主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:痘痘痤疮怎么消除

皮肤护理需选温和不刺激洁面产品早晚清洁并保湿,医学干预有外用维A酸类(晚间用可能有刺激反应)、过氧苯甲酰(避黏膜)及口服药需医生评估开具,生活方式要作息规律保证睡眠、控制高糖高脂食物摄入多吃蔬果、情绪管理缓解压力,儿童痤疮轻度优先非药物干预重者遵医嘱用药,孕妇痤疮谨慎用药优先温和清洁保湿严重时多科评估决定用药。 一、日常皮肤护理要点1.清洁选择:应选用温和、不刺激的洁面产品,每日清洁次数不宜过多,一般早晚各一次即可,过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重痤疮。例如,含有氨基酸成分的洁面产品较为温和,适合痤疮患者使用。2.保湿:痤疮患者皮肤往往存在水油失衡情况,需选择清爽、不油腻的保湿产品,保持皮肤水合状态,有助于维持皮肤正常生理功能,促进皮肤修复。二、医学干预措施1.外用药物:(1)维A酸类:如阿达帕林凝胶等,可调节毛囊上皮角化、溶解微粉刺,改善痤疮症状,但使用初期可能出现皮肤刺激反应,如红斑、脱屑等,一般可逐渐耐受,建议晚间使用。(2)过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎作用,可单独使用或与维A酸类药物联合使用,使用时需注意避免接触眼、口腔等黏膜部位。2.口服药物:部分痤疮患者可能需要口服药物治疗,如抗生素类(如四环素类,但需注意儿童及孕妇禁忌)等,但具体用药需由医生根据病情评估后开具,患者不可自行用药。三、生活方式调整1.作息规律:保证充足睡眠,长期熬夜可能影响内分泌,导致雄激素水平升高,促使皮脂腺分泌旺盛,加重痤疮。建议成年人每日睡眠时间保持7~8小时。2.饮食控制:减少高糖食物(如糖果、甜饮料等)、高脂食物(如油炸食品、肥肉等)摄入,这类食物可能会使血糖升高,进而促进皮脂腺分泌皮脂,加重痤疮。可适当增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入。3.情绪管理:长期精神压力过大可导致内分泌失调,诱发或加重痤疮。可通过适当运动、听音乐等方式缓解压力,保持心情舒畅。四、特殊人群注意事项1.儿童痤疮:儿童痤疮多为轻度,优先采用非药物干预,如加强皮肤清洁保湿等。避免儿童自行挤压痤疮,以防感染及瘢痕形成。若病情较重需用药,应在医生指导下选择安全性高的药物。2.孕妇痤疮:孕妇痤疮治疗需格外谨慎,避免使用可能有致畸风险的药物,如维A酸类药物等。一般优先选择温和的外用清洁及保湿措施,病情严重时需在皮肤科医生与产科医生共同评估后决定是否使用安全的药物。

问题:膝盖上长水泡是怎么回事

膝盖上长水泡的常见原因包括机械性摩擦、烫伤/冻伤、病毒感染、皮肤疾病及过敏反应等。其中摩擦性水泡多因局部反复受压或摩擦形成,烫伤/冻伤有明确热源/冷源接触史,病毒感染常伴单侧神经痛,皮肤疾病多伴瘙痒或红斑,过敏反应与接触特定物质相关。 1. 摩擦性水泡:由外力摩擦导致表皮与真皮分离,常见于运动、久行或穿不合脚鞋子的人群,表现为淡黄色清亮水疱,基底无红肿,好发于膝盖屈伸部位(如蹲起时反复摩擦)。青少年及成人活动量较大者更易发生,尤其穿运动鞋时鞋内摩擦或紧身衣物反复压迫膝盖。处理上避免挑破,可涂抹医用消毒凝胶保护,若因鞋子不合脚,需更换舒适鞋具。 2. 烫伤或冻伤:烫伤多因接触>50℃热源(如热水、炉火),表现为红肿基础上的透明或浑浊水疱,疼痛明显,二度烫伤水疱基底潮红;冻伤则因低温导致局部血管收缩,形成苍白或青紫色水疱,常伴麻木感。户外工作者、儿童及老年人保暖不足时高发,儿童因好奇心强易接触热源,老年人血管调节能力差更易冻伤。烫伤需立即用冷水冲洗15-30分钟,避免冰敷;冻伤需复温后保持干燥,严禁搓揉或用火烤。 3. 病毒感染:带状疱疹病毒感染表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱,可能伴疼痛或灼热感,常见于既往有水痘史者,免疫力低下(如糖尿病、肿瘤放化疗后)人群风险较高,50岁以上人群发病率显著增加。水疱呈带状排列,基底发红,疼痛持续存在,需及时就医并遵医嘱使用抗病毒药物。 4. 皮肤疾病:湿疹急性期表现为红斑、丘疹基础上的小水疱,伴剧烈瘙痒,慢性者皮肤增厚粗糙,可能与过敏体质、长期潮湿环境(如运动后未擦干膝盖)相关,女性因激素变化及接触化妆品、洗涤剂等诱发风险较高。接触性皮炎则因接触过敏原(如镍、橡胶)出现红斑水疱,边界与接触物形状一致,需脱离过敏原并外用弱效糖皮质激素药膏。 5. 其他因素:蚊虫叮咬后局部过敏反应可形成瘙痒性水疱,儿童皮肤娇嫩,反应更明显;少数人因过敏体质接触新护肤品出现接触性荨麻疹,表现为红斑水疱,需排查接触史并避免再次接触。 特殊人群提示:儿童应避免穿着过紧衣物,家长需检查鞋子是否磨脚,运动后及时清洁膝盖保持干燥;老年人皮肤脆弱,摩擦性水泡需注意避免自行挑破,糖尿病患者因神经病变可能感觉迟钝,需警惕未察觉的烫伤或摩擦,日常控制血糖并定期检查足部及膝盖皮肤;女性若长期使用含镍饰品或化妆品,需注意排查接触性皮炎可能。

问题:洗完脚后很痒怎么回事

洗完脚后瘙痒可能与皮肤干燥、接触性皮炎、真菌感染、湿疹等多种因素有关。其中,皮肤干燥和真菌感染是常见原因,需结合具体表现判断。 一、皮肤干燥导致的瘙痒 皮肤屏障功能受损是主要机制,洗脚时热水或清洁剂会去除皮肤表面油脂,破坏角质层锁水能力,神经末梢暴露后引发瘙痒。老年人因皮脂腺分泌减少,儿童皮肤娇嫩,冬季环境干燥或频繁洗脚(如每日多次)的人群,更易出现此类症状。应对措施以非药物干预为主,洗脚水温控制在38~40℃,时间不超过15分钟,洗后及时涂抹无香料的保湿霜(如含神经酰胺或透明质酸的产品),避免用力搓擦。 二、接触性皮炎引发的瘙痒 接触性皮炎多由足部接触过敏原或刺激物引起,如洗涤剂中的香料、防腐剂,毛巾或袜子的化纤材质,或新换的鞋袜染料。典型表现为红斑、丘疹,边界与接触物形状相关,瘙痒程度因人而异。敏感肌人群、有过敏史者(如对镍、橡胶过敏)需格外注意,建议选择无香料、无刺激性的清洁用品,更换棉质透气鞋袜,避免搔抓以防继发感染。 三、足癣(真菌感染)导致的瘙痒 由皮肤癣菌(如红色毛癣菌)感染引起,真菌在潮湿温暖环境中易繁殖,传播途径包括共用鞋袜、毛巾或接触污染的地面。典型症状为脚趾间脱皮、水疱、红斑,瘙痒夜间加重,严重时可出现糜烂渗液。糖尿病患者因血糖控制不佳、免疫力下降,或长期穿不透气鞋袜、足部多汗者,属于高危人群。日常需保持足部干燥,避免共用私人物品,若症状持续建议就医,必要时使用抗真菌药物(需遵医嘱)。 四、湿疹或汗疱疹的影响 湿疹可能与遗传、免疫异常或足部长期潮湿有关,表现为红斑、丘疹、渗出,伴剧烈瘙痒。汗疱疹多见于夏季,与手足多汗、压力或真菌感染有关,表现为深在性小水疱,干涸后脱皮。孕妇因激素变化可能诱发湿疹,儿童皮肤发育不完善易出现汗疱疹。处理原则为避免搔抓,保持足部清洁干燥,可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,避免热水烫洗。 五、其他潜在原因 水温过高或泡脚时间过长会破坏皮肤屏障,加重干燥或刺激。糖尿病周围神经病变患者因神经损伤,可能出现“袜套样”感觉异常,需特别注意足部护理,避免烫伤或感染。此外,血液循环较差的人群(如久坐、静脉曲张患者)洗脚后若未及时擦干,易因局部潮湿引发不适。 特殊人群需注意:儿童应避免使用成人洗护用品,优先选择婴儿专用温和产品;孕妇用药需咨询医生,避免影响胎儿;老年人群建议简化洗脚流程,重点做好保湿。

问题:生完宝宝掉头发怎么回事

产后掉头发由多种因素导致,包括激素水平变化(产后雌激素下降致大量头发进入脱发期)、营养因素(蛋白质、维生素和矿物质缺乏)、睡眠和精神因素(睡眠不足、精神压力大)、头发护理不当及个体差异等,多数女性随身体恢复可改善,严重且不缓解需就医。 营养因素 蛋白质摄入不足:产后身体需要恢复,同时还要分泌乳汁,如果产妇蛋白质摄入不足,会影响头发的生长。头发的主要成分是角蛋白,是一种蛋白质,缺乏蛋白质会导致头发脆弱易脱落。例如,一些产后为了减肥而过度控制饮食的女性,更容易出现这种情况。 维生素和矿物质缺乏:像维生素B族、铁、锌等缺乏也会引起掉头发。维生素B族参与头发的新陈代谢,缺乏时会影响头发的正常生长;铁是合成血红蛋白的重要原料,缺铁会导致贫血,进而影响头发的血液供应,引起脱发;锌与头发的生长和健康密切相关,缺乏锌会影响头发的生长速度和质量。 睡眠和精神因素 睡眠质量:产后照顾宝宝,往往会导致睡眠不足或睡眠质量差。睡眠不足会影响身体的正常代谢和内分泌平衡,进而影响头发的生长。例如,长期睡眠不足的产妇,身体处于应激状态,会干扰头发的生长周期。 精神压力:产后面临角色转变、照顾婴儿的压力等,容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。精神压力过大时,会导致身体分泌应激激素,影响毛囊的血液供应和头发的生长,从而引起掉头发。 其他因素 头发护理不当:产后如果使用刺激性较强的洗发水,或者频繁烫发、染发等,也可能损伤头发,导致掉头发。此外,产后头发油脂分泌可能会发生变化,如果不注意清洁,也会影响头发的健康。 个体差异:不同女性产后掉头发的情况有所不同,一些女性可能本身头发基础较好,掉头发的情况相对较轻;而一些女性可能本身头发就比较稀疏,产后掉头发会显得更明显。另外,既往有头皮疾病等病史的女性,产后掉头发的情况可能会受到影响,例如本身有脂溢性皮炎的女性,产后激素水平变化等因素可能会加重脂溢性皮炎,进而导致掉头发加重。 对于产后掉头发的女性,首先要保持良好的心态,避免过度焦虑。注意合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。保证充足的睡眠,尽量在宝宝睡觉的时候也休息。同时,注意头发的护理,选择温和的洗发水,避免频繁烫发、染发等。一般来说,多数产后掉头发的情况会随着身体的恢复而逐渐改善,如果掉头发情况严重且长时间不缓解,建议及时就医,排除其他病理性因素。

问题:体癣的最佳治疗方法是什么

体癣治疗首选外用抗真菌药物分唑类和丙烯胺类,系统抗真菌药用于外用疗效不佳等情况且用前要评估肝肾功能,日常需保持皮肤清洁干燥、避免交叉感染,儿童选温和外用且观察反应,孕妇用抗真菌药需权衡,肝肾功能不全者用系统药要谨慎监测指标。 一、外用抗真菌药物治疗 体癣治疗首选外用抗真菌药物,其通过抑制或杀灭皮肤癣菌发挥作用。常见的外用抗真菌药物类型包括: 1.唑类药物:如克霉唑、酮康唑等,能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌效应,一般需连续使用2-4周,以确保彻底清除皮肤表面及浅部的真菌,降低复发风险。 2.丙烯胺类药物:例如特比萘芬,通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜的合成来发挥作用,起效相对较快,同样需坚持使用至皮损完全消退后继续用药1-2周,防止残留真菌复发。 二、系统抗真菌药物治疗 对于外用药物疗效不佳、皮损面积较大(如超过体表面积30%)或反复发作的体癣患者,可考虑系统使用抗真菌药物。常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。但使用系统抗真菌药物前需评估患者肝肾功能等情况,因为这类药物可能对肝肾功能有一定影响。例如伊曲康唑,需注意避免与某些可能影响肝酶的药物同时使用,且用药过程中要监测肝功能指标;特比萘芬使用时也需关注患者是否存在肝肾功能异常等基础状况。 三、日常护理要点 1.保持皮肤清洁干燥:患者应勤洗澡,尤其要注意清洗皮损部位,洗澡后及时擦干身体,尤其是皮肤褶皱处,保持局部干燥,营造不利于真菌生长的环境。 2.避免交叉感染:体癣具有传染性,要避免与他人共用毛巾、浴巾、衣物等个人物品,防止将真菌传播给他人,同时也可避免自身其他部位再次感染。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:优先选择温和、刺激性小的外用抗真菌药物,且使用时需严格遵循儿科安全护理原则,密切观察用药后的皮肤反应,如出现明显红肿、瘙痒加重等不适,应及时就医调整治疗方案,避免低龄儿童自行盲目使用强效抗真菌药物。 2.孕妇患者:使用抗真菌药物需谨慎权衡利弊,一般优先选择外用抗真菌药物,若必须使用系统抗真菌药物,需在医生充分评估潜在风险与妊娠需求后,严格遵医嘱使用,密切监测母婴状况。 3.肝肾功能不全患者:使用系统抗真菌药物时要格外谨慎,因为这类药物主要经肝肾功能代谢,需密切监测肝肾功能指标,根据患者具体的肝肾功能情况调整药物剂量或选择更安全的治疗方式。

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