主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：肝区痛是什么原因

肝区痛是指右上腹（右季肋区）或右季肋下区域的疼痛不适，可能由肝脏及周围组织器官病变引起，临床需结合病史、症状及影像学检查综合判断。 一、肝脏疾病 病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染是慢性肝炎的主要病因，全球慢性HBV感染者约2.9亿人，中国约7000万人携带病毒，其中约20%~30%会进展为肝纤维化或肝硬化，患者常伴随乏力、食欲减退，病程长且隐匿，需长期抗病毒治疗。长期熬夜、过度饮酒、免疫力低下会增加病毒复制风险，男性因长期饮酒等不良生活习惯导致酒精性肝病发病率高于女性，需定期筛查肝功能。 酒精性肝病：长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g、女性＞20g，持续5年以上）可诱发肝细胞脂肪变性、炎症及肝纤维化，严重者发展为肝硬化，肝区隐痛或胀痛与肝脏肿大、肝包膜牵拉有关，戒酒后多数患者症状可缓解。 非酒精性脂肪肝：全球成人患病率约25%，中国部分地区达30%以上，肥胖、糖尿病、高脂血症患者风险更高，早期多无症状，病情进展后可出现肝区隐痛，需通过减重、改善代谢等非药物干预控制。 二、胆道系统疾病 胆囊炎与胆石症：急性胆囊炎发作时右上腹剧痛，可伴恶心呕吐、发热，墨菲征阳性；胆石症患者发生右上腹痛的比例约60%~70%，结石嵌顿胆囊管或胆总管时疼痛加剧，老年患者因症状不典型易延误诊断，需结合超声检查明确结石大小、位置。 胆道肿瘤：胆管细胞癌起病隐匿，早期可无特异性症状，随肿瘤增大可出现肝区隐痛、黄疸，肿瘤标志物CA19-9升高需警惕，中国胆管癌发病率约1.0/10万，男性略多于女性。 三、邻近器官病变 右膈下脓肿：多继发于腹腔感染（如阑尾炎穿孔），疼痛放射至右肩，伴随高热、白细胞升高，超声或CT可发现膈下液性暗区，需抗感染或穿刺引流治疗。 结肠肝曲综合征：肠道积气压迫邻近肝组织，与肠易激综合征相关，疼痛与排便相关，钡剂灌肠可显示结肠肝曲扩张。 四、肌肉骨骼因素 肋间神经痛：病毒感染（如带状疱疹早期）或外伤可诱发，疼痛沿肋间神经走行，按压痛点明显，深呼吸或转身时加重，病程短（1~2周），抗病毒或营养神经药物可缓解。 肋软骨炎：长期伏案工作者高发，疼痛局限于肋弓处，活动或按压加重，休息后减轻，非甾体抗炎药可缓解症状。 特殊人群提示：婴幼儿肝区痛需排除胆道闭锁、肝母细胞瘤等先天性疾病，建议尽早就医；孕妇出现右上腹痛应优先排除妊娠急性脂肪肝（伴随恶心呕吐、黄疸），避免延误治疗；老年人血管硬化时疼痛可能不典型，需结合影像学检查综合判断，避免漏诊肝肿瘤或胆道疾病。

问题：慢性浅表性胃窦炎怎么治疗

慢性浅表性胃窦炎治疗需以生活方式调整为核心基础，结合个体化药物干预、幽门螺杆菌根除及长期管理策略。具体措施如下： 一、生活方式调整是基础干预手段 1. 饮食管理：避免辛辣、过烫、高盐饮食，减少腌制食品、油炸食品摄入，规律进餐（每日3次正餐，避免暴饮暴食或过度饥饿），细嚼慢咽。临床研究显示规律饮食可降低胃黏膜刺激频率，减少炎症复发风险。 2. 情绪与压力管理：长期焦虑、抑郁等负性情绪会加重胃黏膜炎症反应，建议通过冥想、适度运动（如散步、瑜伽）调节，每周运动3-5次，每次30分钟以上。研究表明运动可改善胃肠动力及炎症状态。 3. 生活习惯改善：戒烟限酒，避免睡前3小时进食，减少咖啡、浓茶摄入。这些习惯被证实可减少胃食管反流及胃黏膜损伤风险。 二、幽门螺杆菌根除治疗需结合感染情况 1. 检测必要性：感染幽门螺杆菌是慢性胃窦炎常见病因，建议通过碳13/14呼气试验明确感染状态，阳性者需根除治疗。《Gut》杂志研究显示根除后胃黏膜炎症缓解率可达60%-70%。 2. 治疗方案选择：临床推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，需注意抗生素选择（如阿莫西林、克拉霉素等），具体方案需医生根据患者过敏史、当地耐药情况调整。 三、对症药物治疗以缓解症状为目标 1. 胃酸相关症状：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可有效抑制胃酸分泌，减少胃黏膜刺激，适用于反酸、烧心明显者；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期缓解症状。 2. 胃黏膜保护需求：硫糖铝混悬液、瑞巴派特等药物可形成黏膜保护层，促进损伤黏膜修复，《中国慢性胃炎共识意见》推荐其用于轻中度炎症患者。 3. 胃肠动力异常：莫沙必利、伊托必利等促动力药可改善胃胀、嗳气症状，尤其适用于胃排空延迟者。 四、特殊人群治疗需强化安全性评估 1. 儿童患者：年龄＜12岁不建议常规使用质子泵抑制剂，优先通过饮食、行为干预，症状严重者需由儿科医生评估后用药。 2. 老年患者：需注意药物相互作用，避免多种药物联用，优先选择单一成分药物，同时监测肝肾功能（老年人代谢能力下降）。 3. 妊娠期女性：妊娠前3个月慎用药物，以非药物干预为主，症状严重时需产科与消化科联合评估，避免影响胎儿发育。 五、定期复查与长期管理策略 1. 复查建议：首次确诊后每1-2年复查胃镜及幽门螺杆菌，若症状反复需提前复查，动态观察胃黏膜炎症变化。 2. 复发预防：即使症状缓解，仍需保持健康生活方式，避免长期熬夜、精神压力过大等诱发因素，降低症状复发风险。

问题：得了溃疡结肠炎咋治呀

得了溃疡结肠炎的治疗需结合病情严重程度、病变范围及个体情况，主要包括药物治疗、营养支持、生活方式调整，必要时进行手术干预。 1 药物治疗 1.1 氨基水杨酸制剂：适用于轻中度溃疡性结肠炎，尤其是远端结肠病变患者，可通过局部抗炎、抑制前列腺素合成发挥作用，常见药物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等。 1.2 糖皮质激素：用于急性发作期，快速控制炎症，短期使用（通常不超过2-3周）可缓解症状，长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，需在医生指导下逐渐减量，避免突然停药。 1.3 免疫抑制剂：如硫唑嘌呤、环磷酰胺等，适用于激素治疗无效或依赖的患者，可减少激素用量，维持缓解期，需监测血常规、肝肾功能。 1.4 生物制剂：如抗TNF-α单克隆抗体（如英夫利昔单抗），适用于中重度患者或对传统药物反应不佳者，需在专科医生评估后使用，可能增加感染风险。 2 营养支持与饮食管理 2.1 饮食调整：轻中度患者可采用低渣、低纤维饮食，避免辛辣、油腻及刺激性食物，减少肠道刺激；严重发作期需短期禁食或肠内营养支持，如短肽型氨基酸配方，提供肠道营养同时减少粪便量。 2.2 营养补充：长期患病患者需注意补充钙、维生素D及铁剂，预防营养不良；儿童患者应保证蛋白质、热量摄入，避免影响生长发育。 3 生活方式调整 3.1 心理调节：压力及焦虑情绪可能诱发病情波动，建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解，女性患者可能更易受情绪影响，需加强心理支持。 3.2 规律作息：避免熬夜、过度劳累，保证充足睡眠，适当进行温和运动如散步（每周3-5次，每次30分钟），老年患者可选择太极拳等低强度运动。 3.3 戒烟与限酒：吸烟会增加复发风险，需完全戒烟；酒精可能刺激肠道黏膜，建议避免饮酒。 4 特殊人群治疗 4.1 儿童患者：优先选择非药物干预，如饮食调整及心理疏导，需严格避免使用可能影响生长发育的药物，如长期使用糖皮质激素需监测身高、骨密度，优先推荐5-ASA制剂。 4.2 老年患者：合并高血压、糖尿病者需谨慎使用免疫抑制剂，避免药物相互作用，优先选择局部用药（如美沙拉嗪栓剂）减少全身副作用。 4.3 孕妇患者：5-ASA制剂相对安全，妊娠中晚期可短期使用糖皮质激素，生物制剂需多学科协作评估，产后需注意激素减量对母婴的影响。 5 手术治疗指征 适用于慢性持续发作、药物治疗无效，或出现大出血、肠穿孔、肠梗阻、高度疑似癌变者，术式包括全结肠切除+回肠造瘘术、回肠储袋-直肠吻合术，术后需终身随访监测肠道功能。

问题：什么是酵素

酵素是酶的俗称，绝大多数酶化学本质是蛋白质少数为RNA，可来源于动植物，分类按所催化反应类型分，在生物体内通过降低化学反应活化能加速反应，市场酵素产品有宣传功效但科学证据未充分支持，孕妇与哺乳期女性应谨慎摄入酵素产品，有基础疾病人群使用前需咨询医生。 一、酵素的本质定义 酵素是酶的俗称，酶是由活细胞产生的具有催化功能的生物大分子，绝大多数酶的化学本质是蛋白质，少数为RNA。酶在生物体内参与各类化学反应，起到催化底物发生反应的作用，推动新陈代谢等一系列生理过程有序进行。 二、酵素的来源与分类 （一）来源 酵素可来源于动植物等生物体。例如，植物发酵产生的酵素中含有植物代谢过程中产生的多种酶类以及植物本身的成分；动物体内也存在各种酶参与其生理活动，从动物组织中提取或通过生物技术制备的酵素也含有相应的酶类物质。 （二）分类 根据酶所催化的反应类型可分为氧化还原酶类、转移酶类、水解酶类、裂解酶类、异构酶类、合成酶类等。不同类型的酶具有不同的催化特异性，参与不同的生化反应过程，如水解酶类可催化物质的水解反应，帮助分解大分子物质。 三、酵素在生物体内的作用机制 在生物体内，酵素通过降低化学反应的活化能来加速反应进行。以消化过程为例，人体摄入食物后，消化道中的各种酵素发挥作用，如淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖，蛋白酶能将蛋白质分解为多肽等小分子物质，以便机体吸收利用。此外，酵素还参与细胞呼吸、物质合成等众多生理过程，对维持生物体正常的生命活动至关重要。 四、市场上酵素产品的特点及科学考量 目前市场上有诸多酵素产品，多为通过发酵等工艺制得的含酶类物质的产品。但需注意，现有科学证据并未充分支持普通酵素产品能达成如过度宣传的减肥、美容等特定功效。从科学验证角度，酶的活性受温度、pH值等环境因素影响显著，不同酵素在不同环境条件下活性不同，其实际作用效果会因具体环境而有差异。 五、特殊人群的注意事项 （一）孕妇与哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性身体处于特殊生理状态，酵素产品的成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，目前缺乏足够安全数据表明其摄入的安全性，因此此类人群应谨慎摄入酵素产品，如需使用需在医生专业评估后决定。 （二）有基础疾病人群 患有基础疾病如糖尿病、高血压等的人群，在考虑使用酵素产品时，需先咨询医生。因为某些酵素成分可能与正在服用的药物发生相互作用，影响药物疗效或引发不良反应，医生可根据个体病情和用药情况综合判断是否适合使用酵素产品。

问题：吃益生菌有什么好处和功效

益生菌对人体有多方面重要作用，可维持肠道菌群平衡、改善消化系统功能、增强免疫力，对婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群也有不同积极影响，婴幼儿需选合适菌株剂量，老年人要考虑与其他疾病药物相互作用，孕妇需在医生指导下选择。 一、维持肠道菌群平衡 益生菌能够定植在肠道内，通过与有害菌竞争营养物质和定植位点等方式，调节肠道菌群的组成和结构，使肠道菌群保持在一个相对稳定且有益的状态。例如，有研究表明，在一些因长期使用抗生素导致肠道菌群失调的人群中，补充特定的益生菌可以帮助恢复肠道菌群的平衡。 二、改善消化系统功能 1.促进消化吸收：部分益生菌可以产生一些消化酶，帮助分解食物中的大分子物质，如蛋白质、碳水化合物等，从而促进营养物质的消化吸收。比如，某些乳酸菌能够产生乳糖酶，对于一些乳糖不耐受的人群，可以帮助他们更好地消化乳制品中的乳糖。 2.缓解胃肠道不适：对于一些患有肠易激综合征等胃肠道疾病的患者，补充益生菌可能有助于缓解腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。研究发现，特定的益生菌可以调节肠道的蠕动和分泌功能，减轻胃肠道的不适反应。 三、增强免疫力 肠道是人体重要的免疫器官，肠道菌群的平衡与免疫力密切相关。益生菌可以通过多种途径增强免疫力，一方面，它们可以刺激肠道相关淋巴组织的发育，增加免疫细胞的数量和活性；另一方面，益生菌能够产生一些免疫调节物质，如短链脂肪酸等，参与机体的免疫调节过程。例如，有研究显示，经常补充益生菌的人群，其体内的免疫球蛋白水平可能会有所提高，从而增强机体的抵抗力。 四、对特殊人群的影响 1.婴幼儿：婴幼儿的肠道菌群尚不完善，适当补充益生菌有助于建立健康的肠道菌群，促进消化吸收，降低腹泻等胃肠道疾病的发生风险。但需要注意选择适合婴幼儿的益生菌菌株和合适的剂量，因为婴幼儿的身体机能尚未完全发育成熟，不当使用可能会带来不良影响。 2.老年人：老年人肠道功能逐渐衰退，肠道菌群也会发生变化。补充益生菌可以帮助老年人维持肠道菌群平衡，改善消化功能，增强免疫力，对于预防老年人常见的胃肠道疾病和提高身体抵抗力有一定的帮助。但老年人可能同时患有其他疾病，在补充益生菌时需要考虑与其他药物等的相互作用等情况。 3.孕妇：孕妇补充益生菌可以在一定程度上调节自身肠道菌群，有利于孕期的消化健康，同时也可能对胎儿的肠道菌群发育产生积极影响，为胎儿出生后的肠道健康奠定基础。不过孕妇在选择益生菌时也需要谨慎，应在医生的指导下进行。

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