郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
宫颈癌放疗是治疗宫颈癌的重要手段，通过电离辐射破坏肿瘤细胞DNA，抑制其增殖，适用于不同分期患者的根治、辅助或姑息治疗，其方案需结合肿瘤分期、患者身体状况个体化制定。 一、放疗目的与适用场景 根治性放疗适用于无法手术或拒绝手术的早期（IB2~IIA1期）及局部晚期（IIB~IVA期）患者，通过外照射联合内照射可达到临床治愈；辅助放疗用于术后有高危因素（淋巴结转移、切缘阳性、宫旁浸润）患者，降低复发风险；姑息放疗用于晚期或转移患者（如骨转移、出血），缓解疼痛、出血等症状。 二、放疗方式 外照射放疗采用三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）或容积旋转调强放疗（VMAT），精准照射盆腔区域，覆盖肿瘤及区域淋巴结，保护膀胱、直肠等器官；内照射放疗通过阴道施源器将放射源（如铱-192）直接作用于宫颈病灶，高剂量集中杀伤局部肿瘤细胞，常用于外照射后的补充治疗。 三、常见副作用及管理 急性副作用多发生在放疗期间，包括胃肠道反应（腹泻、便血）、泌尿系统反应（尿频、尿痛）、皮肤反应（红斑、湿性脱皮）及骨髓抑制（白细胞降低）。需对症处理：腹泻可给予蒙脱石散等止泻药物，尿频尿急需膀胱冲洗及对症抗炎，皮肤保持清洁干燥，避免刺激性物质，严重骨髓抑制需升白治疗。慢性副作用如放射性膀胱炎、直肠炎，需长期随访，通过黏膜保护剂及营养支持改善。 四、特殊人群注意事项 老年患者若合并高血压、糖尿病，需评估心肺功能及营养状态，调整放疗剂量，优先保证耐受性；孕妇及哺乳期女性绝对禁忌放疗，需终止妊娠后治疗，治疗后避免哺乳至少6个月；既往手术史患者因盆腔粘连，需影像学评估后调整照射野及剂量，减少周围器官损伤。 五、综合建议 放疗需多学科团队协作制定方案，治疗中密切监测血常规、肝肾功能及靶器官功能，及时干预副作用；患者需保持高蛋白、高维生素饮食，规律作息，增强机体耐受性，治疗后定期复查盆腔MRI及肿瘤标志物，早期发现复发迹象。
妇科支原体感染（主要为解脲支原体、人型支原体）的治疗需遵循个体化原则，无症状感染者通常无需治疗，有症状或合并并发症者需根据病原体类型、年龄、生育需求等选择药物干预，同时性伴侣需协同处理。 一、无症状感染者的处理原则 对于无任何症状且无生育需求者，多数研究表明无需常规治疗。长期临床观察显示，约85%的无症状解脲支原体（Uu）感染者可自然清除病原体，过度治疗可能增加耐药风险（如四环素类耐药率在反复感染者中可上升至30%以上）。若存在反复尿路感染、盆腔炎病史或备孕计划，建议先进行病原体培养及药敏试验，明确感染类型后再决定是否干预。 二、有症状或并发症感染者的治疗 常用药物包括大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）及氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）。需注意，8岁以下儿童禁用四环素类药物，孕妇禁用喹诺酮类药物，此类人群需在医生评估后选择替代方案。治疗周期通常为7-14天，具体疗程需根据症状缓解情况及病原体清除率调整，避免自行停药导致复发或耐药。 三、性伴侣的协同处理 性伴侣需同时进行病原体检测，无论是否有症状均建议接受治疗，否则约40%的性接触传播会导致重复感染（尤其在未治疗的女性中，再次感染率可达65%）。治疗期间建议使用安全套，直至双方完成疗程并经复查确认病原体转阴。 四、特殊人群的治疗注意事项 孕妇：首选阿奇霉素（妊娠B类药物），疗程5天，需避免多西环素（可能影响骨骼发育）及左氧氟沙星（抑制胎儿软骨发育）。治疗后需复查宫颈分泌物，确认感染是否清除。合并糖尿病或免疫功能低下者：需延长疗程至14-21天，并加强血糖控制，避免因免疫力低下导致感染持续或扩散。 五、治疗后复查与随访 首次治疗结束后2周，建议通过核酸检测或培养复查病原体，明确是否仍存在感染。若持续阳性，需调整药物方案并考虑联合治疗。治疗后3个月内避免备孕，待病原体完全清除且症状消失后再进行生育计划，以降低流产、早产等风险。
宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）一度、二度多为生理性改变，通常无需特殊治疗；若合并症状或病理因素，需针对性处理，具体方案由医生评估。 明确疾病本质与诊断 宫颈柱状上皮异位一度、二度指宫颈管柱状上皮外移范围占宫颈面积1/3 - 2/3，多因雌激素水平变化引起，属生理现象。需先通过妇科检查、宫颈TCT（薄层液基细胞学）及HPV检测，排除宫颈炎、HPV感染等病理因素（如出现接触性出血、分泌物异常、异味等）。 生理性改变的处理原则 生理性异位无明显症状者，无需治疗，定期复查即可（建议每年1次宫颈筛查）。若出现阴道分泌物增多（淡黄色、稀薄），可在医生指导下用温水清洗外阴，避免过度冲洗阴道破坏菌群平衡。 病理性情况的治疗方法 合并感染（如衣原体/支原体感染）：口服抗生素（如阿奇霉素、多西环素）或局部用药（克林霉素凝胶），需根据药敏试验调整方案； 慢性宫颈炎：症状明显者可选择物理治疗（如激光、冷冻、微波），治疗前需排除宫颈病变； 物理治疗注意事项：术后1 - 2个月避免性生活、盆浴，观察阴道出血及分泌物情况，预防感染。 特殊人群注意事项 孕妇：生理性异位无需干预；合并感染时优先选择对胎儿安全的药物（如阿莫西林），物理治疗需延期至产后； 未育女性：优先保守治疗，物理治疗可能影响宫颈弹性，需医生评估生育需求后决定； 合并HPV感染：先完成宫颈活检，排除高级别病变（CIN）后，可局部使用干扰素凝胶，定期随访HPV转阴情况。 日常管理与预防 注意性生活卫生，全程使用安全套，减少HPV交叉感染风险； 坚持定期筛查（TCT+HPV），高危人群（如30岁以上、有多个性伴侣者）每年增加HPV检测频次； 避免长期使用卫生护垫，保持外阴干燥透气，增强免疫力可降低感染风险。 提示：以上内容仅为科普，具体诊疗需由妇产科医生结合个体情况制定方案，切勿自行用药或治疗。
子宫肌瘤不开刀是否可行需结合具体情况判断，部分患者可通过非手术方式控制症状，包括观察随访、药物治疗、介入治疗、聚焦超声治疗等，但需满足肌瘤大小、症状及年龄等条件。 一、非手术治疗的主要方式及适用人群 观察随访：适用于肌瘤直径＜5cm、无明显症状（如月经过多、腹痛等）的患者，尤其是45岁以上接近绝经期女性，因雌激素水平下降肌瘤可能自然萎缩，每3-6个月超声检查监测变化。 药物治疗：促性腺激素释放激素激动剂、孕激素受体拮抗剂等，可缩小肌瘤体积、缓解症状，适用于术前准备或合并基础疾病无法手术者，停药后可能复发。 介入治疗：子宫动脉栓塞术通过阻断血供使肌瘤坏死，适用于无生育需求、有明显症状（如贫血）的患者，术后症状缓解率约70%-90%。 聚焦超声治疗：高能超声波使肌瘤坏死，适用于无手术禁忌证、肌瘤直径≤10cm且位置表浅者，对生育影响较小，术后3-6个月复查评估。 二、不建议非手术治疗的情况 肌瘤快速增大：6个月内直径增长＞2cm，需警惕恶变，优先手术。 明显症状影响生活：月经过多致贫血（血红蛋白＜100g/L）、慢性腹痛、排尿/排便困难，或因肌瘤不孕且保守治疗无效。 特殊部位肌瘤：黏膜下肌瘤致严重出血、肌壁间肌瘤突向宫腔影响着床，需手术。 三、特殊人群注意事项 年轻未育女性：优先保留子宫的保守治疗，如药物或超声治疗，失败后评估肌瘤剔除术。 围绝经期女性：肌瘤缓慢增大且无症状可观察，若出血或增大需结合激素水平调整治疗。 合并基础疾病者：心脏病、高血压等患者优先选择介入或超声治疗，避免药物激素波动加重病情。 孕妇：孕期肌瘤变性风险增加，无明显症状可观察至产后，疼痛严重可短期用非甾体抗炎药，产后再评估。 四、温馨提示 患者每3-6个月超声检查，监测肌瘤及症状变化，症状加重或异常出血及时就医，治疗方案由医生结合年龄、生育需求等综合决定，避免盲目选择非手术方式延误治疗。
妇科六项激素检查主要检测性激素六项指标（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），用于评估女性内分泌功能、诊断生殖系统疾病及指导治疗。 检查项目及核心意义 六项指标各有侧重：促卵泡生成素（FSH）与促黄体生成素（LH）由垂体分泌，调控卵巢功能；雌二醇（E2）和孕酮（P）反映卵巢分泌雌激素、孕激素的状态，辅助判断排卵及黄体功能；睾酮（T）提示雄激素水平，异常升高可能导致多毛、痤疮等症状；泌乳素（PRL）由垂体分泌，调节乳腺发育与乳汁分泌，过高可能引发月经紊乱或不孕。 适用目的与人群 主要用于诊断月经异常（如闭经、经期紊乱）、不孕不育、卵巢功能衰退（如潮热盗汗）、多囊卵巢综合征（如多毛、痤疮）、高泌乳素血症（如溢乳）等疾病，帮助明确病因并制定治疗方案。备孕女性需检查评估卵巢储备，更年期女性可通过指标判断卵巢功能衰退阶段。 检查时间与注意事项 常规检查时间为月经周期第2-4天（卵泡期），此时激素水平稳定，便于对比；闭经或长期无月经者可随时检查。检查前需空腹（避免进食影响泌乳素准确性），保持情绪平静，避免剧烈运动；哺乳期女性泌乳素可能生理性升高，需提前告知医生。 结果解读要点 FSH＞25IU/L提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值＞2.5可能为多囊卵巢综合征；E2＜20pg/ml提示卵巢功能不足；孕酮＜5ng/ml提示黄体功能不全；睾酮＞80ng/dl需排查高雄激素血症；泌乳素＞25ng/ml（非哺乳期）提示高泌乳素血症（需排除药物干扰）。结果需结合临床症状，由医生综合判断。 特殊人群注意事项 青春期女性（月经初潮后1-2年）需结合乳房发育、第二性征判断结果，避免过度解读；更年期女性（45岁后）若FSH＞40IU/L且伴随月经紊乱，提示卵巢功能衰竭；长期服用激素类药物（如避孕药）者，需提前告知医生，避免干扰结果判断。