郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
大姨妈推迟10多天不来可能由生理和病理因素导致。生理因素包括不同年龄阶段的正常波动及生活方式影响；病理因素有多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、甲状腺疾病等。可通过记录月经情况、调整生活方式自我排查与初步应对，就医需做妇科检查和激素水平检测，再根据结果进行相应处理。 一、生理因素导致大姨妈推迟10多天不来的情况及处理 （一）正常生理波动 1.年龄因素 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不规律，大姨妈推迟10多天不来较为常见。这是因为青春期内分泌系统处于逐渐完善的过程中，一般随着年龄增长会逐渐趋于规律。例如，初潮后的2-3年内，约有半数以上的月经周期是不规律的。 围绝经期女性：卵巢功能开始衰退，雌激素分泌波动，也会出现月经推迟的情况。一般在45-55岁左右进入围绝经期，此阶段卵巢储备卵泡减少，卵泡发育异常，导致月经周期改变，可能出现推迟10多天甚至更长时间不来的现象。 2.生活方式影响 过度节食：如果女性为了减肥过度节食，摄入热量过低，会影响身体的营养状况，导致体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平降低会影响月经周期，出现大姨妈推迟10多天不来的情况。研究表明，当体脂率过低时，下丘脑-垂体对促性腺激素释放激素的分泌调节异常，进而影响月经。 长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。熬夜会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素节律紊乱，从而影响垂体分泌促性腺激素，导致卵巢排卵异常，月经推迟。有研究发现，长期熬夜的女性，其月经紊乱的发生率比作息规律的女性高约30%。 剧烈运动：长期进行剧烈运动的女性，如长跑运动员等，身体的应激状态会影响内分泌。剧烈运动时，体内会分泌一种叫做皮质醇的应激激素，皮质醇水平升高会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟。例如，长期高强度训练的运动员中，约有10%-20%会出现月经异常，表现为大姨妈推迟。 二、病理因素导致大姨妈推迟10多天不来的情况及处理 （一）妇科疾病 1.多囊卵巢综合征 病因及机制：多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病，主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，导致雄激素过多，持续无排卵。其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关。 临床表现：除了大姨妈推迟10多天不来外，还常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。实验室检查可发现血清雄激素水平升高，黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值大于2-3，B超检查可见卵巢多囊样改变。 2.卵巢功能早衰 病因及机制：卵巢功能早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，主要是由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或卵泡功能异常。可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性因素（如放疗、化疗）等有关。 临床表现：除了大姨妈推迟10多天不来外，还可出现潮热、盗汗、失眠、情绪波动等围绝经期症状。激素水平检查显示促性腺激素水平升高，雌激素水平降低。 3.甲状腺疾病 病因及机制：甲状腺功能亢进或减退都会影响月经周期。甲状腺激素参与人体的新陈代谢和内分泌调节，甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会导致内分泌紊乱，从而引起月经推迟。例如，甲状腺功能减退患者中，约有20%-30%会出现月经紊乱，表现为大姨妈推迟。 三、排查与应对建议 （一）自我排查与初步应对 1.记录月经情况 女性可以自行记录月经周期、经期持续时间、经量等情况，有助于医生判断月经推迟的原因。例如，详细记录每次月经开始和结束的日期，以及经量是偏少、正常还是偏多等。 2.调整生活方式 对于因生活方式导致大姨妈推迟的情况，首先要调整作息时间，保证每天有7-8小时的充足睡眠，尽量避免熬夜。同时，要合理饮食，保证营养均衡，避免过度节食，恢复正常的体重范围。对于长期剧烈运动的女性，要适当调整运动强度和频率，避免过度应激。 （二）就医检查与专业处理 1.就医检查项目 女性出现大姨妈推迟10多天不来的情况，应及时就医。医生一般会进行妇科检查，包括盆腔B超检查，以了解子宫、卵巢的形态、大小及结构等情况；还会进行激素水平检测，如检测雌激素、孕激素、LH、FSH、雄激素、甲状腺激素等，以评估内分泌功能。 2.根据检查结果处理 如果是多囊卵巢综合征引起的，医生可能会根据患者的具体情况，如是否有生育要求等，采取相应的治疗措施。对于有生育要求的患者，可能会采用促排卵治疗；对于没有生育要求的患者，可能会调整月经周期。如果是卵巢功能早衰引起的，医生可能会给予激素替代治疗，以缓解围绝经期症状并维持月经周期。如果是甲状腺疾病引起的，需要针对甲状腺疾病进行相应治疗，如甲状腺功能亢进患者进行抗甲状腺治疗，甲状腺功能减退患者进行甲状腺激素替代治疗，从而恢复正常的内分泌功能，使月经周期恢复正常。
外阴瘙痒是女性外阴部轻重视觉阵发性加重且夜间尤甚、可致皮肤抓痕破溃的不适症状。局部因素有阴道炎症（各年龄段女性均可能患，育龄及绝经后女性特点不同）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等）、化学品刺激（与个体过敏体质及生活方式有关）；全身因素有糖尿病（中老年及有相关风险人群易患）、黄疸、维生素缺乏（饮食不均衡人群易出现）。伴随症状与阴道分泌物异常、外阴皮肤改变、尿频尿急尿痛等相关疾病关联。诊断靠妇科检查观察外阴及阴道分泌物检查，全身检查排查全身疾病。预防要注意个人卫生、避免刺激、积极治疗全身疾病，不同特殊人群有相应注意事项。 常见病因 局部因素 阴道炎症：如细菌性阴道病，是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道内乳杆菌减少、加德纳菌等增加，会产生一些炎性物质刺激外阴引起瘙痒；外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌感染引起，患者阴道分泌物增多，呈豆腐渣样或凝乳状，刺激外阴导致瘙痒；滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染可使阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，刺激外阴出现瘙痒。不同年龄段女性都可能发生阴道炎症，育龄女性性生活较活跃等因素易引发，绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降也易患阴道炎症。 外阴局部病变：外阴鳞状上皮增生，病因尚不明确，可能与局部长期摩擦、搔抓等有关，主要表现为外阴瘙痒，伴有外阴皮肤增厚、色素沉着或色素减退等；外阴硬化性苔藓，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，瘙痒是其主要症状之一，多见于40岁左右女性，但任何年龄段均可发病。 化学品刺激：如使用刺激性的卫生巾、卫生护垫、肥皂等，部分女性对外用药物、避孕套等过敏，接触后会引起外阴瘙痒，这与个体的过敏体质有关，不同生活方式的女性接触此类刺激性物质或过敏原的概率不同，比如长期使用卫生护垫的女性可能增加外阴瘙痒风险。 全身因素 糖尿病：糖尿病患者血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，同时患者还可能有多饮、多食、多尿等症状，糖尿病在各个年龄段都可能发生，尤其是中老年人群较为常见，生活方式不健康、有家族遗传史等因素会增加患糖尿病的风险。 黄疸：由于血液中胆红素含量升高，会刺激神经末梢引起瘙痒，除了外阴瘙痒外，皮肤也会有瘙痒表现，黄疸可见于多种肝胆疾病患者，不同年龄因不同肝胆疾病患病概率不同。 维生素缺乏：如缺乏维生素A、维生素B等，可引起外阴皮肤干燥、瘙痒，这种情况在饮食不均衡的人群中更易出现，比如挑食、节食的女性可能存在维生素缺乏风险。 伴随症状及相关疾病关联 伴有阴道分泌物异常：若外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多、颜色异常（如灰白色、黄绿色等）、有异味，多提示阴道炎症相关疾病，像前面提到的细菌性阴道病分泌物多呈灰白色、有鱼腥味；滴虫性阴道炎分泌物呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等。 伴有外阴皮肤改变：外阴瘙痒伴有外阴皮肤增厚、色素沉着或减退，可能是外阴鳞状上皮增生或外阴硬化性苔藓；若外阴瘙痒伴有皮肤发白、萎缩等表现，要考虑外阴硬化性苔藓的可能。 伴有尿频、尿急、尿痛：可能与泌尿系统感染有关，同时也可能因外阴瘙痒搔抓后合并泌尿系统感染，这种情况在女性中较为常见，尤其是性生活活跃期女性或抵抗力较低时易发生。 诊断方法 妇科检查：医生会对外阴进行观察，查看外阴皮肤有无红肿、破溃、增厚、色素改变等情况，同时会进行阴道分泌物检查，通过显微镜下观察分泌物中有无病原体、阴道清洁度等，比如检查假丝酵母菌病可发现假菌丝或芽孢，检查滴虫性阴道炎可发现滴虫等。 全身检查：对于怀疑有全身因素引起外阴瘙痒的患者，会进行全身系统检查，如检查血糖、肝功能等，以排除糖尿病、黄疸等全身疾病。 预防及注意事项 注意个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，不要用刺激性的洗液，勤换内裤，内裤要选择棉质、宽松的，女性在不同生理期（如经期）要更注意外阴清洁，经期及时更换卫生巾。 避免刺激：尽量不使用刺激性的卫生巾、卫生护垫等，选择正规厂家生产的产品，对可能过敏的物质尽量避免接触，如更换新品牌卫生巾后出现瘙痒要及时停用。 积极治疗全身疾病：有糖尿病等全身疾病的患者要积极控制病情，将血糖等指标控制在合理范围，定期复查。 特殊人群注意事项 育龄女性：性生活要适度，注意性生活卫生，避免多个性伴侣，减少阴道炎症发生风险。 绝经后女性：由于雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，更要注意外阴清洁，可在医生指导下适当补充雌激素（如有适应证）来维持外阴局部健康，同时定期进行妇科检查，筛查外阴及阴道病变。 儿童：小女孩要注意外阴清洁，家长要帮助其清洗外阴，内裤要单独清洗，避免与成人衣物混洗，若儿童出现外阴瘙痒要及时就医，排查是否有特殊感染等情况，儿童由于自身免疫力等特点，外阴瘙痒原因可能与成人有所不同，需谨慎对待。
子宫囊肿手术常见宫腔镜下囊肿切除术（适用于位置浅、直径小单发囊肿）和腹腔镜下子宫囊肿剔除术（适用于较大、位置深或多发囊肿）；术前需进行一般检查（身体状况评估、实验室检查）和妇科相关检查（B超、宫颈涂片或HPV检查）；术后要进行生命体征监测、伤口护理，注意饮食和活动，术后需康复并定期随访了解恢复及复发情况。 一、子宫囊肿手术的常见方式 （一）宫腔镜下囊肿切除术 1.适用情况：适用于位置较浅、直径较小且单发的子宫囊肿。通过宫腔镜经阴道进入宫腔，能够清晰观察到囊肿的位置，利用电切等器械将囊肿切除。这种手术方式对子宫的创伤相对较小，恢复较快。对于年龄较轻、有生育需求的女性较为合适，因为它对子宫肌层的破坏相对较少，能最大程度保留子宫的功能，减少对未来生育可能产生的影响。 2.手术过程：患者需采取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、宫颈等部位，将宫腔镜置入宫腔，找到囊肿位置后，使用相关手术器械进行切除操作，切除的组织会送病理检查以明确性质。 （二）腹腔镜下子宫囊肿剔除术 1.适用情况：对于较大的、位置稍深或多发的子宫囊肿较为适用。腹腔镜手术需要在腹部做几个小切口，通过腹腔镜器械进行操作。它的视野相对开阔，能够更全面地观察子宫及囊肿情况，对于复杂情况的处理更有优势。但相对宫腔镜手术，创伤稍大，恢复时间可能稍长一些。对于年龄较大、无生育需求或宫腔镜手术难以处理的囊肿情况可选择此术式。 2.手术过程：患者全麻后，在腹部建立气腹，通过腹腔镜观察子宫囊肿情况，然后使用超声刀等器械将囊肿从子宫肌层剔除，同样切除组织送病理检查。 二、手术前的准备工作 （一）一般检查 1.身体状况评估：包括全面的体格检查，如心肺功能检查（通过心电图、胸片等），评估患者是否能够耐受手术。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，需要将基础疾病控制在相对稳定的状态。例如，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下；糖尿病患者空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下等，以降低手术风险。 2.实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血型等检查。血常规可以了解患者是否有贫血、感染等情况；凝血功能检查能判断患者的凝血状态，避免术中出血过多；肝肾功能检查可评估患者的脏器功能，看是否能够承受手术及麻醉；传染病筛查是为了防止术中交叉感染，保障医护人员及其他患者的安全。 （二）妇科相关检查 1.B超检查：详细了解子宫囊肿的大小、位置、数量等情况，为手术方式的选择提供重要依据。通过B超可以清晰看到囊肿与子宫肌层的关系，是贴近内膜还是深入肌层等。 2.宫颈涂片或HPV检查：对于有性生活的女性，需要进行宫颈相关检查，以排除宫颈病变。因为子宫囊肿患者可能同时存在宫颈病变，这些检查有助于全面评估患者的妇科健康状况。 三、手术后的护理及注意事项 （一）一般护理 1.生命体征监测：术后需密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，一般每小时监测一次，平稳后可适当延长监测间隔。观察是否有发热、出血等异常情况，若体温超过38.5℃或出现大量阴道出血等情况，需及时处理。 2.伤口护理：对于腹腔镜手术的腹部伤口，要保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口是否有红肿、渗液等感染迹象。对于宫腔镜手术，要注意阴道分泌物情况，保持外阴清洁，避免感染。 （二）饮食及活动 1.饮食：术后排气前可给予流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，排气后可逐渐过渡到正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复，例如多吃瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防引起胃肠道不适。 2.活动：术后早期鼓励患者在床上进行适当的翻身、活动四肢等，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。一般术后24小时可鼓励患者下床活动，但要注意活动量不宜过大，逐渐增加活动强度。对于年龄较大或体质较弱的患者，活动需更加谨慎，可在医护人员或家属的协助下进行活动。 四、术后康复及随访 （一）康复 1.身体恢复：一般术后1-2周可基本恢复日常轻度活动，1个月左右可恢复正常生活，但3个月内要避免剧烈运动和重体力劳动。在此期间要注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体的康复。 2.心理调适：部分患者可能因手术对身体的影响而产生焦虑等情绪，家属要给予关心和陪伴，帮助患者缓解心理压力。必要时可寻求心理医生的帮助。 （二）随访 术后需定期进行随访，一般术后1个月、3个月、6个月分别进行妇科检查及B超检查等，了解子宫恢复情况及是否有囊肿复发等情况。对于病理检查提示有恶性可能的患者，随访频率可能会更高，需要密切监测病情变化。
长时间未采取避孕措施性生活1年以上仍未成功怀孕可能因女性排卵异常、输卵管问题、子宫因素、宫颈因素或男性精子质量问题、射精功能障碍及其他受孕时间不合适、免疫因素等导致，女性可监测排卵、检查输卵管、评估子宫情况，男性可检查精子质量，男女双方都应调整生活方式，长时间未孕建议共同到生殖医学专科就诊全面检查评估并采取相应治疗措施。 一、可能的原因分析 （一）女性方面因素 1.排卵异常 正常受孕需要女性有规律的排卵。如果女性存在排卵障碍，比如多囊卵巢综合征患者，常表现为月经不规律、排卵稀发甚至不排卵。据相关研究，多囊卵巢综合征的发病率在育龄女性中约为5%-10%，这种排卵异常会大大降低受孕几率。另外，下丘脑-垂体功能失调等也可能导致排卵异常，影响卵子的排出，使得精子和卵子无法相遇结合。 2.输卵管问题 输卵管是输送卵子和受精的重要通道。输卵管堵塞或粘连会阻碍卵子和精子的结合以及受精卵的运输。例如，盆腔炎是导致输卵管问题的常见原因之一，盆腔炎可由性传播疾病等引起，据统计，盆腔炎患者中约有20%-30%会出现输卵管堵塞的情况。输卵管炎症会使输卵管黏膜受损，进而造成管腔粘连堵塞。 3.子宫因素 子宫是孕育胎儿的场所，子宫畸形、子宫内膜异位症等都可能影响受孕。子宫畸形如纵隔子宫等，会影响胚胎的着床；子宫内膜异位症患者，异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰受精卵的着床，据报道，子宫内膜异位症患者的受孕率比正常女性降低约50%。 4.宫颈因素 宫颈黏液的性状会影响精子的通过。如果宫颈黏液黏稠，不利于精子穿过，就会降低受孕几率。例如，某些内分泌失调的情况可能导致宫颈黏液分泌异常，使得精子难以通过宫颈进入子宫。 （二）男性方面因素 1.精子质量问题 精子数量不足、活力低下或畸形率高都会影响受孕。男性长期吸烟、酗酒、接触放射性物质或某些化学毒物等，都可能影响精子的生成和质量。一般来说，正常精子密度应大于15×10/ml，精子活力a级（快速前向运动）应大于25%或a+b级（前向运动）大于50%，如果精子质量不达标，会显著降低受孕概率。 2.射精功能障碍 如逆行射精，即精液未正常射出体外，而是逆流入膀胱。这种情况可能由某些手术（如前列腺手术等）、神经系统疾病等引起，导致精子无法进入女性阴道与卵子结合。 （三）其他因素 1.受孕时间不合适 女性的排卵期是受孕的关键时期，如果没有在排卵期进行性生活，即使精子进入体内也难以受孕。女性的排卵期通常在下次月经前14天左右，可通过基础体温测定、排卵试纸检测或B超监测排卵等方法来确定排卵期，只有在排卵期前后合理安排性生活，才能提高受孕几率。 2.免疫因素 男女双方的免疫因素也可能影响受孕。例如，女性体内产生抗精子抗体，会使精子凝集或制动，从而阻碍精子与卵子结合；男性自身免疫反应也可能影响精子的活力和功能。不过，免疫性不孕相对较少见，但也是导致不孕的一个原因。 二、建议采取的措施 （一）女性方面 1.监测排卵 可以通过基础体温测量，每天早晨醒来后立即测量体温并记录，排卵后体温会升高0.3-0.5℃；也可以使用排卵试纸检测尿液中黄体生成素的水平来判断排卵期；还可以进行B超监测，这是比较准确的方法，能够直接观察卵泡的发育和排出情况，从而在合适的时间安排性生活。 2.检查输卵管 可以进行输卵管造影检查，该检查可以清晰地显示输卵管是否通畅、堵塞的部位等情况。一般在月经干净后3-7天进行，检查前需避免性生活，检查后要注意休息，保持外阴清洁。 3.评估子宫情况 通过妇科超声检查等了解子宫的形态、内膜情况等。如果存在子宫畸形等问题，可能需要进一步的专科评估和治疗。 （二）男性方面 1.检查精子质量 男性需要进行精液常规检查，了解精子的数量、活力、畸形率等指标。一般需要禁欲2-7天后进行精液采集，然后对精液进行分析。如果精子质量存在问题，需要进一步查找原因，如是否存在生殖系统感染等情况，并进行相应处理。 （三）调整生活方式 1.男女双方都应注意 保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；避免熬夜，保证充足的睡眠；戒烟限酒等。这些健康的生活方式有助于提高生育能力。 如果长时间（一般指未采取避孕措施性生活1年以上）尝试怀孕仍未成功，建议男女双方共同到生殖医学专科就诊，进行全面的检查和评估，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。
月经推迟22天可能由多种因素引起，包括妊娠相关情况，如育龄期有性生活女性未避孕需考虑怀孕；内分泌失调，如多囊卵巢综合征会致月经失调，甲状腺功能异常也会影响月经；其他因素，像精神心理因素可通过内分泌轴影响月经，某些药物可致月经推迟，过度减肥会因营养等问题影响卵巢功能致月经推迟。 一、妊娠相关情况 1.育龄期有性生活女性：对于有正常性生活且未采取有效避孕措施的育龄女性，月经推迟22天首先需考虑怀孕的可能。可通过早早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检查来明确是否妊娠。妊娠后会出现停经现象，这是因为胚胎着床后，体内激素水平变化会抑制月经来潮。 年龄因素：不同年龄段育龄女性妊娠概率有差异，一般20-30岁生育高峰期女性相对更易因妊娠出现月经推迟，但其他年龄段有性生活且未避孕也有妊娠可能。 生活方式：长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能影响内分泌，间接影响月经，但妊娠主要是基于精子与卵子结合形成受精卵着床导致。 病史：既往有输卵管炎等影响受孕的疾病可能增加异位妊娠风险，但首先通过检查判断是否为宫内妊娠。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调，可出现月经推迟、月经量少甚至闭经等情况。患者常伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，还可能存在胰岛素抵抗，导致肥胖等问题。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，体内雄激素水平升高、促性腺激素比例失调等会影响卵巢排卵及月经周期。 年龄因素：多见于青春期及育龄期女性，青春期发病可能与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未成熟有关，育龄期则与生活方式、环境等因素综合作用相关。 生活方式：长期高热量饮食、缺乏运动、精神紧张等不良生活方式易诱发或加重多囊卵巢综合征，进而导致月经推迟。 病史：既往无特殊相关病史，但自身内分泌调节机制存在异常倾向。 2.甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育等起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成及分泌减少，会影响机体的新陈代谢，导致内分泌紊乱，从而出现月经推迟，还可能伴有乏力、怕冷、水肿等表现；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经紊乱，出现月经推迟、月经量减少等情况，同时常伴有多汗、心慌、消瘦等症状。 年龄因素：各年龄段均可发病，不同年龄段甲状腺功能异常原因有所不同，如青春期可能与自身免疫等因素相关，中老年可能与自身免疫性甲状腺炎等疾病有关。 生活方式：长期摄入碘异常（过多或过少）、精神应激等生活方式因素可能影响甲状腺功能，进而影响月经。 病史：既往有甲状腺疾病家族史或自身曾有甲状腺相关疾病病史者更需警惕。 三、其他因素 1.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌功能，导致月经推迟。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现月经周期紊乱，包括月经推迟。 年龄因素：各年龄段女性均可因精神心理因素影响月经，但青少年及中青年女性因生活学习工作压力等更易受此影响。 生活方式：长期熬夜、作息不规律等生活方式也会干扰精神心理状态，进而影响月经。 病史：既往无特殊与精神心理直接相关的严重病史，但精神心理状态易受生活事件影响。 2.药物影响：某些药物可导致月经推迟，如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素成分会干扰体内正常的激素水平，从而引起月经周期改变；抗精神病药物、某些抗肿瘤药物等也可能对月经产生影响，导致月经推迟。 年龄因素：不同年龄段使用相应药物时需注意对月经的影响，如育龄女性使用避孕药需关注月经变化，中老年女性使用其他可能影响月经的药物也需留意。 生活方式：用药情况属于特定生活方式因素，按医嘱用药但需关注药物不良反应。 病史：既往有药物过敏史或特殊疾病需使用可能影响月经药物时，需权衡利弊并密切观察月经情况。 3.过度减肥：女性过度节食减肥，导致机体摄入营养不足，身体脂肪含量过低，会影响下丘脑-垂体的功能，使得促性腺激素分泌减少，进而影响卵巢功能，出现月经推迟，严重者可出现闭经。 年龄因素：青春期及育龄期追求身材的女性更易因过度减肥出现月经问题，该年龄段身体对营养和激素调节较为敏感。 生活方式：极端减肥的生活方式是主要影响因素，通过控制饮食甚至节食来达到减肥目的。 病史：既往无特殊相关病史，但自身营养状况和代谢因减肥发生改变。