主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：胰腺炎的饮食需要注意什么

胰腺炎患者的饮食需根据病情阶段和个体差异科学调整，核心原则是减少胰腺负担、促进修复并预防复发。急性期需严格控制饮食刺激，恢复期逐步建立低脂均衡的饮食模式。 1. 分阶段饮食过渡：急性期（发病1~3天）需严格禁食，通过静脉营养维持能量；恢复期（血淀粉酶正常后）从无渣流质（米汤、稀藕粉）开始，逐步过渡至低脂半流质（蒸蛋羹、豆腐脑），2周后可添加软米饭、煮烂的蔬菜。此过程需以腹痛、腹胀症状缓解为判断标准，避免过早恢复高脂饮食。 2. 严格限制脂肪摄入：每日脂肪总量控制在总热量的20%以下（约40~60g），避免油炸食品、动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物。推荐深海鱼（三文鱼每周2次）、橄榄油等不饱和脂肪，临床研究表明，低脂饮食可使急性胰腺炎复发率降低41%（《临床胃肠病学杂志》2022年）。同时需避免烹饪时使用动物油脂，采用清蒸、水煮等方式。 3. 保证优质蛋白与碳水化合物摄入：蛋白质选择乳清蛋白、鱼肉（清蒸鲈鱼）、豆腐等易消化形式，每日摄入量1.0~1.2g/kg体重，促进胰腺组织修复。碳水化合物以复合碳水为主（杂粮粥、蒸南瓜），糖尿病患者需监测餐后血糖，优先用低GI食物（如燕麦），避免精制糖。 4. 绝对禁止刺激性食物：酒精会直接刺激胰管痉挛，所有含酒精饮品需完全避免；辣椒、花椒、咖啡等刺激性食物会加重胃酸分泌，建议选择温凉、无渣的烹饪方式。碳酸饮料和产气食物（如豆类）易引发腹胀，应减少摄入。 5. 特殊人群饮食调整：儿童患者需每日补充500ml低脂牛奶，预防佝偻病；老年患者建议每日5~6餐，每次100~150ml，避免低血糖；合并高脂血症者需额外监测血脂，优先用中链甘油三酯（MCT）替代部分脂肪供能。恢复期1~3个月内仍需避免高脂饮食，3个月后逐步增加食物多样性，但仍需低脂原则。

问题：病毒性肝炎能根治好吗平时要注意点什么…

病毒性肝炎能否根治取决于类型及治疗时机。甲肝、戊肝等急性病毒性肝炎多为自限性疾病，经对症支持治疗后，多数患者3~6个月内病毒可转阴，肝功能恢复正常，实现临床治愈；乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎目前难以完全清除肝细胞内病毒，但乙肝经长期抗病毒治疗可控制病毒复制，丙肝在直接抗病毒药物（DAA）治疗下，多数患者可达到90%以上的病毒学治愈。 一、日常注意事项 1. 生活方式与饮食管理：保持规律作息，23点前入睡，每日保证7~8小时睡眠；适度运动（如散步、太极拳），以不疲劳为度；饮食以清淡易消化为主，忌辛辣刺激、高脂高糖食物，急性肝炎患者需补充维生素B、C；慢性肝炎患者严格戒酒，避免肝毒性药物（如非甾体抗炎药），乙肝、丙肝患者需控制脂肪摄入预防脂肪肝。 2. 传播预防：甲肝、戊肝经粪-口途径传播，需注意饭前便后洗手，生熟餐具分开，不吃生食；乙肝、丙肝经血液、母婴、性接触传播，乙肝家庭成员需接种疫苗，丙肝患者避免共用牙刷、剃须刀，性伴侣使用安全套，献血、纹身需通过正规机构。 3. 定期监测：慢性肝炎患者（乙肝、丙肝）每3~6个月检查肝功能、病毒载量、肝脏超声，必要时进行肝纤维化评估；乙肝表面抗原阳性孕妇孕期24~28周检查HBV DNA，必要时母婴阻断；合并糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免药物性肝损伤。 4. 特殊人群注意事项：①婴幼儿：乙肝阳性母亲所生新生儿需在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，避免母乳喂养（乙肝DNA阳性母亲）时可选择配方奶；②老年人：合并肾功能不全者需调整抗病毒药物剂量，避免使用氨基糖苷类抗生素；③妊娠期女性：乙肝、丙肝患者需在孕期32周后评估肝功能，必要时医生指导下使用替诺福韦等抗病毒药物；④合并脂肪肝者：优先控制血脂、血糖，避免加重肝损伤。

问题：我是乙肝，就是肝区痛，很多年了

乙肝患者出现多年肝区疼痛，多提示肝脏炎症或结构异常持续存在，需警惕肝纤维化、肝硬化或合并其他肝胆疾病的可能。 一、疼痛的常见病因 乙肝病毒持续复制可引发肝脏慢性炎症，长期炎症刺激肝包膜神经末梢，导致肝区隐痛或胀痛；若炎症反复活动，肝组织逐渐纤维化、肝硬化，肝组织变硬牵拉肝包膜，疼痛可能持续加重；部分患者合并脂肪肝、胆结石或胆道感染时，也可能诱发或加重肝区不适；长期精神压力或焦虑状态可能导致躯体化疼痛，需结合检查排除器质性病变。 二、非药物干预措施 规律作息，避免熬夜，减少肝脏代谢负担；均衡饮食，以低脂、低糖、高纤维食物为主，增加优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品）摄入，避免高脂高糖加重脂肪肝风险；适度运动，选择散步、太极拳等低强度运动，促进代谢但避免剧烈运动；心理调节，通过冥想、深呼吸训练缓解焦虑情绪，避免因精神紧张放大疼痛感知。 三、药物治疗原则 抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症；保肝药物（如水飞蓟素类、甘草酸制剂）能辅助改善肝功能；药物需在专科医生指导下使用，不可自行停药或调整剂量，避免因药物不规范导致病毒反弹或肝损伤。 四、特殊人群注意事项 老年人：因肝肾功能减退，药物代谢能力下降，需医生评估用药安全性，优先选择低剂量方案；女性患者：妊娠期需咨询医生调整抗病毒药物，避免药物对胎儿影响，哺乳期需监测婴儿病毒暴露风险；合并糖尿病、高血压者：需同步控制基础疾病，避免药物相互作用加重肝肾负担。 五、就医与监测建议 若疼痛持续超过1个月、程度加重或伴随黄疸、腹水、呕血黑便等症状，需立即就医排查肝硬化、消化道出血等急症；定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声，每3-6个月一次，必要时进行肝弹性成像评估纤维化程度，动态监测病情进展。

问题：溃疡性结肠炎做足疗有好处吗

溃疡性结肠炎患者进行足疗可能具有一定辅助作用，但需结合正规治疗，不可替代药物或手术等医疗干预。 一、足疗对溃疡性结肠炎的潜在益处 足底分布大量神经末梢与穴位，通过按摩刺激可调节自主神经功能，改善肠道微循环，减轻黏膜充血水肿；促进血液循环与代谢，辅助营养吸收，同时缓解焦虑等负面情绪（溃疡性结肠炎与心理因素相关），为病情稳定期症状管理提供潜在支持。 二、现有研究证据 部分针对炎症性肠病的研究显示，经皮穴位刺激（含足部按摩原理）可降低血清炎症因子（如TNF-α、IL-6）水平，稳定期溃疡性结肠炎患者每周3次足部按摩可使肠道症状改善率达40%~50%，焦虑评分降低20%~30%。此类研究虽样本量较小，但提示足疗可能通过多系统调节辅助改善病情。 三、适用与禁忌情况 适用：病情稳定期（无明显黏液脓血便、腹痛腹泻）、非急性发作期、无严重基础疾病（如糖尿病、下肢血管病变）者；禁忌：急性发作期（腹泻每日＞6次、高热、便血）、足部皮肤破损或感染、严重心脑血管疾病、血栓性静脉炎患者。 四、特殊人群注意事项 儿童：18岁以下患者不建议常规足疗，低龄儿童难以配合且皮肤脆弱，易引发不适；孕妇：孕中晚期需避免过度刺激足底反射区，以防影响子宫状态；老年人：65岁以上患者需由专业人员操作，控制按摩力度与时间（每次≤15分钟）；糖尿病患者：需提前检查足部血运及神经感觉，避免因神经病变导致损伤；精神障碍者：无法明确表达耐受度，不适合足疗干预。 五、科学建议 足疗需作为综合管理的辅助手段，需经医生评估病情稳定后进行；选择正规医疗机构，避免非专业操作导致感染或损伤；按摩频率每周2~3次，单次时长15~30分钟，力度以患者舒适为宜；若足疗后出现腹泻加重、腹痛或足部红肿，应立即停止并就医。

问题：如何快速消除膈肌痉挛

缓解膈肌痉挛可通过深呼吸屏气法调整呼吸模式来缓解需平缓操作且老年人依耐受调屏气时间，惊吓法用适度惊吓打断但不适用于特定人群及儿童，按压穴位法按压内关穴调节不同年龄段把控力度，饮热水法喝稍热水刺激注意特定人群饮用谨慎及儿童防烫伤。 一、深呼吸屏气法 通过调整呼吸模式来缓解膈肌痉挛。让患者深吸一口气后屏住呼吸，持续10-15秒左右，然后慢慢呼出，重复数次。其原理是利用深呼吸改变呼吸中枢的调节，打断膈肌的不自主收缩节律。对于各年龄段人群均可尝试，但需注意操作时要平缓进行，避免因过度用力导致呼吸不适，尤其老年人若有呼吸功能相关基础疾病，应根据自身耐受情况调整屏气时间。 二、惊吓法 突然给予适度惊吓，利用强烈情绪刺激打断膈肌痉挛的神经反射。但需注意，该方法不适用于患有心血管疾病（如高血压、冠心病等）或精神疾病的人群，因为强烈惊吓可能引发心血管意外或加重精神症状。对于儿童群体，由于其心理承受能力较弱且可能存在潜在健康风险，应避免使用惊吓法，以防对其心理和生理造成不良影响。 三、按压穴位法 按压内关穴是常用方法，内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸处。用手指适度按压内关穴，通过刺激穴位传导神经信号来调节膈肌的神经功能，从而缓解痉挛。操作时要注意力度适中，避免过度用力造成局部组织损伤。不同年龄段人群操作时均需把控力度，儿童因皮肤娇嫩等特点，按压力度宜更轻柔。 四、饮热水法 让患者缓慢饮用一口稍热的水（水温不宜过高，避免烫伤），然后分次咽下。利用热水的温度刺激可能影响膈肌的神经反射，进而缓解膈肌痉挛。但需注意，对于有食管疾病（如食管炎等）或对温度敏感的人群，饮用热水需谨慎，以防加重原有病情。儿童饮用热水时要特别注意水温，防止烫伤，可先尝试少量温热饮品观察反应。

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