主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:贲门癌晚期症状

贲门癌晚期有局部症状、全身症状及转移相关症状。局部症状包括吞咽困难进行性加重、癌肿侵犯周围组织或神经引起胸背部等部位疼痛;全身症状有消瘦恶病质、贫血致面色苍白等、发热可能是吸收热或感染性发热;转移相关症状如肝转移出现右上腹疼痛等、肺转移有咳嗽咯血等、骨转移致相应部位骨痛及病理性骨折等,各症状对不同年龄段患者影响各异。 一、局部症状 1.吞咽困难:贲门癌晚期时肿瘤不断增大,会严重阻塞食管下端,导致患者吞咽困难进行性加重,起初可能只是吞咽固体食物时有哽噎感,随着病情发展,连流质食物也难以咽下,这是因为肿瘤占据食管空间,阻碍食物通过。对于老年患者,本身吞咽功能可能随年龄有所下降,此时贲门癌晚期导致的吞咽困难会让其营养摄入严重不足,身体状况进一步恶化;年轻患者若平时饮食较精细,也会因吞咽困难迅速出现消瘦等情况。 2.疼痛:癌肿侵犯周围组织或神经时会引起疼痛,常见为胸背部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等。肿瘤侵犯胸膜时还可能导致胸痛,疼痛会影响患者的睡眠和日常活动,对于女性患者,可能因疼痛情绪受到较大影响,而男性患者可能更倾向于忍耐,但疼痛会持续降低其生活质量。 二、全身症状 1.消瘦、恶病质:由于肿瘤消耗大量营养,且患者吞咽困难致摄入不足,会出现明显消瘦,体重迅速下降,身体极度虚弱,呈现恶病质状态。老年患者本身基础代谢率低,消瘦恶病质表现可能更突出,恢复能力差;年轻患者若之前身体状况较好,突然出现的消瘦会让家人更警觉,但也更难抵抗这种恶病质带来的虚弱。 2.贫血:肿瘤生长过程中可能导致消化道出血,长期慢性失血可引起贫血,表现为面色苍白、乏力、头晕等。老年贫血患者可能同时伴有心脑血管方面的基础疾病,贫血会加重心脏负担,引发心悸等不适;年轻贫血患者可能影响日常的工作学习,活动耐力明显下降。 3.发热:部分患者会出现发热,可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并感染导致。如果是合并感染发热,还可能伴有相应感染部位的症状,如肺部感染时会有咳嗽、咳痰等表现。对于有基础疾病的老年患者,发热可能诱发基础疾病加重,而年轻患者发热若不及时处理也会影响身体恢复和正常生活。 三、转移相关症状 1.肝转移:若发生肝转移,可出现右上腹疼痛、肝大、黄疸等症状。肝脏功能受到影响,会导致患者消化功能进一步紊乱,营养吸收更差,对于有乙肝等基础肝病的患者,贲门癌肝转移会使病情雪上加霜。 2.肺转移:肺转移时可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。老年肺功能本就随年龄下降,贲门癌肺转移会严重影响呼吸功能,加重呼吸困难程度;年轻患者肺转移后可能影响其运动能力和日常活动范围。 3.骨转移:骨转移可引起相应部位骨痛、病理性骨折等。比如转移到胸椎会导致胸背部疼痛加剧,甚至影响脊柱活动,严重时可能发生骨折,影响患者的行动能力,老年患者骨转移后骨折风险更高,恢复也更困难,年轻患者若发生骨转移也会极大限制其身体活动。

问题:食管炎治得好吗

食管炎可以治好,其治疗效果与类型、病情严重程度及是否规范治疗等有关,不同类型食管炎预后不同,如反流性食管炎多数经规范治疗症状可缓解、炎症可愈合但部分会复发,感染性食管炎针对病原体治疗预后较好,放射性食管炎放疗结束后用药物多数可治愈;影响治疗效果的因素有年龄、性别(影响小)、生活方式(吸烟饮酒等不良方式不利愈合)、病史(免疫缺陷病史者治疗难度大),通过明确病因、规范治疗及调整生活方式,多数患者可获较好疗效。 一、不同类型食管炎的预后情况 反流性食管炎:通过规范治疗,多数患者症状可以得到缓解,病情得到控制。一般采用生活方式调整结合药物治疗,如使用质子泵抑制剂等抑制胃酸分泌。经过正规治疗,约70%-80%的反流性食管炎患者可以达到临床症状的明显改善,食管黏膜的炎症也能逐渐愈合,但部分患者可能会复发,需要长期维持治疗。对于一些病情较重、存在并发症(如食管狭窄等)的患者,可能需要内镜下治疗或外科手术,但总体来说,大部分患者通过合理治疗能较好控制病情。 感染性食管炎:若为细菌、真菌等感染引起的食管炎,针对病原体进行相应治疗后,预后较好。比如念珠菌性食管炎,使用抗真菌药物治疗后,多数患者可以治愈。但如果患者本身免疫功能极度低下,治疗相对困难,但通过积极治疗基础疾病并控制感染,也有改善病情的可能。 放射性食管炎:在放射治疗结束后,通过使用黏膜保护剂等药物,炎症通常会逐渐消退,多数患者可以治愈,不过恢复时间可能较长,且在放疗过程中需要密切监测,及时处理相关症状。 二、影响食管炎治疗效果的因素 生活方式因素 年龄:儿童患者的食管炎可能与饮食不当、感染等因素有关,相对成人来说,儿童患者如果能及时纠正不良饮食行为并进行规范治疗,恢复往往较快。而老年患者可能合并多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这会影响食管炎的治疗,且老年患者食管黏膜修复能力相对较弱,治疗周期可能较长,但通过综合管理基础疾病并积极治疗食管炎,仍可取得一定疗效。 性别:一般来说,性别本身对食管炎的治疗效果影响不大,但不同性别的患者在生活方式依从性上可能存在差异,比如女性患者可能在饮食控制等方面的依从性略有不同,但这不是决定治疗效果的关键因素。 生活方式:长期吸烟、饮酒的患者,烟草中的尼古丁和酒精都会刺激食管黏膜,影响食管炎的愈合,增加复发风险。而保持健康的生活方式,如规律饮食、避免过饱、避免食用辛辣刺激性食物、戒烟限酒等,有助于食管炎的治疗和预防复发。例如,规律饮食能使食管的运动和消化功能保持正常节律,利于食管黏膜的修复。 病史:如果患者本身有免疫缺陷病史,如艾滋病患者发生感染性食管炎时,治疗难度相对较大,需要在治疗食管炎的同时积极控制免疫缺陷的病情。而对于没有基础疾病的单纯性食管炎患者,治疗相对顺利。 总之,食管炎是可以治好的,通过明确病因,采取规范的治疗措施,并注重生活方式的调整等,多数患者能够获得较好的治疗效果。

问题:贲门失迟缓征严重吗

贲门失迟缓征严重程度需综合多方面因素考量,其临床表现有吞咽困难等,发病机制与神经肌肉功能障碍有关,诊断结合症状等检查,治疗分轻度非药物干预和中重度内镜或手术治疗,早期诊断和合理治疗对改善预后至关重要。 从并发症角度分析,该病可能引发一些严重后果。长期的吞咽困难使食物在食管内潴留,容易滋生细菌,引发食管炎症,甚至可能导致食管溃疡。而且,食管内长期的食物潴留增加了食管癌的发病风险,有研究表明,贲门失迟缓征患者患食管癌的几率比正常人群显著升高。对于儿童患者而言,贲门失迟缓征会影响其生长发育,因为营养摄入不足会阻碍身体的正常生长,导致身高、体重等发育指标低于同龄人。而老年患者由于机体功能衰退,吞咽困难带来的营养问题可能会进一步加重其他基础疾病,如心血管疾病等,因为营养不良会使机体免疫力下降,心脏等重要器官的功能也可能受到影响。 贲门失迟缓征的临床表现与相关影响 在临床表现上,患者主要表现为吞咽困难,这种吞咽困难可呈间歇性,时轻时重,随着病情进展会逐渐加重。早期可能只是固体食物吞咽稍有不畅,之后半固体、液体食物也会出现吞咽困难。同时,患者还可能伴有胸骨后疼痛、反流等症状。对于儿童患者,由于无法准确表达不适,可能会出现拒食、生长发育迟缓等表现。而老年患者除了吞咽困难等典型症状外,还可能因为吞咽困难导致误吸,引发肺部感染,肺部感染对于老年人来说是较为严重的并发症,可能会危及生命。 从发病机制来看,贲门失迟缓征是由于食管下括约肌松弛障碍以及食管体部缺乏有效的蠕动,导致食物无法顺利通过贲门进入胃内。这种食管动力的异常与神经肌肉功能障碍有关,具体的神经递质失衡等机制也在研究中不断被探索。在不同年龄、性别的人群中,其发病后的表现可能会因为生理差异而有所不同。例如,女性患者可能在情绪波动等因素影响下,症状可能会有所加重,而男性患者在一些生活方式因素,如长期大量饮酒等情况下,病情可能会进展更快。 贲门失迟缓征的诊断与治疗相关要点 诊断方面,通常需要结合患者的症状、食管钡餐造影、食管压力测定等检查。食管钡餐造影可发现食管扩张,食管末端呈鸟嘴样狭窄;食管压力测定能检测到食管下括约肌压力增高、食管体部蠕动消失等特征性改变。对于儿童患者,进行检查时需要考虑其配合程度,可能需要在适当的镇静下进行。 治疗上,轻度患者可先尝试非药物干预,如饮食调整,避免进食过冷、过热、辛辣等刺激性食物,少食多餐。而中重度患者可能需要采取内镜下治疗,如内镜下食管扩张术,通过扩张食管下括约肌来改善吞咽困难;或者手术治疗,如Heller肌层切开术等。对于特殊人群,儿童患者在治疗时要特别注意选择对生长发育影响小的治疗方式,老年患者则要充分评估其身体状况,因为手术等有创治疗对老年患者的心肺功能等要求较高,需要谨慎选择。总之,贲门失迟缓征的严重程度需综合多维度因素进行评估,早期诊断和合理治疗对于改善患者预后至关重要。

问题:胃胀气老是打嗝怎么办

通过调整饮食(控制进食速度、避免易产气食物、增加膳食纤维摄入)、适当运动(餐后轻度活动、针对性胃肠运动)来缓解胃胀气打嗝,若频繁出现且调整无改善可能是疾病导致,需排查疾病因素并针对疾病治疗,特殊人群如孕妇就医需告知妊娠情况。 一、调整饮食 1.控制进食速度:细嚼慢咽可减少吞咽过多空气,避免因快速进食导致胃内气体增多引发胃胀气打嗝。对于不同年龄段人群,儿童需家长引导养成良好进食习惯,缓慢咀嚼;成年人也要有意识放慢速度。比如,每餐进食时间尽量控制在20-30分钟左右。 2.避免易产气食物:某些食物易在肠道被细菌发酵产气,从而加重胃胀气打嗝。常见易产气食物有豆类(如黄豆、绿豆等)、洋葱、土豆、红薯、碳酸饮料等。不同年龄人群对食物耐受性有差异,儿童应特别注意减少豆类等不易消化易产气食物摄入;成年人若本身有胃肠功能较弱情况,也需限制这类食物。例如,减少碳酸饮料饮用,用白开水或淡茶水替代。 3.增加膳食纤维摄入:膳食纤维有助于促进肠道蠕动,帮助排气,缓解胃胀气。可多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物(如燕麦、糙米等)。不同年龄人群膳食纤维摄入量有不同建议,一般成年人每天膳食纤维摄入量约25-30克,儿童根据年龄适量增加,如学龄前儿童每天约15-20克左右,可通过逐渐增加蔬菜、水果在饮食中的比例来补充。 二、适当运动 1.餐后轻度活动:餐后不要立即坐下或躺下,可进行一些轻度活动,如散步。对于儿童,家长可在餐后陪伴其在室内缓慢走动;成年人餐后散步10-15分钟左右,能促进胃肠蠕动,帮助气体排出,缓解胃胀气打嗝。但要注意避免剧烈运动,剧烈运动可能会加重胃肠负担。 2.针对性胃肠运动:比如做一些简单的腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。儿童进行腹部按摩时要注意力度轻柔,由家长操作;成年人可根据自身情况适当调整力度。这种按摩能促进肠道蠕动,帮助气体排出。不同年龄人群都可尝试,但要根据自身身体状况适度进行。 三、就医检查与治疗 1.排查疾病因素:如果胃胀气打嗝情况频繁出现且通过饮食和运动调整无明显改善,可能是某些疾病引起,如慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等。不同年龄人群疾病表现可能有差异,儿童可能表现为食欲不振、腹痛、呕吐等非典型症状;成年人可能有典型的上腹部疼痛、反酸等症状。此时需要及时就医,进行相关检查,如胃镜检查、幽门螺杆菌检测等。 2.针对疾病治疗:若确诊是疾病导致,需根据具体疾病进行相应治疗。例如,幽门螺杆菌感染引起的相关问题,可能需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,但具体治疗方案需由医生根据患者实际情况制定,患者要遵循医生的治疗建议。对于特殊人群,如孕妇出现长期胃胀气打嗝情况,就医时需告知医生妊娠情况,医生会在考虑妊娠因素基础上选择合适的检查和治疗方法,以保障孕妇和胎儿健康。

问题:没吃饭肚子胀怎么回事

没吃饭时肚子胀可能由胃肠蠕动减慢、消化酶分泌不足、胃肠道菌群失调、心理因素影响所致,胃肠蠕动减慢可通过适当运动或儿童腹部按摩促进蠕动;消化酶分泌不足时老年人可适当吃山楂等,儿童需就医检查;胃肠道菌群失调时成年人可在医生指导下补益生菌,儿童应避免滥用抗生素并补充益生菌;心理因素影响时成年人通过运动等缓解压力,儿童需家长营造轻松环境保持良好心理状态。 一、胃肠蠕动减慢 1.原因及机制:长时间未进食时,胃肠内食物残渣少,胃肠蠕动会相应减慢。正常情况下胃肠蠕动推动食物消化和残渣排出,若蠕动减慢,气体和消化物积聚就会导致肚子胀。比如一些久坐少动的人群,本身胃肠动力就相对较弱,没吃饭时更易出现这种情况。对于儿童来说,若平时活动量小,也可能存在胃肠蠕动相对缓慢的情况。 2.应对措施:适当进行一些轻柔的运动,像散步等,促进胃肠蠕动。对于儿童,家长可在其清醒时帮助做一些简单的腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻打圈按摩,每次几分钟,每天可进行数次,帮助促进胃肠蠕动。 二、消化酶分泌不足 1.原因及机制:没吃饭时,胃肠仍会分泌一定量的消化酶,但如果本身存在消化酶分泌方面的问题,比如一些患有慢性胰腺炎等疾病的患者,其胰腺分泌消化酶的功能异常,没吃饭时也可能因消化酶相对不足,导致食物在后续进食时消化不完全,进而出现肚子胀。对于老年人,随着年龄增长,消化功能逐渐衰退,消化酶分泌也会减少,没吃饭时肚子胀的风险相对较高。 2.应对措施:老年人可在身体允许的情况下适当多吃一些有助于促进消化酶分泌的食物,如山楂等,但要注意适量。儿童若出现这种情况,应及时就医检查是否存在消化系统的潜在问题,必要时在医生指导下进行相应处理。 三、胃肠道菌群失调 1.原因及机制:没吃饭时,胃肠道内环境改变,可能影响胃肠道菌群的平衡。比如长期使用抗生素等情况会破坏菌群平衡,没吃饭时这种失衡可能更易显现,导致肚子胀。对于经常服用抗生素的人群,无论是儿童还是成人,都要注意可能引发胃肠道菌群失调进而导致没吃饭时肚子胀。 2.应对措施:对于成年人,可在医生指导下适当补充益生菌来调节菌群,但需注意遵循医生建议。儿童则应尽量避免滥用抗生素,若因病情需要使用,可在使用后适当补充益生菌来维护胃肠道菌群平衡,同时注意饮食均衡,促进胃肠道健康。 四、心理因素影响 1.原因及机制:长期处于焦虑、紧张等不良心理状态下,可能影响胃肠道的正常功能,导致没吃饭时肚子胀。比如一些工作压力大的成年人,长期处于紧张状态,会干扰胃肠的神经调节,从而出现肚子胀的情况。儿童若长期处于压抑、焦虑的环境中,也可能影响胃肠功能,出现没吃饭肚子胀的现象。 2.应对措施:成年人要学会调节心理状态,通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想等。儿童则需要家长营造轻松愉快的生活环境,多给予关心和陪伴,帮助其保持良好的心理状态,促进胃肠道正常功能的维持。

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