主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：奶癣和湿疹有什么不同

奶癣（婴儿湿疹）是湿疹的一种特殊类型，多见于2岁内婴幼儿，与湿疹（泛称特应性皮炎、接触性皮炎等）的核心区别在于发病年龄、病因特异性及护理重点。 定义与发病阶段 奶癣即婴儿湿疹，是特应性皮炎的婴儿期表现，以出生后2-6个月高发，2岁后多数缓解；湿疹为泛称，包含特应性皮炎、接触性皮炎等，全年龄段均可发病，成人湿疹常与慢性炎症、心理因素相关。 病因与诱因 婴儿湿疹（奶癣）核心诱因：遗传过敏体质（家族特应性皮炎/哮喘史）、皮肤屏障功能未成熟、牛奶蛋白/母乳成分敏感（喂养相关）、环境干燥/摩擦刺激。湿疹（广义）病因复杂，含食物/吸入物过敏、化学刺激物接触、感染（如金黄色葡萄球菌）、神经精神因素等，成人湿疹常无明确婴儿期食物过敏史。 皮疹特点与分布 奶癣以头面部（额头、脸颊、头皮）为主，初发为红斑、密集小丘疹，抓挠后渗液结痂，形成“脂溢性”或“干燥性”损害；湿疹（广义）分布无局限，儿童/成人可累及躯干四肢，慢性期皮疹扁平、脱屑或苔藓化，婴儿湿疹因瘙痒剧烈，易致继发感染。 病程与转归 多数婴儿湿疹随年龄增长（2岁后）缓解，部分演变为儿童特应性皮炎；湿疹（广义）易慢性化，反复发作，成人湿疹若诱因未去除（如持续接触过敏原），可迁延多年，需长期管理。 治疗与护理原则 基础护理：两者均需长期保湿（修复皮肤屏障），婴儿湿疹避免牛奶蛋白等食物过敏原，局部用弱效激素（如氢化可的松乳膏）；湿疹（广义）按类型调整（接触性湿疹需规避刺激物，感染性湿疹加用抗感染药物）。特殊人群（孕妇、婴幼儿）用药需严格遵医嘱，避免长期使用强效激素。 （注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）

问题：带状疱疹过后，能过性生活吗

带状疱疹皮疹完全消退、无传染性且无神经痛等后遗症时，通常可恢复正常性生活，具体需结合个体恢复情况及医嘱评估。 带状疱疹病毒主要通过直接接触水疱液传播，传染性仅存在于出疹期至皮疹结痂完全脱落前。若皮疹已完全消退（无新发水疱、结痂完全脱落）且无疼痛/瘙痒等不适，病毒传染性已基本消失，可正常进行性生活。若仍有新发皮疹或局部疼痛明显，建议暂缓并就医评估。 适度性生活本身不会加重带状疱疹病情，但需避免过度劳累及局部皮肤摩擦刺激。若皮疹位于生殖器官或附近区域，应避免直接挤压/摩擦患处，以防破损皮肤继发感染或延缓愈合。康复期建议规律作息、避免熬夜，维持良好免疫状态，以促进神经修复及身体恢复。 孕妇患者需特别注意：康复后若处于孕期关键阶段，建议咨询产科医生，评估病毒是否影响胎儿健康（如孕前感染风险较低，孕中晚期感染需警惕早产/畸形）。免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤、长期使用激素者），恢复后性生活需结合体力状况，避免过度消耗，必要时联合抗病毒药物巩固治疗（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）。 带状疱疹后神经痛是常见后遗症，表现为皮疹区域持续疼痛、刺痛或烧灼感，可能降低性愉悦感或导致性欲下降。建议尽早通过药物（如普瑞巴林、加巴喷丁）、物理治疗（如针灸、神经阻滞）缓解疼痛，改善性生活体验。若疼痛严重影响生活质量，需在皮肤科/疼痛科医生指导下制定个体化治疗方案。 建议以“皮疹完全消退、疼痛/瘙痒消失、体力状态良好”为恢复性生活的前提，可先咨询主治医生确认身体状态。性生活过程中注意清洁卫生，避免过度紧张或疲劳。若恢复后再次出现局部皮疹复发，应立即停止并就医排查是否存在免疫功能异常或病毒再激活。

问题：急性点滴状银屑病治疗

急性点滴状银屑病治疗 急性点滴状银屑病是一种与感染相关的急性发作型银屑病，治疗需结合感染控制、局部护理、光疗及系统药物干预，以快速缓解症状并预防复发。 感染控制是核心 约80%患者发病前存在上呼吸道感染史，尤其是A组β溶血性链球菌感染是重要诱因。临床需通过血常规、咽拭子培养明确感染源，必要时予青霉素类抗生素（如阿莫西林）清除感染灶，及时控制感染可显著降低复发风险。 局部治疗为主，避免刺激 局部治疗以抗炎、调节角质为核心。推荐中强效糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）快速控制炎症，联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）改善角质代谢，配合凡士林等润肤剂修复皮肤屏障。避免刺激性药物（如酒精类制剂），以防加重皮肤敏感。 光疗与系统药物辅助 轻中度患者可联合窄谱UVB光疗（311nm波长），每周2-3次，保护眼周等敏感部位。若病情进展快、外用效果不佳，需医生评估后短期使用甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂，或生物制剂（如司库奇尤单抗）。系统及光疗方案需定期监测血常规、肝肾功能。 特殊人群个体化管理 儿童青少年（12岁以下）优先选择弱效糖皮质激素，避免长期使用强效激素；孕妇以局部治疗为主，哺乳期慎用系统药物；老年患者（≥65岁）需兼顾基础病，避免高剂量环孢素等药物，监测心脑血管及肝肾功能。 生活管理不可忽视 日常护理避免搔抓、热水烫洗，用温水清洁并涂润肤剂；规律作息，预防感冒及劳累诱发感染；饮食清淡，减少辛辣刺激，补充维生素B、C；适度运动（如散步）与心理疏导，避免焦虑加重病情。 （注：以上药物仅为名称说明，具体用药需遵医嘱。）

问题：皮肤一抓就红是怎么回事

皮肤一抓就红，医学上称为皮肤划痕症，属于人工荨麻疹，是皮肤对机械刺激（如搔抓）产生的异常敏感反应，属于物理性荨麻疹范畴。 皮肤划痕症的核心机制 皮肤划痕症分为生理性和病理性两类。生理性多因皮肤屏障功能薄弱（如干燥、老化）或局部刺激（如衣物摩擦）；病理性常伴随过敏体质、感染（病毒/细菌）或自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）。典型表现为搔抓后数分钟内沿划痕出现红斑、风团，伴瘙痒，10-15分钟自行消退，不留痕迹。 常见诱发因素 除生理性皮肤敏感外，精神压力、焦虑、食物/吸入物过敏（如花粉、尘螨）、感染（如感冒后）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）均可能诱发。特殊人群中，儿童因皮肤屏障未完善更易发生，孕妇因激素变化可能加重，老年人因皮肤干燥、摩擦增多更敏感。 临床表现与特殊人群注意 典型症状为搔抓后快速出现红斑风团，伴瘙痒，持续短暂且无全身症状。若合并其他荨麻疹类型，可能出现呼吸困难、腹痛等。儿童、孕妇及老年人需格外注意：儿童需避免刺激性护肤品，孕妇慎用药物，老年人需加强皮肤保湿（如用凡士林）。 日常护理与治疗建议 日常护理：避免搔抓，穿宽松棉质衣物，减少摩擦；用温和保湿霜（如无香料凡士林）保持皮肤滋润。药物治疗：症状明显时可口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒。特殊人群：孕妇、哺乳期女性需遵医嘱用药，儿童剂量减半，老年人监测药物副作用（如嗜睡）。 需及时就医的情况 若症状每周发作≥3次，伴随呼吸困难、头晕、腹痛等全身反应，或常规护理无效、皮肤出现水疱/持续水肿，需排查甲状腺疾病、感染等潜在病因，必要时在医生指导下调整治疗方案。

问题：头发斑秃都有些什么原因造成的

斑秃（俗称“鬼剃头”）的成因是遗传、自身免疫、精神应激、内分泌代谢紊乱及感染或环境因素共同作用的结果。 自身免疫异常是核心病因。免疫系统误将毛囊细胞识别为“异物”，通过抗体（如抗毛囊黑素细胞抗体）和炎症因子攻击毛囊，导致毛乳头细胞凋亡、毛囊提前进入休止期。临床观察到患者常合并甲状腺疾病（如甲亢/甲减）、白癜风等自身免疫病，治疗需结合免疫调节药物（如糖皮质激素、JAK抑制剂）。 遗传易感性显著增加发病风险。一级亲属患病者，个体发病概率是普通人群的2-5倍。全基因组研究已发现HLA-DQB1、IL2RA等易感基因位点，提示遗传变异与免疫调控异常叠加诱发斑秃，但并非单基因遗传病，需环境因素共同触发。 长期精神应激是重要诱因。突发创伤（如亲人离世、失业）或慢性焦虑、抑郁状态，通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，释放皮质醇抑制毛囊干细胞增殖。约1/3患者发病前有明确精神事件，及时心理干预可降低复发概率。 内分泌代谢紊乱与斑秃关联密切。甲状腺功能异常（如甲亢/甲减）直接影响毛囊周期，甲状腺激素缺乏或过量均会减缓毛发生长；产后女性因雌激素骤降、更年期激素波动，也可能诱发暂时性脱发，需结合激素检测评估病因。 感染或环境刺激可能作为诱因。EB病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染可能通过免疫激活间接影响毛囊；长期接触染发剂、化学发胶等，或头发牵拉过紧（如扎紧辫子），会破坏毛囊微环境，诱发局部免疫失衡。 特殊人群需注意：儿童患者应排查营养不良、过敏体质或病毒感染；产后女性可短暂观察，多数随激素恢复自愈；老年患者需重点排查合并的自身免疫病或慢性疾病，避免漏诊基础病。

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