主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介:

  硕士研究生导师,老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系,或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员,河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员,河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长,河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员,河南省医学会消化内镜分会委员。

  毕业近30年来,长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究,积累了丰富的临床经验,对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

  擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗,及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇,参加论著编写若干部,获发明专利1项,获省科委科技进步三等奖1项,省卫生厅科技二等奖2项,省科委立项课题1项,参与申报国家科技奖1项。研究方向:1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病,肝病,营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题:吃了香蕉还有和酸奶,肚子疼拉肚子怎么办?

吃了香蕉和酸奶后肚子疼拉肚子应入院遵医嘱服用非甾体类抗炎药物以及止泻药物进行治疗,腹泻症状严重者还可能会出现体内水电解质紊乱症状,则要入院遵医嘱进行静脉补液治疗。

问题:这两天我的肚子比较疼痛,而且有些腹泻,排的大便比较稀,发黄,想问问医生拉肚子拉的黄稀是怎么回事?

拉肚子,大便稀黄首先考虑是您患有肠炎造成的,其次考虑是腹部受凉引起的。同时考虑是饮食不当造成消化不良引发的,建议您及时到医院消化科就医检查,确定病因后进行治疗。

问题:左胸下方疼是怎么回事啊

左胸下方疼痛可能涉及消化系统、心血管、呼吸或肌肉骨骼等多种原因,需结合伴随症状及检查明确。 消化系统疾病(最常见原因) 胃食管反流病(GERD)因胃酸反流刺激食管下括约肌,表现为左季肋区烧灼感,餐后或平卧加重,伴反酸、嗳气;胃炎、胃溃疡疼痛与饮食相关(如空腹痛或餐后痛),节律性明显。高危因素:长期饮酒、吸烟或服用非甾体抗炎药(如布洛芬)者风险较高。特殊人群:老年人食管动力下降,症状可能不典型,需警惕漏诊。 心血管系统疾病(需紧急排查) 冠心病心绞痛若为不典型发作,可表现为左胸下方隐痛,劳累或情绪激动后诱发,休息后数分钟缓解,伴胸闷、气短。高危人群(中老年、高血压/糖尿病患者)出现此类症状应立即就医,排除急性冠脉综合征。心肌炎:青少年多见,多伴发热、心悸、乏力,需结合心肌酶谱及心电图鉴别。 呼吸系统疾病(伴随呼吸相关症状) 胸膜炎因炎症刺激胸膜,疼痛随呼吸、咳嗽加重,深呼吸时刺痛感明显,可伴发热、咳嗽、咳痰;左下肺炎累及胸膜时,疼痛加剧,痰液呈黄脓状,血常规及胸片可提示炎症。特殊人群:长期卧床患者需预防坠积性肺炎,避免感染加重。 肌肉骨骼因素(良性但常见) 肋间神经痛表现为沿肋间分布的刺痛或灼痛,持续数秒至数分钟,按压或深呼吸时加重;肋软骨炎多在胸骨旁肋软骨处压痛,活动或抬手时疼痛明显。特殊人群:长期伏案、剧烈运动者易因肌肉紧张诱发,需结合近期运动史或姿势调整。 需警惕的少见疾病 脾梗死(突发左季肋区剧痛,伴血小板减少、白细胞升高)、急性胰腺炎(上腹痛向腰背部放射,伴恶心呕吐,血淀粉酶显著升高)、带状疱疹(单侧疼痛,皮疹沿神经分布,需皮肤科排查)。以上情况需结合影像学及实验室检查明确诊断。 提示:若疼痛持续不缓解、伴大汗、呼吸困难或高热,应立即就医;老年人、慢性病患者建议尽早通过心电图、胃镜或胸片等检查明确病因。

问题:胃胀气会压迫心脏导致心慌吗

胃胀气本身不会直接压迫心脏导致心慌,但可能通过神经反射或心理因素引发类似心脏不适的症状。 解剖位置与物理压迫关系 胃位于左上腹,心脏在胸腔中央偏左,中间隔有膈肌。正常胃胀气时,胃部扩张程度有限,不会直接压迫心脏。仅极重度胃扩张(如暴饮暴食、肠梗阻)可能上顶膈肌,间接缩小胸腔空间,但临床罕见,且压迫程度轻,不足引起明显心脏症状。 迷走神经反射与自主神经紊乱 胃胀气刺激胃壁迷走神经末梢,通过神经传导激活交感神经,导致心率加快、心慌。同时,胃胀气常伴随焦虑(如担心“心脏问题”),加重自主神经紊乱,进一步诱发心慌、胸闷等躯体症状,类似“心因性心悸”。 与心脏疾病症状的鉴别要点 胃胀气相关症状:多在餐后出现,伴随嗳气、腹胀、反酸,体位改变(如侧卧)或排气后缓解,无胸痛、出汗等伴随症状。 心脏疾病症状:心慌常与活动相关(如步行、爬楼),伴随胸骨后压榨痛、放射至肩背、冷汗,休息后不缓解,需警惕冠心病、心律失常等。若出现典型心脏症状,需优先排查心脏问题。 特殊人群注意事项 心脏病患者:本身有冠心病、心衰的人群,严重胃胀气可能加重胸闷、气短(因膈肌上抬影响心肺功能),需同时控制胃病与心脏基础病,避免症状叠加。 老年人/糖尿病患者:自主神经病变可能使症状不典型,胃胀气诱发的心慌可能被误认为“心脏不适”,需结合病史(如既往心梗史)综合判断。 缓解建议与就医指征 日常管理:减少产气食物(如豆类、碳酸饮料),细嚼慢咽,餐后适度散步;必要时用促动力药(如莫沙必利)或益生菌调节肠道菌群。 就医提示:若心慌持续>1小时、伴随胸痛/晕厥/呼吸困难,或症状与饮食无关、夜间发作,需及时排查心脏疾病(如心电图、心肌酶检测)。 胃胀气致心慌多为间接神经或心理因素,需结合症状特点与基础病综合判断,优先排除心脏疾病,再对症处理胃肠问题。

问题:食道和咽喉有灼热感

食道和咽喉灼热感最常见于胃食管反流病(GERD),由胃酸反流刺激食管黏膜及咽喉引起,多数可通过生活方式调整缓解,持续不适应及时就医。 一、核心病因分析 食道和咽喉灼热感主要因胃食管反流导致:食管下括约肌功能不全(常见于GERD)使胃酸逆流入食管,刺激黏膜产生“烧心”感,同时反流物(含胃酸、胃蛋白酶)可损伤咽喉部组织。此外,食管裂孔疝、胃排空延迟、长期吸烟/饮酒、肥胖、妊娠等因素也会加重反流风险。 二、自我鉴别要点 生理性反流(如餐后偶发、体位相关)通常短暂缓解;若出现以下情况需警惕病理性:① 症状持续>2周;② 伴随吞咽疼痛、吞咽困难、体重下降;③ 夜间呛咳、声音嘶哑、慢性咽炎;④ 合并烧心、反酸、嗳气频繁。上述表现提示可能存在食管炎、食管溃疡或其他器质性病变,需尽快就诊。 三、生活方式干预建议 餐后保持直立位1-2小时,睡前3小时禁食; 抬高床头15-20cm(利用重力减少夜间反流); 避免高脂饮食、辛辣刺激、咖啡、巧克力、柑橘类及碳酸饮料; 戒烟戒酒,减少腹压(如避免紧身衣、控制体重)。 四、药物与医疗干预 药物:常用抑酸药(质子泵抑制剂,如奥美拉唑)、H受体拮抗剂(如雷尼替丁)、促胃动力药(如多潘立酮),需遵医嘱使用。 医疗干预:严重反流经药物无效者,可考虑内镜下射频消融术、食管下括约肌成形术,或外科胃底折叠术(如Nissen术)。 五、特殊人群注意事项 孕妇:因激素变化及子宫压迫易反流,需更严格避免夜间进食,可少食多餐; 老年人:食管蠕动功能减弱,合并高血压、糖尿病者需警惕药物副作用(如硝苯地平、钙通道阻滞剂)加重反流; 糖尿病患者:胃轻瘫可能导致胃排空延迟,需严格控制血糖以改善症状; 儿童:婴幼儿反流多为生理性,若频繁呕吐、拒食需排查先天性食管裂孔疝等。

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