主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：肠多发息肉严重吗

肠多发息肉的严重性需结合病理类型、大小及数量综合判断，多数良性息肉风险较低，但需警惕少数癌变可能。 肠多发息肉是指肠道内多个隆起性病变，临床分为非肿瘤性（如增生性、炎性）和肿瘤性（如腺瘤性）两大类。非肿瘤性息肉恶变风险低，腺瘤性息肉尤其是管状腺瘤、绒毛状腺瘤癌变率较高，需重点关注。 息肉数量与严重程度相关：散在性多发（<10枚）通常较孤立性息肉风险低；密集性多发（>10枚）或直径>1cm时需警惕家族性息肉病或遗传性疾病（如家族性腺瘤性息肉病）。病理活检是判断良恶性的金标准，需通过内镜切除后做病理分析。 多数肠息肉无明显症状，部分患者可能出现便血、腹痛、腹泻或排便习惯改变。若息肉较大或位置特殊（如直肠、乙状结肠），可能并发肠梗阻、肠套叠或消化道出血。长期忽视可能增加癌变几率，尤其是腺瘤性息肉恶变过程可能长达5-10年。 内镜下切除是首选治疗方式，包括EMR（内镜黏膜切除术）、ESD（内镜黏膜剥离术）等，术后需定期复查（首次复查建议6-12个月）。对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，需加强监测并考虑手术干预（如全结肠切除）。特殊人群（如高龄、心肺功能不全者）需评估手术耐受性，优先选择保守观察或分次切除。 日常预防措施包括：减少高脂高蛋白饮食，增加膳食纤维摄入；戒烟限酒，控制体重；糖尿病、肥胖等代谢综合征患者需严格控糖降脂。高危人群（有肠癌家族史、长期便秘或炎症性肠病者）建议从40岁起定期做肠镜筛查，女性可提前至35岁，具体频率遵医嘱调整。

问题：吃了早餐还可以照胃镜吗

吃了早餐后能否做胃镜需根据进食时间、食物种类和检查类型判断。一般情况下，进食超过6小时且为少量清淡食物可尝试，否则需推迟。 胃镜检查的空腹要求及原理：胃镜检查需空腹以清空胃腔，避免食物遮挡胃黏膜表面，保证图像清晰，同时减少检查中呕吐、误吸风险（尤其无痛胃镜）。临床标准：普通胃镜通常要求空腹6-8小时，无痛胃镜需空腹8-12小时，这基于胃排空时间（研究显示，固体食物完全排空需4-6小时，液体需1-2小时）。 进食早餐后的处理原则：若进食时间＜2小时，且为少量液体（如清水）或易消化固体（如馒头），可与医生沟通，在监测下尝试检查；若进食时间＞2小时但食物未消化（如肉类、油炸物），或进食量多，必须推迟至次日。医生会评估胃内残留量，必要时用口服清水冲洗技术，但需权衡误吸风险。 检查类型对空腹要求的影响：普通胃镜因患者清醒，可耐受轻微不适，少量食物残留时（如仅少量液体），医生可能尝试检查；无痛胃镜因麻醉抑制吞咽反射，即使少量食物也可能引发误吸，需严格空腹，进食后必须推迟至少8小时。 特殊人群注意事项：老年人空腹易低血糖，可提前1小时口服少量葡萄糖水，检查前监测血糖；糖尿病患者需提前调整降糖方案，避免空腹低血糖；儿童因配合度低，若进食后需检查，需医生评估镇静必要性，避免强行空腹导致挣扎增加风险。 替代方案与补救措施：若进食后无法检查，可选择胶囊内镜（无创但无法活检，适合初步筛查），或与医生协商重新安排检查时间，避免因仓促检查导致漏诊或并发症。

问题：慢性胃炎伴胆汁反流能治好吗

慢性胃炎伴胆汁反流通过规范治疗和长期管理可有效控制症状、促进黏膜修复，多数患者预后良好，但需注意预防复发。 疾病本质与治愈可能性 慢性胃炎伴胆汁反流是胃黏膜受胆汁（含十二指肠液）反流刺激引发的慢性炎症，主要诱因包括幽门螺杆菌感染、食管下括约肌功能不全、胃排空延迟等。通过抑制胃酸、促进胃肠动力、保护胃黏膜等治疗可修复受损黏膜，控制胆汁反流，多数患者症状可缓解甚至临床治愈，但需长期管理以防复发。 药物治疗 核心药物包括三类：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，降低胆汁对黏膜的刺激；促胃肠动力药（如莫沙必利）加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂（如硫糖铝、铝碳酸镁）中和胆汁、覆盖修复黏膜。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量或停药。 生活方式干预 日常需规律饮食，避免辛辣、高脂、过甜食物及咖啡、酒精；睡前2-3小时禁食，抬高床头15-20cm减少夜间反流；戒烟以改善食管下括约肌功能；保持情绪稳定，避免长期焦虑、压力诱发症状。 特殊人群注意事项 老年人需避免多重用药，监测肝肾功能；孕妇/哺乳期女性用药需医生评估，优先选择安全药物；儿童用药需按体重调整剂量，以保守治疗为主；合并糖尿病、肾病者需选择低代谢负担药物，定期检查相关指标。 复查与长期管理 建议每6-12个月复查胃镜，评估黏膜修复情况；幽门螺杆菌阳性者需根除治疗；出现呕血、黑便、体重骤降等报警症状时立即就医；症状反复时及时随访调整治疗方案，避免病情进展。

问题：如果老是拉肚子怎么办

老是拉肚子（慢性腹泻）需先明确病因，及时调整饮食、补充水分，必要时就医排查感染、肠道疾病或其他系统问题。 一、明确腹泻原因，针对性处理 慢性腹泻可能由感染（如细菌、寄生虫）、肠道疾病（肠易激综合征、炎症性肠病）、药物副作用或其他系统疾病（如甲亢、糖尿病）引发。若伴随黏液血便、发热、腹痛，需优先排查感染或器质性病变，建议及时就医做粪便常规、肠镜等检查。 二、饮食调整与水分补充 腹泻期间肠道敏感，需避免辛辣、油腻、生冷及高纤维食物（如芹菜、粗粮），选择粥、面条、蒸蛋等易消化食物。同时规律进食、少量多餐，避免暴饮暴食。需持续补充水分及电解质，可口服补液盐（尤其婴幼儿、老人等脱水风险高人群）。 三、合理使用止泻与调节药物 对症治疗可短期使用蒙脱石散（保护肠黏膜）、益生菌制剂（如双歧杆菌三联活菌，调节肠道菌群）。感染性腹泻禁用洛哌丁胺（可能加重感染），功能性腹泻可在医生指导下试用。药物需遵说明书或医嘱，避免长期滥用。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易快速脱水，需优先补水；老年人或慢性病（糖尿病、肾病）患者，腹泻可能加重基础病，需监测血糖、肾功能；孕妇腹泻用药需严格遵医嘱，避免影响胎儿；哺乳期女性禁用刺激性止泻药。 五、警惕危险信号，及时就医 若腹泻持续超2周、大便带血/黏液、伴随高热/剧烈腹痛、脱水（口干、尿少、头晕）或体重骤降，需立即就医。慢性腹泻可能掩盖肠道肿瘤、感染等严重问题，切勿因症状缓解而忽视检查。

问题：早期肝硬化明显的症状是什么啊

早期肝硬化因肝细胞代偿能力较强，临床症状常缺乏特异性，但慢性疲劳、食欲减退、右上腹隐痛、肝掌或蜘蛛痣等是较明显的早期信号，需结合肝功能与影像学检查综合判断。 慢性疲劳与体重下降：肝脏代谢功能受损致能量生成不足，患者日常活动后易出现持续乏力、运动耐力下降；体重下降多因食欲减退（每日进食量减少1/3以上）或消化吸收障碍，老年患者因基础代谢率低，体重骤降可能被误认为“自然衰老”，需警惕特殊人群（如老年人）中体重持续下降＞5%的情况。 消化道症状：肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，胃黏膜充血水肿导致食欲减退、进食后腹胀；门脉高压早期可出现腹泻或便秘交替，儿童患者因进食减少常被家长误认为“挑食”，需关注婴幼儿排便习惯变化与进食量减少的关联。 肝区隐痛或不适：肝组织纤维化牵拉包膜神经，右上腹可出现持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重；乙肝携带者等基础肝病患者因症状隐匿，需结合肝功能中转氨酶、白蛋白指标及肝脏弹性成像（FibroScan）综合评估。 体征异常：部分早期患者出现肝掌（手掌大小鱼际发红）或蜘蛛痣（直径＜2mm），多分布于上腔静脉区域；孕妇因雌激素波动可能出现生理性类似体征，需通过乙肝标志物、肝功能指标排除病理性可能。 特殊人群注意事项：酒精性肝硬化患者因“酒量下降”就诊，需结合饮酒史与肝功能；糖尿病患者因胰岛素灭活障碍加重乏力，需同步监测血糖与肝功能；免疫低下者（如HIV感染者）因机会性感染掩盖症状，需重视肝穿刺活检的必要性。

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