与自身免疫功能异常、遗传因素及氧化应激相关,临床研究显示其发病率约为0.5%~2%,存在家族遗传倾向者患病风险增加2~3倍。好发于暴露部位及摩擦部位,耳部因长期暴露于紫外线环境,易受诱发因素影响。儿童及青壮年为高发人群,女性发病率略高于男性。长期精神压力、睡眠障碍或暴晒可能诱发或加重病情,需注意避免过度日晒,外出时使用SPF30以上的物理防晒霜。 二、白色糠疹:多见于儿童及青少年,尤其常见于皮肤干燥或营养不良人群。其典型表现为圆形或椭圆形淡白斑,边界不清,表面覆有细薄糠状鳞屑,通常无自觉症状。研究表明,白色糠疹与维生素B族缺乏(尤其是维生素B3)、锌缺乏或糠秕马拉色菌感染相关,皮肤干燥或过度清洁会破坏皮肤屏障,诱发白斑形成。女性发病率低于男性,儿童因皮肤屏障功能尚未完善更易发病。建议日常注意皮肤保湿,避免频繁使用刺激性清洁产品,饮食中增加富含维生素B族的食物(如瘦肉、豆类)及锌元素(如坚果、动物肝脏)。 三、花斑癣(汗斑):由马拉色菌感染引起,夏季高温多汗时高发,与皮肤油脂分泌旺盛、潮湿环境相关。典型表现为淡白色或褐色斑疹,边界清晰,表面覆有细薄鳞屑,真菌镜检可见菌丝或孢子。青壮年男性因皮脂腺分泌旺盛、户外活动多易患病,耳部皮脂腺分布较少但仍可能受累。治疗需保持耳部清洁干燥,出汗后及时清洁,可外用抗真菌药物(如酮康唑乳膏),但需在医生指导下使用。 四、炎症后色素减退或脱失:多继发于耳部皮肤炎症(如湿疹、外伤、感染)之后,局部炎症消退后黑色素细胞功能受损导致白斑形成。白斑边界与原发病变边界一致,颜色通常较淡,随时间可能逐渐恢复。有皮肤炎症病史者风险增加,儿童皮肤创伤后恢复较慢,可能需6~12个月观察。需避免反复搔抓或刺激原发病变部位,及时治疗皮肤炎症,促进皮肤修复。 五、其他少见疾病:包括无色素痣(自幼发病,白斑边界不规则,终生不变,与遗传相关,无需特殊处理)、贫血痣(摩擦白斑部位不发红,因局部血管功能异常,无需治疗)、硬化性萎缩性苔藓(罕见,多发生于女性,伴皮肤萎缩、瘙痒,需皮肤病理检查确诊)。 特殊人群需注意:儿童避免过度清洁和刺激,优先观察白斑变化,若白斑面积扩大或出现瘙痒需及时就医;孕妇因激素水平变化可能诱发或加重色素异常,建议优先通过皮肤保湿、防晒等非药物方式干预;老年人需警惕合并糖尿病、甲状腺疾病等基础疾病,若白斑突然出现或伴随其他症状,应及时检查血糖及甲状腺功能。

问题:面部皮肤过敏用什么药膏

面部过敏可使用糖皮质激素类药膏、钙调磷酸酶抑制剂类药膏及其他类药膏治疗。氢化可的松乳膏具抗炎抗过敏作用,儿童等需谨慎使用;地奈德乳膏抗炎效果好,不同年龄人群使用需注意;他克莫司软膏适用于特定情况,儿童等使用有要求;吡美莫司乳膏适用于特定异位性皮炎患者,儿童等使用需谨慎;氧化锌软膏可辅助治疗轻度过敏且皮肤无破损情况,儿童相对安全,成人需注意过敏情况;硼酸氧化锌冰片软膏可用于伴有轻度渗出等的面部过敏,儿童等使用需遵医嘱,成人出现不适需停药。 一、糖皮质激素类药膏 1.氢化可的松乳膏:具有抗炎、抗过敏作用,能减轻面部过敏引起的红肿、瘙痒等症状。其作用机制是通过抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放来发挥功效。适用于多种面部过敏情况,如接触性皮炎等。但对于儿童,由于其皮肤薄嫩,使用时需谨慎,应在医生指导下使用,避免长期大面积使用,以防引起皮肤萎缩等不良反应;孕妇及哺乳期妇女也需权衡利弊后使用。 2.地奈德乳膏:属于中效糖皮质激素,抗炎效果较好,能有效缓解面部过敏导致的炎症反应。对于成人面部过敏有一定的治疗作用,能减轻过敏引起的红斑、丘疹等表现。在使用时,不同年龄人群需注意,儿童使用时要严格控制用量和使用时间,因为儿童对激素的反应可能更敏感;老年人使用时也需关注皮肤的耐受情况,若出现不适需及时停药并就医。 二、钙调磷酸酶抑制剂类药膏 1.他克莫司软膏:可用于面部过敏的治疗,尤其适用于糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌的患者。其通过抑制钙调磷酸酶的活性,减少炎症因子的释放来发挥作用。对于成人面部过敏,如特应性皮炎等有一定疗效。儿童使用他克莫司软膏需谨慎,2岁以下儿童不建议使用,2岁以上儿童使用时应在医生指导下,小面积短期使用;孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生,因为目前关于其在这些特殊人群中的安全性研究还需进一步明确。 2.吡美莫司乳膏:同样属于钙调磷酸酶抑制剂,适用于无免疫受损的2岁及2岁以上轻度至中度异位性皮炎(湿疹)患者,可缓解面部过敏相关的炎症和瘙痒症状。儿童使用时,2岁以下不推荐,2岁以上儿童使用需在医生评估后谨慎使用;对于老年患者,使用时要注意观察皮肤的反应,如有异常及时处理。 三、其他类药膏 1.氧化锌软膏:有弱收敛、滋润和保护作用,也可用于面部过敏的辅助治疗。其对皮肤刺激较小,适用于面部轻度过敏且皮肤无破损的情况。儿童使用相对较安全,但也需注意避免进入眼睛等敏感部位;成人使用时一般较为安全,但如果对氧化锌过敏则不能使用。 2.硼酸氧化锌冰片软膏:含有硼酸、氧化锌等成分,具有消炎、止痒、收敛作用,可用于面部过敏伴有轻度渗出等情况。儿童使用时要根据年龄和病情在医生指导下使用,因为其中的成分可能对儿童有不同程度的影响;成人使用时若出现过敏等不适症状应立即停药。

问题:下颌和脖子连接处长痘

下颌和脖子连接处长痘受皮脂腺分泌过多、毛囊口角化堵塞、细菌感染、高糖高油饮食及不良生活方式等因素影响,预防要维持皮肤清洁、均衡饮食、保证规律作息、避免挤压痘痘,青少年、女性、油性皮肤等特殊人群各有相应留意要点 一、成因剖析 1. 皮脂腺分泌态势:青春期人群因体内激素水平改变,雄激素分泌增多会刺激皮脂腺增生与分泌,致使皮脂过量产出,当下颌和脖子连接处皮脂排出不畅时,便易形成痘痘。有研究针对青少年开展,发现青春期个体下颌颈部区域皮脂腺密度高于其他部位,且皮脂分泌量显著多于其他部位。 2. 毛囊口角化情形:毛囊口角化过度会使毛囊口变小、堵塞,阻碍皮脂排出,进而引发痘痘。各年龄段均可能出现此状况,长期不良生活习惯会加重毛囊口角化异常程度。 3. 细菌感染状况:痤疮丙酸杆菌等细菌在毛囊内大量繁殖,会引发炎症反应,使得局部出现红肿、疼痛的痘痘。研究显示,痤疮丙酸杆菌在长痘部位的定植数量明显高于非长痘部位。 4. 饮食相关因素:高糖、高油饮食会促使皮脂腺分泌更多皮脂,提升长痘风险。长期大量摄入甜食的人群,下颌颈部长痘概率相对较高。 5. 生活方式影响:长期熬夜会打乱人体生物钟,破坏内分泌平衡,干扰皮肤正常代谢,易致下颌和脖子连接处长痘。此外,不注重面部清洁,让污垢、油脂等堆积于皮肤表面,也会增加长痘几率。 二、预防举措 1. 皮肤清洁要点:维持下颌和脖子连接处皮肤清洁,每日用温和洁面产品清洗,但要避免过度清洁,以防破坏皮肤屏障功能。需依据自身肤质选取合适洁面产品,油性皮肤可选用清洁力较强的,干性皮肤则用温和滋润型的。 2. 饮食调节方略:均衡饮食,减少高糖、高油食物摄取,多吃蔬菜水果,保证摄入充足维生素和膳食纤维,利于维持皮肤正常代谢。例如增加西兰花、苹果等食物的摄入量。 3. 规律作息要求:保证充足睡眠,每日维持7-8小时睡眠时间,让身体各器官良好休息,保持内分泌稳定。对于常熬夜的学生群体等,应尽量调整作息时间。 4. 避免挤压须知:切勿用手挤压下颌和脖子连接处长出的痘痘,防止感染扩散,加重炎症,还可能留下疤痕。 三、特殊人群留意事项 1. 青少年群体:青春期青少年激素水平波动大,更要落实上述预防措施。家长需引导青少年养成良好生活习惯,关注其皮肤状况,若痘痘情况严重,可在医生建议下适度干预,但要避免自行使用不当祛痘产品。 2. 女性群体:女性生理期前后激素水平变化显著,更易出现下颌和脖子连接处长痘情况。此时要格外注重皮肤清洁与情绪调节,保持心情舒畅,生理期的情绪波动也会影响皮肤状态。 3. 油性皮肤人群:此类人群皮脂腺分泌更旺盛,需强化皮肤清洁,可适当增多洁面次数,但要选取合适产品,同时在饮食中严格把控油类摄入,规律作息对维持皮肤水油平衡至关重要。

问题:脂溢性皮炎有哪些治疗方法

脂溢性皮炎的一般治疗包括生活规律、饮食调整和皮肤护理,生活规律需保证充足睡眠,饮食调整要限制多脂多糖饮食、忌饮酒和辛辣刺激性食物,皮肤护理要用温和洁面产品和润肤产品;药物治疗有外用药物如糖皮质激素、抗真菌药物、硫化硒洗剂,系统药物治疗有抗组胺药物、B族维生素;特殊人群中婴幼儿治疗要谨慎选温和药物、注意皮肤清洁干燥等,老年人治疗要考虑皮肤耐受性和药物相互作用,孕妇治疗需谨慎权衡外用药物对胎儿影响并咨询医生。 一、一般治疗 生活规律:保持充足睡眠,避免过度劳累,这有助于维持身体正常的免疫功能,对脂溢性皮炎的恢复有积极作用。例如,成年人应保证7-8小时的高质量睡眠,儿童可能需要更长时间的睡眠,婴幼儿一般需12-14小时。 饮食调整:限制多脂及多糖饮食,忌饮酒和辛辣刺激性食物。因为高糖、高脂饮食可能会加重皮脂腺的分泌,从而加重脂溢性皮炎的症状。比如,减少蛋糕、油炸食品等的摄入,避免饮用啤酒、白酒等酒类。 皮肤护理:使用温和的洁面产品清洁皮肤,但要避免过度清洁,以免破坏皮肤的屏障功能。选择温和的润肤产品保持皮肤的水分,对于婴幼儿等特殊人群,要选择专为婴儿设计的温和护肤品,防止刺激皮肤。 二、药物治疗 外用药物 糖皮质激素:适用于炎症较重的皮损,但不宜长期大面积使用。对于面部等皮肤较薄的部位,一般选择弱效的糖皮质激素,如氢化可的松乳膏。 抗真菌药物:如果合并有真菌感染,可使用抗真菌药物,如酮康唑乳膏等。因为脂溢性皮炎常常与马拉色菌等真菌的定植和感染有关,抗真菌治疗可以减轻炎症反应。 硫化硒洗剂:具有抗真菌和抑制皮脂分泌的作用,可用于洗头等部位,帮助清洁皮肤,减轻症状。 系统药物治疗 抗组胺药物:瘙痒剧烈时可给予抗组胺药物,如氯雷他定等,以缓解瘙痒症状,提高患者的舒适度。对于儿童患者,要选择适合儿童剂型的抗组胺药物,并严格按照儿童的体重等情况谨慎使用。 B族维生素:如维生素B2、维生素B6等,可能对调节脂质代谢有一定帮助。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿:婴幼儿脂溢性皮炎多在出生后1-3个月发病,一般可在数周内自愈。治疗时应更加谨慎,优先选择温和的外用药物,如低强度的糖皮质激素或温和的润肤剂等,避免使用刺激性强的药物。同时,要注意保持婴儿皮肤的清洁和干燥,穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。 老年人:老年人脂溢性皮炎的治疗同样要考虑皮肤的耐受性等情况。外用药物的选择要兼顾疗效和安全性,系统用药时要注意药物之间的相互作用。老年人可能合并有其他基础疾病,在使用药物时要密切观察是否有不良反应。 孕妇:孕妇患脂溢性皮炎时,治疗需谨慎。外用药物的选择要权衡利弊,尽量选择对胎儿影响较小的药物。在使用任何药物前,应咨询医生,由医生评估治疗的必要性和风险。

问题:跖疣自愈原理

跖疣自愈的核心原理是机体免疫系统通过识别并清除感染人乳头瘤病毒(HPV)的上皮细胞,实现病毒感染的自然消退。临床观察显示,约30%~60%的跖疣患者在1~2年内可自行缓解,此过程与免疫状态、皮肤微环境及病毒复制特性密切相关。 一、免疫清除机制: 1. 细胞免疫主导作用:HPV感染依赖上皮细胞内复制,机体通过细胞免疫启动清除过程。CD8+T细胞可识别病毒抗原肽-MHC I类分子复合物,激活NK细胞等免疫效应细胞,促进被感染细胞凋亡,同时刺激局部产生炎症反应,清除病毒颗粒。研究表明,自愈者外周血中CD4+/CD8+T细胞比值较稳定,皮肤组织中淋巴细胞浸润明显,提示细胞免疫在自愈中起关键作用。 2. 免疫调节与病毒清除的动态平衡:当免疫活性细胞(如树突状细胞)激活时,可启动抗病毒免疫应答;若免疫功能持续增强,HPV的复制周期被打断,病毒DNA逐渐降解,皮损逐渐消退。 二、病程特点与免疫状态关联: 1. 年龄差异:儿童及青少年免疫系统发育更活跃,HPV感染后的免疫清除能力较强,自愈率可达50%以上;成人因免疫调节趋于稳定,自愈率降至30%~40%。 2. 基础疾病影响:糖尿病患者因血糖升高导致中性粒细胞趋化性下降,免疫细胞吞噬功能减弱,易合并跖疣并延长病程;长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者,病毒清除能力显著降低,自愈概率低于健康人群。 三、皮肤微环境与病毒特性: 1. 局部摩擦刺激:足部日常活动中的持续压力或轻微损伤可激活角质形成细胞释放IL-17等促炎因子,增强免疫细胞募集,加速病毒清除。临床观察显示,表面出现微小出血点或结痂的跖疣,自愈概率显著高于未出现此类改变者。 2. 角质层代谢:健康皮肤角质细胞代谢周期约为28天,若HPV感染导致角质更新加速(如长期摩擦刺激),病毒颗粒随角质层脱落,部分患者可通过自然代谢清除病毒。 四、生活方式与自愈辅助: 1. 免疫支持因素:规律作息(每日睡眠≥7小时)、优质蛋白摄入(如鱼类、豆类)、维生素C及锌元素补充可增强免疫细胞活性,辅助病毒清除。 2. 足部护理:保持足部干燥清洁,选择宽松透气鞋袜,避免潮湿环境滋生细菌继发感染,减少病毒扩散风险,利于免疫功能发挥。 五、特殊人群注意事项: 1. 儿童:应避免抠抓刺激,以防病毒扩散至其他部位。若1年内无消退,需优先选择物理治疗(如液氮冷冻),避免因局部感染影响皮肤发育。 2. 孕妇:孕期免疫功能波动较大,若跖疣持续增大,建议在产科医生评估后采用温和的非药物干预(如温和清洁),避免药物经皮肤吸收影响胎儿。 3. 糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),每日足部检查,发现皮损扩大或疼痛加剧时,及时就医,防止糖尿病足合并感染。

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