郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
来月经时不建议同房，因会增加感染风险，易致细菌进入宫腔引发妇科炎症，尤其青春期和育龄期女性感染风险更高；还会引起经血逆流，致子宫内膜碎片种植盆腔引发子宫内膜异位症，影响生活质量和生育能力；且会导致经期紊乱，刺激子宫收缩致经期延长、经量增多，对不同生活方式女性都有影响。特殊人群中，青春期女性生殖系统发育中，经期同房危害更大，需加强健康教育；有妇科病史女性经期同房会加重病情，要遵医嘱、配合治疗并注意个人卫生。 月经期间，女性的宫颈口处于开放状态，此时同房，细菌等病原体容易进入宫腔，引发子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症。有研究表明，经期同房女性患盆腔炎的风险显著高于非经期同房者。对于不同年龄段的女性，尤其是青春期和育龄期女性，生殖系统相对较为敏感，感染的风险更高。青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，免疫力相对较低；育龄期女性如果发生盆腔炎，可能会影响生育功能，导致输卵管粘连、堵塞等问题。 引起经血逆流 经期同房可能会导致经血逆流，经血中的子宫内膜碎片等可能会种植在盆腔其他部位，引发子宫内膜异位症。子宫内膜异位症会引起痛经进行性加重、不孕等问题，严重影响女性的生活质量和生育能力。无论是年轻女性还是年长女性，一旦患上子宫内膜异位症，治疗较为复杂，且会对身心健康产生较大影响。 导致经期紊乱 同房时的刺激可能会引起子宫的收缩，从而导致经期延长、经量增多等经期紊乱的情况。这种刺激对不同生活方式的女性影响可能不同，例如长期熬夜、作息不规律的女性，本身内分泌就容易失调，经期同房可能会进一步加重经期紊乱的程度；而生活方式较为健康、作息规律的女性，也可能因经期同房出现经期异常。 特殊人群需特别注意 青春期女性 青春期女性生殖系统尚在发育中，月经周期也不稳定，经期同房对生殖系统的危害更大。应加强健康教育，让她们充分认识到经期同房的风险，避免因缺乏相关知识而发生经期同房的情况。家长和学校也应给予正确的引导，帮助青春期女性树立健康的性观念和自我保护意识。 有妇科病史的女性 本身患有盆腔炎、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性，经期同房会加重病情。这类女性需要严格遵医嘱，避免经期同房，并积极配合治疗，控制病情发展，减少疾病对身体的不良影响。同时，在日常生活中要注意个人卫生，保持外阴清洁，降低再次感染的风险。
什么人容易得多囊卵巢？多囊卵巢综合征（PCOS）的高危人群主要包括有家族遗传倾向者、肥胖或超重者、有胰岛素抵抗或糖脂代谢异常家族史者、月经初潮早或月经周期紊乱者、长期不良生活方式者。 一、有家族遗传倾向者。1. 临床研究显示，家族中有PCOS患者的女性患病风险是普通人群的2-5倍，一级亲属患病会使遗传风险显著叠加，多个基因位点（如胰岛素抵抗相关基因）的变异可能参与发病过程。2. 若直系亲属存在胰岛素抵抗、高雄激素或代谢综合征，遗传风险进一步增加，提示家族聚集性可能与遗传易感性相关。 二、肥胖或超重者。1. 超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）会通过胰岛素抵抗加重PCOS，临床数据表明，超重女性PCOS患病率是非超重者的1.8-2.3倍，中心性肥胖（腰围女性≥85cm）风险更高。2. 脂肪组织分泌的瘦素、雌激素等激素可打乱内分泌平衡，促进高雄激素血症和卵巢多囊样改变，形成病理恶性循环。 三、有胰岛素抵抗或糖脂代谢异常家族史者。1. 胰岛素抵抗是PCOS的核心病理机制，家族中有2型糖尿病、代谢综合征患者的女性，PCOS风险增加40%-60%，其胰岛素敏感性可能低于普通人群。2. 这类人群常伴随高胰岛素血症，刺激卵巢雄激素合成，进一步加重排卵障碍，形成“高雄激素-胰岛素抵抗”恶性循环。 四、月经初潮早或月经周期紊乱者。1. 月经初潮年龄较早（<12岁）提示青春期内分泌轴启动异常，长期无排卵或稀发排卵会导致卵巢局部雄激素堆积，PCOS风险升高2.1倍。2. 月经周期≥35天或闭经的女性，PCOS患病风险是周期规律者的3倍，排卵障碍导致的卵巢功能异常是典型特征。 五、长期不良生活方式者。1. 长期久坐、缺乏运动（每周运动<150分钟）会降低胰岛素敏感性，增加PCOS风险32%，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善胰岛素抵抗。2. 高热量高脂饮食、高糖摄入会加重肥胖和代谢负担，每日热量摄入超2000kcal且膳食纤维不足的女性，PCOS患病率显著升高。 温馨提示：高危人群建议定期（每年）筛查妇科超声及性激素六项，监测月经周期与体重指数（BMI）。若出现月经稀发、多毛、痤疮等症状，应尽早就诊，早期干预可降低远期并发症（如糖尿病、心血管疾病）风险。
盆腔炎最彻底的治疗需遵循抗感染、病因控制、综合干预相结合的原则，核心在于规范清除病原体并阻断复发因素。 一、规范抗感染治疗 1. 抗生素选择与疗程：需覆盖常见致病病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌等），常用头孢菌素类、甲硝唑等抗生素，需根据病原体类型及药敏试验调整。急性发作期以静脉给药为主，疗程通常为14天，以避免疗程不足导致病原体残留或转为慢性炎症。 2. 联合用药原则：对疑似混合感染（如合并厌氧菌感染），需采用广谱抗生素联合甲硝唑，减少耐药性风险。慢性期若伴盆腔粘连，需评估是否需结合局部抗炎药物（如非甾体抗炎药）。 二、病因控制与并发症管理 1. 性伴侣同步治疗：盆腔炎常由性传播疾病引发，性伴侣若感染需同时接受治疗，治疗期间避免性生活，直至双方治愈，防止交叉感染。 2. 手术干预指征：对于抗生素治疗无效的输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓或疑似宫外孕破裂者，需及时手术清除病灶，避免感染性休克或器官粘连。 三、支持治疗与生活方式调整 1. 基础护理：急性期需卧床休息，取半卧位以利脓液局限；慢性期可适当运动增强盆腔血液循环，避免久坐久站。 2. 营养与免疫：补充蛋白质、维生素（如维生素C、锌）以增强免疫力，避免辛辣刺激饮食及酒精摄入，减少盆腔充血。 3. 卫生习惯：每日温水清洁外阴，避免经期性生活及不洁性行为，经期使用消毒卫生巾，降低病原体上行风险。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 孕妇：首选青霉素类、头孢类抗生素（致畸风险较低），避免喹诺酮类、四环素类药物；需提前告知医生妊娠周数及过敏史。 2. 哺乳期女性：用药后需间隔4小时以上哺乳，优先选择对乳汁影响小的药物（如头孢曲松），用药期间监测婴儿过敏反应。 3. 老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病时，需联合控制原发病，必要时延长抗生素疗程，避免感染扩散至泌尿系统或全身。 4. 儿童：避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素（影响骨骼发育或听力），需优先采用非药物干预（如热敷、理疗）并严格遵医嘱。 五、随访与预防复发 治疗后需复查血常规、C反应蛋白及妇科超声，确认病原体清除及盆腔炎症吸收。若存在盆腔粘连或输卵管积水，需结合腹腔镜检查评估生育功能，必要时行辅助生殖技术。
子宫腺肌症与子宫肌瘤的核心区别： 子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的良性病变，以子宫均匀增大、进行性痛经为特征；子宫肌瘤则是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，以结节状增生、月经异常为表现，两者在病因、病理及临床表现上存在显著差异。 定义与病因 子宫腺肌症：子宫内膜腺体及间质异常侵入子宫肌层，多与妊娠、分娩、人工流产等导致的子宫肌层损伤相关，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。 子宫肌瘤：子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，病因与雌激素水平过高、遗传因素相关，育龄女性高发，可能单个或多个存在。 病理特征 子宫腺肌症：病灶呈弥漫性或局限性分布于子宫肌层，伴随肌层细胞肥大，子宫多均匀性增大（如孕10周大小），病灶内可见陈旧性出血、纤维化，与周围肌层无明显边界。 子宫肌瘤：由平滑肌细胞及少量纤维组织构成，单个或多个结节，质地较硬，周围有假包膜，可发生玻璃样变、囊性变等变性。 临床表现 子宫腺肌症：典型症状为进行性加重的痛经（可放射至腰骶部）、月经量增多、经期延长，严重时需止痛药干预，约30%患者合并不孕或流产。 子宫肌瘤：主要表现为经量增多、经期延长（黏膜下肌瘤最明显）、腹部包块、压迫症状（如尿频、便秘），浆膜下肌瘤可发生蒂扭转导致急性腹痛。 诊断方法 超声为首选筛查手段：腺肌症表现为子宫增大、肌层回声不均，可见“栅栏样”低回声区；子宫肌瘤表现为边界清晰的低回声结节，内可见血流信号。MRI可进一步鉴别：腺肌症病灶呈边界模糊的“岛状”高信号，子宫肌瘤则为边界清晰的低信号结节，伴假包膜。 治疗原则 子宫腺肌症：症状轻者可药物（如GnRH-a类、非甾体抗炎药）缓解；无生育需求者可行子宫切除术；年轻患者可尝试病灶挖除术或GnRH-a预处理后助孕。 子宫肌瘤：无症状者定期观察；症状明显者可药物（如米非司酮）或手术（肌瘤挖除术适用于未育女性，子宫切除术适用于无生育需求者）；特殊人群（如备孕女性）需优先保护生育功能。 特殊人群注意事项： 腺肌症患者若痛经严重影响生活，需尽早干预，避免长期失血导致贫血； 子宫肌瘤患者绝经后若肌瘤无缩小，需警惕恶变风险，建议每6-12个月复查超声。
外阴阴道假丝酵母菌病治愈时间有个体差异，一般规范治疗1-2周左右可能好转，其受病情严重程度、治疗方法、个体差异等因素影响，病情轻、规范局部或全身用药、年轻无基础疾病及注意生活方式者治愈时间相对短，反之则长，患者需遵医嘱规范治疗并注意相关影响因素促恢复。 影响治愈时间的因素 病情严重程度： 轻度的外阴阴道假丝酵母菌病，阴道炎症反应相对较轻，可能经过1-2周规范治疗就能取得较好疗效。例如，仅表现为轻度外阴瘙痒、少量白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样白带的患者，通过局部使用抗真菌药物等治疗，恢复相对较快。 重度的外阴阴道假丝酵母菌病，阴道黏膜充血、水肿明显，白带量多且症状更为严重，可能需要更长时间治疗，有时需要2-3周甚至更长时间，而且容易复发。 治疗方法： 局部用药：如果选择合适的局部抗真菌药物，如克霉唑制剂等，规范用药情况下，一般1-2周左右可见效。但如果用药不规范，如用药剂量不足、用药疗程不够等，会影响治愈时间，可能导致病情迁延不愈。 全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药的患者等，可能会采用全身用抗真菌药物治疗，如氟康唑等，通常在规范用药后1-2周左右也能逐渐看到病情改善，但具体恢复时间也与个体对药物的反应等有关。 个体差异： 年龄因素：育龄女性相对来说如果身体一般状况较好，自身免疫力正常，可能恢复相对快些；而老年女性由于雌激素水平较低，阴道局部抵抗力下降，容易反复发生真菌性阴炎，治愈时间可能会延长，而且治疗后复发风险也较高。 基础疾病：如果患者合并有糖尿病等基础疾病，糖尿病会影响机体的免疫功能和阴道局部环境，使得真菌更容易滋生繁殖，从而导致真菌性阴炎不易治愈，治愈时间会相应延长，需要在控制基础疾病的基础上规范治疗真菌性阴炎，一般血糖控制良好后，真菌性阴炎的治疗效果也会更好，治愈时间相对会缩短。 生活方式：如果患者在治疗期间不注意个人卫生，继续穿着紧身不透气的内裤、不勤换内裤等，会不利于病情恢复，延长治愈时间；相反，保持外阴清洁干燥、穿宽松棉质内裤等良好生活方式有助于病情恢复，缩短治愈时间。 总之，真菌性阴炎的治愈时间不能一概而论，患者应在医生指导下规范治疗，同时注意自身相关影响因素，以促进病情尽快恢复。