主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：胃神经官能症怎么检查出来

胃神经官能症的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和心理量表评估。体格检查观察一般状况与腹部情况；实验室检查有血常规、生化检查、幽门螺杆菌检测；影像学检查有胃镜和腹部超声；心理量表评估包括SAS和SDS，以排查器质性病变、了解心理状态等。 一、体格检查 1.一般状况：观察患者的精神状态、营养状况等，胃神经官能症患者可能存在精神紧张、焦虑等情绪，营养状况可能因进食问题而有不同程度改变。例如，长期受胃神经官能症困扰的患者可能出现消瘦等情况。 2.腹部检查：进行腹部触诊，了解腹部有无压痛、反跳痛等异常体征。胃神经官能症患者腹部一般无明显阳性体征，但需通过触诊排除其他腹部器质性病变。通常按压腹部时，患者腹部柔软，无固定的压痛点。 二、实验室检查 1.血常规：通过血常规检查，了解患者有无贫血、感染等情况。一般来说，胃神经官能症患者血常规多无异常，但如果患者因长期进食不佳导致营养不良，可能出现血红蛋白降低等贫血表现。 2.生化检查：包括肝功能、肾功能、血糖、血脂等项目。通过这些检查可以了解患者的肝肾功能是否正常，血糖、血脂水平有无异常，排除因其他系统疾病导致类似胃部不适症状的可能。例如，若患者血糖异常，可能会出现类似胃部不适的症状，通过生化检查可明确。 3.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验等。幽门螺杆菌感染是引起胃部疾病的常见原因之一，通过检测排除幽门螺杆菌感染导致的胃部病变，因为胃神经官能症患者幽门螺杆菌检测一般为阴性。 三、影像学检查 1.胃镜检查：胃镜检查是重要的检查方法之一。通过胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况，排除食管、胃和十二指肠的器质性病变，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。胃神经官能症患者胃镜下一般无明显器质性病变，黏膜多表现为正常或轻度炎症改变。对于不同年龄的患者，胃镜检查的操作和注意事项有所不同，儿童进行胃镜检查需在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑其耐受性等因素；老年患者进行胃镜检查需评估心肺功能等情况。 2.腹部超声检查：腹部超声检查可以观察肝脏、胆囊、胰腺等腹部脏器的形态、结构和功能情况，排除这些脏器的器质性病变导致的胃部不适症状。例如，胆囊炎、胆结石等疾病可能会引起类似胃部不适的症状，通过腹部超声检查可明确。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食者，腹部超声检查时需注意胆囊等脏器的观察，以排查相关疾病。 四、心理量表评估 1.焦虑自评量表（SAS）：用于评估患者是否存在焦虑情绪及焦虑的严重程度。胃神经官能症患者常伴有焦虑情绪，通过SAS评估可以了解患者焦虑的程度，为诊断和治疗提供参考。不同病史的患者，如既往有精神疾病病史的患者，在进行心理量表评估时需结合其既往病史综合判断。 2.抑郁自评量表（SDS）：评估患者是否存在抑郁情绪。胃神经官能症患者也可能伴有抑郁情绪，SDS评估有助于了解患者的抑郁状态。对于有家族心理疾病病史的人群，在进行心理量表评估时需更加关注相关结果，因为这类人群患心理相关疾病的风险可能较高。

问题：胃疼最快的止痛方法

胃疼需先明确原因，饮食不当、胃部疾病、精神因素等可致胃疼，非药物快速缓解方法有调整体位（如胃痉挛时屈膝侧卧位、儿童半卧位安抚）、局部保暖（用合适温度水袋或热毛巾敷胃，儿童注意温度）、呼吸调节（深呼吸放松），若非药物方法后胃疼未缓解或有胃疼剧烈持续不缓解、伴呕血黑便、发热寒战、儿童频繁胃疼且无法明确诱因或伴其他异常表现等情况需及时就医。 一、明确胃疼原因是止痛关键 胃疼可能由多种原因引起，如饮食不当（过食辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食等）、胃部疾病（胃炎、胃溃疡、胃痉挛等）、精神因素（长期焦虑、紧张等）等。不同原因导致的胃疼，处理方式有别，所以首先要尽量明确大致诱因。比如因饮食不当引起的胃疼，和疾病因素导致的胃疼，处理侧重点不同。 二、非药物快速缓解方法 （一）调整体位 对于因胃痉挛等情况导致的胃疼，可尝试采取屈膝侧卧位。让身体蜷缩，膝盖尽量靠近胸部，这样有助于缓解胃部肌肉的紧张状态，从而减轻疼痛。例如，当突然出现胃痉挛性疼痛时，迅速找个舒适的地方采取屈膝侧卧位，能在一定程度上舒缓疼痛。 对于年龄较小的儿童，家长可以轻轻将孩子抱起，使其呈半卧位，轻轻安抚，也有助于缓解胃部不适带来的疼痛。因为儿童身体机能发育不完善，合适的体位调整能帮助改善胃部的受力情况等。 （二）局部保暖 胃部受凉也可能引发胃疼，这时候可以使用温热的水袋或热毛巾敷于胃部。一般水温保持在40-50℃为宜，将水袋或热毛巾敷在胃部，每次敷15-20分钟左右。热量能促进胃部血液循环，缓解因受凉引起的胃平滑肌痉挛，进而减轻疼痛。对于女性，经期前后胃部受凉也易引发胃疼，局部保暖尤为重要。 儿童的皮肤比较娇嫩，使用热毛巾时要注意温度不能过高，避免烫伤，可选择用较薄的毛巾包裹水袋后再敷于胃部，并且时刻关注孩子的反应。 （三）呼吸调节 进行深呼吸放松。慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，重复几次。深呼吸可以帮助放松身体的紧张状态，包括胃部的肌肉，从而缓解胃疼。比如，找一个安静的地方，坐或躺下，专注于深呼吸，每次吸气时让气息充满腹部，呼气时缓慢呼出，坚持几分钟，可能会感觉到胃疼有所减轻。对于精神因素导致的胃疼，通过呼吸调节放松身心，效果较为明显。 儿童在进行呼吸调节时，家长可以引导孩子一起做，用简单易懂的方式让孩子配合，比如“像吹泡泡一样慢慢呼气”等，帮助孩子放松。 三、需及时就医的情况 如果采取上述非药物方法后胃疼仍无明显缓解，或者胃疼伴有以下情况时，应及时就医： 胃疼剧烈且持续不缓解，如疼痛程度逐渐加重，超过半小时仍无改善。 伴有呕血、黑便等症状，这可能提示胃部有较为严重的出血等病变。 出现发热、寒战等全身症状，可能意味着有感染等情况存在。 对于儿童，若频繁出现胃疼且无法明确诱因，或者伴随其他异常表现，如呕吐频繁、精神萎靡等，也需尽快就医，因为儿童表述可能不准确，病情变化相对较快。 总之，胃疼最快止痛方法需先明确原因，优先采取非药物的简便方法缓解，若情况不佳或有异常表现要及时就医。

问题：胃感觉胀胀的怎么回事

胃胀的引发因素包括饮食因素（进食过快或过多、食用易产气食物）、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡、消化不良）以及其他因素（胃肠蠕动功能紊乱、肝胆胰疾病），不同年龄段人群在各因素影响下出现胃胀的情况有所不同。 一、饮食因素 （一）进食过快或过多 正常情况下，进食速度过快会使大量空气随食物一起进入胃肠道，从而引起胃胀。例如，一次性摄入过多高纤维食物，像豆类、玉米等，这些食物在肠道内被细菌分解发酵，会产生较多气体导致胃胀。对于儿童来说，如果吃饭时哭闹、玩耍，容易导致进食过快，进而出现胃胀；而老年人胃肠功能相对较弱，若一次进食过多也易引发胃胀。 （二）食用易产气食物 一些食物本身就容易在胃肠道内产生气体，比如碳酸饮料，其中的二氧化碳会在胃内产生大量气体；洋葱、土豆等蔬菜也含有较多可发酵的碳水化合物，在肠道细菌作用下产生气体引起胃胀。不同年龄段人群对这类食物的耐受程度不同，年轻人可能偶尔食用影响不大，但儿童胃肠道更敏感，过多食用易产气食物更易出现胃胀情况。 二、消化系统疾病 （一）胃炎 急、慢性胃炎患者的胃黏膜存在炎症，会影响胃的正常消化功能，导致食物在胃内排空延迟，从而引起胃胀。例如，幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的常见原因之一，患者除了胃胀外，还可能伴有胃痛、反酸等症状。在不同年龄段中，中青年由于工作压力大、饮食不规律等因素易患胃炎，而老年人胃黏膜退行性变，也较容易出现胃炎相关的胃胀问题。 （二）胃溃疡 胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡病灶，会影响胃的蠕动和消化功能，食物在胃内停留时间延长，导致胃胀。胃溃疡患者常表现为周期性上腹痛，同时可能伴有胃胀、恶心等症状。儿童患胃溃疡相对较少，但如有长期不合理用药等情况也可能引发；老年人胃溃疡的发生与胃黏膜修复能力下降、幽门螺杆菌感染等因素相关，胃胀是常见伴随症状之一。 （三）消化不良 包括功能性消化不良和由其他疾病引起的继发性消化不良。功能性消化不良主要与胃肠动力不足、胃酸分泌异常等有关，患者会出现餐后饱胀、早饱感等胃胀表现。各个年龄段都可能发生，儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等出现功能性消化不良导致胃胀；老年人胃肠功能衰退，更容易出现消化不良性胃胀。 三、其他因素 （一）胃肠蠕动功能紊乱 多种因素可导致胃肠蠕动功能紊乱，比如精神紧张、焦虑等情绪问题，会通过神经调节影响胃肠蠕动，引起胃胀。长期处于高压工作状态的人群，如上班族，容易因精神因素出现胃肠蠕动功能紊乱导致胃胀；儿童如果学习压力过大、家庭环境紧张等也可能影响胃肠蠕动引发胃胀。 （二）肝胆胰疾病 如胆囊炎、胰腺炎等疾病，会影响胆汁、胰液等消化液的分泌和排出，进而影响食物的消化和吸收，导致胃胀。胆囊炎患者常因进食油腻食物后诱发症状加重，同时伴有胃胀；胰腺炎患者除了腹痛等典型症状外，也可能出现胃胀情况。老年人患肝胆胰疾病的风险相对较高，如胆囊结石引发胆囊炎导致胃胀的情况较为常见；儿童患此类疾病相对少见，但也可能因先天性胆道畸形等原因发病。

问题：胃炎可以喝柠檬水吗

胃炎患者是否可以喝柠檬水，需结合胃炎类型、胃酸分泌状态及个体耐受度综合判断。对于胃酸分泌过多型胃炎（如浅表性胃炎伴反酸、烧心症状明显者），饮用柠檬水可能加重胃黏膜刺激，不建议常规饮用；对于胃酸分泌不足型胃炎（如萎缩性胃炎、胃切除术后无明显反酸症状者），可少量饮用，但需严格控制浓度与频率。 1. 柠檬水对胃炎的双重生理影响 1.1 柠檬酸的促胃酸分泌作用：柠檬中柠檬酸的pH值约2.2-2.5，空腹时饮用可直接刺激胃壁细胞分泌胃酸，增加胃内酸度，对于胃黏膜已受损的胃炎患者，可能加重黏膜刺激，诱发或加重胃痛、反酸症状。临床研究显示，健康人餐后饮用200ml含柠檬酸饮料后，胃内酸度峰值较餐前升高30%~50%（《世界胃肠病学杂志》2020年）。 1.2 维生素C的潜在黏膜保护价值：维生素C是水溶性抗氧化剂，可抑制胃内幽门螺杆菌的活性（幽门螺杆菌感染与慢性胃炎密切相关），并促进胃黏膜上皮细胞修复。一项针对慢性萎缩性胃炎患者的随机对照研究发现，每日补充维生素C 500mg者，胃黏膜炎症评分较对照组降低27%（《胃肠病学和肝病学杂志》2019年），但其作用需在胃内环境稳定（非高酸刺激）的条件下发挥。 2. 基于胃炎类型的饮用建议 2.1 胃酸分泌过多型胃炎的饮用限制：此类患者胃黏膜处于充血、水肿状态，柠檬酸刺激会加重胃内酸性环境，直接损伤黏膜屏障。国际胃炎诊疗指南（2021年WGO全球共识）明确建议，此类患者应避免酸性饮料，包括柠檬汁、醋、碳酸饮料等，需优先选择弱碱性饮品（如苏打水）。 2.2 胃酸分泌不足型胃炎的适量饮用原则：此类患者胃黏膜腺体萎缩，内因子分泌减少，胃酸分泌不足影响食物消化吸收。适量饮用稀释的柠檬水可刺激胃酸分泌，改善消化功能。但需注意单次饮用量不超过100ml，且浓度控制在0.1%以下（约每100ml水加1-2滴柠檬汁）。 3. 特殊人群饮用禁忌与注意事项 3.1 儿童与青少年：儿童胃黏膜较成人脆弱，胃酸分泌调节机制尚未完善，饮用柠檬水易刺激胃壁引发腹痛、恶心。《中国儿童慢性胃炎防治指南》（2022年）建议12岁以下儿童避免饮用酸性饮料。 3.2 合并胃溃疡或出血病史者：胃酸刺激可能诱发溃疡面出血或穿孔，此类患者严禁饮用柠檬水，且需严格遵循低渣、无刺激饮食原则。 3.3 糖尿病患者：市售柠檬水中可能添加蔗糖或代糖，高糖分可能影响胃黏膜修复速度（《糖尿病护理》2020年研究提示），建议选择无糖鲜榨柠檬汁，并每日总量不超过50ml。 4. 安全饮用的科学方法 若经评估可饮用，需采用以下方法降低风险：① 稀释比例：每200ml温水加入1/4个柠檬的柠檬汁（约15ml），避免浓缩液直接接触胃黏膜；② 饮用时间：餐后1-2小时饮用，此时胃内食物已部分排空，可减少对胃壁的直接刺激；③ 频率控制：每日不超过1次，单次量不超过100ml；④ 个体监测：饮用后若出现持续胃痛、反酸、嗳气加重等症状，应立即停止并咨询医生。

问题：肚子痛拉不出屎怎么办

肚子痛拉不出屎可通过饮食调整（增加膳食纤维摄入、补充水分）、运动锻炼（适度有氧运动、腹部按摩）来改善，出现持续超3天或伴剧烈腹痛等症状要及时就医，儿童处理需谨慎，还需关注肠道菌群失调及生活方式因素，通过合理方式调节改善。 一、饮食调整 1.增加膳食纤维摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）。膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动。一般来说，成年人每天膳食纤维的摄入量建议为25~30克，不同年龄、性别有所差异，例如儿童相对摄入量会少一些，但也应保证每日摄入一定量。以苹果为例，一个中等大小的苹果约含膳食纤维2克左右，可根据情况合理搭配。 2.补充水分：保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500~2000毫升水。水分能使粪便保持湿润，利于排出。对于不同年龄人群，婴幼儿需按需喂养保证水分，成年人则要主动定时饮水，若有出汗多等情况还需适当增加。 二、运动锻炼 1.适度有氧运动：进行如散步、慢跑、瑜伽等有氧运动。散步适合各年龄段，每天可进行30分钟左右，速度适中；慢跑适合身体状况较好的成年人，每周可进行3~5次，每次15~30分钟；瑜伽则对柔韧性等有帮助，不同年龄段人群可选择适合的瑜伽动作进行练习。运动能促进肠道蠕动，加快粪便排出。 2.腹部按摩：成年人可在饭后半小时，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。通过按摩刺激肠道蠕动。儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔，由家长辅助进行，同样能起到一定促进肠道蠕动的作用。 三、就医情况及特殊人群处理 1.及时就医情况：如果肚子痛拉不出屎的情况持续超过3天，或者伴有剧烈腹痛、呕吐、便血、发热等症状，应及时就医。对于老年人，本身肠道功能相对较弱，出现这种情况更要重视，因为可能存在肠道肿瘤等严重疾病的风险；孕妇出现这种情况也需谨慎，因为用药等受到限制，要及时就医明确原因。 2.儿童处理：儿童肚子痛拉不出屎，首先要调整饮食，比如增加蔬菜水果的摄入，同时观察是否有其他伴随症状。如果是婴幼儿，要注意是否有腹胀等情况，可适当做一些轻柔的腹部按摩。如果情况没有改善且持续时间较长，需及时就医，儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下进行处理，避免自行用药。 四、其他可能因素及应对 1.肠道菌群失调：可通过摄入富含益生菌的食物，如酸奶等进行调节。但要注意选择合适的酸奶产品，成年人每天可饮用100~150毫升左右的无糖或低糖酸奶，儿童则要根据年龄适当调整，一般不建议过小的儿童过早大量饮用酸奶。如果肠道菌群失调严重，也需在医生指导下使用益生菌制剂，但要避免低龄儿童自行滥用。 2.生活方式因素：保持规律的生活作息，避免长期熬夜等不良生活方式。成年人长期熬夜可能影响肠道正常蠕动节律，儿童长期熬夜也会对身体发育等产生不利影响，进而可能导致肠道功能紊乱出现肚子痛拉不出屎的情况，所以要保持良好的生活作息。

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