主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：一直有便意是什么原因

一直有便意（医学称“里急后重”）可能由肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征、肠道梗阻或神经功能失调等多种原因引起，需结合伴随症状进一步鉴别。 一、肠道感染或炎症刺激 细菌（如沙门氏菌、痢疾杆菌）或病毒感染可引发急性胃肠炎，炎症刺激肠黏膜使蠕动加快，产生持续便意；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）因免疫异常导致黏膜溃疡、水肿，排便反射增强，常伴黏液脓血便。 二、肠易激综合征（IBS） IBS是常见功能性胃肠病，尤其腹泻型（IBS-D）患者易出现排便不尽感。核心机制为肠道动力紊乱（高幅推进性收缩）、内脏高敏感性及脑肠轴调节异常，情绪压力或焦虑会加重症状，女性发病率约为男性1.5倍。 三、肠道梗阻或占位性病变 肠梗阻（如粘连性梗阻、粪石梗阻）或结直肠肿瘤（尤其左半结肠）可致肠腔狭窄，刺激肠壁神经引发频繁便意。若伴随腹痛、呕吐、停止排便排气（需警惕肠梗阻），或体重下降、便血（需排查肿瘤），需紧急就医。 四、饮食或药物诱发 泻药滥用（如番泻叶）、抗生素（如林可霉素）或辛辣刺激食物可破坏肠道菌群平衡，或刺激肠道蠕动；乳糖不耐受、果糖吸收不良等也会因未消化糖分发酵产气，引发腹胀与便意。 五、盆底神经或肌肉功能障碍 盆底肌痉挛综合征因肌肉不协调收缩，导致粪便滞留感；糖尿病性神经病变、腰椎间盘突出压迫神经根，可干扰排便反射，出现“有便意却排不出”的矛盾症状。老年人尤其需注意排查糖尿病或肿瘤风险。 提示：若症状持续超2周，或伴血便、体重骤降、发热等，需及时就诊，完善肠镜、粪便常规等检查，避免延误诊断。

问题：肝硬化的症状和体征有哪些

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，典型症状体征包括肝功能减退相关表现（如乏力、黄疸等）和门静脉高压相关表现（如腹水、食管静脉曲张等），严重时可出现肝性脑病、消化道出血等并发症。 全身及营养障碍表现：早期以乏力、易疲劳为首发症状，随病情进展出现消瘦、体重下降，进食后腹胀明显，伴食欲减退、恶心呕吐。严重时因营养不良出现皮肤干燥粗糙、下肢凹陷性水肿，甚至全身水肿。 消化系统症状：门静脉高压导致胃肠淤血，表现为持续性右上腹隐痛、腹胀；肝功能异常影响消化酶分泌，出现脂肪泻、腹泻或便秘交替。部分患者因食管胃底静脉曲张破裂，突发黑便、呕血等上消化道出血症状。 门静脉高压相关体征：最典型为腹水，早期少量腹水无明显症状，晚期大量腹水时腹部膨隆呈蛙腹状，叩诊移动性浊音阳性；腹壁静脉显露呈“海蛇头”状；脾脏轻至中度肿大，严重时伴血小板、白细胞减少（脾功能亢进）。 黄疸与皮肤黏膜改变：肝功能减退致胆红素代谢障碍，出现皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅；面部、颈部、上胸部可见蜘蛛痣（中心红点伴放射状小血管），手掌大小鱼际发红（肝掌），长期肝病者面色晦暗无光泽。 并发症表现：① 肝性脑病：早期性格改变、睡眠颠倒，严重时意识模糊、嗜睡甚至昏迷；② 肝肾综合征：少尿、无尿伴血肌酐升高，利尿药效果差；③ 自发性腹膜炎：发热、腹痛、腹水迅速增多，腹水白细胞升高。 特殊人群注意：老年人、儿童及孕妇症状可能不典型，如老年患者早期仅表现为乏力或并发症（如肝性脑病），孕妇因激素变化加重黄疸或腹水，需警惕早期筛查。

问题：左下腹疼痛摸到一根硬肠子怎么办

左下腹疼痛并触及条索状硬物，多因便秘粪块、肠管痉挛或器质性病变所致，建议优先排查便秘、肠功能紊乱，必要时就医明确病因。 一、警惕便秘性粪块积聚 左下腹为乙状结肠位置，便秘时粪块易在此滞留形成硬便，触诊呈条索状，排便后常变软或消失，伴腹胀、排便困难。建议：增加膳食纤维（每日25-30g）、饮水1500-2000ml，适度运动（如快走）；必要时短期用乳果糖等渗透性泻药，特殊人群（老年人、孕妇）需遵医嘱用药，避免长期依赖。 二、排查肠易激综合征（IBS） 功能性肠病（IBS）患者常左下腹隐痛，触诊痉挛肠管，疼痛与排便相关（排气后缓解），伴便秘或腹泻交替。特点：无器质性病变，与情绪、压力相关。处理：规律作息、减压，避免生冷辛辣，可短期用解痉药（如匹维溴铵），儿童、青少年需排除肠道感染等。 三、警惕器质性病变 若硬物持续存在、排便后不缓解，或伴剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便、便血，需警惕肠梗阻、肠粘连、肠道肿瘤。糖尿病患者、术后人群肠粘连风险高，需立即就医，禁自行用药，优先做腹部CT、肠镜排查。 四、鉴别其他少见病因 左侧输尿管结石（伴腰腹痛、血尿）、女性左侧附件囊肿/炎症（月经异常、白带异常）也可表现为左下腹硬物感。需针对性检查：输尿管结石查超声，妇科疾病查妇科超声，避免延误诊治。 五、及时就医指征 出现以下情况需尽快就诊：①硬物持续>2周；②腹痛加剧、呕吐、停止排便排气；③便血、黑便、体重骤降>5%。重点检查腹部CT、肠镜、粪潜血，老年人、免疫低下者优先排查恶性疾病。

问题：护肝吃什么水果好

护肝可适量食用富含维生素C、抗氧化物质及膳食纤维的水果，如蓝莓、柑橘、梨、葡萄、苹果等，需结合个体体质合理选择。 蓝莓：抗氧化修复肝细胞 蓝莓富含花青素等多酚类物质，具有强抗氧化性，可清除肝脏内自由基，减少脂质过氧化损伤。研究表明，其能促进肝损伤模型中肝细胞修复，尤其对酒精性肝损伤有一定保护作用。 柑橘类（橙子、柚子等）：维生素C促代谢 柑橘类水果含丰富维生素C，参与肝脏代谢酶合成，增强肝细胞抗氧化能力，促进肝糖原储备，辅助肝脏解毒功能。每日食用1-2个（约200g）为宜，避免过量糖分摄入。 梨：润肺生津减负担 梨水分充足且富含果胶与维生素B族，中医认为其“润肺生津”，现代研究证实果胶可结合肠道毒素促进排出，间接减轻肝脏代谢负担。但肝硬化腹水患者需控制摄入量，避免加重水肿。 葡萄：白藜芦醇改善脂肪肝 葡萄中的白藜芦醇是核心护肝成分，具有抗氧化、抗炎作用，研究显示其可抑制肝星状细胞活化，改善脂肪肝脂质代谢。但含糖量较高（约10%-15%），糖尿病患者需控制每日摄入量（≤200g）。 苹果：温和护肝促排毒 苹果含果胶、维生素及熊果酸（主要存在于果皮），熊果酸通过抗炎途径保护肝细胞，果胶促进肠道排毒，适合长期适量食用。建议带皮食用，每日1个（约200g），低热量且膳食纤维丰富。 特殊人群注意事项：糖尿病患者优先选择低糖水果（如柚子、草莓），控制总量；胃酸过多者避免空腹食用酸性水果（如柠檬），以防刺激胃黏膜；肝硬化晚期患者需遵医嘱限制高钾水果（如橙子、香蕉）摄入。

问题：胃疼，胃胀是怎么回事

胃疼、胃胀是消化系统常见症状，多与饮食不当、胃肠疾病、幽门螺杆菌感染或特殊生理状态相关，需结合诱因综合判断。 饮食因素是直接诱因 高油高糖、产气食物（如碳酸饮料、豆类）会刺激肠道菌群发酵产气，延缓胃排空，引发胃胀；高盐、辛辣、生冷食物则直接刺激胃黏膜，导致胃酸分泌异常，诱发胃疼。长期饮食失衡（如暴饮暴食、节食）会削弱胃肠动力，加重症状。 消化系统疾病是核心病因 分为功能性与器质性两类：功能性如功能性消化不良（餐后饱胀、早饱感，无器质性病变）；器质性如胃炎（伴反酸、嗳气）、胃溃疡（周期性上腹痛，夜间/空腹加重），需胃镜检查明确诊断。 幽门螺杆菌感染隐匿致病 全球超50%成年人感染幽门螺杆菌（Hp），其定植胃黏膜后引发慢性炎症，长期可发展为萎缩性胃炎，增加溃疡、胃癌风险。典型症状为餐后胃胀加重、持续性隐痛，需通过尿素呼气试验（C13/C14）确诊。 特殊人群需警惕非典型表现 孕妇因雌激素升高延迟胃排空，胃胀感更明显；老年人消化酶分泌减少，蠕动减慢，易出现餐后饱胀；糖尿病患者可能并发“胃轻瘫”，表现为胃胀伴恶心呕吐，此类人群建议尽早排查病因。 药物与心理因素不容忽视 长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制胃黏膜前列腺素合成，直接损伤屏障；长期焦虑、压力引发应激反应，导致应激性胃炎，表现为突发上腹痛、呕吐。此类情况需及时停用伤胃药物并就医。 提示：若症状持续＞2周或伴呕血、黑便、体重下降，需尽快就诊，避免延误器质性病变（如胃癌）的诊治。

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