主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:怎么去除眉间川字纹

去除眉间川字纹需结合纹路成因(动态/静态)及严重程度选择干预方式,早期动态纹可通过表情管理、肉毒素注射改善,静态纹需联合填充或光电治疗,长期护理可延缓纹路加重。 一、动态纹干预(因肌肉过度收缩形成,早期可逆) 1. 肉毒素注射:通过微量注射肉毒素至降眉间肌、皱眉肌,阻断神经肌肉信号传递,减少肌肉收缩频率。临床研究显示,单次注射后7-14天起效,维持4-6个月,需定期补打。治疗后1个月内避免高温环境及剧烈运动,少数人可能出现短暂头痛、注射点肿胀,3-5天自然消退。 二、静态纹改善手段 1. 填充治疗:向真皮层或皮下注射玻尿酸、胶原蛋白等填充剂,支撑塌陷的皮肤组织,适合静态纹或动态纹伴随皮肤凹陷者。玻尿酸填充维持6-12个月,自体脂肪填充存活率30%-70%,需2-3次注射。治疗后24小时内冷敷减轻肿胀,1周内避免按压注射区域。 2. 光电联合治疗:射频(热玛吉/热拉提)通过热能刺激真皮层胶原再生,CO2点阵激光修复表皮胶原,适合轻中度静态纹伴皮肤松弛者。需3-6次治疗,间隔1-2个月,治疗后严格防晒,避免使用刺激性护肤品。 三、长期预防与管理 1. 皮肤护理:每日使用SPF≥30、PA+++防晒霜,选择含神经酰胺、透明质酸的保湿霜,维持皮肤屏障功能。 2. 生活习惯:戒烟限酒,减少高糖饮食(避免胶原糖化),保证7-8小时睡眠(减少自由基损伤)。 3. 表情控制:通过面部放松训练(如冥想、深呼吸)减少无意识皱眉,每日沿眉间向太阳穴轻柔提拉按摩5分钟,增强肌肉协调性。 四、特殊人群注意事项 1. 18岁以下青少年:禁止肉毒素注射(影响面部肌肉发育),动态纹优先通过表情管理和温和保湿缓解。 2. 孕妇/哺乳期女性:避免侵入性治疗,可在产后6个月后咨询医生,日常以防晒、保湿为主。 3. 皮肤敏感/炎症期:暂停光电、填充治疗,待痤疮、过敏痊愈后进行;肉毒素注射前需确认无皮肤感染、炎症。 4. 瘢痕体质者:填充治疗可能增加瘢痕增生风险,优先选择非手术干预,需提前告知医生过敏史。

问题:什么是银屑病

银屑病是慢性炎症性皮肤病,遗传易感性等参与发病,免疫异常激活是核心机制,感染等环境因素可诱发或加重,临床表现有寻常型等多种类型,儿童治疗需温和,女性特殊时期病情有变化,有病史者要避免诱发因素降低复发风险。 一、病因机制 遗传因素:遗传易感性在银屑病发病中起重要作用,研究显示多个基因位点与银屑病发病相关,家族中有银屑病患者的人群发病风险高于普通人群。 免疫因素:免疫系统异常激活参与发病,T淋巴细胞等免疫细胞介导的炎症反应是核心机制,这些免疫细胞释放炎症介质,导致皮肤角质形成细胞过度增殖和炎症反应,表现为皮肤红斑、鳞屑等症状。 环境因素:感染(如链球菌感染)、外伤、精神紧张、吸烟、某些药物(如β受体阻滞剂等)等可诱发或加重银屑病,例如链球菌性扁桃体炎可能触发儿童或青少年银屑病发作。 二、临床表现 寻常型银屑病:最为常见,典型表现为境界清楚的红斑,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜(薄膜现象),再刮除薄膜可见点状出血现象(Auspitz征),可发生于身体任何部位,好发于头皮、四肢伸侧等。 脓疱型银屑病:分为泛发性和局限性,泛发性脓疱型银屑病表现为全身弥漫性红斑基础上出现密集无菌性脓疱,局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底。 红皮病型银屑病:表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,大量脱屑,可伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。 关节病型银屑病:除皮肤银屑病表现外,伴有关节炎症状,可累及外周关节、脊柱等,导致关节疼痛、肿胀、畸形等。 三、不同人群特点 儿童银屑病:可能与感染(如链球菌感染)、遗传等因素相关,临床表现与成人有一定相似性,但需注意儿童皮肤薄嫩,治疗时需优先考虑温和、安全的干预措施,避免使用刺激性过强的药物。 女性银屑病:在月经周期、妊娠期等特殊时期病情可能出现变化,妊娠期部分患者病情可缓解,但产后有复发可能,需关注激素变化对病情的影响。 有病史人群:需注意避免诱发因素,如保持皮肤清洁保湿、避免外伤、减少精神压力、戒烟限酒等,以降低病情复发或加重风险。

问题:脚脱皮怎么治疗

脚脱皮的治疗需根据病因选择非药物或药物干预,日常护理是基础,严重时需外用针对性药物,特殊人群用药需谨慎。 一、日常护理干预 1. 保持足部干燥:每日洗脚后用干净毛巾彻底擦干脚趾缝及足部其他部位,潮湿环境易诱发真菌感染或加重皮肤炎症,建议洗脚后30分钟内完成足部干燥处理。 2. 选择透气鞋袜:以棉质袜子、网面鞋为主,避免合成纤维或密闭鞋类长时间穿着,鞋内放置吸湿鞋垫,夏季建议每日更换鞋袜,冬季每2-3日晾晒一次。 3. 减少物理刺激:避免用热水烫洗(水温控制在38-40℃)或过度搓擦脱皮部位,使用温和清洁产品,避免皂基或含酒精的足部清洁用品。 二、针对性药物治疗 1. 真菌感染(足癣):外用抗真菌药膏(如联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏),需坚持使用至症状完全消失后再巩固1-2周,避免复发。儿童患者需选择儿童专用剂型,2岁以下禁止使用成人抗真菌药。 2. 汗疱疹或湿疹:可局部使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),瘙痒明显时短期口服抗组胺药物(如氯雷他定),孕妇及哺乳期女性需经皮肤科医生评估后用药。 3. 剥脱性角质松解症:以外用尿素软膏或乳酸铵角质软化剂为主,配合凡士林每日涂抹2-3次,避免撕扯脱皮部位,防止继发细菌感染。 三、特殊人群管理 1. 婴幼儿(2岁以下):优先采用非药物干预,如涂抹医用凡士林保持皮肤湿润,禁止使用成人药物;若脱皮伴随红肿、渗液,需由儿科医生评估是否合并感染。 2. 糖尿病患者:足部脱皮可能与末梢神经炎或循环障碍相关,需同时严格控制血糖,避免自行用药掩盖症状,出现水疱或溃疡时立即到内分泌科联合皮肤科就诊。 3. 老年人:合并高血压、动脉硬化者,足部清洁后建议抬高下肢促进血液循环,避免因循环差导致脱皮部位愈合延迟,用药前需咨询全科医生。 四、就医指征 当出现以下情况时,需尽快到皮肤科就诊:脱皮区域扩大并出现水疱、脓疱或渗液;伴随剧烈瘙痒、疼痛或发热;经2周非药物干预后无改善或反复发作;存在糖尿病、免疫功能低下等基础疾病。

问题:吃虾过敏怎么办

吃虾过敏后要立即停止接触虾类,轻度过敏可清洁皮肤、多喝水,中度及以上过敏需药物治疗或紧急处理,儿童和老年人有特殊注意事项,过敏康复后要注意饮食调整避免再次过敏。 轻度过敏的处理 如果过敏症状较轻,仅有皮肤轻度瘙痒、少量皮疹等情况,可采用以下方法。用清水清洁皮肤,去除可能残留的虾类过敏原。同时,可适当多喝水,促进机体新陈代谢,帮助过敏原排出体外。一般情况下,轻度过敏症状可能会在数小时至1-2天内逐渐缓解。 中度及以上过敏的医疗干预 药物治疗:若出现较为明显的过敏症状,如皮肤大面积皮疹、呼吸困难(轻微)、恶心、呕吐等,应及时就医。医生可能会根据情况使用抗组胺药物,如氯雷他定等(具体药物由医生根据患者情况选用)来缓解过敏症状。抗组胺药物能通过阻断组胺受体,减轻过敏引起的一系列症状。 严重过敏的紧急处理:如果出现严重过敏反应,如呼吸困难加重、喉头水肿、血压下降等过敏性休克表现,需立即拨打急救电话,在急救人员到来前,可让患者平卧,保持呼吸道通畅。若患者有肾上腺素笔(适用于具备使用条件的情况),可按说明书使用肾上腺素进行急救。 特殊人群注意事项 儿童:儿童吃虾过敏需要更加谨慎。儿童的免疫系统发育尚未完善,过敏反应可能更为迅速和严重。家长要格外留意儿童吃虾后的反应,一旦出现过敏迹象,应立即按照上述轻度、中度及严重过敏的处理原则进行处理,且儿童使用药物需严格遵循儿科用药规范,避免使用不适合儿童的药物剂型或剂量。 老年人:老年人吃虾过敏时,由于其身体机能衰退,对过敏反应的耐受能力下降。在处理过敏时要密切观察症状变化,就医要及时,因为老年人可能合并有其他基础疾病,过敏可能会诱发或加重基础疾病,如心血管疾病等。 过敏后的饮食调整 在过敏康复后,短时间内也应注意饮食清淡,避免食用其他可能引起过敏的食物。同时,要了解自己的过敏物质,在以后的饮食中严格避免接触虾类以及可能交叉污染含有虾成分的食物,如一些加工食品中可能含有虾的微量成分等,以防止再次发生过敏反应。

问题:造成痤疮的原因都有哪些

痤疮是多因素共同作用的结果,主要成因包括以下五个方面: 一、毛囊皮脂腺单位功能异常:青春期、熬夜、内分泌疾病等因素导致皮脂腺分泌亢进,同时毛囊上皮细胞角质化异常,角质细胞过度增殖并堆积,形成角质栓堵塞毛囊口,皮脂无法正常排出,在毛囊内积聚形成粉刺。这一过程与皮肤屏障功能密切相关,屏障受损时易加重毛囊口堵塞。 二、激素水平波动:青春期雄激素(如睾酮)分泌增加是痤疮高发的核心诱因,刺激皮脂腺合成皮脂;女性月经周期中激素波动(雌激素、孕激素比例变化)可能导致皮脂腺反应性分泌;多囊卵巢综合征等内分泌疾病会引发长期雄激素相对升高,诱发或加重痤疮;妊娠期女性因雌激素、孕激素水平上升,雄激素相对占优,也可能出现痤疮。 三、痤疮丙酸杆菌定植与感染:毛囊内缺氧环境为痤疮丙酸杆菌(一种革兰阳性厌氧菌)增殖提供条件,该菌分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,刺激毛囊引发炎症反应,表现为红色丘疹、脓疱等症状。免疫功能低下时,细菌繁殖与毒素作用增强,炎症反应更剧烈。 四、炎症反应放大:皮肤免疫细胞(如中性粒细胞、巨噬细胞)识别细菌产物及异常皮脂后激活,释放促炎因子(如IL-6、TNF-α),进一步放大炎症级联反应,导致皮肤红肿、结节甚至囊肿,炎症程度与痤疮严重程度正相关,且炎症后色素沉着、瘢痕形成风险增加。 五、生活方式与环境因素:高糖、高脂饮食(尤其是乳制品)可能通过影响胰岛素样生长因子1(IGF-1)或直接刺激皮脂腺分泌加重痤疮;长期熬夜、睡眠不足导致内分泌节律紊乱,皮质醇水平升高抑制胰岛素敏感性,诱发胰岛素抵抗,间接影响皮脂腺功能;皮肤清洁不当(过度清洁破坏屏障或清洁不足导致角质堆积)、紫外线照射(加重炎症反应)等环境因素也可能诱发痤疮。 特殊人群需注意:儿童痤疮多为母体激素残留或暂时性生理现象,避免挤压;青少年应重点关注青春期激素管理与饮食控制;女性若痤疮反复且月经周期不规律,建议排查内分泌指标;妊娠期痤疮通常产后缓解,需避免刺激性治疗干预。

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