主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:拉肚子吃点什么食物好

缓解腹泻可通过易消化的主食类如大米熬制的温和易消化且能为机体供能的米粥、煮软后对胃肠道刺激小的面条,具有收敛或调节肠道作用的蔬果类如含果胶有收敛止泻效果的苹果、富含果胶可改善腹泻状况的胡萝卜、含活性益生菌能调节肠道菌群平衡的酸奶,其他有助于缓解腹泻的食物如易于消化吸收的藕粉、具健脾益胃作用的山药来辅助,若腹泻严重或持续不缓解则需及时就医明确病因并规范治疗。 一、易消化的主食类 1.米粥:大米熬制的米粥属于温和易消化的食物,其碳水化合物易于被人体吸收,能为机体提供能量,且不会加重胃肠道消化负担。研究表明,腹泻时摄入适量米粥可维持机体基本营养需求,同时减轻肠道蠕动压力,有助于缓解腹泻症状。婴幼儿拉肚子时,可将米粥煮得更软烂,以适应其尚未发育完善的消化系统;老年人拉肚子时,应注意米粥温度适中,避免过冷刺激胃肠道。 2.面条:面条同样是易消化的主食,煮软的面条能被肠道快速消化吸收,为身体补充能量。相较于米饭等主食,面条对胃肠道的刺激更小,适合拉肚子期间食用。制作面条时应避免添加过多油腻调料,保持清淡。 二、具有收敛或调节肠道作用的蔬果类 1.苹果:成熟苹果中含有果胶等成分,果胶具有吸附肠道内毒素、水分的作用,可起到一定的收敛止泻效果。可以将苹果蒸熟后食用,蒸熟后的苹果果胶结构更稳定,收敛作用更强。对于婴幼儿拉肚子,可将苹果制成苹果泥喂养;老年人食用时需注意适量,避免一次性进食过多。 2.胡萝卜:胡萝卜富含果胶,果胶能在肠道内与水分结合形成凝胶状物质,吸附肠道中的细菌、毒素等,帮助改善腹泻状况。可将胡萝卜做成胡萝卜泥或煮熟后切碎混入辅食中给婴幼儿食用;老年人食用胡萝卜时可采用炖、煮等烹饪方式,确保软烂易吸收。 3.酸奶:含有活性益生菌的酸奶能调节肠道菌群平衡,抑制有害菌生长,有助于改善肠道功能。但需注意选择无糖或低糖的原味酸奶,避免其中的糖分加重腹泻。婴幼儿拉肚子时应谨慎选择酸奶,建议咨询医生后再决定是否食用;老年人若有糖尿病等基础疾病,需选择无糖酸奶并控制摄入量。 三、其他有助于缓解腹泻的食物 1.藕粉:藕粉是由莲藕加工而成,易于消化吸收,能为身体补充能量。其质地细腻,对胃肠道刺激性小,拉肚子时适量食用藕粉可提供营养且不会加重肠胃负担。不同年龄段人群均可食用藕粉,但婴幼儿食用时要注意冲调浓度不宜过高,避免引起消化不良。 2.山药:山药含有丰富的淀粉酶等营养成分,具有健脾益胃的作用,能帮助改善胃肠道消化功能。可将山药做成山药粥或清蒸后食用,老年人食用山药时可适当增加烹饪时间使其更软烂,婴幼儿则可将山药制成泥状添加到辅食中。 需注意,食物调节腹泻仅为辅助手段,若腹泻症状严重或持续不缓解,应及时就医明确病因并进行规范治疗。

问题:十二指肠溃疡吃多久药

十二指肠溃疡服药时长因病情程度、个体差异等因素而定,轻度一般4-6周,重度可能8周及更长;个体差异中,儿童、老年、特殊生理期女性服药时长有调整考量,生活方式不良或有既往复发史者可能需延长服药时间。 病情程度因素影响 轻度十二指肠溃疡:若患者十二指肠溃疡病情较轻,没有严重的并发症等情况,通常使用抑制胃酸分泌药物(如质子泵抑制剂)治疗4-6周左右。有研究表明,规范使用4-6周的质子泵抑制剂等药物后,大部分轻度十二指肠溃疡患者溃疡可愈合。 重度十二指肠溃疡:对于病情较重,溃疡面积较大或者伴有出血、穿孔等并发症风险的重度十二指肠溃疡患者,可能需要适当延长服药时间,有时可能需要8周甚至更长时间的药物治疗,以确保溃疡充分愈合,降低复发等风险。 个体差异因素影响 年龄因素:儿童患者患十二指肠溃疡相对较少,但如果发生,在药物使用及疗程上需更加谨慎。儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同,一般会根据儿童的体重等情况调整药物使用,但总体疗程可能也会在遵循循证医学的基础上参考成人的合理疗程范围进行适当调整,通常也会在4-6周左右的基础上根据具体恢复情况而定。老年患者由于可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢较慢,在确定服药时长时也需要综合评估,可能会在保证疗效的前提下,适当考虑药物的安全性等因素来确定合适的疗程,一般也会围绕4-6周的基本疗程进行调整。 性别因素:一般来说,性别本身对十二指肠溃疡的服药时长影响不大,但女性患者如果处于特殊生理期(如孕期、哺乳期),在选择药物及确定疗程时需要特别谨慎。孕期女性使用药物需要考虑药物对胎儿的影响,可能会选择相对安全的药物,并且疗程的确定会更加慎重,需在保障孕妇病情控制的同时最大程度减少对胎儿的不良影响;哺乳期女性使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,从而选择合适的药物及确定合理的疗程,这种情况下服药时长可能会根据具体药物的特性以及病情恢复情况进行个体化调整。 生活方式因素:如果患者在治疗期间仍然有不良生活方式,如长期大量吸烟、酗酒,经常熬夜、精神压力过大等,会影响十二指肠溃疡的愈合,可能需要适当延长服药时间,因为不良生活方式会干扰药物的治疗效果,导致溃疡愈合缓慢或者复发风险增加。而对于生活方式良好,能够严格戒烟限酒、保持规律作息、心态平和的患者,可能可以按照常规的4-6周疗程进行治疗,溃疡愈合相对更顺利。 病史因素:如果患者有既往十二指肠溃疡复发史,再次发作时服药时长可能会相对延长。因为有过溃疡复发经历的患者,胃十二指肠黏膜的防御修复机制可能存在一定程度的受损,需要更长时间的药物治疗来巩固疗效,降低再次复发的风险,可能会超过6周的常规疗程,达到8周甚至更长时间。

问题:蒙脱石有什么作用

蒙脱石有吸附消化道内病原体及毒素、保护肠道黏膜、调节肠道分泌与吸收功能的作用,儿童、孕妇哺乳期女性、老年人使用时需谨慎,儿童要遵医嘱按合适剂量方法服用,孕妇哺乳期女性需医生评估后使用,老年人要考虑基础疾病影响在医生指导下合理使用。 一、吸附消化道内的病原体及毒素 蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素等有极强的固定、吸附作用。例如研究表明,它能吸附肠道内的轮状病毒等多种病原体,使其失去致病能力,同时吸附细菌产生的毒素,减少毒素对肠道黏膜的损伤。这种吸附作用可以在肠道黏膜表面形成一层保护屏障,阻止病原体与肠道上皮细胞的接触,从而发挥一定的抗感染作用。对于因感染性因素导致腹泻的患者,蒙脱石的这一作用有助于缓解腹泻症状。 二、保护肠道黏膜 蒙脱石可以覆盖在肠道黏膜表面,增强肠道黏膜的屏障功能,修复受损的肠道黏膜。它能帮助肠道黏膜抵御各种刺激,如胃酸、胆汁等的侵蚀。此外,还可以促进肠道细胞的再生和修复,维持肠道黏膜的正常结构和功能。在一些肠道炎症性疾病中,蒙脱石的这一保护作用有助于减轻炎症对肠道黏膜的破坏,促进肠道黏膜的恢复。比如对于一些因不良饮食等因素导致肠道黏膜轻微损伤的情况,蒙脱石可以起到一定的修复和保护作用。 三、调节肠道的分泌与吸收功能 蒙脱石能够调节肠道的分泌和吸收功能,减少肠道过度分泌液体,同时促进肠道对水分等营养物质的合理吸收。它可以通过影响肠道细胞的离子转运等机制来实现这一作用。对于腹泻患者,它可以减少肠道水分的过度分泌,使肠道内的水分吸收趋于正常,从而减少腹泻次数和粪便的含水量。例如在一些急性腹泻病例中,使用蒙脱石后可以观察到患者的腹泻症状得到一定程度的改善,这与它调节肠道分泌吸收功能的作用密切相关。 特殊人群注意事项 儿童:儿童使用蒙脱石时需谨慎,由于儿童的肠道功能和生理特点与成人有所不同,虽然蒙脱石相对较为安全,但仍需在医生指导下使用。要注意按照合适的剂量和方法服用,避免过量使用导致便秘等情况。因为儿童的肠道较为娇嫩,过量的蒙脱石可能会影响肠道正常的蠕动和功能。 孕妇和哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,使用蒙脱石时也需要谨慎。目前虽然没有明确的大量研究表明蒙脱石会对胎儿或婴儿产生不良影响,但仍建议在医生评估后使用。因为孕妇和哺乳期女性的身体状况较为特殊,任何药物的使用都需要权衡利弊,确保对母婴的安全。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,在使用蒙脱石时需要考虑其基础疾病对药物代谢等的影响。比如老年人可能存在肝肾功能减退等情况,会影响药物的代谢和排泄,所以使用时需要密切关注身体反应,在医生的指导下合理使用,以避免可能出现的不良反应。

问题:通过腹泻方式减肥对身体有益吗

腹泻可致短期出现水分丢失与脱水(轻度表现口渴等、重度有眼窝凹陷等)及电解质紊乱(血钾低引起心律失常等、血钠异常影响神经肌肉功能),长期会造成肠道菌群失调(影响消化吸收致慢性腹泻等)、肠道屏障功能受损(增加肠道感染风险),儿童腹泻会严重影响生长发育,女性长期腹泻减肥可影响内分泌致月经紊乱,有基础疾病人群腹泻会加重病情且老年人易因脱水引发心脑血管意外。 一、短期健康危害 1.水分丢失与脱水:腹泻会使机体大量丢失水分,导致脱水。轻度脱水可表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性稍差;重度脱水则会出现眼窝凹陷、精神萎靡、血压下降等,严重影响心脏等重要器官的血液灌注,威胁生命健康。例如,研究表明短时间内大量腹泻可使机体水分迅速流失,破坏正常的体液平衡。 2.电解质紊乱:腹泻会伴随电解质(如钾、钠、氯等)的大量流失。血钾过低时,可引起心律失常,如心跳加快、心律不齐等;血钠异常会影响神经肌肉功能,出现乏力、神志改变等情况。长期腹泻导致电解质紊乱的案例中,不少患者因血钾过低出现心脏传导阻滞等严重心脏问题。 二、长期健康危害 1.肠道菌群失调:正常肠道菌群对维持肠道正常功能至关重要,腹泻会破坏肠道菌群的平衡,使有益菌数量减少,有害菌相对增多。这会影响肠道的消化吸收功能,引发慢性腹泻、消化不良等问题,如患者长期腹泻后常出现食欲下降、营养物质吸收不良等情况。 2.肠道屏障功能受损:肠道屏障功能受损后,肠道抵御外界病原体入侵的能力下降,增加肠道感染等疾病的发生风险。例如,肠道屏障功能破坏后,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,引发肠炎等肠道感染性疾病。 三、不同人群的特殊风险 1.儿童:儿童正处于生长发育阶段,肠道功能脆弱,通过腹泻减肥会严重影响其正常生长所需营养物质的吸收,阻碍身体发育。儿童的消化系统尚未完全成熟,腹泻对其营养摄取和生长的负面影响更为显著,可能导致身高、体重增长迟缓等问题。 2.女性:女性长期通过腹泻减肥,除了上述普遍的健康风险外,还可能影响内分泌系统。内分泌失调可导致月经紊乱,如月经周期改变、月经量异常等,进而影响生殖健康。例如,有研究发现长期不当减肥导致内分泌紊乱的女性,月经不调的发生率明显高于正常减肥人群。 3.有基础疾病人群:本身有胃肠道疾病(如胃溃疡、肠炎等)的人,腹泻会加重病情。对于胃溃疡患者,腹泻可能刺激胃黏膜,导致溃疡面出血,甚至引发胃穿孔;对于肠炎患者,腹泻会使肠道炎症进一步加重,出现腹痛加剧、腹泻频繁等症状。老年人肠道功能本就退化,通过腹泻减肥会进一步损害肠道功能,还可能因脱水等引发心脑血管意外,如脑供血不足、心肌梗死等,因为老年人各器官功能衰退,对脱水等应激情况的耐受能力更差。

问题:肝硬化晚期腹水是怎么回事

肝硬化晚期腹水因门静脉高压、低蛋白血症、有效循环血容量不足等致腹腔液体异常积聚,临床表现为腹部膨隆、腹胀等,影像学及实验室可诊断,治疗有一般治疗、药物治疗、其他治疗,老年人、儿童及有基础病史者有相应注意事项。 一、定义与基本机制 肝硬化晚期腹水是肝硬化进入失代偿期后出现的腹腔内液体异常积聚现象。其发生主要与门静脉高压、低蛋白血症及有效循环血容量不足等因素相关。门静脉高压致使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少并漏入腹腔;同时,肝脏合成白蛋白功能减退,引发血浆胶体渗透压降低,进一步促使液体外渗至腹腔;此外,肝硬化时肾血流减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,导致肾小球滤过率降低,水钠重吸收增加,也参与腹水形成。 二、临床表现 患者常表现为腹部膨隆、腹胀,严重时腹部皮肤紧张发亮,可伴有呼吸困难、脐疝等。查体可见移动性浊音阳性,大量腹水时腹部外形呈蛙腹状。部分患者可能因腹水压迫肠道出现食欲减退等消化功能紊乱表现。 三、诊断方法 1.影像学检查:腹部超声是常用方法,可明确腹腔积液量,还能协助判断肝脏形态、门静脉直径等肝硬化相关情况;CT检查对腹腔积液及肝硬化肝脏病变的显示也有一定价值。 2.实验室检查:血清白蛋白水平常降低,反映肝脏合成功能受损;血常规可了解有无脾功能亢进等情况;肝功能检查可见胆红素、转氨酶等指标异常,提示肝脏功能严重受损。 四、治疗要点 1.一般治疗:限制钠和水的摄入,每日钠摄入量宜限制在20-60mmol,水摄入量限制在1000ml左右(如有低钠血症则需更严格限制)。 2.药物治疗:使用利尿剂,如呋塞米、螺内酯等,通过促进钠水排泄减少腹水,但需注意监测电解质,防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。 3.其他治疗:对于大量腹水且药物治疗效果不佳者,可考虑腹腔穿刺放腹水,但需注意放腹水速度及量,避免诱发肝性脑病等并发症;必要时可考虑经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)等介入治疗改善门静脉高压状况。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人肝肾功能减退,使用利尿剂时需密切监测电解质及肾功能变化,避免因利尿剂使用不当导致电解质紊乱或肾功能进一步恶化,同时要注意观察患者腹胀等症状改善情况及有无新的不适。 儿童:儿童肝硬化晚期腹水相对少见,治疗上优先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,药物使用需极其谨慎,避免使用可能加重肝脏负担或影响儿童生长发育的药物,若需药物治疗应在严格评估后小剂量谨慎使用,并密切监测不良反应。 有基础病史人群:若患者合并心功能不全等其他基础疾病,在治疗腹水时需综合考量,如使用利尿剂可能对心功能产生影响,需在医生密切监测下调整治疗方案,确保各脏器功能平衡。

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