河南省人民医院消化内科
简介：
丁辉，男，副主任医师，医学博士，2010年毕业于北京协和医学院。
擅长胰腺疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝胆疾病等消化系统疑难病的诊治及消化道疾病的内镜下治疗、ERCP等。在中华消化，中华医学，中华胰腺病等杂志发表多篇论文。
胃肠息肉，胰腺疾病，消化道疾病的治疗。
副主任医师消化内科
晚上不吃饭可能会对身体产生一些危害，如饥饿感、低血糖、影响睡眠、代谢紊乱、胃肠问题、营养不均衡、情绪波动等，对于儿童、青少年、老年人和患有某些疾病的人来说，风险可能更高。为了保持身体健康，建议保持规律的饮食习惯，合理安排晚餐，控制饮食量，避免夜宵，注意饮食时间。 1.饥饿感和低血糖：晚上不吃饭会导致长时间的饥饿，可能会引起饥饿感和低血糖症状，如头晕、乏力、手抖等。 2.影响睡眠：饥饿感可能会影响睡眠质量，导致入睡困难、睡眠中断或多梦等问题。 3.代谢紊乱：长期晚上不吃饭可能会导致代谢紊乱，影响身体的能量消耗和脂肪代谢。 4.胃肠问题：长时间空腹可能会导致胃酸分泌过多，刺激胃黏膜，引起胃肠不适，如胃痛、胃胀、消化不良等。 5.饮食习惯紊乱：不规律的饮食时间可能会打乱身体的生物钟，影响消化系统的正常功能，进而导致饮食习惯紊乱。 6.营养不均衡：如果晚上不吃饭，可能会导致某些营养素的缺乏，如蛋白质、维生素、矿物质等，影响身体健康。 7.情绪波动：饥饿感和营养不足可能会影响大脑中的神经递质，导致情绪波动，如焦虑、烦躁、抑郁等。 对于一些特定人群，晚上不吃饭可能会带来更多的风险，例如： 1.儿童和青少年：他们正处于生长发育阶段，需要足够的营养来支持身体的生长和发育。晚上不吃饭可能会影响他们的生长发育和学习能力。 2.老年人：他们的身体代谢率可能会下降，消化功能也可能不如年轻人，晚上不吃饭容易导致营养不足和健康问题。 3.患有某些疾病的人：如糖尿病、胃食管反流病、消化性溃疡等，晚上不吃饭可能会加重病情或影响治疗效果。 为了保持身体健康，建议保持规律的饮食习惯，包括晚上的进食。以下是一些建议： 1.合理安排晚餐：选择营养均衡的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物、蛋白质食物等，避免过度进食或吃高热量、高脂肪的食物。 2.控制饮食量：根据个人的需求和身体状况，合理控制晚餐的饮食量，避免过度饱腹或过度饥饿。 3.避免夜宵：如果晚上确实感到饥饿，可以选择一些低热量、易消化的食物，如水果、酸奶、全麦面包等，但要注意控制摄入量。 4.注意饮食时间：尽量保持每天的饮食时间相对固定，避免过度延迟或提前晚餐时间。 总之，晚上不吃饭可能会对身体产生一些危害，但对于每个人的影响可能不同。保持均衡的饮食和规律的饮食习惯对于身体健康至关重要。如果有特殊的饮食需求或健康问题，建议咨询医生或专业的营养师的建议。
乙肝出现结节通常提示肝脏存在慢性损伤后的结构改变，需结合结节性质、肝硬化程度、肝功能状态及并发症风险综合判断严重程度，并非单一指标决定，但总体而言多数情况下提示病情需密切管理。 一、肝结节性质：良恶性差异是核心判断点。乙肝病毒持续感染可导致肝细胞反复损伤与修复，形成再生结节、肝纤维化结节或肝硬化结节，其中部分结节存在癌变风险（如不典型增生结节）。临床需通过超声造影、增强CT/MRI或肝穿刺活检明确结节性质，结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物动态监测，若AFP升高或影像学提示“快进快出”强化特征，需高度警惕肝癌（HCC）可能。 二、肝硬化程度与分期：乙肝后结节常伴随肝纤维化/肝硬化进程，根据Child-Pugh分级及肝硬化分期（代偿期/失代偿期）判断严重程度。代偿期肝硬化（Child-Pugh A级）多无明显症状，结节以再生性为主；失代偿期（Child-Pugh B/C级）可出现腹水、食管静脉曲张等并发症，此时结节可能伴随肝功能储备下降，严重程度显著提升。 三、肝功能状态：肝功能指标（ALT、AST、胆红素、白蛋白、凝血功能）直接反映肝脏损伤程度。若ALT/AST持续升高、胆红素升高、白蛋白降低（＜35g/L）或凝血酶原时间延长，提示肝功能受损加重，结节进展风险增加；Child-Pugh C级患者即使无明显并发症，结节癌变及死亡风险亦显著升高。 四、并发症风险：肝硬化结节可能诱发多种严重并发症。门静脉高压相关并发症（如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水、脾功能亢进）；肝结节破裂出血（罕见但致命）；肝性脑病（血氨升高、意识障碍）；肝癌进展（乙肝患者肝癌发生率是普通人群的100倍以上），均提示结节管理不足将显著影响预后。 五、治疗与监测策略：乙肝相关结节需优先控制病毒复制（如恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等抗病毒药物），可延缓肝纤维化进展；针对性质不明结节，建议每3-6个月复查超声及AFP，必要时行肝脏弹性成像或穿刺活检明确诊断；疑似癌变结节需结合肝功能及体能状态选择手术切除、射频消融或肝移植等干预手段，以降低死亡率。 特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）合并基础疾病（高血压、糖尿病）时，抗病毒治疗需监测肾功能；妊娠期女性乙肝患者需加强肝功能监测，避免因激素波动加重肝损伤；儿童乙肝患者罕见，若出现结节需结合年龄及免疫状态调整治疗方案，优先非药物干预（如营养支持）。
缓解胃胀可从调整饮食结构、适度运动、腹部按摩及就医检查治疗入手。调整饮食要控制进食量、选易消化食物；餐后适当活动，选适合运动方式；以肚脐为中心顺时针按摩腹部；胃胀持续不缓解或伴其他症状要及时就医，医生会检查后据病因治疗。 一、调整饮食结构 1.控制进食量：避免暴饮暴食，每餐七八分饱即可，减轻胃肠消化负担。对于儿童，要根据其年龄和生长需求合理控制食量，防止因过度进食导致胃胀；成年人也应注意规律饮食，避免一顿吃得过多。 2.选择易消化食物：多吃富含膳食纤维但又易于消化的食物，如南瓜、山药、胡萝卜等。南瓜中含有丰富的果胶，能保护胃黏膜，且易于消化；山药具有健脾益胃的功效，可促进消化吸收。对于婴幼儿，可将这些食物制成泥状以便食用；老年人胃肠功能相对较弱，也适合选择这类易消化的食物。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维难消化的食物，如油炸食品、辣椒、芹菜等，这些食物会加重胃肠消化负担，导致胃胀加重。 二、适度运动 1.餐后适当活动：餐后不要立即坐下或躺下，可进行一些轻度运动，如散步。一般餐后半小时左右开始散步，每次15-30分钟，速度适中。儿童餐后散步要注意安全，避免剧烈运动；老年人散步时要选择平坦的路面，防止摔倒。运动可以促进胃肠蠕动，帮助消化，缓解胃胀。 2.选择适合的运动方式：还可以进行瑜伽中的一些舒缓动作，如猫牛式，有助于促进胃肠蠕动。但要注意根据自身身体状况选择运动方式和强度，避免过度运动反而加重身体不适。 三、腹部按摩 1.正确按摩方法：以肚脐为中心，用手掌顺时针方向按摩腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时力度要适中，不宜过轻或过重。对于儿童，按摩力度要轻柔；老年人如果有腹部疾病等情况，要在医生指导下进行按摩。通过顺时针按摩腹部可以促进胃肠蠕动，帮助气体排出，缓解胃胀。 四、就医检查与治疗 1.就医指征：如果胃胀症状持续不缓解，或伴有腹痛、呕吐、黑便等症状，应及时就医。对于儿童，若长时间胃胀且影响进食和生长发育，也需及时就医；老年人出现胃胀且有基础疾病时更要重视，及时排查是否有胃肠疾病等问题。 2.可能的检查与治疗：医生可能会进行胃镜、腹部超声等检查，以明确病因。如果是胃肠疾病引起的胃胀，可能会根据具体病情给予相应治疗，如使用促胃肠动力药物等，但具体药物使用需遵医嘱，儿童和老年人用药要特别谨慎，严格遵循医生的指导。
脾大是指脾脏体积异常增大，是多种疾病的重要体征。常见原因包括感染、血液系统疾病、淤血性疾病、脾脏自身病变及代谢性疾病等，不同病因在年龄、性别、病史等方面存在差异。 一、感染性因素 1. 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染是青少年及成人常见诱因，如传染性单核细胞增多症患者中约50%出现脾脏肿大，伴发热、咽痛、淋巴结肿大等症状；免疫低下人群（如HIV感染者）中巨细胞病毒感染易诱发持续性脾大。 2. 细菌感染：伤寒、败血症等细菌感染可刺激脾脏反应性肿大，伤寒病程中脾脏肿大发生率约30%~40%，常伴肝大、玫瑰疹等典型表现。 3. 寄生虫感染：疟疾、血吸虫病是常见诱因，疟疾发作期脾脏因红细胞破坏增加而肿大，血吸虫病患者虫卵沉积于脾脏可致其质地变硬、体积增大。 二、血液系统疾病 1. 溶血性贫血：如自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血，红细胞破坏增加使脾脏清除负担加重，地中海贫血儿童患者脾脏肿大常伴生长发育迟缓，需定期监测血常规及脾脏大小。 2. 骨髓增殖性疾病：白血病、真性红细胞增多症等骨髓造血异常疾病中，脾脏因参与异常造血而肿大，急性白血病儿童患者脾脏肿大发生率约20%~40%。 3. 淋巴系统疾病：淋巴瘤、霍奇金病等淋巴组织浸润脾脏，可表现为无痛性脾大，常伴浅表淋巴结肿大。 三、淤血性因素 1. 肝硬化：乙肝、酒精性肝硬化致门静脉高压，脾脏长期淤血肿大，肝硬化患者中约70%~80%伴脾脏肿大，需结合肝功能指标、肝纤维化程度综合评估。 2. 血管阻塞：布加综合征（肝静脉阻塞）或门静脉血栓可致脾脏血流回流受阻，慢性心力衰竭患者因脾脏淤血也可能出现肿大，需优先控制心功能。 四、脾脏自身病变 1. 脾脏囊肿、血管瘤等良性病变，部分患者因囊肿增大或血管瘤生长出现脾大，超声检查可发现囊性或实性占位。 2. 脾脓肿、脾梗死等急性病变，炎症或缺血可导致脾脏短期肿大，伴发热、腹痛等症状，需及时抗感染或手术干预。 五、代谢性疾病 戈谢病、尼曼-匹克病等溶酶体酶缺陷疾病，脂质蓄积于脾脏致其肿大，多见于婴幼儿，伴肝大、皮肤瘀点等表现，诊断依赖酶活性检测及基因分析。 特殊人群需注意：儿童感染性脾大需结合疫苗接种史排查病毒感染；长期饮酒者应优先筛查肝硬化；血液病患者出现不明原因脾大需警惕骨髓浸润；婴幼儿伴肝脾大需排除代谢性疾病，建议尽早完善影像学及实验室检查明确病因。
食管反流病有典型症状和非典型症状，典型症状包括烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重）和反流（胃内容物涌入咽部或口腔，儿童吐奶等，成人自觉液体反流）；非典型症状有胸痛（胸骨后刺痛等，可放射，类似心绞痛）、吞咽困难（间歇性或持续性，儿童影响生长发育，老人增误吸风险）、咽喉症状（咽喉不适等，儿童易被忽视）。 典型症状： 烧心：是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为胃酸等反流物刺激食管黏膜神经末梢所致。例如，一位中年男性，平时饮食不规律，经常在饱餐后弯腰做家务，逐渐出现胸骨后烧灼感，经检查确诊为食管反流病。 反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为吐奶、溢奶等，而成人多为自觉有液体反流至口腔。比如一位老年女性，晨起时经常感觉口中有酸水反流，影响睡眠和日常进食。 非典型症状： 胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，有时可放射至心前区、后背、肩部、颈部等，类似心绞痛。这是因为反流物刺激食管，引起食管痉挛或食管黏膜损伤，疼痛机制与心肌缺血引起的疼痛不同，但容易混淆。例如一位50岁左右的女性，因胸痛就诊，心电图等检查排除了心脏问题后，经食管24小时pH监测等确诊为食管反流病导致的胸痛。 吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄引起。初期可能是间歇性吞咽困难，当病情进展出现食管狭窄时，可变为持续性吞咽困难。比如一位长期患有食管反流病的患者，逐渐出现进食固体食物时有梗阻感，需警惕食管狭窄的可能。另外，一些特殊人群如儿童，若长期存在食管反流，可能影响正常的生长发育，因为吞咽困难会导致进食量减少，进而影响营养摄入；老年人食管反流导致的吞咽困难可能会增加误吸的风险，因为反流物可能进入气管，引起肺部感染等并发症。 咽喉症状：可表现为咽喉不适、异物感、声嘶等。这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，引起炎症等改变。例如一位有多年食管反流病史的患者，出现声音嘶哑，经喉镜检查未发现明显喉部病变，进一步检查确诊为食管反流病导致的咽喉症状。在儿童中，咽喉症状可能不典型，容易被忽视，长期的咽喉不适可能影响儿童的发声和语言发育等。