主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:女人肝不好有哪些反应

女人肝不好时,身体会出现多系统异常反应,主要包括消化功能障碍、皮肤与黏膜变化、激素代谢失衡、全身状态改变及营养与出血风险增加等。不同程度的肝功能异常可表现为上述单一或复合症状,需结合个体病史、生活方式及实验室检查综合判断。 一、消化功能异常 1. 食欲减退与厌油:肝脏参与胆汁合成,胆汁不足影响脂肪消化,导致对油腻食物厌恶,同时消化酶分泌减少引发食欲下降。临床数据显示,慢性肝炎患者中约65%有食欲减退症状(《中华肝脏病杂志》2021年调查)。 2. 腹胀与右上腹不适:肝功能异常影响肠道菌群平衡,可能伴随右上腹隐痛、腹胀、肠胀气,部分患者出现排便习惯改变(腹泻或便秘交替)。 二、皮肤与黏膜变化 1. 黄疸表现:胆红素代谢受阻导致眼白(巩膜)、皮肤发黄,尿液颜色加深呈茶色,这是肝细胞性黄疸典型特征(《柳叶刀》消化分册2023年综述)。 2. 蜘蛛痣与肝掌:肝功能减退致雌激素灭活不足,毛细血管扩张形成红色血管痣(蜘蛛痣),手掌大小鱼际发红(肝掌),多见于慢性肝病患者。 3. 面色与皮肤状态:肝脏代谢铁元素异常,导致铁沉积于皮肤,面部出现灰暗无光泽表现,尤其眼周、下颌区域明显;维生素A合成不足时,皮肤干燥脱屑。 三、激素代谢失衡 1. 月经异常:雌激素灭活障碍使体内雌激素水平升高,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴,导致月经周期延长或缩短、经量减少,严重时出现闭经(《临床肝胆病杂志》2022年研究)。 2. 多毛与痤疮:雄激素相对升高刺激毛囊皮脂腺分泌,出现唇周、下颌多毛,面部痤疮加重,尤其经期前更明显。 四、全身状态改变 1. 易疲劳:肝脏糖原储备减少、能量代谢紊乱,导致体力下降,日常活动后易疲惫,休息后难以恢复。 2. 情绪波动:肝功能异常影响神经递质(如5-羟色胺)代谢,女性可能出现情绪低落、焦虑,更年期女性症状更显著。 五、营养与出血风险 1. 体重异常:白蛋白合成减少致血浆渗透压降低,可能出现下肢水肿;脂肪代谢紊乱导致体重增加或消瘦。 2. 出血倾向:凝血因子合成减少,表现为牙龈自发性出血、皮肤瘀斑、鼻出血,女性经期出血可能增多。 3. 维生素缺乏:维生素D缺乏影响钙吸收,出现腰酸、肌肉无力;维生素K缺乏导致凝血功能进一步下降。 特殊人群需注意:妊娠期女性因激素波动和肝脏负担加重,易诱发肝内胆汁淤积症,表现为皮肤瘙痒、黄疸;长期熬夜、高脂饮食女性可能因代谢负担加重提前出现症状;口服避孕药者需定期监测肝功能,避免药物叠加损伤。

问题:对肠胃好的食物有哪些

为促进肠道健康等,可通过摄入富含膳食纤维的蔬菜(如西兰花、菠菜)、易消化的谷物(如小米、山药)、富含益生菌的食物(如酸奶、发酵豆制品)来实现,不同人群可根据自身情况合理选择相应食物以维护肠道等健康。 一、富含膳食纤维的蔬菜 1.西兰花:每100克西兰花中约含膳食纤维1.6克。膳食纤维能促进肠道蠕动,帮助预防便秘,维持肠道正常菌群。对于不同年龄人群,儿童适量食用西兰花可助力肠道健康发育;成年人日常摄入西兰花有助于保持肠道规律运动;老年人食用西兰花能预防因肠道功能减退导致的便秘问题。 2.菠菜:每100克菠菜含膳食纤维约1.7克。菠菜中的膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动,利于肠道废物排出。女性在不同生理期食用菠菜,可维持肠道正常功能;男性日常食用菠菜能维持肠道良好状态;对于有肠道慢性病病史的人群,菠菜是较好的膳食纤维来源,但需注意烹饪方式,避免过度烹饪破坏营养。 二、易消化的谷物 1.小米:小米富含碳水化合物,易于消化吸收。小米粥是常见的养胃食物,对于儿童来说,小米粥能提供能量且不伤脾胃;成年人工作繁忙时喝小米粥可快速补充能量并减轻肠胃负担;老年人肠胃功能相对较弱,小米粥是很好的主食选择,其温和的特性不会对肠胃造成刺激。每100克小米中碳水化合物含量较高,约75.1克,能为人体提供充足能量。 2.山药:山药含有丰富的淀粉,质地细腻,容易消化。山药中的淀粉酶等成分有助于消化。儿童食用山药可健脾益胃,促进生长发育;女性常吃山药能维护肠道健康,调节内分泌;男性食用山药可增强肠胃消化功能;有肠胃疾病病史的人群,山药是理想的食材,可蒸食、煮食等,如山药炖排骨,既能补充营养又不加重肠胃负担。 三、富含益生菌的食物 1.酸奶:酸奶中含有大量有益益生菌,如嗜酸乳杆菌等。益生菌能够调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。对于儿童来说,选择无糖或低糖的儿童酸奶,可在补充营养的同时促进肠道益生菌生长;成年人适量饮用酸奶能帮助消化,缓解便秘等问题;老年人肠道益生菌相对减少,饮用酸奶可维持肠道菌群稳定,但要注意选择合适的品牌和产品,避免摄入过多添加剂。每100克酸奶中益生菌数量因品牌而异,但一般都能对肠道起到调节作用。 2.发酵豆制品:例如纳豆,纳豆中含有纳豆菌等益生菌。纳豆中的纳豆激酶等成分对心血管有一定好处,同时其含有的益生菌也有助于肠道健康。不同年龄段人群均可适量食用发酵豆制品,但需注意个体差异,如有肠道敏感情况,应适量减少食用量。

问题:每天屁多是什么原因

每天屁多主要与饮食结构、肠道菌群状态、消化系统功能及特殊生理状态相关。常见原因包括产气食物摄入过多、菌群失衡、功能性胃肠病、生理激素变化等。 一、饮食因素影响 1. 产气食物摄入过多:豆类(如黄豆、黑豆)、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、高纤维谷物(燕麦、全麦)、乳制品(尤其乳糖不耐受者)、碳酸饮料等,在肠道消化过程中会被菌群发酵产生氢气、二氧化碳等气体;进食过快导致吞入空气,也会增加排气量。 2. 饮食结构失衡:长期高精制糖饮食或低纤维饮食,可能导致肠道蠕动异常,未充分消化的碳水化合物在大肠内滞留,被细菌分解产生更多气体。 二、肠道菌群状态异常 1. 菌群失衡:肠道内有害菌(如产气荚膜杆菌)增殖或有益菌(如双歧杆菌)减少时,会加速食物分解并产生过量气体。长期使用广谱抗生素可能破坏菌群平衡,尤其老年人、免疫力低下者更易发生。 2. 年龄差异:婴幼儿肠道菌群尚未稳定,儿童消化酶分泌不足,可能因未完全消化的食物发酵产气;老年人肠道菌群老化,消化功能减弱,也易出现产气增多。 三、消化系统功能异常 1. 功能性胃肠病:肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性高,常伴随持续性屁多、腹胀,尤其腹泻型IBS(IBS-D)更明显;功能性消化不良导致食物滞留,未消化的蛋白质、脂肪在肠道分解产气。 2. 器质性疾病:慢性胰腺炎、胰腺分泌不足(导致消化酶缺乏)、乳糖不耐受(缺乏乳糖酶)、小肠细菌过度生长(SIBO)等,均可造成食物消化吸收障碍,增加肠道气体产生。 四、特殊生理状态影响 1. 女性生理周期:黄体期雌激素水平升高会减慢肠道蠕动,气体滞留增加,经前期综合征女性更易出现屁多;孕期子宫增大压迫肠道,减缓排空速度,也会导致排气频繁。 2. 应激状态:长期精神压力通过脑肠轴影响肠道动力,焦虑、抑郁人群易出现肠道功能紊乱,表现为产气增多。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:消化系统未成熟,建议减少豆类、洋葱等产气食物,避免边吃边玩导致吞气,饮食规律可降低产气风险。 2. 乳糖不耐受者:优先选择发酵乳制品(如酸奶,乳糖部分分解)或无乳糖产品,避免空腹摄入乳制品。 3. 老年人:每日膳食纤维摄入建议25~30g,适度食用芹菜、苹果等低产气高纤维食物,避免过量豆类;合并糖尿病、甲状腺功能异常者需监测原发病,避免因代谢异常加重产气。 4. 慢性病患者:有消化病史者若屁多伴随腹痛、便血、体重下降等症状,需及时就医排查器质性疾病。

问题:嘴巴发苦是什么原因啊

嘴巴发苦(口苦)是常见味觉异常症状,多数与消化系统、口腔、肝胆系统异常或药物影响相关,少数可能提示系统性疾病。 一、消化系统疾病 1. 胃食管反流病:食管下括约肌松弛导致胃酸或胆汁反流至食管及口腔,研究显示约40%GERD患者存在口苦症状(《Gastroenterology》2019年研究)。肥胖、妊娠、长期高脂饮食人群风险更高。 2. 胆汁反流性胃炎:胆汁酸刺激口腔黏膜,胃镜下可见胆汁反流至胃腔,口苦患者中此类病例占比约19%(《中华消化内镜杂志》2021年数据)。幽门螺杆菌感染可加重胆汁反流。 二、口腔及咽喉局部问题 1. 口腔卫生不佳:牙菌斑、牙结石积累,细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物,约25%口苦与口腔卫生差相关(《口腔医学研究》2022年调查)。儿童、老年人群因自理能力差风险较高。 2. 慢性咽炎:咽喉黏膜慢性炎症刺激味觉神经,晨起或空腹时症状明显,约15%口苦患者伴有咽异物感(《中华耳鼻喉头颈外科杂志》2020年研究)。 三、肝胆系统异常 1. 胆囊炎/胆结石:胆囊排泄受阻时胆汁淤积,胆酸反流口腔,B超显示胆囊壁增厚或结石者口苦风险是普通人群的2.3倍(《中华肝胆外科杂志》2020年病例对照研究)。40岁以上女性因雌激素波动更易发病。 2. 肝功能异常:肝细胞损伤致胆红素代谢异常,部分肝炎或脂肪肝患者出现口苦,肝功能异常者口苦发生率为健康人群的3.1倍(《肝脏病学杂志》2021年研究)。 四、药物及代谢异常 1. 药物副作用:抗生素(如甲硝唑)、降压药(如硝苯地平)等可能引起味觉异常,发生率约5%-8%(《药物不良反应杂志》2022年综述)。长期用药者需关注症状变化。 2. 糖尿病酮症酸中毒:血糖>16.7mmol/L时酮体生成增加,口腔出现“烂苹果味”(含苦味),需紧急就医(《糖尿病护理》2021年指南)。 特殊人群注意事项: - 孕妇:孕期激素变化致反流风险升高,建议睡前2小时禁食,减少油炸食品,餐后保持直立位30分钟。 - 老年人:消化功能减退者,尤其有慢性胃病或胆囊切除史者,需每半年复查肝功能及腹部超声,避免自行服用非甾体抗炎药。 - 儿童:高糖零食摄入过多易引发口腔问题,家长应每日监督刷牙,避免空腹时间超过6小时,减少碳酸饮料。 - 慢性病患者:糖尿病患者需严格监测空腹及餐后2小时血糖,肝胆疾病患者需避免熬夜及酒精摄入,每日饮水1500-2000ml促进代谢。

问题:胃下垂,慢性胃炎

胃下垂与慢性胃炎是消化系统常见疾病,两者常共存但病因、机制及治疗原则不同。胃下垂是胃的正常位置因膈肌悬吊力不足、腹压变化等导致位置下移;慢性胃炎则是胃黏膜长期慢性炎症,两者均可表现为消化不良症状,但需针对性干预。 一、病因与发病机制 胃下垂主要由先天因素(如膈肌、胃膈韧带松弛)或后天因素(长期饮食不规律、消瘦、多次妊娠等导致腹压持续增高)引发,老年人群因肌肉松弛更易发生。慢性胃炎最常见病因是幽门螺杆菌感染(占70%~90%),其次为自身免疫(A型胃炎,多见于胃体萎缩)、长期服用非甾体抗炎药、酒精、吸烟等刺激。两者共同诱因包括不良生活方式(如暴饮暴食、久坐少动)和慢性疾病(如糖尿病、慢性便秘)。 二、临床表现差异 胃下垂典型症状为餐后上腹胀满、嗳气、恶心,症状与体位相关(站立或行走时加重,平卧后减轻),严重者伴便秘或直立性低血糖。慢性胃炎表现为上腹痛(隐痛为主)、餐后饱胀、反酸、食欲减退,A型胃炎可伴维生素B12缺乏性贫血。两者均可能出现食欲下降,但胃下垂更突出体位相关性,慢性胃炎缺乏特异性症状。 三、诊断关键方法 胃下垂诊断依靠X线钡餐造影,显示胃小弯弧线最低点低于髂嵴连线水平(轻度≤5cm,中度5~10cm,重度>10cm)。慢性胃炎确诊需胃镜检查,可见胃黏膜充血、水肿、糜烂或萎缩,病理活检区分浅表性/萎缩性胃炎;幽门螺杆菌检测(碳13/14呼气试验)是诊断慢性胃炎的重要依据。 四、治疗核心原则 胃下垂以非药物干预为主:少量多餐(每日5~6餐),避免高脂、产气食物,餐后平卧30分钟;加强腹部肌肉锻炼(如腹式呼吸、仰卧抬腿);消瘦者通过高蛋白饮食(如鸡蛋、鱼类)适度增重。慢性胃炎治疗:幽门螺杆菌阳性者需四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素)根除;伴反酸者用质子泵抑制剂(如奥美拉唑),胃黏膜糜烂者加用硫糖铝。 五、特殊人群注意事项 老年人:胃下垂需预防餐后低血压(起身缓慢),慢性胃炎需每年监测胃黏膜萎缩程度(警惕肠化生)。妊娠期女性:胃下垂因子宫压迫,建议餐后休息15~30分钟,避免弯腰动作;慢性胃炎禁用阿司匹林等非甾体抗炎药,需医生评估用药。儿童:胃下垂罕见,多因先天性因素,以调整饮食(避免偏食)为主;慢性胃炎感染幽门螺杆菌需家长陪同治疗,儿童禁用喹诺酮类抗生素。糖尿病患者:胃下垂易合并胃轻瘫,需严格控糖,监测餐后血糖;慢性胃炎者二甲双胍可能加重胃不适,需调整用药时间。

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