主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:幽门螺杆菌有哪些症状

幽门螺杆菌感染后常见上腹部隐痛或胀痛、腹胀早饱嗳气、反酸烧心等消化系统症状,部分感染者食欲减退,儿童感染可致反复腹痛、生长发育迟缓,老年人症状不典型常乏力消瘦,少数严重感染出现黑便、呕吐等,且并非所有感染者有症状,怀疑感染需行呼气试验检查,儿童优先非药物干预规范诊疗,老年人需重视监测诊治 一、消化系统常见症状 幽门螺杆菌感染后较常见的消化系统表现为上腹部不适,多为隐痛或胀痛,疼痛无明显规律性,部分患者还会出现腹胀,进食后可加重,伴有早饱感(进食少量食物即有饱腹感)及嗳气(频繁打嗝)。研究表明,约50%的幽门螺杆菌感染者存在消化不良相关症状,这与幽门螺杆菌破坏胃黏膜屏障、影响胃排空功能等有关。同时,幽门螺杆菌可刺激胃酸分泌增多,导致反酸、烧心症状,患者会感觉胸骨后有灼热感,反酸时胃内容物反流至食管。 二、食欲与营养相关表现 部分感染者会出现食欲减退的情况,因幽门螺杆菌感染影响胃的正常消化功能,使食物消化吸收受阻,进而导致进食欲望降低。对于儿童群体,幽门螺杆菌感染可能引发反复腹痛且无明显规律,同时可能伴随生长发育迟缓,这是由于营养物质吸收不良,影响儿童身体发育;老年人感染幽门螺杆菌时,症状相对不典型,常表现为乏力、消瘦,需警惕因症状不明显而延误诊治。 三、少见但需关注的症状 少数严重感染幽门螺杆菌的患者可能出现黑便,这是因为幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜损伤出血,血液经肠道代谢后粪便颜色变黑。若出现黑便,提示胃黏膜损伤较严重,需及时就医检查。此外,部分患者可能因幽门螺杆菌感染引发胃炎、胃溃疡等并发症,出现呕吐等症状,但相对较少见。 需要注意的是,并非所有幽门螺杆菌感染者都会出现明显症状,部分人可能无症状但已感染,因此若怀疑感染幽门螺杆菌,应及时通过呼气试验等检查明确,并根据具体情况采取相应措施。儿童感染幽门螺杆菌时,应遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预基础上的规范诊疗,避免低龄儿童使用不恰当药物。老年人感染幽门螺杆菌时,要格外重视,因其机体反应迟钝,症状易被忽视,需加强监测与及时诊治。

问题:感觉肚子不舒服应该如何处理

当感觉肚子不舒服时需留意不适具体表现,轻微短暂不适可居家休息并调整饮食,若不适持续不缓解或伴剧烈疼痛等严重伴随症状需及时就医,儿童需谨慎观察优先温和非药物干预,孕妇肚子不舒服要高度重视,老年人肚子不舒服应密切观察及时就诊并详告既往病史。 一、初步判断与观察 当感觉肚子不舒服时,需细致留意肚子不适的具体表现,包括疼痛性质(如隐痛、绞痛、胀痛等)、有无伴随症状〔像腹泻、呕吐、发热、便血等〕以及不适持续时间与进展状况。若仅为轻微短暂不适,可先尝试居家处理;若不适持续不缓解或伴随严重伴随症状,则需警惕可能存在较为严重的健康问题。 二、居家初步处理 1.休息:适当休息,避免剧烈运动,让身体处于相对放松状态,以缓解因肚子不适引发的身体应激反应。 2.饮食调整:短期内选择清淡、易消化的食物,例如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性强及生冷食物,防止加重肠胃负担,如应避免进食炸鸡、冰淇淋等,减轻对胃肠道的刺激。 三、需及时就医的情况 若肚子不舒服伴有剧烈疼痛难以忍受、持续呕吐不止、大量便血、高热不退(体温超过38.5℃且持续)、意识模糊等状况,需立即前往医院就诊,这些情形可能提示存在肠梗阻、消化道穿孔、严重感染等危急重症。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肚子不舒服时需谨慎观察,因其表述不适可能不准确。要留意儿童精神状态、是否哭闹不止、呕吐物情况等。优先采取温和非药物干预,如轻柔按摩腹部等,但不适持续或加重时应及时就医,且避免给低龄儿童随意使用成人药物。 2.孕妇:孕妇肚子不舒服需高度重视,可能涉及胎儿安全等问题。若出现肚子不适,需关注是否有宫缩、阴道流血等情况,轻微不适可先通过休息观察,但若不适明显或伴随异常症状,应尽快就医,避免延误妊娠相关并发症的诊治。 3.老年人:老年人肚子不舒服可能隐藏较严重健康问题,因机体反应可能不敏感,即使不适症状相对轻微,也应密切观察,出现肚子不适时需及时就诊检查,排查是否存在心血管疾病等可能导致腹部牵涉痛的情况,就医时需详细告知医生既往病史等信息。

问题:胃镜做病理是得癌了吗

胃镜做病理不一定是得癌,其常见于炎症性病变、息肉样病变等情况,病理结果有良性和恶性可能,良性则依情况治疗或复查,恶性需评估分期制定治疗方案,不同人群做胃镜取病理有不同需关注点,有不良生活方式及既往胃部病史人群要重视后续处理。 一、胃镜取病理的常见情况 1.炎症性病变:胃部可能存在各种炎症,如慢性萎缩性胃炎等,在胃镜下看到异常表现时,需要取病理来明确炎症的具体程度、有无肠上皮化生等情况,这种情况下取病理不是因为得了癌,而是为了更精准地评估炎症状态。例如,慢性萎缩性胃炎患者胃镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变细等,取病理是为了观察炎症细胞浸润程度等。 2.息肉样病变:胃镜下发现胃息肉样隆起,不管是增生性息肉还是腺瘤性息肉等,都需要取病理,以判断息肉是良性还是有恶变倾向等,并非肯定是癌。比如增生性息肉大多是良性的,但通过病理可明确其组织学类型等。 二、病理结果的不同可能性及意义 1.良性结果:如果病理结果提示为良性病变,如单纯性炎症、良性息肉等,那么就不需要过于担忧是癌症,后续可根据具体情况进行相应的治疗或定期复查。例如良性息肉较小且无症状时,可能定期随访即可;炎症性病变则根据具体炎症类型等采取相应的药物等治疗措施。 2.恶性结果:当病理结果提示为癌时,那就需要进一步完善检查来评估癌症的分期等情况,以便制定后续的治疗方案,如手术、化疗、放疗等综合治疗方案。但需要明确的是,只是少部分胃镜取病理的情况会是恶性结果。 对于不同年龄人群,老年人做胃镜取病理时需要更关注其身体耐受情况等,要确保检查过程安全;儿童一般较少因这种情况做胃镜取病理,但如果有特殊的胃部病变情况时,也需要谨慎评估。对于有不良生活方式的人群,如长期吸烟、酗酒、高盐饮食等人群,在胃镜取病理后更要重视后续根据病理结果的处理,因为这类不良生活方式可能会影响胃部病变的发展等,所以要劝导这类人群改善生活方式来配合疾病的诊疗。有既往胃部病史的人群,如曾经有过胃溃疡等病史的人,在胃镜取病理时要结合既往病史来综合判断本次病变情况等。

问题:胆囊有息肉要紧吗

胆囊息肉是否要紧取决于其类型、大小、生长速度及患者个体情况,多数良性息肉无需过度担忧,但需定期监测,部分高危息肉需临床干预。 一、息肉类型与风险差异。胆固醇性息肉最常见,约占60%以上,由胆汁中胆固醇代谢异常沉积形成,通常直径<10mm,表面光滑,无恶变风险,多数患者无明显症状;炎性息肉与慢性胆囊炎相关,直径多<10mm,虽有炎症刺激但恶变风险极低;腺瘤性息肉为明确癌前病变,尤其是直径>10mm、单发、基底宽大(>3mm)或短期内快速增长(>2mm/年)者,恶变率约1.5%-2.7%,需高度警惕。 二、大小与生长速度的临床意义。直径<10mm且生长缓慢(每年<2mm)的息肉多为良性,以定期随访为主;直径>10mm、单发、基底宽大或短期内增长>2mm/年,恶变风险显著升高,需进一步检查明确是否存在浸润,必要时手术切除。 三、不同人群的风险特点。年龄方面,40岁以上人群腺瘤性息肉发生率升高,尤其50-60岁合并糖尿病、高脂血症者需更密切监测;性别方面,女性胆固醇性息肉检出率略高,男性腺瘤性息肉检出率稍高,均需结合息肉特征判断风险;生活方式上,肥胖、长期高胆固醇饮食、缺乏运动者胆固醇性息肉风险增加;有胆囊癌家族史者,无论息肉类型,均需缩短随访间隔(每3-6个月1次)。 四、特殊人群的管理建议。儿童胆囊息肉罕见,多为先天性或感染性病变,需优先排查感染,暂不手术;孕妇因孕期激素变化可能刺激息肉生长,建议产后6-12周复查超声;老年人合并严重心肺疾病者,需权衡手术获益与风险,优先选择微创方式或长期随访;糖尿病患者需同时控制血糖,减少高糖高脂食物摄入。 五、治疗与随访原则。非药物干预以控制体重(BMI 18.5-23.9)、低脂饮食(每日脂肪摄入<总热量30%)、规律三餐(避免空腹>12小时)为主;无高危因素者每年1次超声;高危因素者每3-6个月1次超声,必要时行增强CT或MRI检查;直径>10mm、基底宽大或怀疑恶变者,建议行腹腔镜胆囊切除术,术后送病理检查明确性质。

问题:经常放臭屁是因为什么

经常放臭屁多因肠道菌群失衡、饮食结构异常及消化功能紊乱,少数情况与肠道疾病或特殊生理状态相关。 饮食因素 饮食中高蛋白质(如红肉、奶酪、豆类)、高脂肪(油炸食品、奶油)食物摄入过多,会在肠道被细菌分解产生硫化氢、吲哚等恶臭气体;洋葱、大蒜等含硫化物的食物,或十字花科蔬菜(如西兰花),也可能加重屁味。长期饮食单一、暴饮暴食或高盐饮食,会打破肠道菌群平衡,导致产气异常。特殊人群如长期素食者过量食用豆类,或高蛋白饮食的健身人群,也易出现此现象。 肠道菌群失调 肠道菌群失衡时,有害菌(如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌)过度繁殖,分解蛋白质产生更多含硫气体;正常菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌)数量减少,无法有效抑制有害菌,导致发酵过程异常。长期使用广谱抗生素(如阿莫西林、头孢类)、免疫抑制剂,或接受放疗的人群,易破坏肠道菌群平衡,引发持续性屁臭。 消化功能障碍 消化不良、胃肠动力不足(如胃轻瘫、肠动力障碍)会使食物滞留肠道,延长发酵时间,产生大量异味气体。例如,胃排空延迟(糖尿病常见并发症)或肠易激综合征(IBS)患者,常伴随腹胀、排气增多且气味浓重。老年人消化功能退化,甲状腺功能减退(甲减)、糖尿病患者因代谢减慢,也会因食物滞留引发屁臭。 肠道疾病提示 若屁臭伴随腹痛、腹泻、黏液血便、体重下降等症状,需警惕肠道疾病:如溃疡性结肠炎(炎症性肠病)、克罗恩病(节段性肠炎)、肠结核等,这些疾病会破坏肠道黏膜结构,改变菌群环境。肠易激综合征(IBS)患者虽无器质性病变,但肠道敏感性升高,也可能出现产气异常。单纯屁臭不提示疾病,但需结合其他症状及时就医。 其他及特殊人群因素 便秘(粪便滞留肠道≥48小时)时,细菌分解粪便产生的吲哚、粪臭素等气体经肠道吸收后排出,加重屁味。特殊人群中,孕妇因孕激素影响胃肠蠕动减慢,儿童消化酶分泌不足,均易出现暂时性屁臭。部分药物(如抗生素、泻药)可能干扰肠道菌群,如长期服用甲硝唑(抗生素)或乳果糖(泻药)的人群,需关注排气变化。

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