主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:小孩灰指甲怎么办

儿童灰指甲(甲真菌病)多由皮肤癣菌感染引起,常见致病真菌为红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。由于儿童指甲生长活跃、皮肤屏障功能较弱,处理需兼顾安全性与有效性,优先非药物干预,必要时在医生指导下规范用药。 一、明确病因与诊断 1. 常见致病因素:儿童好动、卫生习惯不佳(如咬指甲、共用鞋袜)、接触公共场所感染源(如泳池、浴室)是主要诱因。5~12岁儿童发病率较高,与该年龄段活动量大、皮肤角质层较薄有关。 2. 诊断标准:需经皮肤科医生通过临床表现(甲板变色、增厚、表面凹凸不平、甲下积屑)及真菌检查(甲屑镜检或培养)确诊,避免与银屑病甲、外伤等混淆。 二、优先非药物干预措施 1. 日常护理:保持指甲干燥清洁,运动后及时用温水清洗足部,避免潮湿环境滋生真菌;修剪指甲时使用专用工具(定期用碘伏消毒),避免过度修剪损伤甲床;纠正咬指甲、抠脚等不良习惯,防止自身接种感染。 2. 环境管理:家庭内鞋袜、毛巾单独清洗并高温消毒(60℃以上热水浸泡10~15分钟),避免与成人衣物混洗;定期晾晒儿童玩具、床上用品,减少真菌残留。 3. 免疫力提升:保证儿童均衡饮食(增加蛋白质、维生素摄入),充足睡眠(每日睡眠时长5~12岁儿童需9~11小时),增强皮肤黏膜屏障功能。 三、规范药物治疗 1. 用药原则:儿童抗真菌治疗需严格遵循“局部优先、短期规范”原则,避免长期使用口服药物(如伊曲康唑、特比萘芬),此类药物可能影响肝功能,仅适用于多个指甲受累(超过3个)且局部治疗无效的严重病例。 2. 外用药物选择:可在医生指导下使用阿莫罗芬搽剂(适用于甲周皮肤无破损者),每周涂抹1~2次,连续使用6~12个月(需配合甲周皮肤保湿,防止干裂);避免使用含激素类复方制剂,以防加重感染。 3. 用药监测:用药期间每周观察指甲变化,若出现甲周红肿、脱皮等过敏反应需立即停药并就医。 四、特殊人群安全护理 1. 年龄禁忌:2岁以下儿童不建议使用外用抗真菌药,5岁以下优先保守护理;5~12岁儿童用药需由家长协助操作,避免儿童抓挠药物残留区域。 2. 操作规范:涂抹药物前用温水软化指甲,去除表面松散角质(需由家长操作);避免药物接触口腔、鼻腔等黏膜部位,防止误食或局部刺激。 3. 心理支持:家长需避免过度焦虑,通过绘本、趣味游戏引导儿童配合治疗,减少因指甲外观异常产生的心理压力。 五、预防复发措施 1. 持续防护:公共场合(泳池、学校浴室)穿防滑拖鞋,避免儿童赤脚行走;运动后及时更换潮湿鞋袜,保持足部干爽。 2. 家庭筛查:若家庭成员存在手足癣或甲真菌病,需同时规范治疗,避免交叉感染;每3个月检查儿童指甲,发现异常及时就医。 3. 健康习惯培养:教育儿童勤洗手、勤换袜,避免与他人共用指甲刀、鞋垫等个人物品。 儿童甲真菌病病程较长,治疗需耐心坚持。通过规范护理与必要的药物干预,多数病例可在6~12个月内逐步恢复。若出现甲板大面积破损、甲床出血或感染扩散,需立即前往儿童皮肤科就诊。

问题:牛皮癣的初期症状是什么

牛皮癣初期有皮肤红斑、鳞屑现象、瘙痒感、皮肤干燥等症状,红斑表现为大小不等边界清晰带炎症红晕的小丘疹或斑块,鳞屑呈多层银白色刮除有薄膜现象和点状出血,部分患者伴瘙痒,皮肤因屏障功能受影响而干燥,发现类似症状需及时就医,儿童家长要密切观察,男女患者也应重视尽早诊断以利早期干预控制发展改善预后。 表现形式:初期牛皮癣常表现为皮肤上出现一些红色的小丘疹或斑块,大小不等,可从针尖大小到硬币大小甚至更大。这些红斑边界通常比较清晰,周围可能有轻微的炎症红晕。例如,在儿童患者中,也可能出现类似的红斑表现,但其具体的形态可能会因个体差异以及皮肤状态等因素略有不同。对于女性患者,红斑可能出现在身体的任何部位,包括面部、四肢等,而男性患者也同样可能在身体各处出现红斑。 产生原因:主要是由于免疫系统的异常激活,导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应,使得局部皮肤血管扩张、充血,从而形成红斑。 鳞屑现象 表现形式:在红斑的表面往往覆盖有多层银白色的鳞屑,这是牛皮癣比较典型的症状之一。轻轻刮除鳞屑,会看到一层淡红色发亮的半透明薄膜,称为薄膜现象;再刮除薄膜,会出现小的出血点,即点状出血现象(Auspitz征)。无论是儿童、男性还是女性患者,在初期都可能出现这样的鳞屑表现,但不同人群的皮肤状况不同,鳞屑的厚度等可能会有差异。比如儿童皮肤相对较嫩,鳞屑可能相对较薄,但同样具有典型的特征。 产生原因:由于皮肤细胞的增殖速度加快,正常皮肤的代谢周期约为28天,而牛皮癣患者皮肤细胞的代谢周期缩短至3-4天,大量不成熟的皮肤细胞堆积在皮肤表面,形成鳞屑。 瘙痒感 表现形式:部分牛皮癣初期患者会伴有不同程度的瘙痒感,瘙痒程度因人而异。有些患者可能只是轻微瘙痒,而有些患者瘙痒感较为明显,甚至会影响日常生活和睡眠。对于儿童患者,由于其表达能力相对有限,可能会通过搔抓等行为来表现瘙痒;女性患者可能会因为瘙痒影响情绪和日常活动;男性患者也可能因瘙痒而感到困扰。 产生原因:皮肤炎症反应以及鳞屑对皮肤的刺激等多种因素共同作用,导致神经末梢受到刺激,从而产生瘙痒感。 皮肤干燥 表现形式:初期牛皮癣患者皮肤可能出现干燥的情况,尤其是在红斑周围的皮肤,可能会有脱屑、粗糙等表现。例如,在冬季,由于空气干燥,牛皮癣患者的皮肤干燥症状可能会加重。儿童患者皮肤本身相对娇嫩,在牛皮癣初期可能更容易出现干燥情况;女性患者可能会因为皮肤干燥影响皮肤的外观和舒适度;男性患者也可能面临皮肤干燥带来的不适。 产生原因:皮肤细胞代谢异常以及炎症等因素影响了皮肤的屏障功能,使得皮肤保水能力下降,从而出现干燥现象。 如果发现皮肤出现上述类似症状,应及时就医进行专业诊断,以便早期发现牛皮癣并采取合适的措施进行干预。对于儿童患者,家长要密切观察孩子皮肤状况,一旦发现异常及时带孩子到皮肤科就诊;女性和男性患者也应重视皮肤的异常表现,尽早明确诊断,因为早期治疗对于控制牛皮癣的发展、改善预后具有重要意义。

问题:耳垂红肿痒是冻疮怎么办

耳垂红肿痒多为冻疮表现,冻疮是低温环境下局部血液循环障碍引发的炎症反应,需通过保暖复温、局部护理及必要时药物干预缓解症状,避免病情进展至水疱、溃疡或感染。 一、明确冻疮典型特征:耳垂部位出现局限性红肿、瘙痒,遇热后瘙痒加重,触摸温度偏低,严重时可出现水疱或轻微肿胀,与长期暴露于寒冷环境(如-10℃以下)、局部潮湿、血液循环较差等因素相关。需与冬季皮炎、接触性皮炎等鉴别,若症状持续超过3天无改善或出现破溃、流脓,应及时就医排除其他疾病。 二、非药物干预核心措施:1. 快速脱离寒冷环境,立即转移至温暖室内,避免继续受冻。2. 局部复温需采用温水(38-40℃)轻柔冲洗或湿敷,每次15-20分钟,每日2-3次,避免使用过热热水或搓揉,防止血管突然扩张导致不适或损伤。3. 轻柔按摩促进循环:用手指腹轻揉耳垂周围,每次3-5分钟,力度以无疼痛为宜,通过机械刺激改善局部血流。4. 避免抓挠与摩擦:瘙痒时可用干净柔软毛巾轻拍,禁止用手抓挠,防止皮肤破损引发感染,若皮肤已破溃,需保持干燥,可用无菌纱布覆盖。 三、药物干预原则:1. 优先选择非甾体抗炎类外用制剂(如冻疮膏),成分通常含辣椒素、樟脑、薄荷脑等,通过刺激局部神经末梢促进血管扩张,缓解红肿。2. 若局部红肿明显,可短期使用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松乳膏),连续使用不超过3天,仅限成人及12岁以上青少年,儿童需由医生评估后使用。3. 若伴随明显瘙痒,可外用抗组胺药膏(如苯海拉明乳膏),但需避免用于婴幼儿。4. 避免使用刺激性药物(如酒精、辣椒水),此类物质会加重局部血管收缩,延长恢复时间。 四、特殊人群护理要点:1. 婴幼儿(<2岁):严禁使用含樟脑、水杨酸等成分的药物,以凡士林软膏或医用润肤霜保持局部湿润,减少摩擦刺激,家长需佩戴柔软手套防止孩子抓挠,每日用36℃左右温水清洁后涂抹无刺激保湿剂。2. 老年人:重点监测基础病(如糖尿病、高血压),冻疮期间需严格控制血糖、血压,避免因循环障碍加重心脑血管负担,可在医生指导下预防性使用改善微循环药物(如己酮可可碱)。3. 糖尿病患者:因末梢神经病变,冻疮后易出现无痛性溃疡,需保持耳垂干燥清洁,每日检查皮肤有无破溃,一旦出现需局部消毒并就医,避免自行用药延误治疗。 五、预防复发关键措施:1. 寒冷季节(气温<5℃)提前佩戴棉质耳罩或围巾覆盖耳部,避免长时间户外活动,尤其避免在-10℃以下环境停留超过30分钟。2. 改善生活习惯:每日适度运动(如快走、慢跑)促进全身血液循环,避免久坐不动;饮食中增加富含维生素C(柑橘、猕猴桃)、维生素E(坚果、橄榄油)的食物,增强血管弹性。3. 环境调节:室内温度保持18-22℃,湿度50%-60%,避免暖气直吹或空调过冷,睡前可用40℃左右温水泡脚(10分钟),促进全身循环。4. 高危人群(如雷诺氏症患者)需提前咨询医生,必要时使用血管扩张剂(如硝苯地平)预防发作。

问题:身上出现了白块是什么情况

身上白块成因各异,白癜风与遗传、自身免疫、氧化应激等相关,白斑边界清、形状不规则等,可发于任何年龄;白色糠疹可能因皮肤干燥等,多见于儿童面部,有淡白斑伴细薄鳞屑;贫血痣为先天性血管发育异常,摩擦白斑周围正常皮肤发红自身无不适;花斑癣由马拉色菌感染,多汗等诱发,好发多汗部位有鳞屑,需通过专业皮肤科检查如伍德灯等明确诊断,再针对不同病因采取相应处理,儿童白块优先排查白色糠疹,成人重点关注白癜风。 一、白癜风 1.病因机制:与遗传因素、自身免疫紊乱、氧化应激等相关,遗传易感性个体在环境因素(如外伤、暴晒等)作用下,黑素细胞功能受损或破坏,导致皮肤出现色素脱失的白色斑片。 2.临床表现:白斑边界清晰,形状不规则,大小不等,可单发或多发,好发于暴露及摩擦部位,如面部、手部、颈部等,白斑处皮肤光滑,无萎缩、脱屑等改变,一般无自觉症状,部分患者可能伴毛发变白。 3.人群特点:可发生于任何年龄、性别,儿童及青壮年多见,遗传因素在发病中起一定作用,自身免疫相关疾病患者发病风险可能升高。 二、白色糠疹 1.病因机制:可能与皮肤干燥、风吹日晒、维生素缺乏(如B族维生素)、马拉色菌感染等有关,儿童皮肤屏障功能尚未完善,易受外界因素影响而发病。 2.临床表现:多见于儿童面部,表现为圆形或椭圆形淡白色斑,边界欠清晰,表面覆盖细薄糠状鳞屑,一般无明显自觉症状,部分患者可能有轻度瘙痒。 3.人群特点:好发于儿童及青少年,与皮肤发育未成熟、户外活动多等因素相关,皮肤干燥、营养不均衡的儿童发病风险相对较高。 三、贫血痣 1.病因机制:为先天性血管发育异常,由于局部血管对儿茶酚胺敏感性增高,导致血管处于收缩状态,使局部皮肤缺血而呈现白色斑片。 2.临床表现:出生时或早年发病,白斑形态不规则,用手摩擦白斑周围皮肤时,周围正常皮肤发红,而白斑本身不发红,一般无不适症状,不影响健康。 3.人群特点:任何年龄均可发病,无明显性别差异,属于先天性皮肤血管异常,非后天获得性疾病。 四、花斑癣 1.病因机制:由马拉色菌感染引起,多汗、高温环境、皮肤油脂分泌旺盛等因素易诱发,马拉色菌在皮肤表面繁殖,侵犯角质层,影响黑素细胞功能导致色素减退。 2.临床表现:好发于多汗部位,如胸部、背部、颈部等,白斑上可见细薄鳞屑,常呈圆形或类圆形,边界清楚,可单发或多发,部分患者可能有轻度瘙痒。 3.人群特点:多见于青壮年,男性发病略多于女性,多汗、卫生状况不佳的人群发病风险较高。 不同原因导致的身上白块需通过专业皮肤科检查(如伍德灯检查、皮肤镜检查、真菌镜检等)明确诊断,针对不同病因采取相应处理措施,如白癜风需规范皮肤科治疗,白色糠疹注重皮肤保湿及营养补充,贫血痣一般无需特殊干预,花斑癣需抗真菌治疗等。同时,不同年龄、性别人群发病情况及应对需结合具体病因综合考量,例如儿童出现白块需优先排查白色糠疹等儿童常见原因,成人则重点关注白癜风等疾病。

问题:什么检查可以查出过敏源

常见的过敏源检查方法包括皮肤试验、血液特异性IgE检测、激发试验等,具体选择需结合个体情况。 一、皮肤试验类 皮肤试验通过将少量过敏源提取物接触皮肤,观察局部反应判断过敏状态,是临床应用最广泛的方法之一,具有操作简便、敏感性较高的特点。 1. 皮肤点刺试验:将过敏源提取液滴于皮肤上,用专用针轻刺皮肤表皮,观察15-20分钟。适用于大多数人群,包括成人及3岁以上儿童,婴幼儿皮肤屏障功能不完善时需谨慎。该方法阳性率与血液IgE检测相关性较好,可同时检测多种过敏源。 2. 皮内试验:由专业人员将微量过敏源提取液注射至皮内,观察反应。敏感性高于点刺试验,但可能引发局部红肿、瘙痒甚至全身过敏反应,需在医院进行并备好急救措施。适用于点刺试验阴性但高度怀疑过敏的患者,孕妇、严重过敏体质者禁用。 3. 斑贴试验:将标准化过敏源试剂贴敷于背部皮肤,48-72小时后取下观察。主要用于接触性皮炎(如化妆品、金属饰品、染发剂等接触过敏),操作相对安全,不适合急性过敏发作期患者。 二、血液特异性IgE检测 通过检测血清中针对特定过敏源的IgE抗体水平,避免皮肤刺激,适用于皮肤试验禁忌或结果受干扰者。 1. 检测原理与方法:采用免疫分析法(如ImmunoCAP、RAST),将过敏源特异性IgE与标记抗体结合,通过仪器定量分析。该方法不受皮肤状态(如湿疹、荨麻疹)或抗组胺药物影响,准确性受试剂质量、检测方法标准化程度影响。 2. 适用人群与注意事项:孕妇、哺乳期女性可安全进行,婴幼儿(6个月以上)也可检测,但需由专业人员采集血样。检测结果需结合临床症状,单独阳性不代表过敏,需排除假阳性(如嗜酸性粒细胞增多、慢性炎症等可能干扰)。 三、激发试验 通过口服、吸入或皮肤接触等方式逐步增加过敏源暴露,观察是否出现过敏症状,作为诊断金标准之一。 1. 食物激发试验:适用于食物过敏诊断,需在医院严格控制下进行,从极少量开始逐步增加剂量。有哮喘、严重过敏史者禁用,试验前需停用抗组胺药。 2. 吸入激发试验:用于花粉、尘螨等吸入性过敏,通过特定装置使患者吸入稀释过敏源,监测肺功能及症状反应,仅在其他检查无法确诊时使用。 四、特殊人群检查注意事项 1. 婴幼儿:3岁以下儿童皮肤娇嫩,点刺试验易引发疼痛或感染,优先考虑血液特异性IgE检测(6个月以上适用)。皮内试验不建议用于婴幼儿,避免局部反应加重。 2. 孕妇:皮肤试验需避开腹部、腰骶部敏感区域,避免刺激引发宫缩;血液检测无禁忌,但需告知医生妊娠状态,选择无辐射、低敏试剂。 3. 皮肤疾病患者:湿疹、银屑病等皮肤破损时,皮肤试验可能加重炎症反应,建议先控制基础疾病再进行,优先血液检测。 五、争议性检测方法 特异性IgG检测在食物不耐受领域应用较广,但目前主流研究认为其临床意义存在争议,缺乏循证医学支持证明其与临床症状的直接关联,不推荐作为常规过敏源筛查手段。

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