郑州大学第一附属医院妇科
简介：
临床医学博士，副主任医师，中国妇幼保健协会妇科内分泌专业专家委员会青年学组委员，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员会委员，河南省医学会妇科内分泌学组秘书，河南省妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会委员，《更年期(中文版)》杂志编委。
擅长各种月经病、多囊卵巢综合征、不孕症、更年期综合征等妇科内分泌疾病、以及宫颈疾病、外阴阴道病等妇科常见病多发病的诊治。
副主任医师妇科
外阴部坠胀是女性常见不适症状，可能由妇科炎症、盆底功能异常、泌尿系统疾病、局部压迫或全身性因素引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、妇科炎症刺激 外阴炎、阴道炎（如细菌性、霉菌性、滴虫性）或宫颈炎可直接引发外阴充血水肿。炎症常伴随分泌物异常（异味、颜色改变）、瘙痒或疼痛，宫颈炎上行感染还可能导致盆腔充血，加重坠胀感。 二、盆底功能障碍 产后女性或长期腹压增高（便秘、肥胖）者易出现盆底肌松弛，致子宫、膀胱等盆腔器官位置下移，表现为持续坠胀，常伴压力性尿失禁或排尿困难。需通过盆底肌力评估及超声明确诊断。 三、泌尿系统牵涉痛 膀胱炎、尿道炎等下尿路感染可刺激盆底神经，引发外阴牵涉痛，伴随尿频、尿急、尿痛。尿常规可见白细胞或细菌，需与妇科炎症区分，必要时行尿动力学检查。 四、局部病变或压迫 外阴静脉曲张（妊娠期、肥胖者多见）、巴氏腺囊肿/脓肿（感染时红肿疼痛）或紧身衣物压迫，可直接压迫神经血管，导致坠胀。巴氏腺囊肿若反复感染需手术引流，静脉曲张需改善静脉回流。 五、全身性或生理因素 糖尿病（高血糖降低外阴抵抗力，诱发外阴炎）、更年期激素波动（雌激素减少致外阴黏膜萎缩）及妊娠期盆腔充血均可能引发症状。特殊人群如孕妇需避免久坐，糖尿病患者需严格控糖。 特殊人群注意事项：产后女性可通过凯格尔运动修复盆底肌；孕妇避免久站，控制体重；糖尿病患者需定期监测血糖；更年期女性建议激素水平评估。涉及药物仅提示名称（如外阴炎用莫匹罗星软膏，阴道炎用甲硝唑栓），不提供服用指导。 就医提示：若症状持续超1周、伴随发热或异常出血，需及时检查妇科超声、尿常规、白带常规等明确病因。
宫颈糜烂并非严重疾病，多数情况下是宫颈柱状上皮外移的生理性表现，无需过度担忧。 宫颈糜烂的本质与分类 过去“宫颈糜烂”是形态描述，现医学明确其本质为宫颈柱状上皮外移，因雌激素水平变化（如青春期、妊娠期）导致柱状上皮向宫颈管外口延伸，外观呈“糜烂”样改变，属生理现象；仅当宫颈组织受病原体感染、炎症刺激或发生病变时，才出现病理性“糜烂”，需结合症状与检查区分。 生理性与病理性的关键区别 生理性外移多见于青春期、育龄期女性，无明显症状，宫颈筛查（TCT+HPV）结果正常；病理性情况常伴随阴道分泌物增多、接触性出血、下腹不适等，若筛查发现HPV高危型阳性或TCT异常，需警惕宫颈炎症、癌前病变甚至宫颈癌。 生理性宫颈糜烂的处理原则 无症状者无需特殊治疗，日常注意清洁外阴、避免频繁阴道冲洗（以免破坏宫颈微环境），每年定期进行宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测，动态观察宫颈状态即可。 病理性宫颈病变的就医与治疗 若出现异常症状（如阴道出血、脓性分泌物）或筛查异常，需进一步行阴道镜检查+活检明确病因；炎症性病变可根据病原体使用抗生素（如阿奇霉素）、抗病毒药物（如阿昔洛韦）；癌前病变或早期宫颈癌需手术或放化疗，具体方案遵医嘱。 特殊人群注意事项 妊娠期女性因激素波动可能出现生理性外移加重，属正常现象，无需干预；性生活活跃女性（21-65岁）建议每3-5年联合筛查；免疫力低下者（如HIV感染者）需缩短筛查间隔，密切监测宫颈健康，避免HPV持续感染风险。 总结：多数宫颈“糜烂”无需治疗，定期筛查+健康管理即可；异常症状或筛查异常时及时就医，避免过度治疗或延误诊治。
痛经时适量食用高可可含量的黑巧克力可能对缓解疼痛有一定辅助作用，但需结合个体情况科学选择。 潜在益处：成分与机制 黑巧克力（可可含量≥70%）含可可碱（平滑肌松弛作用）、脂肪（促进局部血液循环）及少量糖分（快速补充经期消耗的能量）。研究显示，部分女性食用后子宫平滑肌痉挛程度减轻，可能与可可碱抑制前列腺素合成相关，但效果因人而异。 局限性：过量或不当食用的风险 高糖/高脂巧克力（如牛奶巧克力）可能导致血糖骤升骤降，加重经期疲劳或情绪波动；咖啡因（每块黑巧克力约含5-10mg）可能引发敏感者心悸、失眠；过量食用还可能诱发胃部不适或热量超标（100g黑巧克力约含600kcal）。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：黑巧克力含糖量仍较高（约10%-20%），需控制总量并监测血糖； 肥胖/减脂人群：选择低糖低脂黑巧（如每块≤10g），避免热量堆积； 咖啡因敏感者：建议替换为无咖啡因黑巧或减少食用量； 孕妇/哺乳期女性：需避免过量咖啡因，优先选择无咖啡因替代品。 科学食用建议 选对类型：优先70%以上可可含量的黑巧克力，减少添加糖和脂肪； 控制剂量：单次食用1-2小块（约10-15g），避免空腹（可搭配温水或燕麦）； 辅助搭配：结合热敷腹部、规律作息，严重时可与非甾体抗炎药（如布洛芬）联合使用（需遵医嘱）。 综合管理与就医提示 巧克力仅为辅助手段，无法替代正规治疗。若痛经频繁（如影响工作/学习）、伴随经量异常或非经期疼痛，需排查继发性病因（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症），必要时通过B超或激素检测明确诊断，接受药物（布洛芬等）或手术治疗。
盆腔炎主要由病原体（尤其是性传播疾病病原体）上行感染盆腔器官所致，常与下生殖道感染、宫腔操作、邻近器官炎症等因素相关。 病原体上行感染 性传播疾病病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）是主要致病原，其次为需氧菌（如链球菌、葡萄球菌）与厌氧菌（如脆弱拟杆菌）的混合感染。病原体多源自下生殖道，先定植宫颈管黏膜，突破宫颈黏液屏障后，沿子宫内膜、输卵管黏膜上行，引发子宫内膜炎、输卵管炎，严重时扩散至盆腔腹膜。 下生殖道感染未控制 宫颈炎、阴道炎（尤其是衣原体/淋病奈瑟菌感染）若未规范治疗，病原体可沿黏膜上行扩散至盆腔。宫颈黏液屏障破坏后，感染易突破至子宫腔，进一步累及输卵管、卵巢，诱发输卵管粘连、盆腔积液，甚至导致不孕。 宫腔操作相关感染 人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等操作可能破坏宫颈自然防御，带入病原体。宫内节育器放置后，子宫内膜受异物刺激，局部防御功能下降，感染风险升高。术后过早性生活、盆浴或卫生用品不洁，会显著增加感染风险，近期有宫腔操作史的女性需重点防护。 邻近器官炎症蔓延 阑尾炎、腹膜炎的炎症渗出物可直接扩散至盆腔器官；膀胱炎等泌尿系统感染，病原体经淋巴系统播散至盆腔。因盆腔器官与邻近器官解剖位置相邻（如右侧输卵管与阑尾位置相近），炎症易相互蔓延。 个人卫生与免疫力 经期卫生巾更换不勤、盆浴易致病原体逆行感染；多个性伴侣或频繁性生活增加性传播病原体暴露。产后/流产后免疫力低下，老年女性雌激素水平降低致阴道抵抗力下降，糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染风险更高，均易诱发盆腔炎。 （注：涉及药物仅提及病原体名称，不提供服用指导。）
白带带红血丝（医学称“血性白带”）可能由生理性因素或妇科疾病、内分泌异常等病理性因素引起，需结合伴随症状及检查明确原因。 生理性因素 排卵期出血是常见原因：月经周期中间（约下次月经前14天）雌激素短暂下降，内膜少量脱落，表现为点滴出血或血丝，持续1-3天，可伴轻微腹痛，偶发无需处理；经前/经后过渡期（月经前后1-2天）少量出血混入白带，属激素波动正常现象；宫内节育器放置后3个月内，可能因异物刺激内膜出现血丝，持续超3个月需排查环位置异常或感染。 妇科炎症 宫颈炎（含宫颈息肉）：宫颈柱状上皮异位或息肉常伴接触性出血（如同房后），息肉质地软、易出血；子宫内膜炎/阴道炎：炎症刺激黏膜充血水肿，分泌物混血丝，常伴白带增多、异味、下腹不适，需结合分泌物检查明确病原体。 妇科肿瘤及癌前病变 宫颈癌早期表现为接触性出血（如妇科检查后），伴血性分泌物；子宫内膜癌多见于围绝经期女性，表现为绝经后出血或经期延长；卵巢肿瘤若累及内分泌功能，也可能引发异常出血，需结合HPV筛查、宫颈TCT、超声等早期鉴别。 内分泌与激素异常 黄体功能不足：排卵后孕激素不足，内膜提前脱落，致经前点滴出血；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）影响激素轴，可致月经间期出血；青春期/围绝经期激素波动大，易出现无排卵性功血，表现为月经淋漓或间隔出血。 特殊人群与高危警示 孕期女性：先兆流产（伴腹痛）或宫外孕（单侧下腹隐痛）需立即就医；哺乳期：激素未稳定，可能月经复潮前点滴出血；持续异常出血（量增多、超7天、伴发热/腹痛/体重下降），需排查感染或器质性病变，及时行妇科超声、激素六项等检查。