主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:冷过敏怎么治疗

冷过敏(寒冷性荨麻疹)的治疗以避免诱发因素、药物干预为主,辅以生活方式调整。 一、避免诱发因素。1. 环境防护:日常注意保暖,外出时穿戴围巾、手套、口罩等,避免暴露于0℃以下环境,游泳、冷水浴等活动应尽量避免;2. 饮食调节:避免食用冰镇食物、冷饮,减少冷刺激对皮肤的直接接触;3. 特殊人群防护:儿童需特别注意手部、足部保暖,避免长时间户外玩耍;老年人应关注血管调节能力下降的影响,冬季减少外出频率。 二、药物治疗。1. 抗组胺药:作为一线治疗,第二代非镇静抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等可有效缓解症状,临床研究证实其能降低风团发作频率及严重程度;2. 难治性病例:若常规抗组胺药效果不佳,需由医生评估后考虑奥马珠单抗(抗IgE单克隆抗体)或环孢素等二线药物,但需严格遵循医嘱。 三、免疫调节与辅助治疗。1. 光疗:窄谱中波紫外线(NB-UVB)可调节皮肤免疫反应,对部分患者有长期缓解作用,需在皮肤科医生指导下进行;2. 物理脱敏:可在医生指导下逐渐增加冷刺激暴露频率,如从温水洗手过渡到冷水,增强皮肤耐受能力。 四、生活方式调整。1. 适度运动:选择温和运动如快走、瑜伽,增强血液循环与皮肤耐受性,避免剧烈运动后立即接触寒冷环境;2. 营养补充:增加富含维生素C(如柑橘、西兰花)、维生素E(如坚果、橄榄油)的食物摄入,改善皮肤屏障功能;3. 规律作息:避免熬夜,保持充足睡眠,减少免疫力下降诱发症状。 五、特殊人群提示。1. 儿童:2岁以上可在医生指导下使用氯雷他定或西替利嗪,6岁以下优先采用非药物干预,如佩戴保暖手套;2. 老年人:避免自行增加抗组胺药剂量,定期监测血压及肝肾功能;3. 孕妇/哺乳期女性:抗组胺药需经产科医生评估,优先选择哺乳期安全等级较高的药物(如氯雷他定)。

问题:头皮屑多还掉头发是怎么回事

头皮屑多伴随脱发常见于脂溢性皮炎、马拉色菌感染、雄激素性脱发等疾病,核心机制为头皮炎症刺激毛囊或毛囊营养不足。 一、脂溢性皮炎与脂溢性脱发。好发于青壮年,男女均可受累,男性常见发际线后移或头顶稀疏,女性多表现为头顶头发变细稀疏。头皮油脂分泌旺盛时,马拉色菌过度繁殖,分解皮脂产生刺激性脂肪酸,诱发头皮炎症,出现鳞屑增多(头皮屑),炎症持续刺激毛囊可导致毛囊萎缩,引发头发脱落。 二、马拉色菌感染相关脱发。青少年至中年人群高发,油性皮肤者风险较高,长期熬夜、高糖高脂饮食会加重皮脂分泌,促进马拉色菌增殖,引发头皮脱屑、瘙痒,同时炎症破坏毛囊微环境,导致头发细软、脱落。 三、雄激素性脱发合并头皮炎症。20-40岁男性多见,女性可因激素波动(如多囊卵巢综合征)诱发,遗传与雄激素共同作用使毛囊逐渐萎缩,伴随头皮油脂分泌增加,若合并脂溢性皮炎,头皮屑增多与脱发症状叠加,炎症进一步削弱毛囊营养供应,加速脱发。 四、休止期脱发伴随头皮代谢异常。无特定年龄,女性产后、手术、高热或缺铁性贫血等应激因素易诱发,大量毛囊提前进入休止期,头发脱落增多,同时头皮代偿性油脂分泌增加,马拉色菌过度繁殖,出现头皮屑,恢复周期约6-12个月。 五、特殊疾病影响。银屑病累及头皮时,表现为边界清楚的红色斑块、银白色鳞屑,伴随瘙痒,炎症破坏毛囊结构导致永久性脱发;头癣多见于儿童,有接触患病动物或患者史,头皮出现鳞屑、脱发斑,真菌检查阳性,具传染性。 特殊人群注意事项:儿童头癣需避免抓挠,防止感染扩散,建议家长尽早带至儿科或皮肤科就诊;孕妇产后休止期脱发无需过度焦虑,加强营养(如瘦肉、鱼类、绿叶菜),使用温和无硅油洗发水;老年人雄激素性脱发可通过调整作息、减少烫染,优先选择含酮康唑的药用洗发水改善头皮环境。

问题:毛囊炎擦什么药膏

细菌感染性毛囊炎常用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏,真菌感染性毛囊炎常用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏,儿童、孕妇、哺乳期女性使用药膏需分别注意相应事项,儿童要谨慎、孕妇权衡利弊、哺乳期女性考虑药物对婴儿的影响。 夫西地酸乳膏:对引起毛囊炎的主要病原菌金黄色葡萄球菌有显著的抗菌活性。它可以通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用,能改善毛囊炎的炎症表现,用法是将药膏均匀涂抹在患处。 真菌感染性毛囊炎常用药膏 酮康唑乳膏:属于咪唑类抗真菌药,能抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌的代谢,对马拉色菌等引起的真菌感染性毛囊炎有治疗作用。临床应用显示,它可缓解真菌感染性毛囊炎导致的瘙痒、皮疹等症状,使用时取适量药膏涂抹于患处。 特比萘芬乳膏:是丙烯胺类抗真菌药物,能特异性抑制真菌角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯堆积,导致真菌死亡。对于真菌感染引起的毛囊炎有较好的疗效,用法为外用,涂抹在受感染的皮肤部位。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用药膏时需格外谨慎,要选择儿童适用且刺激性小的药膏。比如儿童患毛囊炎时,使用莫匹罗星软膏或酮康唑乳膏等,应在医生指导下,严格控制用药剂量和范围,因为儿童皮肤娇嫩,吸收药物的能力与成人不同,避免药物过量吸收带来不良反应。 孕妇:孕妇患毛囊炎时,用药需权衡利弊。一般尽量避免全身大面积使用强效的抗真菌或抗菌药膏,可选择刺激性较小的外用药物,且最好在医生评估后使用,以保障孕妇和胎儿的安全,因为某些药物可能会通过皮肤吸收影响胎儿发育。 哺乳期女性:哺乳期女性使用药膏时,要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。选择局部外用且相对安全的药物,使用前最好咨询医生,用药过程中密切观察婴儿是否出现异常反应,如出现皮疹、腹泻等情况,应及时停药并就医。

问题:纹眉后疼几天能好

纹眉后疼痛通常持续1-5天,多数人在3天内逐渐缓解,具体时长受操作创伤程度、个人体质及术后护理影响。 疼痛的生理机制 纹眉通过微小创口植入色素,术后局部组织经历创伤修复过程:神经末梢暴露及炎症因子(如前列腺素E2)释放引发初期疼痛,术后24-48小时达峰值,随炎症消退(术后3天内)逐渐缓解。《皮肤创伤愈合的现代研究》指出,皮肤表皮层创伤的疼痛持续时间与创口深度呈正相关,多数浅创口疼痛周期符合此规律。 个体差异与疼痛时长 疼痛时长存在显著个体差异:操作创伤小(如浅纹刺、低出血)者,1-3天内疼痛缓解;若纹刺范围广、密度高,或个人愈合能力弱(如高龄、免疫力低下者),疼痛可能延长至3-5天。《皮肤美容外科学》临床数据显示,激光辅助纹眉比传统手工纹眉疼痛持续时间平均缩短1.5天。 术后护理对疼痛的影响 规范护理可缩短疼痛周期:术后48小时内冷敷(每次15分钟,每日3次)能降低炎症反应;保持创面干燥清洁(避免沾水、摩擦)可减少感染风险。反之,若护理不当(如反复触摸、使用刺激性护肤品),疼痛可能延长2天以上。《中华医学美学美容杂志》2022年研究提示,严格无菌护理者疼痛持续时间比未护理者缩短40%。 特殊人群注意事项 疤痕体质者因组织过度增生,疼痛伴随瘙痒可能持续1周以上;糖尿病患者(血糖>8.0mmol/L)愈合延迟,疼痛周期可延长至5-7天;孕妇及哺乳期女性因激素变化疼痛敏感度升高,需避免非必要药物干预,建议仅用冷敷缓解。 异常情况需及时就医 若出现疼痛加剧(搏动性剧痛)、创面红肿流脓、发热等症状,提示感染风险,需立即使用莫匹罗星软膏并联系主诊医师。临床数据显示,规范护理下感染发生率<3%,但未处理的感染会使疼痛持续超7天。

问题:过敏性荨麻疹怎么治疗或吃什么药呢

过敏性荨麻疹的治疗以避免诱发因素、缓解症状为核心,药物治疗以第二代抗组胺药为主,严重病例需在医生指导下短期使用糖皮质激素等药物。 一、非药物干预措施 1. 避免诱发因素:明确并规避已知过敏原,常见过敏原包括食物(如海鲜、坚果、牛奶等)、药物(如青霉素类抗生素)、花粉、尘螨、动物皮屑等,可通过过敏原检测或病史记录确定具体诱因。 2. 日常皮肤护理:穿着宽松棉质衣物减少皮肤摩擦,使用温和保湿剂维持皮肤屏障功能;避免热水烫洗或过度清洁,瘙痒时可用冷毛巾轻敷缓解症状。 3. 环境控制:保持室内通风干燥,定期清洁以减少尘螨滋生;外出时佩戴口罩或眼镜,避免接触花粉、柳絮等环境过敏原。 二、药物治疗方案 1. 一线用药:第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪等),通过阻断组胺H1受体发挥作用,临床研究证实其能有效缓解瘙痒、红斑等症状,且无明显中枢镇静作用,安全性较高。 2. 严重病例处理:急性发作伴呼吸困难、喉头水肿等严重症状时,需立即就医,医生可能短期使用糖皮质激素(如泼尼松)控制急性炎症反应,或根据情况给予其他辅助药物(如钙剂)。 三、特殊人群用药提示 1. 儿童:2岁以下婴幼儿禁用非处方抗组胺药,需由医生评估后指导用药;2~12岁儿童可在医生指导下使用第二代抗组胺药,剂量按体重调整。 2. 孕妇及哺乳期女性:抗组胺药(如氯雷他定)妊娠分级为B类,相对安全,但需在医生指导下使用,避免长期用药对胎儿或婴儿产生影响。 3. 老年人:老年患者使用抗组胺药时需医生评估肝肾功能,避免药物蓄积;合并高血压、心脏病者慎用可能引起血管扩张的药物。 4. 肝肾功能不全者:此类患者需在医生指导下调整抗组胺药剂量,避免药物代谢异常导致不良反应,必要时监测血药浓度。

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