主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介：

　　刘鸿伟，女，副主任医师，硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长，河南省医学会性与性病学会委员，河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

　　长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育，熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇，地厅级科研成果一等奖1项，地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育；皮肤科常见病与多发病的诊治，擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题：指甲发黄不透明

指甲发黄不透明：可能是生理、病理或营养问题，需结合诱因与伴随症状判断，必要时就医明确。 真菌感染（甲癣） 由皮肤癣菌、酵母菌等侵犯甲板引起，表现为指甲增厚、变脆、表面凹凸不平，颜色从淡黄到深黄且失去光泽。临床可通过真菌镜检或培养确诊，抗真菌药物如伊曲康唑、特比萘芬需遵医嘱使用。糖尿病患者、孕妇及老年人群因免疫力或微循环差，感染风险更高，需优先控制基础病并做好手部清洁。 营养代谢异常 维生素A缺乏（夜盲症伴随指甲干燥发黄）、缺铁性贫血（匙状甲合并黄染）或B族维生素（尤其是B12）缺乏（影响甲母质功能）均可导致。建议日常摄入胡萝卜、动物肝脏（补维A），红肉、菠菜（补铁），全谷物、蛋类（补B族）。素食者易缺B12，需额外补充，补充前需经医生评估。 系统性疾病信号 肝胆疾病（胆红素升高致指甲黄染，伴眼白、皮肤发黄及尿色深）需查肝功能、腹部超声；甲状腺功能减退（代谢减慢，甲床血运差）需查甲功五项；糖尿病（高血糖致微循环障碍）需监测血糖。若伴随上述症状，应立即就医排查原发病。 物理化学刺激 长期接触洗涤剂、美甲产品（含甲醛、邻苯二甲酸酯）或频繁摩擦挤压（如穿紧鞋），可导致甲板染色或角质层损伤。建议减少刺激性接触，佩戴手套，停止美甲操作后观察2-4周，若仍不改善需排查是否存在其他病变。 生理性或特殊人群表现 随年龄增长（40岁后），甲床角质堆积可能出现生理性发黄不透明，无增厚变脆可观察；婴幼儿甲床薄嫩，易因感染或摩擦异常，避免过度清洁；HIV感染者、长期激素使用者等免疫低下人群，感染风险高，需定期体检并控制感染源。 总结：单纯生理性发黄可观察，若伴随增厚、变脆、其他部位黄染或全身症状，需及时就诊，明确病因后针对性处理。

问题：浑身起红疙瘩痒怎么回事

浑身起红疙瘩痒多与过敏反应、感染、物理刺激、皮肤疾病或系统性疾病相关，需结合诱因与伴随症状初步判断。 一、过敏性疾病（最常见诱因） 食物（海鲜、坚果）、药物（抗生素、疫苗）、接触物（化妆品、金属）等可引发Ⅰ型超敏反应，表现为风团、红斑，瘙痒剧烈，部分伴呼吸困难。接触性皮炎多有明确接触史，局部皮肤红肿、丘疹密集，脱离诱因后可缓解。 二、感染性因素 病毒感染（如EB病毒、柯萨奇病毒）常伴发热、咽痛，皮疹从躯干向四肢扩散；细菌感染（如金黄色葡萄球菌）引发毛囊炎或猩红热，局部红肿热痛；疥螨（疥疮）致夜间剧痒，手指缝、手腕内侧可见针尖状丘疹及隧道。 三、物理与环境刺激 压力、运动诱发压力性荨麻疹，皮疹局限于受压部位；日光照射后出现日光性皮炎，暴露部位红斑瘙痒；蚊虫、螨虫叮咬后局部红肿，过敏体质者可泛发全身，伴头晕、恶心等全身反应。 四、慢性皮肤病变 湿疹表现为红斑、丘疹、渗出，反复发作，与遗传、免疫异常相关；银屑病（牛皮癣）好发头皮、肘部，鳞屑厚积，刮除鳞屑后可见薄膜现象与点状出血，病程迁延。 五、系统性疾病影响 甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、糖尿病患者因代谢紊乱致皮肤干燥瘙痒；肝肾衰竭时毒素蓄积，诱发瘙痒性皮疹；淋巴瘤等恶性疾病也可能以皮肤红斑、丘疹为首发症状。 特殊人群注意事项 孕妇需避免口服抗组胺药（如氯雷他定），可外用炉甘石洗剂；婴幼儿皮肤娇嫩，需用温和保湿剂，避免搔抓；老年人伴基础疾病（如高血压、糖尿病）时，用药需优先控制原发病，减少刺激性药物。 提示：若皮疹泛发、高热、呼吸困难或持续超2周，需及时就医排查感染、自身免疫病或肿瘤，避免自行使用激素类药物（如地奈德乳膏）延误诊治。

问题：手臂脱皮是怎么回事

手臂脱皮通常是皮肤屏障功能受损或局部炎症反应的表现，可能由干燥、过敏、感染或皮肤疾病引起。 皮肤干燥或物理刺激 环境干燥、频繁洗手或接触洗涤剂（如肥皂、洗洁精）会导致角质层水分流失，引发轻度脱屑，常伴皮肤紧绷感，无明显红肿瘙痒。日常需减少接触刺激性化学物品，加强保湿（如使用凡士林、尿素乳膏）。 接触性皮炎/过敏反应 接触镍合金饰品、化妆品、护肤品或洗涤剂中的香料、防腐剂等过敏原，可诱发Ⅳ型或Ⅰ型超敏反应，表现为接触部位红斑、瘙痒、水疱，干涸后脱皮。需明确过敏原并避免接触，必要时外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）缓解症状。 手癣（真菌感染） 由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，常单侧手臂起病，初期为红斑、小水疱，伴瘙痒，水疱干涸后边界清晰的脱屑加重，夏季易发作。真菌镜检可见菌丝/孢子可确诊，需外用抗真菌药（如酮康唑乳膏），严重时口服抗真菌药物。 汗疱疹或剥脱性角质松解症 汗疱疹多对称分布，先出现深在性小水疱，干涸后脱皮，常伴手足多汗或压力相关；剥脱性角质松解症表现为手掌/手指表浅脱屑，无明显炎症，季节性发作（如春夏）。建议保持手部干燥，避免撕扯脱皮，可外用尿素软膏或维A酸乳膏。 系统性疾病或营养缺乏 银屑病（牛皮癣）可出现边界清晰的银白色鳞屑，湿疹伴瘙痒、红斑及结痂，维生素A缺乏时皮肤干燥脱屑。特殊人群如糖尿病患者因微循环差易干燥，免疫力低下者需警惕真菌感染扩散。建议完善真菌检查、过敏原检测及维生素水平评估。 特殊人群注意：儿童、孕妇优先采用物理护理（如温和保湿），避免刺激性药物；糖尿病患者需控制血糖，定期监测皮肤感染风险。若脱皮持续超过2周或伴疼痛、渗出，建议及时就医。

问题：鼻子总出油是内分泌失调吗

鼻子总出油不一定是内分泌失调，可能与皮脂腺分泌功能亢进、皮肤屏障功能异常或不良生活习惯相关，需结合具体表现综合判断。 一、内分泌失调可能是诱因之一 雄激素（如睾酮）水平升高会刺激皮脂腺分泌，常见于多囊卵巢综合征、高雄激素血症等内分泌疾病，常伴随痤疮、月经紊乱、多毛等症状。需通过激素检测（如性激素六项）明确，排除病理性因素。 二、非内分泌因素更常见 皮脂腺分泌亢进与遗传、皮肤受体敏感性相关；过度清洁、频繁去角质会破坏皮肤屏障，导致皮肤代偿性出油；辛辣饮食、熬夜、压力等通过神经-内分泌调节影响皮脂腺功能，是日常最常见诱因。 三、如何区分原因？ 单纯鼻子出油且无其他症状（如痤疮、月经异常），多为生理性或皮肤/生活习惯问题；若伴随月经紊乱、多毛、肥胖、面部/背部严重痤疮，需警惕内分泌异常，及时检测激素水平（性激素、甲状腺激素等）。 四、特殊人群注意事项 青春期人群：皮脂腺分泌旺盛属正常生理现象，随年龄增长逐渐稳定； 孕妇：雌激素、孕激素升高会暂时性增加出油，产后多恢复正常； 脂溢性皮炎患者：除出油外，常伴红斑、脱屑、瘙痒，需排查内分泌及马拉色菌感染； 长期用激素药物者（如泼尼松）：可能因激素副作用导致出油增加，需咨询医生调整用药。 五、日常护理与就医建议 清洁：用氨基酸洁面产品（早晚各1次），避免过度去角质； 保湿：选清爽型保湿凝胶或乳液，避免油腻面霜； 生活：饮食清淡（减少高糖、高脂、辛辣食物），规律作息（保证7-8小时睡眠）； 就医：若症状持续加重（如伴随明显红斑、脱屑、瘙痒）或怀疑内分泌问题，及时就诊皮肤科或内分泌科，勿自行滥用激素类药膏。

问题：婴儿湿疹到底有多少种原因引起

婴儿湿疹（特应性皮炎）的病因涉及遗传、皮肤屏障、免疫调节、环境接触及食物过敏等多因素，具体可归纳为以下五类。 遗传易感性是核心因素 家族中有特应性皮炎、哮喘或过敏性鼻炎史者，婴儿患病风险增加2-3倍。基因层面，丝聚蛋白（Filaggrin）基因突变（FLG）是重要遗传标志，导致皮肤屏障结构缺陷，经皮水分丢失增加，易受外界刺激诱发湿疹。 皮肤屏障功能缺陷 婴儿皮肤角质层薄，角质细胞间脂质（神经酰胺、胆固醇）含量少，经皮水分丢失率高。皮肤pH值偏碱性，易受微生物污染，保湿不足或过度清洁会破坏屏障结构，导致外界过敏原、刺激物入侵，诱发炎症。 免疫调节失衡 婴儿免疫系统未成熟，Th2型免疫反应亢进，Th1型免疫反应相对不足，导致皮肤局部IL-4、IL-13等促炎因子释放，激活嗜酸性粒细胞和肥大细胞，引发瘙痒、红斑及渗出。 环境与接触因素 尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性/接触性过敏原，或肥皂、羊毛、化纤衣物等化学刺激物，可直接损伤皮肤屏障。此外，金黄色葡萄球菌等皮肤定植菌过度繁殖，其毒素（如Panton-Valentine杀白细胞素）可加重炎症反应，诱发继发感染。 食物过敏与饮食因素 约30%特应性皮炎婴儿存在食物过敏，牛奶蛋白、鸡蛋等常见过敏原通过肠道通透性增加（肠漏）进入体内，引发IgE介导的全身过敏反应，加重皮肤局部炎症。母乳喂养婴儿过敏风险低，配方奶喂养需选择深度水解蛋白或氨基酸配方。 注意事项：婴儿湿疹需避免过度清洁，保持皮肤湿润（选择无香精保湿剂）；若家族有过敏史，孕期及哺乳期母亲应减少高敏食物摄入；食物过敏婴儿需严格规避致敏原，建议在医生指导下调整饮食。

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