主任李志臻

李志臻副主任医师

郑州大学第一附属医院内分泌科

个人简介

简介：

　　李志臻，男，副主任医师，副教授，1999年毕业于河南医科大学临床医学系，2006年在中山大学获得内科内分泌学博士学位，同年进入郑州大学一附院内分泌科工作至今。2010年至2011年在北京协和医院内分泌科进修一年。

　　擅长糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗，熟悉内分泌疑难杂症和危重患者的诊疗，具有扎实的理论基础和良好的职业道德。发表论文近20篇，多为核心期刊，参编著作1部，获科技进步奖1项。

擅长疾病

糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病以及垂体疾病等内分泌常见病、多发病的诊疗

TA的回答

问题：骨质疏松症不治疗会怎么样

骨质疏松症不治疗会显著增加骨折风险，尤其是髋部、椎体和腕部骨折，严重影响生活质量，甚至危及生命。 1. 骨密度持续下降与骨脆性增加 骨量随时间逐渐流失，骨微结构恶化，骨骼变得脆弱易碎，轻微外力或日常活动即可引发骨折。 2. 骨折后的健康并发症 椎体压缩性骨折可导致慢性疼痛、身高变矮、驼背畸形，严重影响呼吸功能；髋部骨折后长期卧床易引发肺炎、深静脉血栓等并发症，致残率和死亡率显著上升。 3. 特殊人群风险加剧 老年女性因绝经后雌激素骤降，风险更高；长期使用糖皮质激素、吸烟酗酒、缺乏运动者，骨流失速度加快，骨折概率倍增。 4. 生活质量与心理负担 疼痛和活动受限会降低生活自理能力，增加家庭照护压力，抑郁焦虑等心理问题发生率升高，影响整体健康状态。 建议：尽早通过骨密度检测确诊，优先通过钙和维生素D补充、规律运动等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用抗骨质疏松药物。

问题：治二型糖尿病能治好不

二型糖尿病目前无法完全治愈，但通过科学管理可长期控制。 1. 早期干预效果更佳：发病初期（如3-5年内），通过饮食控制、规律运动和体重管理，部分患者可实现血糖长期稳定，甚至无需药物治疗。 2. 药物控制需长期坚持：若需药物干预，需在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，不可自行停药。血糖达标后，仍需维持治疗以防止反弹。 3. 特殊人群管理差异：老年患者需避免低血糖风险，优先选择安全性高的药物；妊娠期患者需严格控制血糖，避免胎儿发育异常；儿童青少年患者以生活方式干预为主，必要时短期用药。 4. 并发症是主要挑战：长期高血糖可引发肾病、视网膜病变等并发症，需定期监测糖化血红蛋白、肾功能等指标，早发现早干预可延缓疾病进展。 5. 综合管理是核心策略：通过饮食（低GI食物为主）、运动（每周150分钟中等强度活动）、心理调节和定期复查，可显著改善生活质量，降低并发症风险。

问题：醋酸泼尼松龙片会发胖吗

醋酸泼尼松龙片可能导致短期体重增加，但长期使用的影响与剂量、个体差异及用药方案相关。 短期使用（通常数天至2周内）：可能因水钠潴留出现暂时性体重增加，停药后多可恢复。 长期使用（数周以上）：若剂量较高（如每日超过10mg），或患者本身有代谢异常（如糖尿病、高脂血症），可能通过促进脂肪重新分布（向心性肥胖）、食欲增加等机制导致体重增加，尤其是腹部、躯干脂肪堆积明显。 特殊人群影响： - 儿童：长期使用需严格控制剂量，避免影响生长发育，用药期间需监测身高、体重等生长指标。 - 老年人：代谢较慢，需注意预防骨质疏松及血糖升高，同时关注血压变化。 - 糖尿病患者：可能加重血糖控制难度，需密切监测血糖水平并调整饮食。 应对建议：用药期间保持均衡饮食，控制热量摄入，适当进行规律运动（如散步、轻度力量训练），以减少脂肪堆积风险；若体重增加明显或伴随其他不适，应及时咨询医生调整治疗方案。

问题：糖皮质激素类药物副作用

糖皮质激素类药物副作用因用药方式和剂量不同而有差异，短期局部使用副作用较少，长期全身用药可能引发感染风险增加、骨质疏松等问题。 感染风险增加：长期或大剂量使用可能抑制免疫系统，增加皮肤、呼吸道等部位感染风险，如皮肤易受真菌侵袭，需注意个人卫生并观察感染迹象。 骨骼肌肉系统异常：长期使用可能导致骨质疏松、骨坏死，尤其老年女性和绝经后女性风险更高，儿童需警惕生长发育受影响，建议补充钙剂和维生素D。 代谢与内分泌紊乱：可能引发血糖升高、血脂异常，诱发或加重糖尿病、高血压，肥胖人群需密切监测代谢指标，孕妇使用需严格评估风险。 皮肤与眼部问题：局部使用可能致皮肤萎缩、毛细血管扩张，长期眼部使用需警惕白内障、青光眼，用药期间应定期检查视力和眼压。 特殊人群注意：儿童应优先非药物干预，避免低剂量长期使用；哺乳期女性需暂停哺乳，用药前咨询医生；肝肾功能不全者需调整剂量，防止药物蓄积。

问题：孕妇空腹血糖低的原因

孕妇空腹血糖低的原因主要包括能量摄入不足、妊娠反应影响进食、激素变化及基础代谢率增加。 能量摄入不足：孕期需额外热量支持胎儿发育，但部分孕妇因食欲下降或刻意节食，导致碳水化合物摄入不足，空腹时肝糖原储备消耗后血糖难以维持正常水平。 妊娠反应影响：孕早期恶心呕吐严重时，孕妇进食量减少或进食时间不规律，夜间长时间未进食，空腹状态下葡萄糖供应不足。 激素变化：孕期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素、雌激素等会升高血糖阈值，同时促进脂肪分解，空腹时游离脂肪酸供能增加，葡萄糖利用减少，导致血糖偏低。 基础代谢率增加：孕期母体代谢率上升，基础热量消耗增多，若未及时补充能量，空腹状态下血糖易下降。 特殊人群注意事项：高龄孕妇、有糖尿病家族史或既往妊娠糖尿病史的孕妇需更密切监测血糖，若频繁出现空腹低血糖（如＜3.3mmol/L），应及时就医排查原因，避免低血糖对胎儿神经系统发育造成影响。

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