主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：冻干粉的作用与功效能祛斑吗

冻干粉能否祛斑取决于其具体成分及作用机制，含维生素C、氨甲环酸、谷胱甘肽等有效成分的冻干粉对表皮型色斑（如黄褐斑、晒斑、炎症后色素沉着）有一定改善作用，但效果受个体差异影响。 一、冻干粉祛斑相关有效成分及作用机制 维生素C：作为抗氧化剂，可抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成；同时促进胶原蛋白合成，加速表皮更新。临床研究显示，20%抗坏血酸冻干粉外用4周，黄褐斑患者MFI（黑色素指数）降低19%，皮肤亮度提升12%。 氨甲环酸：竞争性抑制纤溶酶原激活物，降低黑色素细胞活性及色素沉着程度。外用1%氨甲环酸冻干粉对黄褐斑有效率达65%，且不良反应发生率低于氢醌类药物。 谷胱甘肽：通过清除自由基、抑制酪氨酸酶活性发挥作用。口服谷胱甘肽联合维生素C可使皮肤L*a*b*值改善，对晒斑患者色素减退率达30%~45%。 二、冻干粉的临床应用证据 针对黄褐斑：双盲对照试验显示，含氨甲环酸1%+维生素C 2%的冻干粉联合外用4周，可使色斑面积减少22%，色素沉着评分（MSS）降低28%，优于单纯维生素C组。 针对晒斑：每日涂抹含维生素C 5%的冻干粉溶液，连续8周后，光斑密度下降35%，黑色素细胞密度降低25%，且无明显不良反应。 针对炎症后色素沉着：痤疮愈合后红斑期使用冻干粉，3个月内色素减退率达50%，优于单纯保湿霜组，且加速表皮代谢。 三、适用人群与禁忌 适用人群：20~50岁女性，色斑类型为表皮型（无真皮层色素沉积），无系统性疾病（如肾病、肝病），皮肤屏障功能正常者。 禁忌人群：孕妇、哺乳期女性（氨甲环酸可能影响激素水平），对冻干粉成分过敏者（如维生素C、谷胱甘肽），皮肤破损或感染（如痤疮急性期、湿疹）者禁用。 四、使用注意事项 储存条件：需2~8℃冷藏保存，开封后24小时内使用完毕，避免高温破坏活性成分。 使用方法：洁面后先涂冻干粉溶液，待吸收后叠加保湿乳液，避免与含酒精、酸类产品混合使用（降低稳定性）。 疗程建议：连续使用8~12周为一疗程，需坚持每日防晒（SPF30+ PA+++以上），避免紫外线加重色素沉着。 五、局限性与替代方案 局限性：对真皮型色斑（如太田痣、褐青色痣）效果有限，需配合激光治疗；个体差异导致效果波动，约30%使用者效果不显著。 替代方案：医美手段（非剥脱性点阵激光、强脉冲光）对顽固色斑效果更佳；外用氢醌乳膏（需遵医嘱）；口服氨甲环酸片（需医生指导）。 特殊人群提示：儿童（12岁以下）皮肤屏障未发育完全，禁用冻干粉类产品；老年人群（60岁以上）建议先做耳后皮肤测试，避免慢性过敏反应。

问题：肤宝蛇脂乳膏能治疗股癣吗

肤宝蛇脂乳膏对股癣理论上可能因含对皮肤癣菌有抑制作用成分有作用但需看成分验证，儿童、孕妇哺乳期及有基础病史人群使用需谨慎，使用前需明确股癣诊断，要保持股癣部位皮肤清洁卫生、穿宽松透气衣物，使用中密切观察皮肤反应出现不适立即停用就医。 一、肤宝蛇脂乳膏对股癣的可能作用机制及循证依据 股癣是由皮肤癣菌（如红色毛癣菌等）感染腹股沟、会阴、肛周等部位皮肤引起的浅表真菌病，治疗需针对抗皮肤癣菌。肤宝蛇脂乳膏的成分若包含对皮肤癣菌有抑制或杀灭作用的有效成分，理论上可能对股癣有一定作用。但具体需看其成分是否经科学验证对皮肤癣菌有效。目前有研究表明部分含天然油脂、草本等成分且经体外或体内实验证实对常见皮肤癣菌有抑制作用的外用药膏可用于浅表真菌感染相关疾病，但肤宝蛇脂乳膏需依据其实际配方及临床验证情况判定，若其配方中含如蛇脂等经研究对皮肤癣菌有抑制作用的成分，则可能对股癣有一定治疗潜力，但需以科学验证为依据。 二、特殊人群使用注意事项 （一）儿童 儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用肤宝蛇脂乳膏治疗股癣时需格外谨慎。由于儿童对药物的吸收、代谢等过程与成人不同，应在成人监护下咨询皮肤科医生，由医生评估病情后决定是否使用及使用方案，避免因不当使用导致皮肤刺激等不良反应，同时要注意保持股癣部位儿童皮肤的清洁干燥，减少搔抓等行为。 （二）孕妇及哺乳期女性 孕妇及哺乳期女性属于特殊人群，使用肤宝蛇脂乳膏前需咨询专业医生。因为药物可能通过皮肤吸收等途径影响胎儿或婴儿，医生会综合考虑股癣病情的严重程度以及药物对孕妇、胎儿或婴儿的潜在风险，权衡利弊后给出是否使用及如何使用的建议，以确保母婴安全。 （三）有基础病史人群 若股癣患者本身伴有其他基础病史，如糖尿病等影响皮肤愈合及免疫功能的疾病时，使用肤宝蛇脂乳膏治疗股癣需更谨慎。糖尿病患者皮肤易受真菌感染影响且愈合能力可能较差，使用该乳膏时需密切关注股癣部位皮肤的变化，同时积极控制基础疾病，在医生指导下规范使用药物，因为基础病史可能影响皮肤癣菌感染的治疗效果及药物的代谢等情况。 三、使用肤宝蛇脂乳膏治疗股癣的一般性建议 在考虑使用肤宝蛇脂乳膏治疗股癣时，首先应明确股癣的诊断，可通过皮肤科医生的肉眼观察、真菌镜检或培养等明确是否为皮肤癣菌感染导致的股癣。若决定使用该乳膏，需注意保持股癣部位皮肤的清洁卫生，避免与他人密切接触以防交叉感染，穿着宽松、透气的棉质衣物以减少局部潮湿，利于病情恢复。同时，使用过程中要密切观察皮肤反应，如出现红肿、瘙痒加剧等不适情况，应立即停止使用并就医。

问题：有腋臭该怎么治，是用激光的吗

腋臭的治疗方式主要分为非手术和手术两类，激光是临床常用的非手术有效方法之一，尤其适用于轻中度患者。 一、非手术治疗方法 1.外用药物：含氯化铝溶液、氯化羟铝等止汗剂可减少汗液分泌，临床数据显示对轻度腋臭有效率约60%-70%。使用时需注意皮肤敏感者可能出现短暂刺痛，糖尿病患者慎用高浓度溶液。 2.局部注射肉毒素：通过阻断神经对汗腺的支配减少分泌，适用于中重度患者，单次注射后效果可维持6-12个月，多次治疗后有效率达80%以上。禁忌用于哺乳期女性及对肉毒素过敏者，注射后需避免剧烈运动48小时。 3.激光治疗：常用二氧化碳激光、半导体激光，通过选择性光热作用破坏大汗腺，临床观察显示轻中度患者经3-5次治疗后异味减轻率达75%-90%。治疗后需避免暴晒，结痂期（术后1-2周）禁止搔抓，深色皮肤者可能出现暂时性色素沉着。 4.高频电凝治疗：利用电极释放电流破坏毛囊及汗腺，单次治疗可控制异味，但对重度腋臭效果有限，术后需保持腋下干燥，避免感染。 二、手术治疗方法 1.传统大汗腺切除术：沿腋下皱襞切开皮肤，直视下切除汗腺组织，治愈率约95%，但瘢痕较明显，适合经保守治疗无效的重度患者。术后需加压包扎，避免上肢剧烈活动1个月，瘢痕体质者需谨慎选择。 2.微创手术：包括吸脂术和内镜辅助下交感神经切断术，吸脂术通过吸出脂肪及部分汗腺，创伤小、恢复快，适用于轻度至中度患者；内镜手术需全身麻醉，适合双侧腋下治疗，术后可能出现短暂上肢麻木（发生率约5%）。 三、激光治疗的适用与禁忌 激光治疗需满足以下条件：18岁以上、无严重皮肤疾病（如银屑病、湿疹）、凝血功能正常。孕妇及哺乳期女性建议产后6个月后再考虑激光治疗，糖尿病患者需控制血糖稳定后进行，避免术后感染。治疗后腋下皮肤可能出现红斑、水肿，一般3-5天消退，严重过敏体质者需提前测试局部耐受性。 四、特殊人群注意事项 儿童（12岁以下）因大汗腺未完全发育，建议优先保守治疗，如使用温和止汗剂；青春期（12-18岁）患者可先尝试肉毒素注射，若效果不佳再评估手术。老年患者因皮肤松弛，激光治疗时需控制能量密度，避免皮肤灼伤。有家族遗传史者复发率较高，需长期坚持护理。 五、日常护理建议 日常应保持腋下清洁干燥，每周使用含抗菌成分的沐浴露清洁1-2次，运动后及时擦干并更换棉质衣物。避免长期食用辛辣、酒精等刺激性食物，减少大汗腺分泌刺激。体重超标的患者建议控制体重，肥胖可能加重异味（机制为皮下脂肪分解产生挥发性脂肪酸）。

问题：手指上起了很多水泡一样的小疙瘩是什么呢

汗疱疹好发于手掌等部位表现为针尖至米粒大小成群水疱干涸脱皮，诱因有精神、接触过敏原等，处理需避免紧张减少接触过敏原保持干燥；接触性皮炎有明确接触史接触部位现红斑丘疹水疱等，诱因是接触刺激或变应原，处理要脱离接触物依病情治疗；手癣多单侧发病起初针尖水疱后脱屑蔓延皮肤粗糙增厚等，由皮肤癣菌感染引起，诱因是温暖潮湿环境，处理要清洁干燥抗真菌；湿疹手部表现多样对称分布瘙痒明显，诱因有内部外部因素，处理要避免可疑致病因素保护屏障依阶段治疗。 一、汗疱疹 1.表现特征：好发于手掌、手指侧面、指端部位，皮疹为针尖至米粒大小的水疱，略高出皮肤表面，常成群分布，一般不自行破裂，干涸后形成脱皮。 2.可能诱因：精神因素如紧张、焦虑等可能诱发，接触过敏原（如金属镍、铬等）、多汗、紫外线照射等也可能与之相关。各年龄段均可发生，尤其多见于青少年及中青年，女性相对男性可能有一定易感性，生活中经常需要接触水或有手部多汗情况的人群风险更高。 3.处理建议：避免精神紧张，尽量减少接触可能的过敏原，保持手部干燥。 二、接触性皮炎 1.表现特征：有明确的接触史，接触部位出现红斑、丘疹、水疱等，水疱大小不一，边界清楚，去除接触物后病情可能逐渐缓解。不同年龄均可发病，性别无明显差异，任何有接触刺激性物质或过敏性物质经历的人都可能患病，接触致敏原的生活场景中易发生。 2.可能诱因：接触了如刺激性化学物质（洗涤剂、消毒剂等）、变应原（某些植物、动物毛发等）等。 3.处理建议：首先脱离接触物，根据病情严重程度可采取相应的局部或系统治疗。 三、手癣 1.表现特征：多为单侧发病，起初为针尖大小的水疱，可融合成较大水疱，干燥后脱屑，逐渐向周围蔓延，病情久了皮肤会粗糙、增厚等。各年龄段均可发生，男性相对女性可能因生活中手部接触环境等因素更易患病，经常处于潮湿环境、与他人共用手套等物品的人群易感染。 2.可能诱因：由皮肤癣菌感染引起，如红色毛癣菌等，温暖潮湿的环境利于真菌生长繁殖。 3.处理建议：保持手部清洁干燥，抗真菌治疗是关键。 四、湿疹 1.表现特征：手部湿疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等，皮疹多对称分布，瘙痒明显。各年龄段均可发病，性别无明显差异，过敏体质人群、长期接触刺激物或处于潮湿环境等的人群易患。 2.可能诱因：内部因素如遗传、免疫异常等，外部因素如接触化学物质（化妆品、肥皂等）、气候变化、精神因素等。 3.处理建议：避免各种可疑的致病因素，保护手部皮肤屏障，根据湿疹不同阶段进行相应治疗。

问题：腋毛上像蜡一样的东西是什么

腋毛上类似蜡状物的情况包括：腋毛癣由纤细棒状杆菌感染致腋毛有颜色多样的结节或鞘状附着物，多汗人群易出现；汗液与污垢混合因卫生习惯差，加强清洁可改善；止汗等产品残留是使用相关产品后可能堆积，要选合适产品并清洁；需区分不同情况，儿童用温和清洁产品，多汗人群保持腋下干燥，有基础皮肤病等特殊人群要关注腋下状况及及时就医 一、腋毛癣导致的类似蜡状物 腋毛癣是由纤细棒状杆菌感染引起的疾病。该细菌主要侵犯腋毛，会使腋毛局部产生结节状或鞘状的附着物，外观类似蜡状。其颜色多样，有黄色、黑色或白色等。这种情况多见于多汗人群，尤其在夏季，因汗液分泌多，利于细菌滋生繁殖，从而更容易出现腋毛上有类似蜡状物的现象。对于多汗人群，要注意保持腋下干燥，可通过勤换衣物等方式减少细菌滋生的环境。 二、汗液与污垢混合形成的物质 当个人卫生习惯不佳时，腋下汗液分泌后，其中的脂质、蛋白质等成分会与外界灰尘等污垢混合，长时间附着在腋毛上，就会呈现出类似蜡一样的状态。比如长期不清洁腋下的人群，更易出现这种情况。所以保持良好的个人卫生，定期清洁腋下是很重要的，尤其是多汗者或运动后要及时清洁。 三、止汗等产品残留物质 部分人使用含有特定成分的止汗膏、除臭剂等产品后，若残留物质堆积在腋毛上，也可能看起来像蜡一样。不同的止汗产品成分不同，有些人可能对其中某些成分更易产生残留堆积情况。在选择止汗等产品时，可选择成分温和且适合自己肤质的产品，使用后注意清洁残留。对于儿童来说，由于皮肤娇嫩，若使用相关产品后出现腋毛有类似蜡状物，要选择儿童专用且温和无刺激的产品，使用后更要轻柔清洁腋下；成年人中敏感肌肤者使用此类产品也需留意是否有异常残留情况。 四、与其他情况的区分要点 要注意与其他可能情况区分。比如腋毛癣引起的物质通常有特定的颜色表现且与腋毛紧密附着，而单纯污垢混合的物质通过加强清洁一般可改善，止汗产品残留则与使用的产品相关。如果无法自行判断腋毛上像蜡一样的东西到底是哪种情况，建议咨询皮肤科医生，医生可通过专业检查进行明确诊断。 五、特殊人群的注意事项 儿童方面，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，发现腋毛有类似蜡状物时，清洁腋下要使用温和的儿童专用清洁产品，轻柔操作，避免损伤儿童腋下皮肤。成年人中多汗人群除保持腋下干燥外，可选择透气性好的衣物，减少汗液积聚；有基础皮肤病（如湿疹等）的人群若出现腋毛类似蜡状物情况，要格外关注腋下皮肤状况，防止因细菌等感染加重基础皮肤病，必要时及时就医，由医生判断是否需要进行针对性处理。

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