郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
宫颈癌不是唯一能治好的癌症，但早期宫颈癌通过规范治疗具有较高治愈率，5年生存率可达90%以上。不同癌症在早期阶段（Ⅰ期及之前）均有较高治愈可能，如早期肺癌、乳腺癌等5年生存率也超过80%，宫颈癌的可治愈性需结合临床分期和治疗干预综合判断。 1. 宫颈癌的可治愈性基于临床分期： - 早期（Ⅰ-ⅡA期）以手术或放化疗为主，ⅠA1期锥切后治愈率＞95%，ⅠB1-ⅡA期同步放化疗5年生存率约70%-90%； - 中晚期（ⅡB-ⅣB期）以放化疗+靶向/免疫为主，5年生存率随分期递增降低，ⅡB期约55%-65%，ⅣA期约25%-35%，ⅣB期约10%-15%； - 分期是决定预后的核心因素，未及时筛查导致的中晚期病例占比40%，而规范筛查使早期病例占比提升至60%以上（基于WHO全球癌症观察报告2023）。 2. 治愈的关键干预措施： - 一级预防：接种HPV疫苗（二价/四价/九价），覆盖70%以上致癌型HPV，HPV16/18型感染人群接种后相关癌前病变发生率降低60%（NEJM 2022研究）； - 二级预防：21-65岁女性每3年宫颈细胞学/HPV联合检测，HPV16/18型阳性者需加强阴道镜检查；免疫功能低下者（HIV/器官移植）每6个月筛查一次； - 三级预防：ⅠA1期可行宫颈冷刀锥切保留生育功能，ⅠA2-ⅡA期需子宫切除+盆腔淋巴结清扫，中晚期同步放化疗为标准方案。 3. 治疗手段的循证依据： - 手术：ⅠA1期锥切（冷刀锥切/LEEP）治愈率＞95%，ⅠB1-ⅡA期广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫5年无病生存率85%（引用NCCN指南2024）； - 放疗：外照射（EBRT）+近距离放疗（后装放疗）可使局部复发率降低至15%以下（引用GOG120研究）； - 化疗：顺铂为基础方案，同步放化疗较单纯放疗提升ⅡB期患者2年无病生存率15%（GOG99研究）； - 靶向治疗：贝伐珠单抗联合放化疗可延长ⅣB期患者中位生存期2.3个月（GOG240研究）；免疫治疗：PD-1抑制剂对PD-L1阳性晚期患者有效率30%-40%（KEYNOTE-158研究）。 4. 特殊人群的治疗策略： - 年轻女性（＜25岁）：优先保留生育功能，锥切术后需避孕至病理确认无残留病灶；合并妊娠者建议终止妊娠后治疗，孕期宫颈癌罕见但需紧急干预（发生率0.02%）； - 老年女性（≥65岁）：合并高血压/糖尿病者需多学科评估，优先近距离放疗（避免手术创伤），术后并发症发生率降低40%； - 免疫低下者（HIV/长期激素使用者）：HPV感染清除率低，需增加阴道镜活检频次（每3个月一次），治疗时同步预防性抗感染。 5. 长期生存管理与误区纠正： - 5年生存率≠终身治愈，高危因素（淋巴结转移、切缘阳性）导致10%-15%复发风险，复发后仍有30%-40%可通过挽救治疗延长生存； - 生育支持：治疗后2年内避免妊娠，2年后通过MRI评估子宫肌层功能，建议试管婴儿前评估宫颈机能； - 破除“唯一”误区：早期乳腺癌（Ⅰ期）5年生存率95%，早期肺癌（ⅠA期）5年生存率80%，均属于高治愈率癌症，宫颈癌的治愈需建立在早期筛查基础上。
月经期吃阿胶需根据个体情况判断影响，月经量多者吃可能致经量增多、经期延长，月经量少且血虚者偶尔吃若无明显不适可观察，出现明显不适如经量过多、经期延长需及时就医，青春期、育龄期、围绝经期女性吃阿胶后出现月经异常更要重视并依自身情况处理。 一、月经期吃阿胶的一般情况 阿胶具有补血滋阴等功效。正常情况下，月经期少量吃阿胶一般影响不大，但需根据个体差异来看。如果本身月经量较多的女性，月经期吃阿胶可能会导致月经量进一步增多、经期延长等情况；而月经量偏少、有血虚表现（如面色萎黄、头晕乏力等）的女性，偶尔一次月经期吃了阿胶，若没有出现明显不适，可能问题不大。 （一）对月经量的影响 1.月经量多的女性：阿胶有一定的活血作用，对于本身月经量较多的女性，月经期吃了阿胶可能会使子宫血液循环加快，导致月经量较以往增多，甚至可能引起经期延长。从临床研究来看，有相关案例显示部分月经量多的女性在月经期食用阿胶后出现了月经出血量超出正常范围的情况。 2.月经量少的女性：对于月经量偏少且有血虚表现的女性，偶尔一次吃阿胶，如果阿胶的量不多，可能不会马上出现明显异常。因为阿胶的补血滋阴作用在一定程度上可能会对血虚引起的月经量少有一定的改善倾向，但也需密切观察自身月经情况。 二、食用后观察与处理 （一）无明显不适的情况 如果月经期吃了阿胶后没有出现月经量明显增多、经期延长等不适症状，一般不需要特殊处理，只需继续观察后续月经情况即可。但要注意后续月经周期中月经的量、色、质等是否恢复正常。 （二）出现明显不适的情况 1.月经量过多：如果食用阿胶后出现月经量过多，超过了平时月经量的2-3倍，且伴有头晕、乏力等贫血相关症状，应及时就医。医生可能会根据具体情况采取相应措施，比如使用一些止血药物来减少出血量等。同时，要注意休息，避免剧烈运动，防止因失血过多导致身体虚弱加重。 2.经期延长：若月经经期明显延长，超过7天仍未干净，也需要就医。医生会进行相关检查，如妇科超声等，以排除其他妇科疾病引起经期延长的可能，然后根据情况进行针对性处理。 三、不同人群的注意事项 （一）青春期女性 青春期女性月经尚不稳定，月经期吃了阿胶后更要密切关注月经变化。因为青春期女性的生殖内分泌系统还在发育完善中，食用阿胶可能会对原本不稳定的月经周期产生较大影响。如果出现月经异常，应及时向家长或医生告知情况，以便得到及时的评估和处理。 （二）育龄期女性 育龄期女性如果有备孕计划，月经期吃了阿胶后出现月经异常情况更要重视。因为月经的异常可能会影响排卵等生殖相关环节，进而影响受孕。所以一旦出现月经异常，应及时就医，在医生的指导下进行相关检查和处理，以确保生殖系统的正常状态有利于备孕。 （三）围绝经期女性 围绝经期女性本身月经开始出现紊乱，月经期吃了阿胶后可能会进一步打乱原本已经紊乱的月经周期。这类女性食用阿胶后更要关注月经紊乱的具体表现，如月经周期、经量等的变化情况，必要时就医进行内分泌等相关检查，以了解身体的内分泌状态是否因食用阿胶而发生较大波动。 总之，月经期不小心吃了阿胶后，要根据自身的月经情况进行观察，出现明显异常及时就医处理，不同年龄段的女性在处理时需结合各自的生理特点来综合考虑。
女生底下一直痒可能由多种原因引起，包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、外阴局部病变（外阴湿疹、外阴硬化性苔藓）、全身性疾病（糖尿病、黄疸）、不良卫生习惯以及特殊人群情况（青春期女生、孕期女性、绝经后女性），建议及时就医做相关检查明确病因并遵医嘱治疗，同时要注意保持外阴清洁干燥等。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，多有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。显微镜下可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道黏膜充血，有时可见散在出血点，显微镜下可见活动的阴道毛滴虫。 宫颈炎 急性宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。 慢性宫颈炎：多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有糜烂样改变、息肉或肥大等。 外阴局部病变 外阴湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，外阴部位出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期有渗出倾向，慢性期则有浸润、肥厚，瘙痒剧烈且呈阵发性。 外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，主要症状为外阴瘙痒，病变早期外阴皮肤暗红或粉红，出现多角形小丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、干燥易皲裂，失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。 全身性疾病 糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒，同时可伴有多饮、多食、多尿等糖尿病症状，血糖检测可发现空腹血糖和（或）餐后血糖升高。 黄疸：黄疸患者血中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可引起外阴瘙痒，同时伴有皮肤、巩膜黄染等表现，血清胆红素检测可异常。 不良卫生习惯 长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤等，会使外阴局部透气性差，局部温度和湿度升高，容易滋生细菌等病原体，引起外阴瘙痒。 特殊人群情况 青春期女生：此阶段女生生殖系统开始发育，激素水平变化，若不注意外阴清洁等，容易发生阴道炎等问题导致外阴瘙痒，同时可能因对自身生殖健康知识缺乏，未及时采取正确的护理措施。 孕期女性：孕期由于激素水平改变，阴道局部抵抗力下降，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病等，出现外阴瘙痒，且孕期用药需谨慎，要在医生指导下进行处理。 绝经后女性：绝经后雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力减弱，易发生老年性阴道炎，表现为外阴瘙痒、灼热感等，同时可能伴有阴道分泌物增多等情况。 如果女生底下一直痒，建议及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，避免搔抓外阴，避免食用辛辣刺激性食物等。
月经结束后出现黄色水样白带可能由多种原因引起，包括阴道炎（细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、子宫内膜炎、宫腔异物及恶性肿瘤等。不同病因有不同成因与表现，各年龄段人群出现此症状均应及时就医检查，不同人群需注意相应卫生或定期检查等以明确病因并治疗。 一、阴道炎 1.细菌性阴道炎 成因：阴道内正常菌群失调，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多引发感染。女性月经结束后，阴道局部环境改变，易导致菌群失衡从而诱发细菌性阴道炎。研究表明，阴道pH值改变、月经等因素都可能促使厌氧菌大量繁殖。 表现：白带呈黄色水样，常伴有鱼腥臭味，尤其在性交后臭味加重，还可能有轻度外阴瘙痒或灼热感。 2.滴虫性阴道炎 成因：由阴道毛滴虫感染引起，月经结束后，阴道内环境适合滴虫生长繁殖。传播途径主要有性传播和间接传播，如公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器等。 表现：白带为黄色水样或脓性，质地稀薄，常伴有泡沫，有臭味，同时可出现外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等症状。 二、宫颈炎 1.急性宫颈炎 成因：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染所致，月经结束后，机体抵抗力相对较低，病原体容易侵入宫颈引发炎症。 表现：白带增多，呈黄色水样，可伴有宫颈充血、水肿，宫颈触痛等，严重时可能出现接触性出血。 2.慢性宫颈炎 成因：常由急性宫颈炎迁延不愈转变而来，也可由病原体持续感染引起，月经周期变化可能影响宫颈局部的免疫等功能，导致慢性炎症持续存在。 表现：白带呈黄色水样，可伴有宫颈糜烂样改变、宫颈息肉等，部分患者可能没有明显自觉症状，或仅有腰骶部疼痛、下腹坠胀等。 三、子宫内膜炎 1.成因：多发生于产后、流产后或月经期，月经结束后，如果有宫腔操作史或存在生殖道感染等情况，病原体易侵入子宫内膜引起炎症。例如，宫腔手术操作后，细菌可能逆行感染子宫内膜。 表现：白带呈黄色水样，可伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时体温可升高，还可能出现月经异常，如月经量增多、经期延长等。 四、其他情况 1.宫腔异物 成因：如宫内节育器等宫腔内异物，可能刺激子宫内膜，导致局部炎症反应，月经结束后出现黄色水样白带。 表现：除了白带异常外，可能有下腹部不适等症状，部分患者可能有异物放置史。 2.恶性肿瘤 成因：如子宫内膜癌、宫颈癌等，肿瘤组织坏死、感染等可导致白带呈黄色水样。年龄较大的女性，尤其是绝经后又出现阴道不规则出血伴黄色水样白带时，要高度警惕恶性肿瘤的可能。例如，子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，其发病与雌激素长期刺激等因素有关；宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关。 表现：除黄色水样白带外，子宫内膜癌可能伴有阴道不规则出血、下腹疼痛等；宫颈癌可能有接触性出血、阴道排液等表现，晚期还可能出现消瘦、贫血等全身症状。 对于不同年龄、性别的人群，若出现月经结束后黄色水样白带，都应及时就医进行相关检查，如白带常规检查、妇科超声检查、宫颈TCT和HPV检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。年轻女性出现相关症状时，要注意个人卫生，避免不洁性生活；围绝经期及绝经后女性更要提高警惕，定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。
子宫内膜异位症有多种治疗方法，药物治疗包括非甾体抗炎药、口服避孕药、孕激素、孕激素受体拮抗剂、GnRH-a等；手术治疗有保守性、半根治性、根治性手术；介入治疗有子宫动脉栓塞术；还有聚焦超声治疗、中医中药治疗等，需根据患者病情、年龄、生育需求等综合考虑选择个体化治疗方案。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻疼痛。例如布洛芬等，可缓解轻至中度的疼痛，但对于有胃肠道疾病等病史的患者需谨慎使用，因其可能加重胃肠道不适风险。 2.口服避孕药：常用复方短效口服避孕药，其作用机制是抑制排卵、改变宫颈黏液性状等，使异位内膜萎缩。适用于有避孕需求且病情较轻的患者，对于肝肾功能不全或有血栓病史的女性则不适合使用。 3.孕激素：如甲地孕酮等，可使异位内膜蜕膜化并萎缩。长期使用可能会有体重增加、抑郁等不良反应，有严重肝肾功能不全者禁用。 4.孕激素受体拮抗剂：如米非司酮，能竞争性结合孕激素受体，使异位内膜组织坏死、萎缩。但可能会引起闭经、潮热等不良反应，对于肝肾功能异常者需评估后使用。 5.GnRH-a：如亮丙瑞林等，通过抑制垂体促性腺激素的分泌，导致卵巢分泌的雌激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位内膜萎缩。长期使用可能会引起骨质丢失等问题，对于绝经前女性且有骨质疏松风险因素的需要关注骨密度变化，可同时考虑添加钙剂等措施。 二、手术治疗 1.保守性手术：适用于有生育要求的年轻患者。包括腹腔镜下异位病灶切除术等，尽可能保留子宫、双侧或单侧卵巢。对于盆腔粘连严重的患者，手术操作需精细，避免损伤周围脏器，术后有复发的可能，术后需根据情况考虑辅助药物治疗以降低复发风险。 2.半根治性手术：适用于无生育要求、病情较重且年龄较大的患者。切除子宫和双侧附件，同时处理盆腔内异位病灶。对于有心血管疾病等基础疾病的患者，手术风险相对较高，术前需充分评估心肺功能等情况。 3.根治性手术：适用于病情严重、年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者。切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位病灶。术后患者需适应内分泌变化等情况，对于有精神心理问题的患者可能需要心理支持。 三、介入治疗 1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死。适用于有症状的子宫腺肌病患者等，但对于有生育要求的女性一般不首选，因为可能影响子宫血供进而影响未来妊娠，同时对于有严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等患者禁忌使用。 四、其他治疗方法 1.聚焦超声治疗：利用超声波的能量聚焦于异位病灶，使其坏死。对于适合的患者可作为一种治疗选择，比如适用于部分子宫腺肌病患者，但治疗效果可能存在个体差异，治疗前需充分评估病灶情况等。 2.中医中药治疗：一些中药方剂或中成药可能对缓解子宫内膜异位症的症状有一定辅助作用，如活血化瘀类中药等，但需在正规中医医生指导下使用，中药治疗的效果需更多高质量临床研究进一步验证，对于有严重肝肾功能不全的患者使用中药需谨慎，避免加重肝肾功能负担。 不同的治疗方法适用于不同病情、年龄、生育需求等情况的患者，在选择治疗方案时需综合考虑患者的具体情况，遵循个体化治疗原则。