郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
宫颈癌的主要致病因素是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，其中HPV16、18型与70%以上的宫颈癌病例直接相关。 高危型HPV持续感染 高危型HPV（如16、18、31型）通过皮肤黏膜接触传播，病毒基因组整合至宿主宫颈上皮细胞染色体，导致细胞异常增殖与基因突变，逐步发展为宫颈上皮内病变（CIN），最终进展为宫颈癌。多数女性感染HPV后可通过自身免疫力清除病毒，但免疫低下者易发生病毒持续感染，成为宫颈癌主要诱因。 过早及高危性行为 过早性行为（＜16岁）会导致宫颈组织发育尚未成熟，局部抵抗力较弱，增加病毒侵袭风险；多个性伴侣或性伴侣携带HPV感染者，会显著提升病毒暴露频率；不使用安全套则失去物理屏障保护，进一步增加HPV传播概率。 免疫力低下状态 机体免疫力不足时，无法有效清除HPV病毒，导致感染持续。长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如器官移植后用药）、患有HIV/AIDS或长期心理压力者，免疫监视功能受损，HPV清除能力下降，宫颈癌风险升高。 生育与分娩相关因素 过早生育（＜18岁）会使宫颈组织在发育阶段反复受HPV病毒侵袭；多次妊娠或分娩过程中宫颈撕裂、手术操作（如剖宫产）可能造成宫颈局部损伤，延长病毒停留时间，增加持续感染概率。 其他危险因素 吸烟会降低宫颈局部免疫力，使HPV持续感染风险增加2倍以上；经期卫生不良（如卫生巾更换不及时）或长期使用卫生护垫，会导致宫颈局部潮湿闷热，滋生病原体并破坏黏膜屏障，间接提升感染概率。 特殊人群注意事项：HIV感染者、长期吸烟者、免疫功能低下者需每年增加1次宫颈筛查（TCT+HPV联合检测）；16-26岁女性建议接种二价、四价或九价HPV疫苗，降低高危型HPV感染风险。
女生小便的地方即外生殖器包括阴阜（耻骨联合前脂肪垫青春期后生长阴毛呈尖端向下三角形）、大阴唇（两股内侧纵行皱襞含脂肪等组织受伤易出血）、小阴唇（大阴唇内侧薄皱襞表面湿润色褐无毛敏感）、阴道前庭（两侧小阴唇间菱形区域有尿道外口和阴道口尿道外口有尿道旁腺）、阴蒂（两侧小阴唇顶端联合处类似阴茎海绵体组织敏感可勃起），不同年龄阶段有差异，儿童期幼稚型青春期后渐成熟，生活中不注意外阴清洁易感染特殊病史需留意异常。 女生小便的地方即外生殖器部分，主要包括以下结构： 阴阜：为耻骨联合前面隆起的脂肪垫，青春期后皮肤上开始生长阴毛，其分布呈尖端向下的三角形。 大阴唇：为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，富含脂肪组织和皮脂腺、汗腺，青春期后长出阴毛，大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含有丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。 小阴唇：位于大阴唇内侧的一对薄皱襞，表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，非常敏感。 阴道前庭：为两侧小阴唇之间的菱形区域，其前为阴蒂，后为阴唇系带，在此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口。尿道外口呈矢状裂隙，开口于阴蒂头后下方，其后壁上有一对尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道的作用，但此腺常为细菌潜伏之处。 阴蒂：位于两侧小阴唇顶端的联合处，类似男性阴茎海绵体组织，有丰富的神经末梢，极为敏感，可勃起。 不同年龄阶段女生的外生殖器有一定差异，儿童期外生殖器尚未发育，呈幼稚型；青春期后，在性激素作用下，外生殖器逐渐发育成熟，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且色素沉着，阴阜出现阴毛等。在生活方式方面，若不注意外阴清洁卫生，容易导致局部感染等问题，对于有特殊病史的女生，如曾有外阴外伤史等，在观察外生殖器情况时需特别留意是否有异常表现等。
月经周期缩短（连续2个周期以上＜21天）是妇科常见症状，主要与内分泌激素失衡、黄体功能不足、妇科疾病、生活方式及药物影响等有关。 内分泌激素紊乱 青春期初潮后或围绝经期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未稳定或逐渐衰退，雌激素水平波动可直接导致周期缩短。临床研究显示，围绝经期女性中约30%因激素波动出现月经周期缩短。 黄体功能不足 排卵后黄体分泌孕激素不足，子宫内膜提前进入增殖期转化，引发月经提前。临床数据表明，约15%月经周期缩短患者与黄体功能不全相关，表现为经前淋漓出血或周期＜21天。 妇科器质性病变 多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍，常伴月经周期紊乱（缩短或延长）；子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤可刺激内膜提前脱落，导致周期缩短。需通过妇科超声排查器质性病变。 生活方式与精神因素 长期压力（如工作/学业压力）、焦虑、过度节食（BMI＜18.5）、高强度运动（如马拉松训练）等，可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，干扰周期节律。此类因素导致的周期缩短多为可逆性，调整生活方式后可改善。 药物与其他疾病影响 紧急避孕药含高剂量孕激素，可能打乱激素平衡；甲亢患者因甲状腺激素过高加速代谢，常出现月经周期缩短。甲状腺功能异常（如甲减）也可能通过影响内分泌轴导致周期紊乱，需结合甲功检查确诊。 特殊人群注意事项： 青春期女性初潮后1-2年内周期不规律属生理现象，若持续＜21天需就医； 围绝经期女性周期缩短伴经量减少时，应排查卵巢功能衰退； 长期服用激素类药物者需咨询医生调整方案。 若周期缩短持续2-3个周期，或伴经量异常、腹痛、头晕等症状，建议及时就医，通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能检查明确病因。
附件囊肿能否自行消失？ 生理性囊肿（与月经周期相关）多可随周期消退，病理性囊肿（器质性病变）通常需医学干预。 生理性囊肿特点 多见于育龄女性，因月经周期激素波动形成，如滤泡囊肿（卵泡未破裂）、黄体囊肿（排卵后未萎缩），占附件囊肿20%左右。超声表现为单侧、壁薄、无分隔的纯囊性结构，直径多<5cm，无血流信号。多数在2-3个月经周期内随激素恢复自行吸收，无需特殊处理。 病理性囊肿无法自愈 无法通过观察或药物消失，常见类型包括：①巧克力囊肿（子宫内膜异位症），随月经出血增大；②炎性囊肿（盆腔炎性渗出），需抗生素治疗；③卵巢肿瘤（如浆液性囊腺瘤），实性成分或囊实性结构无法自发消退。此类需超声结合CA125、HE4等检查明确性质，必要时手术。 动态观察判断性质 首次发现囊肿后，建议3个月内月经干净时复查超声。若直径<5cm、无分隔、无血流、形态规则，多为生理性；若持续>3个月或增大、出现分隔/实性成分/血流信号，需警惕病理性，进一步检查（MRI、肿瘤标志物）明确诊断。 特殊人群注意事项 育龄女性：优先排除妊娠相关囊肿（如宫外孕），生理性黄体囊肿多在孕早期出现，无腹痛可随访； 孕期女性：黄体囊肿常见，多无症状，无需干预； 绝经后女性：生理性囊肿罕见，若出现囊实性或直径>5cm囊肿，需高度警惕卵巢癌，建议尽快检查。 就医与治疗建议 出现以下情况需立即就医：①突发剧烈腹痛（扭转/破裂）；②异常出血或月经紊乱；③囊肿持续>3个月或直径>5cm。治疗方案：生理性观察即可；炎性囊肿用抗生素（头孢类+甲硝唑）；巧克力囊肿用GnRH-a（如亮丙瑞林）缩小后手术；卵巢肿瘤需手术切除（腹腔镜为主），具体方案由医生评估。
阴唇长度存在显著个体差异，多数为正常生理现象，少数因病理因素或发育变化导致异常增长，需结合症状与检查鉴别。 一、正常生理变异的特点 阴唇（尤其是小阴唇）长度无统一标准，受遗传、激素水平（如青春期雌激素升高、孕期激素波动）、年龄等影响。正常表现为双侧对称、大小适中，无疼痛、瘙痒、出血等症状，无需特殊干预。 二、常见影响因素分析 生理发育：青春期激素变化使阴唇组织充血、丰满，可能伴随自然增长； 体重波动：肥胖或短期体重骤增可能导致脂肪堆积，视觉上阴唇“变长”； 摩擦刺激：长期穿紧身裤、骑行、运动等局部摩擦，或过度清洁（如频繁使用洗液）可能引发组织反应； 妊娠分娩：孕期激素刺激和子宫压迫使阴唇充血增大，产后多数可逐渐恢复。 三、生理性与病理性的鉴别要点 生理性：对称、缓慢变化（数月至数年无明显进展）、无自觉症状； 病理性：若出现单侧明显增大、突然快速增长、伴随疼痛/瘙痒/溃疡、排尿困难或出血，需警惕外阴炎、前庭大腺囊肿、外伤或肿瘤等，需及时就医。 四、日常护理与处理建议 生理性无需特殊治疗：穿宽松棉质内裤，避免紧身衣物，减少局部摩擦； 症状管理：若伴随瘙痒，可外用炉甘石洗剂或弱效激素药膏（如氢化可的松乳膏，需遵医嘱）； 病理干预：明确病因后治疗，如感染性炎症用抗生素/抗真菌药（如甲硝唑、克霉唑），囊肿/肿瘤需手术处理。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期阴唇充血属正常生理现象，产后多数恢复，避免自行用药； 青少年：青春期发育阶段激素波动易引发阴唇变化，家长应关注孩子心理状态，避免过度焦虑； 绝经后女性：激素下降通常导致阴唇萎缩，若突然变长伴不适，需排查激素水平或局部病变。