主任于静

于静主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　硕士研究生导师，老年临床医学部消化内科科主任。1982年毕业于河南医科大学医疗系，或医学学士学位。现兼任河南省医学会肝病分会副主任委员，河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员，河南省中西医结合脾胃病专业委员会肝炎学组副组长，河南省抗癌协会康复(姑息治疗)专业委员会副主任委员，河南省医学会消化内镜分会委员。

　　毕业近30年来，长期从事肝病、胃肠病、老年病临床治疗及研究，积累了丰富的临床经验，对肝脏疑难病如难治型丙肝、隐匿型乙肝伴随脂肪肝、转氨酶反复升高、不明原因肝病、妊娠期合并肝损伤治疗有独到见解;对重症肝炎、肝硬化腹水、黄疸、肝性脑病、肝肾综合征、消化道晚期肿瘤伴多器官功能衰竭等危重症的抢救有丰富的临床诊治经验。

　　擅长各种肝病(乙肝、丙肝、脂肪肝、自免肝、药物性肝损伤)、晚期肿瘤(肝癌、胰腺癌、胃癌、大肠癌、胆囊癌、食管癌)综合治疗，及>各种疾病导致营养不良的肠内外营养应用。擅长应用肝穿刺术、腹腔穿刺术的诊断与治疗。毕业来发表论文30余篇，参加论著编写若干部，获发明专利1项，获省科委科技进步三等奖1项，省卫生厅科技二等奖2项，省科委立项课题1项，参与申报国家科技奖1项。研究方向：1.肝纤维化非创治疗的检查及治疗评估; 2.晚期消化道肿瘤综合(姑息)治疗; 3.肝癌(转移、原发)综合治疗; 4.肠内外营养。

擅长疾病

疑难胃肠病，肝病，营养不良等疾病的诊治。

TA的回答

问题：吃了香蕉还有和酸奶，肚子疼拉肚子怎么办？

吃了香蕉和酸奶后肚子疼拉肚子应入院遵医嘱服用非甾体类抗炎药物以及止泻药物进行治疗，腹泻症状严重者还可能会出现体内水电解质紊乱症状，则要入院遵医嘱进行静脉补液治疗。

问题：这两天我的肚子比较疼痛，而且有些腹泻，排的大便比较稀，发黄，想问问医生拉肚子拉的黄稀是怎么回事？

拉肚子，大便稀黄首先考虑是您患有肠炎造成的，其次考虑是腹部受凉引起的。同时考虑是饮食不当造成消化不良引发的，建议您及时到医院消化科就医检查，确定病因后进行治疗。

问题：感染幽门螺杆菌在饮食上需要注意什么

感染幽门螺杆菌人群需遵循饮食原则，以清淡易消化为主并增加蔬菜水果摄入，避免辛辣刺激性、油腻、过酸过甜食物，同时要注意饮食卫生，包括餐具消毒和食物清洁。儿童、老年人等不同人群在饮食相关方面各有需注意之处。 一、饮食原则 1.清淡易消化为主 对于感染幽门螺杆菌的人群，应选择清淡、易消化的食物。例如小米粥，小米富含维生素B族等营养成分，且质地柔软，容易被胃肠道消化吸收，不会加重胃肠负担。面条也是不错的选择，煮软的面条易于消化，能为身体提供能量。 不同年龄人群有不同特点，儿童感染幽门螺杆菌时，更应选择软烂的食物，如烂糊的蔬菜粥等，因为儿童胃肠道功能相对较弱，清淡易消化的食物有助于维持正常的消化功能；老年人胃肠蠕动相对缓慢，同样需要清淡易消化的食物来保证营养摄入和消化吸收。 2.增加蔬菜水果摄入 多吃新鲜的蔬菜水果，如西兰花、胡萝卜、苹果等。西兰花中含有萝卜硫素等成分，具有一定的抗氧化和对胃肠道健康有益的作用；胡萝卜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，有助于维持胃肠道黏膜的完整性。苹果含有丰富的果胶，能促进肠道蠕动，帮助排便。 不同性别在饮食上可能没有绝对差异，但从健康角度，蔬菜水果的摄入都很重要。对于有胃肠道疾病史的人群，蔬菜水果的摄入更需注意清洗干净，避免农药残留等对胃肠道的刺激。 二、避免食用的食物 1.辛辣刺激性食物 像辣椒、花椒、生姜等辛辣刺激性食物应避免食用。这些食物会刺激胃肠道黏膜，加重幽门螺杆菌感染引起的胃部不适症状，如胃痛、胃胀等。例如，大量食用辣椒后，可能会导致胃黏膜充血、水肿，影响胃的正常功能。 儿童对辛辣刺激性食物的耐受度更低，应严格避免，以免引起胃肠道的强烈反应；老年人本身胃肠道功能相对较弱，食用辛辣刺激性食物更容易引发不适，所以也需要格外注意。 2.油腻食物 油炸食品、肥肉等油腻食物不易消化，会加重胃肠负担。例如炸鸡、油条等油炸食品，含有较高的油脂，食用后会在胃内停留较长时间，影响胃的消化功能，不利于幽门螺杆菌感染的康复。 不同生活方式的人群，如久坐少动的人，本身胃肠蠕动就相对缓慢，食用油腻食物后更易出现消化不良等问题；有肥胖病史或血脂异常的人群，控制油腻食物的摄入更是尤为重要，因为油腻食物可能会进一步影响血脂等指标，同时加重胃肠道负担。 3.过酸过甜食物 过酸的食物如醋、山楂等，过甜的食物如糖果、甜点等。过酸的食物会刺激胃黏膜分泌过多胃酸，加重胃部不适；过甜的食物在胃内发酵，可能会引起腹胀等症状。例如，大量食用山楂后，可能会导致胃酸分泌过多，出现反酸、烧心等情况。 对于儿童，过酸过甜食物可能会影响牙齿健康，同时加重胃肠道负担；有糖尿病病史的人群，过甜食物的摄入需要严格控制，因为血糖升高可能会影响整体健康状况，进而影响幽门螺杆菌感染的康复。 三、饮食卫生方面 1.餐具消毒 幽门螺杆菌具有传染性，家庭成员间应注意餐具消毒。可以采用高温消毒的方法，将餐具放入沸水中煮沸10-15分钟，这样能有效杀灭幽门螺杆菌。 对于有儿童的家庭，由于儿童免疫力相对较低，更要注意餐具的严格消毒，防止儿童之间通过餐具传播幽门螺杆菌；对于老年人，其免疫力可能随年龄增长而下降，同样需要重视餐具消毒，保障饮食安全。 2.食物清洁 蔬菜、水果要清洗干净，尽量去皮食用（如果是可以去皮的情况），以去除表面可能残留的农药、细菌等。肉类食物要确保煮熟煮透，避免食用生肉或未熟透的肉类，因为生肉或未熟透的肉类可能携带幽门螺杆菌或其他病原体。 不同年龄人群在食物清洁方面有不同要求，儿童食用的蔬菜水果更要仔细清洗，防止农药残留被儿童摄入；老年人在购买肉类等食物时，要选择新鲜的，并确保烹饪熟透，保障饮食安全。

问题：恶心想吐怎么办

恶心想吐的诱因多样，育龄期女性要排查妊娠，消化系统疾病如胃肠型感冒、胃炎、消化不良等需针对性处理，其他系统疾病像内耳疾病、颅内病变也可致此，还有一般缓解措施包括饮食调整、体位调整、放松心情，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，要根据不同情况进行相应处理。 一、明确诱因并针对性处理 1.妊娠相关：育龄期女性若恶心想吐且有停经史，可能是妊娠反应。一般妊娠6周左右出现，可通过超声检查确认妊娠情况，多数妊娠反应较轻的无需特殊治疗，注意清淡饮食，少量多餐，保持心情舒畅，通常妊娠12周左右会逐渐缓解。对于妊娠剧吐的特殊情况，需及时就医，进行补液等支持治疗。 2.消化系统疾病： 胃肠型感冒：多由病毒感染引起，除恶心想吐外，常伴有发热、流涕、鼻塞等症状。可通过血常规等检查明确，治疗上注意休息，适当多饮水，若有发热等症状可根据病情选择对症药物。儿童患胃肠型感冒时，要特别注意补充水分和电解质，避免脱水，可选择口服补液盐。 胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因进食不洁食物、大量饮酒等引起，起病较急，可表现为恶心、呕吐、腹痛等。需避免继续接触诱因，清淡饮食，必要时就医。慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染等有关，可通过胃镜等检查明确，若有幽门螺杆菌感染，需在医生评估下决定是否进行根除治疗。不同年龄人群胃炎表现可能有差异，儿童胃炎可能表现为腹痛、食欲减退等，需谨慎处理。 消化不良：各种年龄均可发生，与饮食不规律、进食过多等有关。可通过调整饮食结构，如避免进食过多油腻、辛辣食物，可适当进食易消化的食物，如米粥等。儿童消化不良时，要注意控制饮食量，可辅助进行腹部按摩等促进消化。 3.其他系统疾病： 内耳疾病：如梅尼埃病，除了恶心想吐外，常伴有眩晕、耳鸣、听力下降等症状。需通过耳鼻喉科相关检查明确，治疗上可根据病情选择药物改善内耳循环等治疗。 颅内病变：如颅内肿瘤、脑出血等，也可能出现恶心想吐的症状，多伴有头痛、呕吐呈喷射性、意识改变等表现，需通过头颅CT等检查明确，病情较为危急，需及时就医救治。不同年龄人群颅内病变的表现和处理有所不同，儿童颅内病变可能更易被忽视，需密切观察。 二、一般缓解措施 1.饮食调整： 少量多次饮水，可选择饮用温水，每次少量，避免一次大量饮水引起呕吐。对于儿童，要注意饮水的温度和量。 选择清淡、易消化的食物，如馒头、面条、稀粥等。避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物，如油炸食品、辣椒等。儿童可适当增加蔬菜水果的摄入，但要注意烹饪方式，避免生冷。 2.体位调整： 当出现恶心想吐感觉时，可采取坐位或半卧位，避免平躺，防止呕吐物误吸引起窒息。儿童呕吐时，应将其头部偏向一侧，及时清理呕吐物。 3.放松心情： 精神紧张可能会加重恶心想吐的症状，可通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松心情。儿童可通过玩耍等方式转移注意力，缓解紧张情绪。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童恶心想吐时，家长要特别注意观察呕吐物的性状、次数以及是否伴有其他症状，如发热、腹泻等。儿童用药需谨慎，避免自行使用成人药物，优先选择儿童专用的缓解恶心想吐的药物或非药物干预方法。同时要注意儿童的水电解质平衡，适当补充水分和电解质。 2.孕妇：孕妇恶心想吐时，要注意避免自行服用药物，可通过上述饮食、体位等一般措施缓解。若恶心想吐严重影响生活和营养摄入，需及时就医，在医生评估下进行适当处理。 3.老年人：老年人恶心想吐可能与多种慢性疾病相关，如心脑血管疾病、消化系统疾病等。要注意观察老年人的基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等，同时要注意老年人的营养状况，及时就医明确病因，进行针对性处理，避免延误病情。

问题：肚子胀总想大便的感觉是怎么回事

肚子胀总想大便可能由多种原因引起，包括肠道感染（细菌、病毒感染致肠道炎症）、肠易激综合征（与肠道动力、内脏敏感性等有关，精神因素相关）、消化不良（功能性及器质性，影响胃肠消化吸收）、肠道肿瘤（结直肠肿瘤占据空间影响功能），还可能与食物因素、药物副作用、内分泌及代谢紊乱有关，若症状持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查明确病因并治疗。 一、肠道感染 1.细菌感染：如志贺菌、沙门菌等感染肠道后，会引起肠道炎症反应。炎症刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，从而出现肚子胀总想大便的感觉，同时可能伴有腹痛、腹泻、发热等症状。例如，志贺菌感染引起的细菌性痢疾，典型表现为黏液脓血便、里急后重（即总想大便但又解不尽的感觉）。 2.病毒感染：轮状病毒、诺如病毒等感染肠道，也会引发肠道炎症。病毒在肠道内繁殖，破坏肠道黏膜，影响肠道正常的消化和吸收功能，导致肠道蠕动紊乱，出现肚子胀、频繁便意等症状，常伴有呕吐、腹泻等表现，好发于儿童及免疫力较低的人群。 二、肠易激综合征 1.发病机制：与肠道动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群失调以及精神心理因素等有关。患者肠道对正常的生理刺激过于敏感，即使肠道内仅有少量气体或粪便，也会产生强烈的便意，同时伴有腹部胀满感。这种情况在精神压力大、焦虑、抑郁的人群中更为常见，中青年女性相对多见。 2.症状特点：肚子胀和便意感可在排便后部分缓解，症状可反复发作或慢性迁延，一般不伴有器质性病变，但会明显影响患者的生活质量。 三、消化不良 1.功能性消化不良：多与胃肠运动功能障碍、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关。进食后，食物在胃肠道内消化吸收减慢，导致食物在肠道内发酵产生气体，引起肚子胀，同时消化不良可刺激肠道产生便意，表现为肚子胀总想大便的感觉。常见于饮食不规律、暴饮暴食、长期精神紧张的人群。 2.器质性消化不良：如慢性胃炎、胃溃疡等疾病，可影响胃的消化功能，导致食物排空延迟，进而引起肠道的一系列反应，出现肚子胀、便意频繁等症状。这类患者往往有相关基础疾病的病史，如长期胃痛、反酸等表现。 四、肠道肿瘤 1.结直肠肿瘤：肿瘤生长在肠道内，会占据肠道空间，影响肠道的正常蠕动和排便功能。一方面，肿瘤刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动加快，产生便意；另一方面，肿瘤引起肠道部分梗阻，出现肚子胀的感觉，同时还可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状，多见于中老年人，有家族肿瘤病史或长期不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动等）的人群风险更高。 五、其他因素 1.食物因素：食用过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，会在肠道内产生大量气体，引起肚子胀，同时气体刺激肠道也可能产生便意。另外，食用了被污染的食物或过敏食物，也可能导致肠道炎症反应，出现肚子胀总想大便的情况。 2.药物副作用：某些药物可能会引起肠道不适的副作用，如抗生素，长期或不规范使用抗生素可能导致肠道菌群失调，引起肚子胀、便意频繁等症状；还有一些化疗药物，在使用过程中也可能出现胃肠道反应，表现为肚子胀、便意感等。 3.内分泌及代谢紊乱：如甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌减少，导致胃肠蠕动减慢，出现肚子胀，同时代谢减慢可能影响肠道功能，产生便意。糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现自主神经病变时，也可能影响肠道神经功能，导致肠道蠕动紊乱，出现肚子胀总想大便的感觉。 当出现肚子胀总想大便的感觉时，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状（如大量便血、剧烈腹痛、体重明显下降等），应及时就医，进行相关检查（如大便常规、肠镜、腹部超声等）以明确病因，采取相应的治疗措施。

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