郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
女性左下腹痛可能与妇科疾病、肠道问题、泌尿系统异常或腹壁肌肉因素相关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史排查，建议及时就医明确病因。 妇科疾病（育龄女性高危） 左侧附件炎（盆腔炎性疾病）多由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引发，表现为持续性左下腹痛、发热、白带异常（增多/异味）；卵巢囊肿蒂扭转为急症，突发剧痛伴恶心呕吐，需超声检查并紧急手术；宫外孕（异位妊娠）常见于输卵管，育龄女性需结合HCG阳性及超声附件包块排查，避免内出血风险。 肠道问题（消化功能异常） 肠易激综合征（IBS）女性多见，左下腹痛与排便相关（腹泻/便秘交替），情绪或饮食（如生冷、产气食物）诱发；溃疡性结肠炎为慢性炎症性肠病，伴黏液脓血便、腹泻、体重下降，肠镜可确诊；乙状结肠憩室炎多见于老年女性，急性发作伴发热，CT显示憩室周围炎症及渗出。 泌尿系统（结石/感染） 左侧输尿管下段结石可引发左下腹痛，呈阵发性绞痛并向会阴部放射，伴血尿、尿频；膀胱炎常伴下尿路刺激征（尿急、尿痛），尿常规可见白细胞，老年女性需警惕反复感染诱发慢性炎症。 腹壁/肌肉问题（外伤/结构异常） 左侧腹肌拉伤（运动或姿势不当）表现为活动或按压痛，局部压痛明显；股疝（疝内容物为肠管或脂肪）表现为左下腹隐痛，站立或用力时加重，触及包块需外科评估排除嵌顿风险。 特殊疾病（需警惕） 盆腔淤血综合征因盆腔静脉回流障碍致慢性坠痛，久站后加重；卵巢癌、结直肠癌等恶性肿瘤需警惕，伴体重下降、食欲减退、排便习惯改变，需影像学（CT/MRI）及病理确诊。 特殊人群注意事项：孕妇需优先排查宫外孕、早产；慢性盆腔炎/肠易激综合征患者需控制感染、饮食等诱因；老年女性（>60岁）建议定期妇科/肠镜筛查，警惕肿瘤。涉及药物（如抗生素、解痉药）需遵医嘱使用，避免自行用药。
输卵管造影检查通常会有轻微不适，检查过程约30分钟，具体时间因个体差异和操作方式略有不同。 疼痛程度及影响因素 疼痛程度因人而异，主要与输卵管通畅性、造影剂类型及患者心理状态相关。通畅者多仅感轻微酸胀或胀痛（类似痛经），梗阻者可能因造影剂推注阻力增加而疼痛稍明显（VAS疼痛评分2-4分，0-10分制）。碘水造影剂（如碘佛醇）因流动性好，疼痛通常轻于碘油造影剂（如碘化油）。术前紧张或焦虑可能放大不适感，医生操作轻柔可降低疼痛。 检查总时长及流程 检查总时长约30分钟（含术前准备、术中操作及术后观察）。具体流程：①术前排除禁忌症（如妊娠、急性炎症），注射局部麻醉剂（部分医院）；②术中推注造影剂（约10-20分钟），同步拍摄X线片；③术后观察10分钟，无异常即可离院。若需动态观察或处理特殊情况（如造影剂过敏），时间可能延长至1小时。 疼痛缓解措施 临床常用方法包括：①术前心理疏导，解释疼痛性质及可控性，减轻焦虑；②术中指导深呼吸放松，避免肌肉紧张；③对疼痛敏感者，可在医生评估后使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部镇痛（如利多卡因凝胶），但需提前告知过敏史。 特殊人群注意事项 禁忌人群：急性生殖道感染、严重心肺肝肾功能不全、对碘造影剂过敏者、月经期及妊娠期女性。 备孕女性：检查当月避免备孕，建议术后1-2个月再尝试受孕（具体遵医嘱）。 过敏体质：术前需确认碘过敏史，过敏者禁用碘造影剂，可改用超声造影（需提前评估）。 术后护理要点 术后可能出现轻微阴道出血（1-3天）、下腹坠胀，属正常现象。护理建议：①保持外阴清洁，避免盆浴及性生活2周；②多饮水促进造影剂排泄；③若出血超过7天或腹痛加剧，需及时就诊；④观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应，轻微反应可暂观察，严重时立即就医。
宫颈柱状上皮异位（原称“宫颈糜烂”）本质是生理性变化，无需“彻底根治”，临床以排除宫颈病变、缓解症状为目标，具体处理需结合个体情况。 一、澄清概念：宫颈“糜烂”非疾病 宫颈柱状上皮异位是雌激素作用下宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面的生理现象，常见于青春期、妊娠期及长期服用避孕药女性，无不适症状时无需治疗。2020年WHO指南明确：仅当合并感染或炎症（如分泌物增多、出血）时，才需针对性干预。 二、处理原则：以排除病变为前提 无论有无症状，均需先完成宫颈筛查（TCT+HPV联合检测），排除宫颈癌前病变或HPV感染。若筛查正常，仅针对症状（如接触性出血、分泌物异常）处理，而非“根治”。 三、治疗手段：针对症状，非“根治” 药物治疗：合并感染时，可外用抗生素（如克林霉素凝胶）、抗病毒药（如阿昔洛韦栓）或中成药（如保妇康栓），需遵医嘱； 物理治疗：症状明显者可选激光、冷冻、微波等，通过破坏异位柱状上皮促进修复，但仅缓解症状，不改变生理本质； 手术治疗：仅用于宫颈高级别病变（如CIN2-3级），需宫颈锥切，临床极为罕见。 四、特殊人群需谨慎处理 孕妇：孕期激素变化可能加重异位，无症状无需干预，物理治疗需避免（可能影响宫颈机能）； 哺乳期女性：药物治疗需避开乳汁分泌期，优先局部用药； 备孕女性：优先保守治疗，物理治疗建议产后再评估。 五、日常护理：预防感染与病变 避免频繁阴道冲洗（破坏菌群平衡），用温水清洁外阴即可； 坚持安全性行为，减少HPV感染风险； 21-65岁女性每年进行TCT+HPV筛查，高危人群（如HPV16/18阳性）需缩短筛查间隔。 宫颈柱状上皮异位无需“根治”，正确认知、定期筛查、科学处理症状是关键，盲目追求“根治”可能导致过度医疗。
卵巢囊肿治疗需先明确性质，多数良性囊肿可通过观察、药物或手术干预，生理性囊肿通常无需特殊处理，病理性囊肿需根据大小、症状及恶性风险选择方案。 明确囊肿性质是治疗前提 通过超声检查（含彩色多普勒血流成像）、肿瘤标志物（如CA125、HE4）及MRI等，区分生理性（如月经周期中黄体囊肿，多直径＜5cm，月经后可自行消退）、病理性（如巧克力囊肿、畸胎瘤等）及恶性可能，必要时行穿刺活检或腹腔镜探查明确诊断。 生理性囊肿以观察为主 无症状、直径＜5cm且超声提示单纯液性暗区的生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿），无需药物或手术，建议月经干净后复查超声，多数可在2-3个月经周期内自行消失，期间避免剧烈运动以防囊肿扭转。 病理性囊肿需分情况干预 药物治疗：适用于小型子宫内膜异位囊肿（如“巧克力囊肿”），可口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节激素水平；感染性囊肿需抗生素（如头孢类）控制炎症，但需结合药敏试验。 手术治疗：囊肿直径＞5cm、持续增大或超声提示实性成分、血流丰富时，建议腹腔镜手术（微创）剥除囊肿，复杂病例（如疑似恶性或粘连严重）需开腹手术。 特殊人群需个体化处理 育龄女性：备孕前若囊肿影响排卵或疑似扭转，需孕前3个月评估，直径＞5cm者建议腹腔镜剥除；合并内膜异位症者，术后可短期口服GnRH-a（如亮丙瑞林）降低复发。 绝经后女性：囊肿多为病理性，需优先排查恶性，建议手术切除并送病理，避免延误诊治。 长期随访监测不可忽视 无论何种囊肿，均需定期（3-6个月）复查超声，观察大小、形态及血流变化；药物治疗或术后患者需监测囊肿复发及并发症（如破裂、感染），高危人群（如家族史阳性）需增加检查频率。 注：具体诊疗需结合临床评估，药物使用及手术方案需由医生制定。
月经后第五天B超提示子宫内膜14mm回声欠均匀，提示子宫内膜厚度偏厚且结构可能存在异常，需结合临床症状及进一步检查明确原因，如子宫内膜增生、息肉或炎症等。 一、可能原因分析 月经后第五天子宫内膜正常厚度约5-8mm，14mm提示明显增厚。回声欠均匀常见原因包括：①子宫内膜增殖症（雌激素持续刺激，内膜过度增厚，分单纯性/复杂性，后者癌变风险较高）；②子宫内膜息肉（局部内膜腺体增生形成，可单发或多发）；③子宫内膜炎症（感染或非感染性炎症导致局部充血水肿）；④罕见情况下需排除内膜病变（如早期内膜癌，需病理确诊）。 二、临床意义与严重程度 无症状者（如无异常出血、月经紊乱）可能为良性病变；若伴随异常阴道出血、经期延长、经量增多或不孕，需警惕病理风险，建议进一步检查明确性质。 三、下一步检查建议 ①宫腔镜检查：直视下观察内膜形态，明确息肉、粘连或异常增生；②诊断性刮宫+病理活检：获取内膜组织明确病理类型（诊断金标准）；③激素六项检测：评估卵巢功能及雌激素水平；④血常规+C反应蛋白：排除感染性炎症。 四、治疗原则与药物 炎症性病变：抗生素（如甲硝唑、克林霉素）控制感染； 息肉/增生：宫腔镜下切除或诊刮，配合病理监测； 激素调节：孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜增殖； 特殊人群（备孕女性）：需优先排除内膜病变，避免影响胚胎着床。 五、生活方式与复查建议 避免雌激素类保健品，控制体重（肥胖会加重内膜增殖风险）； 减少宫腔操作（如人流、放环），注意经期卫生； 定期复查（每3-6个月超声监测内膜变化）； 症状加重（如出血量大、腹痛）需立即就医。 提示：子宫内膜厚度与回声不均需结合病理结果确诊，切勿自行用药，建议尽快咨询妇科医生制定个体化方案。