主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:老人斑怎么消除呢

老人斑形成与紫外线照射密切相关日常要严格防晒并使用含抗氧化成分护肤品,可通过激光、光子嫩肤等医疗美容手段消除,还需多摄入富含维生素及抗氧化物质的食物,老年人群体采取相关方法时要选正规机构和医生注意自身皮肤耐受及基础疾病等情况。 一、日常护肤改善 1.防晒:老人斑的形成与紫外线照射密切相关,日常生活中应严格防晒。出门时使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒工具,同时涂抹防晒霜,防晒霜的防晒指数(SPF)建议选择30及以上的,能有效阻挡紫外线对皮肤的伤害,减少老人斑的进一步加重。因为长期紫外线照射会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素,导致老人斑颜色加深、数量增多。 2.使用抗氧化护肤品:一些含有维生素C、维生素E等抗氧化成分的护肤品可能有一定帮助。维生素C能抑制黑色素的形成,维生素E具有抗氧化作用,可保护皮肤细胞免受自由基的损伤。例如,含有高浓度维生素C的精华液,长期使用可能有助于淡化老人斑,但需要坚持使用才能看到效果。 二、医疗美容手段 1.激光治疗:激光是目前消除老人斑比较常用的方法之一。利用特定波长的激光能选择性地作用于老人斑部位的色素颗粒,使其吸收能量后破碎分解,然后被人体免疫系统逐渐清除。不同类型的激光对老人斑的治疗效果不同,如Q开关激光等。激光治疗后要注意皮肤的护理,保持局部清洁干燥,避免感染,同时继续做好防晒,防止新的色素沉着。但激光治疗可能需要多次进行,具体次数取决于老人斑的严重程度等因素。 2.光子嫩肤:光子嫩肤也可以改善老人斑。它是利用强脉冲光作用于皮肤,刺激皮肤胶原蛋白的增生,同时分解色素颗粒。光子嫩肤相对比较温和,治疗后皮肤恢复时间相对较短,但同样需要注意术后的防晒和护理。对于一些较轻的老人斑可能有较好的效果,能使皮肤变得更加光滑、均匀,减轻老人斑的外观。 三、饮食调理 1.多摄入富含维生素的食物:维生素A、维生素C、维生素E等对皮肤健康有益。可以多吃一些富含维生素A的食物,如胡萝卜、南瓜等;富含维生素C的柑橘类水果、草莓等;富含维生素E的坚果类食物等。这些维生素有助于抗氧化,减少自由基对皮肤的损害,可能对淡化老人斑有一定辅助作用。例如,每天吃一个橙子补充维生素C,长期坚持可能会对改善老人斑有帮助。 2.摄入富含抗氧化物质的食物:像蓝莓、紫薯等食物富含花青素,花青素也是一种很强的抗氧化剂,能够帮助清除体内自由基,保护皮肤细胞。可以将蓝莓作为日常零食,或者将紫薯做成主食来食用,从饮食方面为皮肤健康提供支持,辅助改善老人斑情况。 四、特殊人群注意事项 对于老年人群体,在采取上述方法消除老人斑时需要特别注意。老年人皮肤相对较为脆弱,在进行医疗美容操作时要选择正规的医疗机构和有经验的医生,确保操作的安全性。在日常护肤和饮食调理过程中,要根据自己皮肤的耐受程度来选择合适的产品和食物。例如,皮肤敏感的老年人在选择护肤品时要避免刺激性强的产品;患有糖尿病等基础疾病的老年人,在饮食调理时要注意血糖的控制,避免摄入过多高糖食物影响健康,同时在进行激光等治疗时要告知医生自己的基础疾病情况,以便医生综合评估治疗方案。

问题:怎样才能减少脱发

保持健康生活方式需合理作息保证充足睡眠、均衡饮食摄入相关营养;科学护发要正确洗发选合适洗发水、水温适宜、轻柔按摩且避免过度styling;管理压力可通过适当运动缓解;特殊人群中儿童脱发与营养不良等有关要保证饮食均衡等,女性脱发与激素变化等有关需注意营养和心情等,男性脱发常见雄激素性脱发可考虑合适干预措施,有基础病史人群要积极治疗基础疾病并注意头发日常护理。 一、保持健康生活方式 合理作息:保证充足睡眠,成人一般需要7-8小时高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体各器官修复,包括毛囊相关的生理活动正常进行,长期熬夜可能影响内分泌,进而导致脱发。例如,有研究发现长期睡眠不足人群脱发发生率高于作息规律人群。 均衡饮食:摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是头发生长的重要原料,像瘦肉、鱼类、豆类等是优质蛋白质来源;维生素B族(如B2、B6等)对头发健康有重要作用,可从全谷类、绿叶蔬菜中获取;锌、铁等矿物质也不可或缺,牡蛎、坚果、动物肝脏等富含锌和铁。缺乏这些营养物质可能导致头发脆弱易断、脱落增加。 二、科学护发 正确洗发:选择适合自己发质的洗发水,一般每周洗发2-3次为宜。洗发时水温不宜过高,37-40℃较为合适,过高水温会损伤头皮和头发。洗发过程中轻柔按摩头皮,可促进头皮血液循环,但不要用力抓挠,以免损伤毛囊。 避免过度styling:减少频繁染发、烫发,因为染发剂和烫发剂中的化学物质会损伤头发和毛囊。如果必须染发或烫发,应选择质量可靠的产品,并在操作后做好头发护理。另外,避免长时间使用过紧的发束、发夹等,防止对头发造成机械性损伤。 三、管理压力 长期处于高压力状态会影响身体的内分泌和免疫系统,从而引发脱发。可通过适当运动来缓解压力,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟以上,像慢跑、游泳、瑜伽等。运动能促进血液循环,释放内啡肽等神经递质,有助于改善情绪,减轻压力对头发的不良影响。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童脱发可能与营养不良、头皮感染等有关。要保证儿童饮食均衡,不挑食偏食。如果是婴幼儿,要注意头皮清洁,避免头皮湿疹等问题。同时,儿童应避免过度玩耍导致头皮受伤,若发现儿童脱发异常,应及时就医排查原因。 女性:女性脱发可能与激素变化(如孕期、产后、更年期等)、内分泌失调等有关。孕期和产后女性要注意营养补充,保持心情舒畅。更年期女性可通过适当的激素调节(需在医生指导下)和生活方式调整来缓解脱发问题。 男性:男性脱发常见的是雄激素性脱发,有一定遗传倾向。除了上述一般护发和生活方式调整外,若符合相关治疗指征,可在医生评估下考虑合适的干预措施,但要避免自行滥用可能影响激素水平的药物。 有基础病史人群:患有某些疾病如甲状腺疾病、贫血等可能导致脱发。对于这类人群,首先要积极治疗基础疾病,控制病情稳定。例如,甲状腺功能减退患者通过补充甲状腺素治疗,贫血患者纠正贫血后,脱发情况可能会有所改善。在治疗基础疾病过程中,要遵循医生的治疗方案,同时注意头发的日常护理,避免因基础疾病导致的身体状况不佳进一步加重脱发。

问题:为啥孕晚期腋下出现了狐臭

孕晚期腋下出现狐臭主要与孕期激素水平变化、代谢率增加、腋下局部环境改变及遗传因素等有关。孕期腋窝顶泌汗腺分泌活性增强,汗液被皮肤表面细菌分解后产生异味物质,同时皮肤褶皱、清洁不足等因素进一步加重症状。 一、激素水平变化刺激汗腺分泌。孕期胎盘分泌的雌激素、孕激素及人绒毛膜促性腺激素等可显著提升腋窝顶泌汗腺(大汗腺)的分泌活性。顶泌汗腺分泌的汗液本身不含异味,但腋窝皮肤表面的细菌(如表皮葡萄球菌、棒状杆菌)会将汗液中的蛋白质、脂质分解为短链脂肪酸(如异戊酸、己酸)等挥发性物质,产生特殊气味。临床研究显示,孕期母体雌激素水平较非孕期升高约2-3倍,而雌激素可通过调控汗腺细胞的受体表达,促进顶泌汗腺分泌功能增强,这一过程在孕中晚期更为显著。 二、代谢率升高与汗液分泌量增加。孕期母体基础代谢率较孕前增加10%-15%,为满足胎儿生长发育需求,能量消耗和新陈代谢速率均显著提升,导致全身汗腺(包括腋窝小汗腺和顶泌汗腺)分泌活动增强。腋窝作为人体主要的大汗腺分布区域,汗液分泌量较孕前明显增多,若清洁不及时或局部环境潮湿,细菌繁殖加速,异味随之加重。相关研究表明,孕晚期孕妇腋窝汗液分泌量较孕前平均增加约20%-30%,且汗液中蛋白质、脂质浓度升高,为细菌分解提供更多底物。 三、皮肤褶皱与局部环境改变。孕晚期随着子宫增大和体重增加,腋下皮肤因脂肪堆积形成生理性褶皱,局部皮肤温度和湿度升高,为细菌滋生创造了适宜环境。同时,孕期穿着紧身衣物或频繁摩擦腋下皮肤,可能导致角质层屏障受损,进一步促进细菌定植和异味物质产生。此外,孕期激素变化可能影响皮肤表面菌群结构,使腋窝常驻菌群(如葡萄球菌属)比例升高,这些细菌分解汗液成分的能力更强,从而加重狐臭症状。 四、遗传因素的潜在影响。腋臭(狐臭)具有常染色体显性遗传特征,若孕妇存在家族遗传史(父母或直系亲属有明确腋臭病史),孕期激素和代谢变化可能作为诱发因素,激活腋窝顶泌汗腺的遗传易感基因。研究显示,家族性腋臭患者中,孕期腋臭症状加重的比例达68.3%,显著高于无家族史者(15.7%),提示遗传背景与孕期狐臭发生存在关联。但需注意,遗传因素仅为易感基础,激素和代谢变化是直接诱发因素。 五、孕期生活习惯对症状的影响。孕期饮食结构改变(如摄入高蛋白、高脂食物)可能导致汗液中脂肪酸含量增加,经细菌分解后异味更明显;同时,因腹部沉重感,孕妇可能减少日常活动量,腋窝清洁频率降低,局部卫生状况恶化。此外,孕期情绪波动和精神压力可能通过神经内分泌调节影响汗腺分泌,进一步加重症状。 特殊人群(孕妇)注意事项:孕期狐臭以非药物干预为主,优先选择保持腋下清洁干燥,每日用温水清洗,避免使用刺激性强的清洁用品;穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦和局部潮湿;饮食清淡,控制辛辣、油腻食物摄入,降低汗液异味底物;避免使用含铝盐、氯化铝等成分的止汗剂(可能经皮肤吸收,影响胎儿安全),必要时可在医生指导下使用温和的植物性除臭产品;适度进行低强度运动(如散步),促进新陈代谢,避免过度出汗导致局部环境恶化。

问题:高蛋白过敏

高蛋白过敏是人体免疫系统对特定蛋白质产生的异常免疫反应,常见致敏蛋白包括牛奶酪蛋白、鸡蛋卵清蛋白、大豆球蛋白、鱼类肌原蛋白等,临床表现涉及皮肤、消化道、呼吸道等多系统,诊断需结合特异性检测,处理以规避过敏原为主,特殊人群需针对性管理。 一、常见致敏蛋白与风险因素 牛奶中的酪蛋白(婴幼儿高发,约2%~3%婴幼儿对其过敏)、鸡蛋蛋清中的卵清蛋白(儿童期常见,与IgE介导的速发过敏相关)、鱼类肌动蛋白/肌球蛋白(甲壳类原肌球蛋白)、大豆7S/11S球蛋白、坚果(如花生Ara h1蛋白)等是主要致敏源。风险因素包括家族过敏史(一级亲属过敏史者发病风险增加3~5倍)、婴幼儿肠道屏障功能未成熟(食物蛋白漏入肠道易诱发免疫反应)、合并湿疹/哮喘基础疾病者(过敏发生率更高)。 二、临床表现与诊断依据 皮肤症状表现为风团、红斑、瘙痒,婴幼儿可伴随湿疹加重(皮疹范围扩大至躯干、四肢);消化道症状包括腹泻(水样便或黏液便)、呕吐、血便,年长儿可因拒食导致生长迟缓;呼吸道症状有喘息、咳嗽、鼻塞,严重时诱发过敏性休克(血压骤降、喉头水肿)。诊断依据:皮肤点刺试验(快速筛查,阳性提示IgE介导的致敏);血清特异性IgE检测(牛奶sIgE≥0.35kU/L提示致敏,准确率约70%~90%);食物激发试验(金标准,需在医院观察2小时以上,明确诱发症状与过敏原的关系)。 三、处理与干预原则 规避过敏原是核心:严格核对食品标签,避免含致敏蛋白的加工食品(如含乳饮料、蛋清成分的糕点);婴幼儿用深度水解乳清蛋白配方奶粉替代普通牛奶;烹饪时避免添加蛋白粉、增稠剂等加工蛋白。急性发作处理:皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂(婴幼儿适用);轻中度症状口服抗组胺药(如氯雷他定);严重症状需就医,遵医嘱短期使用糖皮质激素(如泼尼松)。非药物干预优先:婴幼儿辅食添加遵循“单一食物、逐步引入”原则(如高铁米粉→单一蔬菜→单一肉类),每1~2周尝试1种新食物并观察3~5天。 四、特殊人群管理要点 婴幼儿:6个月内优先母乳喂养,辅食添加延迟至6月龄后;避免同时接触坚果、带壳海鲜等高风险蛋白;低龄儿童(<3岁)禁用成人剂型抗组胺药,慎用糖皮质激素(需医生评估)。老年人:合并肾功能不全者需控制植物蛋白(如大豆蛋白)摄入;消化功能弱的老人选择去脂牛奶、炖蛋等易消化蛋白;避免与药物交叉作用(如抗凝药与鱼类组胺可能冲突)。孕妇:孕期均衡饮食,避免过量牛奶(增加胎儿过敏风险);产后哺乳期继续规避已知致敏蛋白,避免诱发婴儿湿疹。 五、长期管理与营养替代 定期复查血清特异性IgE水平(每年1次),动态监测过敏状态;学习成分表识别“水解蛋白”(深度水解蛋白致敏性降低至<1%);应急时携带抗组胺药与肾上腺素笔(儿童家庭必备)。营养替代方案:植物蛋白选藜麦(含完整氨基酸)、豆腐(大豆经酶解后致敏性降低);动物蛋白选去骨鱼肉(肌球蛋白含量低)、去皮禽肉(易消化);烹饪方式推荐蒸/煮(避免油炸、烧烤)。定期随访儿科或变态反应科,及时调整饮食方案,每年评估过敏状态变化。

问题:请问好心人们如何根治湿疹啊

湿疹是一种慢性炎症性皮肤病,目前医学上尚无完全根治的方法,临床管理目标为控制症状、减少复发并提高生活质量。以下从核心干预策略、特殊人群护理等方面提供科学依据支持的实践建议: 一、非药物干预为基础治疗手段 皮肤屏障修复是关键。湿疹患者皮肤屏障功能受损,经皮水分流失增加,需每日足量涂抹无香料、无刺激性的保湿剂(如含神经酰胺、透明质酸的产品),尤其洗澡后3分钟内完成涂抹,每次涂抹量以皮肤湿润但不黏腻为宜。环境管理需控制温度(20℃~25℃)与湿度(40%~60%),过热或干燥环境会加重瘙痒,建议使用加湿器并定期通风。生活习惯方面,应穿宽松棉质衣物,避免羊毛、化纤等刺激性面料;减少搔抓,可轻拍或冷敷缓解瘙痒;饮食需观察个体反应,如海鲜、坚果等食物可能诱发部分患者皮疹加重,需记录食用后皮肤状态。 二、药物治疗需遵循分级原则 外用糖皮质激素为一线治疗,需根据皮损严重程度选择强度:轻度湿疹可短期使用弱效制剂(如氢化可的松乳膏),中重度湿疹可在医生指导下使用中效(如曲安奈德乳膏)或强效制剂(如卤米松乳膏),面部、腹股沟等薄嫩部位建议避免长期使用强效激素以防皮肤萎缩。钙调磷酸酶抑制剂(如0.03%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏)适用于面部、皱褶部位或激素治疗后维持阶段,可减少激素依赖。瘙痒明显时可口服第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪),但婴幼儿(≤2岁)需避免使用酮替芬等第一代抗组胺药(可能引发嗜睡等副作用)。 三、避免诱发因素降低复发风险 尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原是重要诱因,建议定期清洁床上用品(每周高温清洗),保持室内通风,避免饲养宠物或减少与宠物接触。刺激性物质(如肥皂、含酒精的护肤品)需替换为无皂基清洁产品,洗碗、洗衣时佩戴手套。湿疹患者皮肤屏障脆弱,易继发金黄色葡萄球菌感染,出现脓疱、结痂时需及时就医,必要时外用莫匹罗星软膏等抗菌制剂。 四、特殊人群护理需个体化调整 婴幼儿湿疹(≤2岁)以保湿和基础护理为主,避免使用含矿物油的软膏(可能堵塞毛孔),严重时可在医生指导下短期使用弱效激素。老年湿疹患者常伴随皮肤干燥,建议增加保湿频率,避免频繁热水烫洗(水温以37℃~39℃为宜),用药时优先选择非激素类药物(如0.1%他克莫司软膏)。孕妇湿疹需严格遵循孕期用药分级(FDA B类药物相对安全),优先通过冷敷、涂抹医用保湿剂缓解症状,避免口服抗组胺药(尤其是孕早期)。 五、长期管理需结合心理调节 湿疹为慢性病程,需建立长期护理计划,避免因短期症状反复产生焦虑情绪。研究显示,长期精神压力会通过神经-内分泌-免疫轴加重炎症反应,建议通过正念冥想、适度运动(如散步)调节情绪。患者可记录湿疹日记(包括诱发因素、护理措施及症状变化),便于医生制定个性化方案。对于严重心理困扰者,可转诊至皮肤科心理门诊接受认知行为治疗。 综上,湿疹的管理需以皮肤屏障修复为核心,结合环境控制、药物干预及长期心理调节,通过科学护理可显著改善生活质量,但需认识到完全“根治”需长期坚持综合管理,无法通过单一方法实现。

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