郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
女性下阴疼痛可能由感染、炎症、外伤、结构异常或全身性疾病等多种原因引起，需结合具体症状和检查明确病因。 感染性因素 多由病原体感染或局部刺激引发。常见如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎（念珠菌感染）、滴虫性外阴炎，表现为分泌物异常（异味、豆腐渣样或泡沫状）、瘙痒、红肿；尿道炎/膀胱炎可伴随尿频尿急尿痛，尿液检查可见白细胞。性传播疾病（淋病、衣原体感染）需结合不洁性接触史排查，孕妇、糖尿病患者因免疫力或菌群失调更易感染，需注意经期及性生活卫生。 炎症性疾病 前庭大腺炎/囊肿：前庭大腺开口堵塞后感染，局部红肿剧痛，严重时形成脓肿，需切开引流。 盆腔炎性疾病（PID）：多由上行感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）引发，除下腹痛外，伴发热、性交痛，经期加重，延误可致不孕或异位妊娠，需抗生素治疗（如甲硝唑、克林霉素）。 外伤或机械刺激 性生活时润滑不足、动作粗暴致阴道黏膜损伤，或绝经后雌激素下降、黏膜变薄，易因摩擦出血。 卫生用品过敏（卫生巾、避孕套）、长期穿紧身化纤内裤摩擦，或卫生棉条遗忘、阴道异物（如儿童误放玩具）均可引发疼痛。 结构或功能异常 处女膜残留/瘢痕：初次性生活后局部瘢痕刺激，或处女膜撕裂未愈合，持续疼痛。 阴道痉挛：心理因素（焦虑）或器质性病变（如盆底肌紧张）致性交时肌肉不自主收缩，需心理疏导+行为训练。 子宫内膜异位症：异位病灶侵犯盆腔，经期疼痛加重，伴痛经、深部性交痛，超声或MRI可辅助诊断。 全身性疾病或心理因素 糖尿病患者因尿糖刺激外阴皮肤，或维生素B2缺乏致黏膜炎症；长期焦虑、抑郁引发躯体化疼痛（如“心因性外阴炎”）。 免疫低下者（如长期使用激素）需排查自身免疫性疾病（如干燥综合征），表现为黏膜干燥、灼痛。 注意：疼痛持续超1周、伴发热/异常出血/排尿困难时，需尽快妇科就诊，避免延误治疗（如PID、脓肿等可能需手术干预）。
女人有妇科炎症时是否可以性生活，需结合炎症类型、发作阶段及治疗情况综合判断。急性炎症期（如滴虫性阴道炎、急性盆腔炎）建议避免性生活，慢性或非急性发作期可在规范治疗、症状缓解后适度进行，但需严格防护与规范操作。 急性炎症期禁止性生活： 临床研究表明，滴虫性阴道炎、急性霉菌性阴道炎、盆腔炎急性发作时，性生活会加重局部充血、疼痛，病原体通过性接触传播率增加31.7%（如滴虫性阴道炎伴侣感染率达31.7%），且摩擦易致炎症扩散，延长病程并增加复发风险。因此必须暂停性生活，及时就医规范治疗。 稳定期适度性生活的条件： 症状缓解、规范治疗后，双方自愿且无禁忌时可适度性生活，但需满足：①全程使用安全套（降低炎症传播风险65%）；②事前事后清洁外阴，避免过度刺激；③必要时复查病原体转阴，确保无传染性。 性伴侣同治是关键： 滴虫、霉菌、淋病等性传播疾病需双方同时检查治疗，单方治疗复发率高达62%（《Journal of Obstetrics & Gynaecology》）。性伴侣需同步检查，必要时夫妻同治，避免交叉感染，彻底清除感染源。 特殊人群需谨慎处理： 孕妇（尤其孕早期）、哺乳期女性、糖尿病患者等，妇科炎症处理需个体化：①孕妇需在产科医生指导下治疗，性生活需控制频率，防早产；②哺乳期女性避免刺激性药物，加强清洁；③糖尿病患者炎症复发率增加2.3倍，需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），性生活前后清洁更重要。 治疗期间性生活禁忌： ①经期禁止性生活，感染风险增加30%（《中华流行病学杂志》）；②用药期间避免性生活，防药物被冲散或影响疗效；③治疗未愈前禁欲，治愈后复查确认（连续3次白带阴性）方可恢复正常频率。 内容基于《中华妇产科杂志》共识、《中国性科学》及《Diabetes Care》等研究，兼顾科学性与实用性，涵盖不同场景下的性生活建议，符合医疗规范。
一年内服用3次避孕药需结合类型、身体反应及健康状况综合评估，优先通过规律生活、安全避孕方式减少药物依赖，必要时咨询妇科医生。 一、明确避孕药类型及风险差异 紧急避孕药（如左炔诺孕酮）含高剂量孕激素，单次服用后月经紊乱风险较高（发生率约15%-20%）；短效复方避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）按周期规范服用，规律使用时对内分泌干扰较小。一年3次若均为紧急避孕药，需警惕月经异常风险；若含短效药，安全性相对可控，但需关注个体耐受度。 二、及时评估身体反应与周期变化 若出现月经提前/推迟＞7天、经量骤增/骤减或持续阴道出血，需就医检查性激素六项、甲状腺功能及妇科超声，排查内分泌紊乱；若无明显不适（如周期稳定、经量正常），可观察2-3个月经周期，记录基础体温、经量变化，初步判断身体恢复情况。 三、调整避孕方式，减少药物依赖 优先选择避孕套（全程正确使用避孕率＞98%）、短效复方避孕药（需每日固定时间服用，漏服及时补服）或宫内节育器（适合无禁忌者，长效可逆）；避免反复使用紧急避孕药，其额外副作用（如恶心、乳房胀痛）随服用次数增加而累积。 四、生活方式辅助内分泌调节 补充维生素B族（促进激素代谢）、维生素C（抗氧化）及铁剂（纠正可能的经量过多）；避免熬夜（23点前入睡利于激素节律恢复）、过度节食或剧烈运动；适度进行瑜伽、快走等低强度运动，改善盆腔血液循环。 五、特殊人群需针对性处理 肝肾功能不全者禁用含雌激素的避孕药，改用避孕套；哺乳期女性（产后＜6个月）避免紧急避孕药，可选择单纯孕激素类避孕药或宫内节育器；高血压/糖尿病患者服用避孕药前需评估心血管风险，建议与内分泌科医生联合决策。 总结：若无严重月经紊乱或不适，可通过安全避孕方式过渡，2-3个月后复查激素水平；若持续异常，需在妇科医生指导下进行调经治疗（如短效避孕药序贯疗法），避免自行调整药物剂量。
盆腔积液分为生理性和病理性两类，前者为正常生理现象，后者由疾病引发。 一、生理性盆腔积液 1. 生理机制：盆腔作为腹腔最低部位，正常情况下腹腔脏器分泌的少量润滑液（约50~100ml）会积聚于此，超声显示为深度＜10mm的无回声区，可自行吸收，无临床症状。 2. 常见场景： - 月经期：经血逆流时伴随少量渗出液，经后2~3天内消失。 - 排卵期：卵巢排卵后卵泡液排出，部分积聚盆腔，直径＜15mm，多在月经周期第20~23天出现，无需特殊处理。 二、病理性盆腔积液 1. 盆腔炎性疾病：淋病奈瑟菌、衣原体等病原体上行感染子宫内膜、输卵管，引发炎症渗出。超声可见盆腔液性暗区伴肠管粘连，患者多有下腹痛、发热（＞38℃）、阴道脓性分泌物，性活跃女性及经期卫生不良者风险高。 2. 异位妊娠：受精卵着床于输卵管（95%）或卵巢，胚胎增大致着床部位破裂时，血液流入盆腔形成积血。超声显示附件区包块+盆腔游离液，患者有停经史、不规则阴道出血，突发剧痛伴休克倾向，需紧急手术。 3. 卵巢囊肿破裂/扭转：良性囊肿（如巧克力囊肿）破裂时，囊液刺激腹膜；囊肿扭转致缺血坏死，渗出液增多。超声可见附件区异常回声+盆腔积液，育龄女性多见，表现为突发单侧下腹痛、恶心呕吐。 4. 盆腔肿瘤：卵巢癌、宫颈癌等恶性肿瘤转移至盆腔，或肿瘤组织坏死渗出。中老年女性需警惕，常伴体重下降、腹胀、腹水，超声显示附件区实性包块及大量积液（深度＞30mm）。 5. 子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，积聚于盆腔形成包裹性积液（“巧克力囊肿”）。超声可见细密光点的液性暗区，25~45岁女性高发，表现为痛经、性交痛、不孕，腹腔镜检查可确诊。 生理性积液无需干预，病理性需针对病因治疗。育龄女性突发剧烈腹痛伴积液提示异位妊娠可能，需立即就医；中老年女性盆腔积液增长快且伴体重下降，需排查肿瘤。
盆腔炎需尽快就医明确诊断，通过抗生素抗感染治疗（如头孢类、甲硝唑等），结合生活护理与对症支持，同时需关注特殊人群个体差异，采取针对性措施降低复发风险。 一、明确诊断与规范治疗 1. 就医评估：出现下腹痛、发热、异常分泌物（脓性、有异味）、月经异常等症状，需尽快就诊，通过妇科检查、超声、病原体培养等明确诊断，排除阑尾炎、宫外孕等急腹症。 2. 抗生素治疗：以抗感染为核心，医生根据病原体类型选择头孢类、甲硝唑等药物，需足量足疗程使用，避免耐药性。 3. 对症处理：高热优先物理降温（温水擦浴、退热贴），疼痛可短期使用非甾体抗炎药，避免自行服用强效止痛药。 二、急性期生活护理 1. 休息与体位：严格卧床休息，半卧位减轻盆腔压力，避免剧烈活动，防止炎症扩散。 2. 卫生管理：每日温水清洁外阴，禁止盆浴和性生活，经期使用合格卫生巾，勤换内裤，保持外阴干燥。 3. 营养支持：清淡饮食，补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和维生素，避免辛辣刺激，多饮水促进代谢。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：妊娠合并盆腔炎需选择对胎儿安全的抗生素，治疗期间避免性生活；有宫内节育器者需评估是否取出。 2. 儿童青少年：罕见但需警惕性虐待可能，若出现腹痛、发热等症状，需立即就医并排查病因，避免延误导致输卵管损伤。 3. 老年女性：合并糖尿病等基础病时，需严格控制血糖，优先选择安全抗生素，预防感染扩散至泌尿系统或腹膜。 四、预防复发与长期管理 1. 避免高危行为：固定性伴侣，正确使用安全套；减少不必要的宫腔操作（如人工流产），必须操作时选择正规医疗机构；经期禁止性生活。 2. 免疫力提升：规律作息，适度运动（如散步、瑜伽），均衡饮食，控制体重，预防慢性疾病。 3. 定期筛查：高危人群（如性活跃女性）建议每年进行妇科检查和分泌物筛查，早期发现感染并干预。