主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：胎记激光可以去除掉吗

胎记激光可去除部分胎记，不同类型胎记反应不同，太田痣、鲜红斑痣部分可通过激光改善，先天性色素痣激光难完全去除，治疗前要清洁皮肤、评估选参数，特殊人群如孕妇不建议孕期治疗，治疗后要注意护理，保持清洁干燥、严格防晒。 一、常见可通过激光去除的胎记类型及原理 1.太田痣 原理：太田痣是由于胚胎发育时，黑素细胞从神经嵴向表皮移行时，停留在真皮深处而引起的。激光能够选择性地作用于太田痣中的黑素颗粒，黑素颗粒吸收激光能量后瞬间爆破，然后被吞噬细胞吞噬，逐渐代谢排出体外。一般经过多次激光治疗，太田痣可以得到明显改善甚至基本去除。例如，有研究表明，采用特定波长的激光治疗太田痣，经过3-7次治疗后，大部分患者的皮肤颜色可以接近正常肤色。 年龄因素：对于婴儿期发现的太田痣，由于婴儿皮肤较薄，新陈代谢快，理论上可以尽早开始治疗，但需要根据婴儿的具体情况，如胎记的大小、部位等，由专业医生评估后制定治疗方案。一般建议在学龄前进行治疗较为合适，此时患儿的配合度相对提高，而且治疗效果也较好。 2.鲜红斑痣 原理：鲜红斑痣是由扩张的毛细血管组成。激光治疗鲜红斑痣的原理是利用激光的光热作用，使扩张的毛细血管凝固、闭塞。不同波长的激光对鲜红斑痣有不同的治疗效果，例如脉冲染料激光是治疗鲜红斑痣的常用激光，它可以选择性地被鲜红斑痣中的血红蛋白吸收，产生光热效应，破坏异常的血管组织。但鲜红斑痣的治疗相对复杂，可能需要多次治疗，而且部分患者可能需要联合其他治疗方法。一般经过数次激光治疗后，鲜红斑痣的颜色会逐渐变淡，面积也可能缩小。 年龄因素：对于鲜红斑痣，早期治疗效果相对较好。新生儿期如果发现鲜红斑痣，由于此时皮肤较薄，血管增生相对不那么明显，可能是治疗的较好时机，但需要在专业医生的指导下进行。随着年龄增长，鲜红斑痣中的血管可能会逐渐增粗，治疗难度会相对增加。 二、不可完全通过激光去除的胎记类型 1.先天性色素痣 原理：先天性色素痣是由大量痣细胞组成的良性肿瘤。对于较小的先天性色素痣，激光可能有一定的治疗作用，但对于较大的先天性色素痣，激光很难完全去除。因为较大的先天性色素痣中痣细胞分布较深且广泛，激光能量可能无法完全作用到所有的痣细胞。例如，直径大于20cm的先天性巨痣，单纯激光治疗很难将其完全去除，通常需要结合手术切除等方法。 年龄因素：对于先天性色素痣，在婴儿期就需要密切观察。如果考虑手术切除，一般会根据痣的大小、部位等情况选择合适的手术时机。如果是较小的先天性色素痣，可能在幼儿期就可以考虑手术切除；如果是较大的先天性色素痣，可能需要等到儿童能够较好地配合手术，并且身体状况能够耐受手术时再进行手术治疗。 三、激光治疗胎记的注意事项 1.治疗前准备 患者需要清洁治疗部位的皮肤，避免皮肤表面有污垢等影响激光治疗效果。同时，医生会评估患者的胎记情况，包括胎记的类型、大小、部位等，以选择合适的激光参数。 对于特殊人群，如孕妇，由于激光治疗可能对胎儿有潜在影响，一般不建议在孕期进行激光治疗胎记。 2.治疗后护理 治疗后局部皮肤可能会出现轻微的红肿、疼痛等反应，一般会在数小时至数天内消退。患者需要注意保持治疗部位的清洁干燥，避免沾水，防止感染。 治疗后要注意防晒，因为治疗后的皮肤对紫外线较为敏感，容易出现色素沉着。可以使用物理防晒（如遮阳伞、遮阳帽等）和化学防晒相结合的方式进行防晒。对于儿童患者，由于其皮肤娇嫩，更要严格做好防晒措施，避免因防晒不当导致色素沉着加重，影响激光治疗效果。

问题：疱疹引起的神经疼痛怎么办

疱疹神经疼痛的治疗包括药物治疗、非药物治疗和生活方式调整，药物治疗有抗癫痫药物（如普瑞巴林、加巴喷丁）和中重度时的阿片类药物；非药物治疗包括神经阻滞疗法（硬膜外腔神经阻滞、星状神经节阻滞）和物理治疗（经皮电刺激神经疗法、激光治疗）；生活方式调整涉及休息与活动、饮食；特殊人群中儿童非药物治疗首选且药物使用谨慎，老年人药物需考虑肝肾功能、非药物治疗要注意安全舒适、生活方式调整适应其身体特点。 一、药物治疗 （一）抗癫痫药物 1.普瑞巴林：多项临床研究表明普瑞巴林对疱疹引起的神经疼痛有较好的疗效，它可以通过调节钙通道，减少神经递质的释放来发挥止痛作用，适用于大多数成年疱疹后神经痛患者，但对于儿童患者需谨慎评估，因其安全性和有效性在儿童中的研究相对有限。 2.加巴喷丁：同样有大量研究支持其用于疱疹神经疼痛的治疗，通过作用于电压门控钙通道α2δ亚单位，减少兴奋性神经递质的释放，从而减轻疼痛。在老年患者中使用时需注意药物的代谢和不良反应情况，因为老年人的肝肾功能可能有所减退。 （二）阿片类药物 对于中重度的疱疹神经疼痛，在其他药物效果不佳时可考虑使用阿片类药物，如羟考酮等，但阿片类药物有成瘾性等风险，需严格掌握适应证，且要关注不同年龄患者的耐受情况，儿童应避免使用阿片类药物。 二、非药物治疗 （一）神经阻滞疗法 1.硬膜外腔神经阻滞：通过将药物注入硬膜外腔，直接作用于神经根，减轻神经的炎症和疼痛，对于合适的疱疹后神经痛患者有一定疗效。但在操作时要考虑患者的年龄因素，老年患者可能对操作的耐受性相对较差，同时要评估患者的凝血功能等情况。 2.星状神经节阻滞：可调节交感神经功能，缓解疱疹引起的神经疼痛相关的自主神经症状。在不同年龄人群中应用时，要根据个体的身体状况进行调整，比如儿童不适合该操作。 （二）物理治疗 1.经皮电刺激神经疗法（TENS）：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛。对于疱疹神经疼痛，TENS可以起到一定的镇痛作用，不同年龄的患者都可以尝试，但儿童使用时要注意电极片的放置位置和电流强度的调整，以确保安全和有效。 2.激光治疗：低强度激光可以促进神经修复，减轻炎症，从而缓解疱疹引起的神经疼痛。在应用激光治疗时，要根据患者的年龄、病情严重程度等因素来选择合适的激光参数。 三、生活方式调整 （一）休息与活动 患者应保证充足的休息，避免过度劳累，对于不同年龄的患者，休息的时间和方式有所不同。比如儿童需要保证足够的睡眠时间来促进身体恢复，而老年人要注意休息的环境舒适。同时，在疼痛允许的范围内进行适度的活动，如散步等轻度运动，但要避免剧烈运动加重疼痛。 （二）饮食 均衡的饮食对于疱疹神经疼痛的恢复有帮助，要保证摄入充足的维生素等营养物质。例如多吃新鲜的蔬菜水果，为身体提供必要的营养支持，不同年龄的人群在饮食喜好和营养需求上有差异，儿童要注意饮食的多样化和营养均衡，老年人要注意控制盐分和脂肪的摄入等。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童疱疹引起神经疼痛时，非药物治疗应作为首选，如物理治疗等，药物治疗要极其谨慎，只有在评估收益大于风险时才考虑使用少量合适的药物，同时要密切观察儿童使用药物后的反应。 （二）老年人 老年人疱疹神经疼痛时，药物治疗要考虑其肝肾功能减退的情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，非药物治疗方面要注意操作的安全性和舒适性，生活方式调整要更加注重适应老年人的身体特点，如休息环境的安静舒适、适度活动的温和性等。

问题：眼睛周围的斑怎么去除

减少眼周色斑可从多方面着手，防晒是因紫外线会刺激黑色素分泌，日常外出要使用合适防晒霜并搭配遮阳伞、太阳镜等，不同人群防护有别；使用含烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品，不同肤质人群选合适产品，特殊人群用专用品；医学美容治疗有激光治疗，不同色斑适合不同激光且治疗后需注意恢复，果酸换肤要选合适浓度及注意适用人群；生活方式调整上饮食要多摄入含维生素C、E的食物，不同人群饮食有注意事项，作息要保证充足睡眠，不同人群作息有相应要求。 一、防晒措施 1.原理：紫外线是导致眼睛周围色斑形成和加重的重要因素之一，长期暴露在紫外线下会刺激黑色素细胞分泌更多黑色素，从而使色斑明显。 2.具体做法：日常外出时应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）至少为30的防晒霜，且要注意眼部周围皮肤的防晒；同时搭配使用遮阳伞、太阳镜等防晒工具。不同年龄段人群对紫外线的防护需求类似，但儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用的温和防晒产品；对于有皮肤光敏感病史的人群，需要加强防晒措施，如选择更高倍数的防晒霜等。 二、使用美白护肤品 1.原理：一些美白护肤品中含有烟酰胺、维生素C等成分，烟酰胺可以抑制黑色素传递，减少黑色素生成；维生素C具有抗氧化作用，能阻止黑色素的形成。 2.具体产品及使用：含有烟酰胺的美白精华液可以在清洁面部后，取适量均匀涂抹于眼部周围皮肤；含有维生素C的美白面霜也可在保湿后使用。但不同肤质人群适用的产品有所不同，干性皮肤人群可选择滋润型的美白护肤品，油性皮肤人群则适合清爽型的。对于孕妇等特殊人群，应选择经过严格安全测试的孕妇专用美白护肤品，避免使用含有可能对胎儿有影响成分的产品。 三、医学美容治疗 1.激光治疗 原理：激光可以选择性地作用于皮肤中的黑色素颗粒，将其击碎，然后被巨噬细胞吞噬代谢掉，从而达到去除色斑的效果。 适用情况及注意事项：不同类型的色斑适合不同波长的激光治疗，如雀斑适合Q开关红宝石激光等。治疗后皮肤会有一定的恢复期，需要注意防晒和保持皮肤清洁。对于儿童，由于其皮肤修复能力较强，但眼部周围皮肤更delicate，激光治疗需谨慎，一般建议在成年后根据色斑情况再考虑；有皮肤炎症、瘢痕体质等情况的人群不适合激光治疗。 2.果酸换肤 原理：果酸可以促进皮肤角质层的脱落，加速表皮细胞的更新，从而改善色斑等皮肤问题。 适用情况及注意事项：果酸换肤需要根据皮肤的状况选择合适的果酸浓度。治疗后皮肤会出现短暂的脱皮等现象，要注意保湿和防晒。敏感肌肤人群不适合果酸换肤；儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，一般不建议进行果酸换肤治疗。 四、生活方式调整 1.饮食方面 原理：多摄入富含维生素C、维生素E的食物有助于抗氧化，减少黑色素生成。维生素C丰富的食物有柑橘、草莓等；维生素E丰富的食物有坚果、橄榄油等。 具体建议：不同年龄阶段人群都可通过合理饮食摄入这些营养物质，但儿童的饮食需要注意营养均衡，避免挑食导致营养摄入不均衡影响皮肤健康；有糖尿病等基础疾病的人群，在选择富含糖分的水果时要遵循医生的建议，控制糖分摄入。 2.作息方面 原理：良好的作息可以维持身体正常的新陈代谢，有助于皮肤的自我修复。长期熬夜会导致内分泌失调，进而影响黑色素的代谢，加重色斑。 具体要求：保证充足的睡眠时间，成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间。儿童需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育和皮肤健康；对于有睡眠障碍的人群，需要积极调整作息，如通过改善睡眠环境等方式来保证睡眠质量。

问题：婴儿干性湿疹是如何引起的，该怎么治疗呢

婴儿干性湿疹的引起原因包括皮肤屏障功能不完善、环境因素（气候干燥、过度清洁）、遗传因素；治疗方法有保湿治疗（选合适保湿剂）和药物治疗（外用糖皮质激素、外用钙调磷酸酶抑制剂）；特殊人群（婴儿）护理方面要注意穿着宽松纯棉衣物、保持居住环境温湿度适宜，饮食方面母乳喂养母亲要清淡饮食、人工喂养婴儿疑牛奶蛋白过敏可换配方奶粉。 一、婴儿干性湿疹的引起原因 婴儿干性湿疹的引起原因较为复杂，主要包括以下几方面： 皮肤屏障功能不完善：婴儿的皮肤角质层较薄，皮肤屏障功能尚未发育完全，经皮水分丢失增加，皮肤容易处于干燥状态，从而增加了患干性湿疹的风险。婴儿皮肤的角质层厚度约为成人的1/3-1/2，其脂质成分也与成人存在差异，例如神经酰胺等脂质含量相对较低，这使得皮肤保持水分的能力较弱。 环境因素 气候干燥：在寒冷、干燥的季节或地区，空气中的湿度较低，婴儿皮肤的水分更容易流失，导致皮肤干燥，引发干性湿疹。例如在北方的冬季，室内通常有暖气，空气湿度往往较低，若不注意保湿，婴儿患干性湿疹的几率会增加。 过度清洁：频繁给婴儿洗澡，尤其是使用碱性较强的沐浴产品，会破坏皮肤表面的油脂层，进一步损伤皮肤屏障，引发干性湿疹。一般建议婴儿每周洗澡2-3次为宜，且应选择温和、无刺激、弱酸性的婴儿专用沐浴产品。 遗传因素：如果父母双方有一方患有过敏性疾病，如湿疹、哮喘等，婴儿患干性湿疹的遗传易感性会增加。研究表明，遗传因素在婴儿干性湿疹的发病中占比约为50%左右。若父母患有特应性皮炎，婴儿患干性湿疹的风险比正常婴儿高2-3倍。 二、婴儿干性湿疹的治疗方法 保湿治疗 选择合适的保湿剂：应选用含有凡士林、甘油、矿物油等成分的保湿剂，这些成分可以在皮肤表面形成一层保护膜，减少水分流失。例如，凡士林是一种很好的皮肤保湿剂，它可以有效地锁住皮肤水分，对于婴儿干性湿疹的保湿修复有较好的效果。一般建议每天给婴儿涂抹2-3次保湿剂，在洗澡后3分钟内涂抹效果更佳，因为此时皮肤角质层含水量较高，有利于保湿剂的吸收。 药物治疗 外用糖皮质激素：对于轻度至中度的干性湿疹，可短期使用弱效或中效的外用糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等。但使用时需注意避免长期大面积使用，因为长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。弱效糖皮质激素如1%氢化可的松乳膏，适用于婴儿面部、会阴部等皮肤薄嫩部位的湿疹治疗，一般使用时间不超过1-2周。 外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，对于不能使用糖皮质激素的部位或面部湿疹有一定的疗效。但他克莫司软膏可能会引起局部灼热感等刺激症状，在使用时需密切观察婴儿的反应。一般2岁以下婴儿使用他克莫司软膏需谨慎，应在医生的指导下使用。 三、特殊人群（婴儿）的注意事项 护理方面 穿着：婴儿的衣物应选择宽松、柔软、纯棉的材质，避免穿着化纤、羊毛等刺激性强的衣物，以免摩擦皮肤加重湿疹症状。纯棉衣物透气性好，对婴儿皮肤的刺激较小，能减少因衣物摩擦引起的皮肤损伤。 居住环境：保持婴儿居住环境的温度和湿度适宜，室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%左右。可以使用加湿器来增加室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 饮食方面 对于母乳喂养的婴儿，母亲应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏的食物，如海鲜、芒果等，以免通过乳汁影响婴儿。对于人工喂养的婴儿，若怀疑牛奶蛋白过敏，可在医生的指导下更换为深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。

问题：面部激素皮炎

面部激素皮炎是由于外用激素药膏或暗含激素的美容化妆品引起的皮肤疾病，表现为皮肤红斑、丘疹等，患者会对激素产生依赖，治疗方法主要是停止使用激素、修复皮肤屏障、抗炎抗过敏治疗、抗感染治疗和光疗，治疗时要注意避免过度清洁、保湿、防晒等，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童需在医生指导下治疗。 激素脸又叫面部激素依赖性皮炎，是由于间断或者是长时间的滥用激素药膏或暗含激素的美容化妆品，引起激素的毒副作用所造成的一种严重皮肤病。它有别于普通的皮肤敏感或是过敏，会严重的破坏皮肤的正常生理结构和功能。 当皮肤出现问题时，应该予以重视并及时就医，以免延误病情。以下是关于面部激素皮炎的一些信息： 1.症状： 同一部位外用高效皮质类固醇激素3周以上，皮肤出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。 应用激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善，一旦停药，1—2日内，用药部位皮肤又会发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重，对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。 2.原因： 外用糖皮质激素的不规范使用，包括：使用时间过长、使用频率过高、使用面积过大等。 患者对激素的依赖，即患者未经正规医院的诊治，自行外用含有激素的药膏或化妆品，长期使用后导致皮肤对激素产生依赖。 患者的皮肤屏障功能受损，皮肤对外界的抵抗力下降，容易受到外界因素的刺激和感染，从而导致激素依赖性皮炎的发生。 3.治疗方法： 停止使用激素：立即停止使用含有激素的药膏或化妆品，避免激素对皮肤的进一步损伤。 修复皮肤屏障：使用具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品，如含有透明质酸、神经酰胺等成分的护肤品，帮助皮肤恢复屏障功能。 抗炎抗过敏治疗：使用一些具有抗炎抗过敏作用的药物，如氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，或泼尼松、甲泼尼龙等糖皮质激素，以减轻皮肤炎症和过敏反应。 抗感染治疗：如果皮肤出现感染，需要使用一些抗感染的药物，如红霉素、莫匹罗星等抗生素软膏，或口服抗生素。 光疗：可以使用一些光疗方法，如紫外线照射、红光照射等，以减轻皮肤炎症和促进皮肤修复。 4.注意事项： 避免过度清洁皮肤，使用温和的洁面产品，避免使用刺激性的化妆品。 注意皮肤保湿，使用含有保湿成分的护肤品，避免皮肤干燥。 避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜，避免紫外线对皮肤的损伤。 饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒。 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，避免压力过大。 5.特殊人群： 孕妇：孕妇在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，皮肤容易出现过敏、瘙痒等症状。如果出现这些症状，应避免使用含有激素的药膏或化妆品，以免对胎儿造成影响。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。 哺乳期妇女：哺乳期妇女在使用药物治疗面部激素皮炎时，应避免使用对婴儿有影响的药物，如口服糖皮质激素等。可以使用一些外用药物，如炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，以减轻症状。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。 儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，对外界的刺激比较敏感。如果儿童出现面部激素皮炎，应及时就医，在医生的指导下使用药物治疗。避免使用含有激素的药膏或化妆品，以免对儿童的皮肤造成损伤。

上一页234下一页