主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:指甲长白斑是什么原因

指甲上出现白斑(医学称“白甲症”)多为良性表现,常见原因包括营养缺乏、轻微外伤、真菌感染、系统性疾病或生理性因素。 一、营养缺乏性白斑 甲母质是指甲生长的源头,其功能依赖锌、钙、维生素B族等营养素合成角质蛋白。长期挑食、素食或贫血(如缺铁性贫血)会导致甲板蛋白合成不足,形成点状白斑。儿童、孕妇及老年人需尤其注意饮食均衡,必要时在医生指导下补充营养素(如葡萄糖酸锌、复合维生素)。 二、外伤或机械刺激 频繁咬指甲、美甲工具过度打磨、运动时指甲受压等,会造成甲板微小损伤,影响角质细胞排列。此类白斑多为暂时性,随指甲生长(约3-6个月)可自然消退,无需特殊处理。建议避免指甲机械刺激,减少美甲频率。 三、真菌感染(甲癣) 皮肤癣菌等病原体侵入甲板后,会破坏甲母质和甲板结构,初期表现为浑浊白斑,逐渐发展为增厚、变色、碎裂。若单个指甲受累且伴瘙痒、脱屑,需警惕甲癣,建议皮肤科就诊,必要时使用抗真菌药物(如伊曲康唑)治疗。 四、系统性疾病影响 肝硬化、糖尿病、甲状腺功能异常等疾病,可能通过影响甲母质微循环或代谢功能,导致指甲生长异常。糖尿病患者需严格控糖以改善微循环,老年人若白斑短期内增多,应排查甲减、贫血等基础疾病。 五、生理性良性白斑 约15%健康人有先天性点状白甲,与遗传相关;儿童因免疫系统未完全成熟,更易出现“暂时性白甲”,通常随年龄增长自行消退。此类无需治疗,避免过度修剪或刺激指甲即可。 特殊人群注意事项:儿童、孕妇需重点补充锌、钙等营养素;老年人若伴随指甲变脆、变色,应及时排查代谢性疾病或真菌感染。多数良性白斑无需药物干预,必要时在医生指导下针对性处理。

问题:走路腿痒是怎么回事

走路时腿部瘙痒可能与皮肤干燥、局部血液循环变化、过敏反应、神经敏感性增加或潜在疾病相关。 一、皮肤干燥与摩擦刺激 走路时腿部皮肤与衣物、鞋子反复摩擦,干燥皮肤(如秋冬季节或运动后汗液蒸发)易引发瘙痒。干燥角质层缺乏水分,摩擦时更易受损,导致神经末梢受刺激。建议选择宽松透气棉质衣物,运动后涂抹保湿霜(含神经酰胺、凡士林成分更佳),减少摩擦。 二、血液循环与局部压力 长时间行走使腿部血管受压,血液循环不畅,局部组织缺氧引发组胺释放,诱发瘙痒。静脉曲张患者、老年人群(血管弹性差)或久坐久站者更明显。特殊人群需避免长时间行走,穿宽松鞋袜,必要时抬高下肢促进回流。 三、接触性过敏或刺激 衣物材质(化纤、羊毛)、鞋子胶水、运动装备(如合成纤维面料)或环境过敏原(花粉、灰尘)可诱发接触性皮炎。表现为红斑、丘疹、瘙痒,严重时伴灼热感。需更换纯棉衣物、透气鞋,避免可疑接触物,必要时使用外用糖皮质激素软膏或口服抗组胺药(如氯雷他定)。 四、神经病理性瘙痒 腰椎间盘突出压迫神经根时,走路牵拉神经可引发放射性瘙痒;糖尿病患者高血糖损伤末梢神经,也会出现腿部弥漫性瘙痒。特殊人群(糖尿病患者需严格控糖,腰椎问题者避免久坐)应减少弯腰负重,及时排查病因。 五、系统性疾病影响 甲状腺功能亢进、肝胆疾病(胆红素升高)、肾功能异常(尿素氮蓄积)等可致全身瘙痒,腿部常为首发部位。若伴随体重骤变、皮肤黄染、尿量异常,需尽快就医检查甲状腺功能、肝肾功能及血糖。 注意:若瘙痒持续加重或伴随皮疹、肿胀、下肢水肿,建议2周内就诊皮肤科,排查过敏或系统性疾病。避免抓挠,以防皮肤破损感染。

问题:毛囊炎原因和治疗

毛囊炎:原因与科学治疗指南 毛囊炎是毛囊及其周围组织的感染性炎症,主要由细菌(如金黄色葡萄球菌)或真菌(如马拉色菌)感染引发,治疗需结合病因、局部护理及必要药物干预。 病因分类与诱发因素 细菌性毛囊炎(占90%以上):多因金黄色葡萄球菌等细菌入侵毛囊,常见于头面部、胸背部等多毛部位。 真菌性毛囊炎:油脂分泌旺盛者高发,由马拉色菌等真菌感染引起,表现为密集小丘疹,瘙痒明显。 诱因:皮肤清洁不足、摩擦刺激(如紧身衣物)、免疫力下降(糖尿病、长期激素使用者)、毛发损伤(刮伤、牵拉)。 治疗基本原则 针对性用药:细菌性以抗菌为主,真菌性需抗真菌;轻症局部处理,重症(红肿热痛明显)需口服药物。 避免挤压:挤压可能导致感染扩散至深部组织,形成疖肿或蜂窝织炎。 常用药物治疗 外用:抗生素(莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏)、抗真菌药(酮康唑乳膏、咪康唑乳膏)。 口服:抗生素(头孢类、克林霉素)、抗真菌药(伊曲康唑,仅重症需遵医嘱)。 日常护理要点 保持皮肤清洁干燥,避免过度搓洗;穿宽松透气衣物,减少摩擦。 饮食清淡,忌辛辣刺激;规律作息,避免熬夜,增强免疫力。 糖尿病患者需严格控制血糖,减少反复感染风险。 特殊人群注意事项 糖尿病/免疫力低下者:需排查感染源,联合控制基础病,避免自行用药。 孕妇/哺乳期女性:用药前咨询医生,禁用致畸性药物(如口服抗真菌药)。 儿童:避免使用刺激性强的外用制剂,可优先选择温和的局部护理。 提示:毛囊炎若反复发作或加重,应及时就医,明确病因后规范治疗。

问题:药疹的症状及治疗方法是什么

药疹(药物性皮炎)是药物通过口服、注射等途径进入人体后引发的皮肤黏膜炎症反应,症状以皮疹为主,严重时可累及全身多系统,治疗需以停用致敏药物为核心。 一、常见诱因与发病机制 药疹本质是药物引发的超敏反应,常见诱因包括抗生素(如青霉素、头孢类)、解热镇痛药(如阿司匹林、布洛芬)、磺胺类药物及部分中药注射剂。首次用药潜伏期通常为1~2周,重复用药则可能在数小时内发作,与药物剂量无直接关联。 二、典型症状表现 皮疹形态多样,轻症以孤立红斑、丘疹或荨麻疹样皮疹为主,伴轻度瘙痒;重症可发展为剥脱性皮炎(全身皮肤潮红、脱屑)、大疱性表皮松解坏死型,甚至累及口腔、眼、生殖器等黏膜。伴随症状包括发热、乏力,严重时可合并肝肾功能损害、呼吸困难等全身症状。 三、诊断核心依据 诊断需结合用药史(详细记录近1~2周用药清单)、皮疹形态特征(如固定性药疹的圆形红斑、荨麻疹型的风团)及排除感染性疾病。必要时可通过致敏药物特异性IgE检测或斑贴试验明确过敏原,但需由专业医师操作。 四、治疗基本原则 立即停药:停用可疑致敏药物,避免再次接触;2. 对症处理:轻症口服第二代抗组胺药(如氯雷他定),外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏;3. 重症干预:需早期使用糖皮质激素(如泼尼松)控制炎症,加强皮肤护理(温和清洁、保湿),预防继发感染。 五、特殊人群注意事项 儿童、孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱用药,避免使用成分不明药物;老年人及肝肾功能不全者慎用经肝肾代谢的药物,用药期间监测血常规、肝肾功能;既往有药物过敏史者,就诊时需主动告知,避免重复使用同类药物。

问题:带状疱疹神经疼痛一般多久才能好

带状疱疹神经疼痛的恢复时间因个体差异而异,多数患者在皮疹消退后1-3个月内逐渐缓解,但部分患者可能发展为持续超过3个月的带状疱疹后神经痛(PHN),少数病例疼痛甚至持续1年以上。 一、核心恢复周期与个体差异 带状疱疹急性期(皮疹出现至愈合)约2-4周,疼痛在皮疹消退后1-3个月内逐渐减轻;约10%-20%患者因神经损伤未完全修复,发展为PHN,疼痛可持续3个月以上,部分老年患者或免疫力低下者可能超过1年。 二、影响恢复时间的关键因素 治疗时机是核心:早期(发病72小时内)使用抗病毒药物(如阿昔洛韦、伐昔洛韦)可抑制病毒复制,减少神经损伤;个体基础状态差异显著,年龄>50岁、糖尿病、免疫缺陷者恢复更慢,PHN风险增加3-5倍。 三、规范治疗对病程的影响 止痛药物(如加巴喷丁、普瑞巴林)需根据疼痛程度阶梯使用;营养神经药物(如甲钴胺、维生素B1)可促进神经修复,联合治疗能有效缩短疼痛持续时间。及时干预可降低PHN发生率,缩短病程至2个月内。 四、特殊人群的恢复特点 老年人(尤其70岁以上)PHN发生率高、疼痛程度重,建议发病后尽早就诊;合并糖尿病者需严格控糖(空腹<7.0mmol/L),并加强神经修复治疗;免疫功能低下者(如肿瘤放化疗后)需延长抗病毒疗程至2-3周,避免病毒潜伏感染。 五、科学管理与自我护理建议 日常需避免熬夜、过度劳累,保证蛋白质(如鸡蛋、鱼类)和维生素摄入;可配合物理治疗(如紫外线局部照射、低频电刺激)缓解疼痛;疼痛持续加重、出现皮肤破溃或心理焦虑时,需立即就医调整方案,避免慢性疼痛恶性循环。

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