郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
月经不调长时间不来（闭经）的调理需结合医学检查明确病因，通过生活方式调整、激素调节、病因治疗及中医辅助等综合干预，同时注意特殊人群管理。 一、先明确病因：医学检查是前提 需通过妇科超声（排查子宫/卵巢器质性病变，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰）、性激素六项（评估内分泌状态，判断是否为高催乳素血症、甲状腺功能异常）、甲状腺功能（排查甲减/甲亢）等检查，明确是否为器质性疾病或内分泌紊乱导致的闭经，避免盲目调理。 二、生活方式调整：基础且关键 规律作息（避免熬夜，保持23点前入睡）、均衡饮食（增加蛋白质、铁元素摄入，如瘦肉、豆类、动物肝脏）、适度运动（每周≥150分钟中等强度运动，改善胰岛素抵抗）、情绪管理（通过冥想、心理疏导缓解压力），长期坚持可改善下丘脑-垂体-卵巢轴功能，促进月经恢复。 三、激素调节：药物需遵医嘱 孕激素类（如地屈孕酮）：用于排除妊娠前提下催经，停药后3-7天通常出现撤退性出血； 短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）：适合多囊卵巢综合征、激素紊乱者调节周期，需连续服用21天为一周期； 甲状腺激素（左甲状腺素钠片）：甲减患者需补充甲状腺素，待甲功恢复后月经周期可能正常。 注意：所有药物需经医生评估后开具，避免自行服用。 四、中医辅助调理：辨证施治 针对气血不足（如乌鸡白凤丸）、肝郁气滞（如逍遥丸）等证型的中成药可辅助改善症状，但需在中医师指导下辨证用药，避免与西药冲突及长期服用。 五、特殊人群注意事项 青春期女性：需排查营养不良、压力过大、体重异常（过轻/肥胖）等因素，重点改善营养与情绪； 备孕女性：闭经若影响排卵，需优先检查是否存在卵巢功能减退、高泌乳素血症等，必要时促排卵治疗； 围绝经期女性：需排除子宫内膜癌、卵巢肿瘤等恶性病变，优先生活方式调整及激素替代治疗（如雌孕激素序贯）； 慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病等需严格控制原发病，避免内分泌紊乱加重月经不调。
痛经主要分为原发性和继发性两类，两者的发病原因存在显著差异。 一、原发性痛经的主要原因 1. 前列腺素合成与释放异常：子宫内膜经期脱落时，前列腺素F2α和E2水平升高，导致子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，引发缺血缺氧性疼痛。临床研究显示，此类患者经期前列腺素浓度较正常女性高2-3倍。 2. 子宫收缩与结构异常：子宫肌层对前列腺素敏感性增高，或子宫过度前屈/后屈影响经血排出，增加子宫压力，加重疼痛。 3. 内分泌与神经调节因素：雌激素波动影响子宫血管舒缩功能，血管加压素、催产素协同增强子宫收缩；焦虑、紧张等情绪降低疼痛阈值，放大痛感。 4. 生活方式与遗传因素：长期缺乏运动、吸烟、高咖啡因摄入可能通过干扰前列腺素代谢诱发疼痛；家族史阳性者发病风险增加，提示遗传易感性。 二、继发性痛经的主要致病因素 1. 子宫内膜异位症：异位内膜随月经周期出血，刺激盆腔组织引发炎症反应与粘连，疼痛进行性加重，超声与腹腔镜检查可发现病灶，血清CA125水平常升高。 2. 子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，经期病灶出血使子宫增大、肌层收缩不协调，多见于30-50岁女性，痛经程度随病程进展加剧。 3. 盆腔炎性疾病：细菌感染盆腔组织，导致慢性炎症与粘连，经期充血加重疼痛，性活跃或既往有流产、宫内操作史者风险较高。 4. 子宫器质性病变：黏膜下肌瘤（直径＞3cm）、宫颈/宫腔粘连（如人工流产术后）等影响子宫收缩与经血排出，引发疼痛。 5. 宫内节育器相关因素：含铜宫内节育器放置后，子宫内膜局部前列腺素合成增加，可能诱发或加重痛经，取出后症状多缓解。 特殊人群提示：青春期女性初潮后1-2年内因下丘脑-垂体-卵巢轴未稳定，原发性痛经发生率高，规律运动（每周3-5次有氧运动）、减少咖啡因摄入可降低风险；育龄期女性若痛经加重或伴随性交痛、不孕，需排查子宫内膜异位症；绝经期女性痛经罕见，出现时需警惕盆腔肿瘤、卵巢囊肿等病变，建议尽早妇科检查。
子宫内膜息肉刮宫术后月经恢复日期通常与手术时机、内膜修复情况及个体差异相关，多数女性在术后1-2个月内恢复正常周期，具体日期需结合术前月经周期及术后内膜修复进程综合判断。 一、术后月经恢复的一般规律 术后月经周期以手术当月或次月为起始点，多数女性在术后1个月左右出现月经来潮。具体日期参考术前末次月经周期推算（如术前为28天规律周期，术后可能在原周期基础上±7天内恢复）。若手术在月经干净后进行，内膜未受经期剥脱影响，月经周期更接近术前规律；若手术在经期进行，首次月经可能因内膜修复延迟出现提前或推迟。 二、影响月经恢复的关键因素 手术创伤程度（如息肉大小、数量）、激素水平波动（雌激素、孕激素变化）、个体内分泌状态（如甲状腺功能、卵巢功能）及是否合并感染或内膜粘连等并发症，均可能影响恢复速度。例如，多发性息肉或较大息肉可能导致内膜修复延迟，术后2个月未恢复月经需进一步排查。 三、术后月经周期的常见变化及应对 术后1-2个月内月经可能出现周期波动（提前/推迟）、经量增减、经期延长或缩短等情况，多为暂时性内膜修复反应，无需过度紧张。若术后2个月仍无月经来潮或月经持续异常（如量极少、淋漓不尽），建议就医检查内膜厚度及激素水平。 四、特殊人群注意事项 育龄期女性术后需关注月经恢复后对受孕的影响（内膜修复良好者通常不影响，建议术后3-6个月再备孕）；围绝经期女性因激素水平波动，月经恢复可能更复杂，需监测激素六项及超声评估内膜状态；合并糖尿病、甲状腺疾病者需严格控制基础病，以促进内分泌稳定及内膜修复。 五、异常情况的就医提示 术后出现以下情况需及时就诊：①月经推迟超过2周且排除妊娠（术后需避孕至月经恢复正常）；②经量＞80ml或经期＞7天（提示内膜修复不全或凝血异常）；③伴随发热、剧烈腹痛、异常分泌物（提示感染或炎症）；④术后3个月仍未恢复正常月经周期，需排查内膜粘连或宫腔形态异常。
检查是否能怀孕需综合评估男女双方生殖健康状况，主要包括基础健康筛查、女性生育力评估、男性精液分析、影像学检查及特殊病因排查等核心项目。 一、基础健康与传染病筛查 涵盖血常规、尿常规、肝肾功能等基础检查，排除高血压、糖尿病等慢性病对生殖系统的影响；同时筛查乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病，避免母婴传播风险。特殊人群（如既往流产史或慢性病史者）需额外评估凝血功能、肝肾功能稳定性。 二、女性生育力专项评估 通过抗苗勒氏管激素（AMH）、窦卵泡计数（AFC）评估卵巢储备功能，AMH<1.1ng/ml提示卵巢储备下降；月经周期第2-4天检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等），判断内分泌是否紊乱；经阴道超声观察子宫形态、内膜厚度（理想厚度8-14mm），结合输卵管造影排查堵塞（“金标准”）。特殊人群（如反复流产史者）需补充抗磷脂抗体、抗精子抗体检测。 三、男性精液质量检测 核心项目包括精液量（正常≥1.5ml）、精子浓度（≥1500万/ml）、前向运动率（PR≥32%）及畸形率（正常形态≥4%），需禁欲3-7天送检。特殊人群（如隐睾、生殖道感染史者）需排查精索静脉曲张或感染源，必要时加做精子形态学分析或精子DNA碎片率检测。 四、影像学与结构评估 妇科超声（阴道超声为佳）可观察子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉等病变；男性睾丸超声排查睾丸发育不良、精索静脉曲张等结构异常。特殊人群（如肥胖者）建议采用高分辨率超声设备，优化图像对比度。 五、特殊病因与免疫筛查 针对基础检查异常者，需进一步排查：女性AMH低者补充卵巢储备动态监测，男性精子活力低者检测果糖、锌等精浆成分；免疫因素如抗磷脂综合征、甲状腺自身抗体异常也需重点排查，高龄女性（≥35岁）或不明原因不孕者需加查染色体核型分析。 以上项目均基于临床验证，建议夫妻双方同步检查，明确不孕原因后再制定诊疗方案，避免盲目治疗。
多囊卵巢综合征（PCOS）的核心病因：PCOS是一种以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征的复杂内分泌代谢紊乱疾病，其发病是遗传易感性、内分泌轴功能异常、胰岛素抵抗、肥胖及环境生活方式共同作用的结果。 遗传易感性 PCOS具有明显家族聚集性，属于多基因遗传疾病。胰岛素抵抗相关基因（如IRS-1）、高雄激素合成相关基因（如CYP17）的突变或表达异常，可能导致激素分泌失衡。家族中有糖尿病、肥胖或早发性PCOS史的女性，患病风险显著升高。 内分泌轴功能紊乱 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA）失衡是关键机制。促黄体生成素（LH）分泌增加、促卵泡生成素（FSH）相对不足，导致卵泡发育停滞，雄激素合成亢进。高雄激素血症进一步抑制排卵，形成“高雄-无排卵”恶性循环，加重代谢异常。 胰岛素抵抗 约50%-70% PCOS患者存在胰岛素抵抗，是重要病理环节。胰岛素水平升高刺激卵巢分泌雄激素，并降低性激素结合球蛋白（SHBG），加剧雄激素作用。高胰岛素血症与糖脂代谢异常相互叠加，增加代谢综合征、心血管疾病风险。 肥胖因素 肥胖（尤其是腹型肥胖）是PCOS的重要诱因。脂肪组织分泌瘦素、脂联素等因子，加重胰岛素抵抗，同时干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，抑制排卵。肥胖与PCOS形成双向促进关系，体重下降5%-10%可显著改善月经周期和激素水平。 环境与生活方式 长期精神压力、高糖高脂饮食、缺乏运动等生活方式因素，可能诱发或加重PCOS。精神应激升高皮质醇水平，干扰HPOA轴；环境内分泌干扰物（如双酚A）可能通过模拟雌激素或干扰激素受体，影响卵巢功能。 特殊人群注意事项： 肥胖女性应优先通过低GI饮食与规律运动减重，改善胰岛素抵抗； 有家族史者建议定期监测性激素六项及糖脂代谢指标； 青少年女性若出现月经稀发、多毛等症状，需尽早就诊筛查，避免延误干预。