主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:突然肚子痛怎么办

突然肚子痛原因多样,年轻人多因饮食等,女性生理期等有不同诱因;非药物缓解可休息、腹部保暖(儿童需特殊注意)、调整呼吸;若疼痛剧烈持续不缓解、伴呕吐呕血黑便高热意识模糊等严重症状、有基础病史且肚子痛加重需及时就医,应先通过非药物措施初步缓解,出现需就医情况尽快求助。 一、突然肚子痛的常见原因及初步判断 突然肚子痛的原因较多,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群可能有不同诱因。比如,年轻人可能因饮食不规律、暴饮暴食、进食过多生冷辛辣食物引发胃肠痉挛性疼痛;女性若处于生理期,可能是痛经导致肚子痛;有胆囊结石病史的人,可能因进食油腻食物诱发胆绞痛;有肠道寄生虫感染病史的儿童,可能因寄生虫活动引起腹痛。 二、非药物缓解措施 1.休息:立即停止剧烈运动等活动,找个舒适的位置躺下或坐下休息,放松身体,减轻腹部肌肉紧张,有助于缓解疼痛。比如,因运动后突发肚子痛的人,坐下休息可让身体恢复平静,减轻疼痛。 2.腹部保暖:可以用热水袋或热毛巾敷在腹部,注意温度不宜过高,避免烫伤。对于因受凉引起的肚子痛,腹部保暖能促进血液循环,缓解平滑肌痉挛。例如,冬季因腹部着凉出现肚子痛的人,热敷腹部是不错的缓解方法。 儿童特殊情况:儿童腹部保暖时要特别注意温度,选择合适的热敷工具,且密切观察儿童反应,因为儿童皮肤较为娇嫩,防止过热造成损伤。 3.调整呼吸:采用深呼吸的方式,缓慢吸气,让腹部膨胀,然后缓慢呼气,重复几次,有助于放松身心,缓解因紧张等情绪导致的肚子痛。比如,因紧张焦虑引发肚子痛的人群,通过调整呼吸可改善症状。 三、需及时就医的情况 1.疼痛剧烈且持续不缓解:如果肚子痛程度非常严重,如刀割样、绞痛等,且经过一段时间的非药物缓解措施后仍不减轻,应立即就医。例如,剧烈的胆绞痛、肾绞痛等,往往提示可能有脏器的严重病变,需要及时诊治。 特殊人群:儿童出现剧烈且持续不缓解的肚子痛更要重视,因为儿童表述能力有限,病情变化可能较快,需尽快就医明确病因。 2.伴有其他严重症状:若肚子痛同时伴有呕吐频繁、呕血、黑便、高热、意识模糊等症状,应马上就医。比如,肚子痛伴有大量呕血,可能是上消化道出血等严重疾病;伴有高热可能提示腹腔内有感染性病变等。 女性特殊情况:女性肚子痛伴有阴道大量出血,可能是宫外孕破裂等妇科急重症,需立即就医。 3.有基础病史且肚子痛加重:本身有基础疾病的人群,如患有糖尿病的人突然出现肚子痛,可能是糖尿病酮症酸中毒等并发症的表现;有心血管疾病病史的人肚子痛,要警惕是否是内脏牵涉痛引发心血管事件加重等情况,需及时就医。 突然肚子痛时首先通过简单的非药物措施初步缓解,若出现上述需及时就医的情况要尽快寻求医疗帮助,同时根据自身不同情况采取相应合适的应对方式。

问题:横纹肌溶解症的症状有哪些

横纹肌溶解症的症状包括肌肉相关症状(肌肉疼痛、无力、外观改变)、尿液异常(颜色改变、尿量变化)和全身症状(发热、乏力)。 肌肉疼痛:是较为常见的症状,可表现为受累肌肉的剧烈疼痛,疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为严重,可影响肢体活动。例如,患者可能会感到大腿、小腿等部位的肌肉酸痛难忍,这种疼痛可能是持续性的,也会在活动时加重。从年龄因素来看,儿童患者可能因表述不清而更难早期发现,但家长若观察到儿童出现肢体活动异常、不愿活动等情况需警惕。对于有基础病史的患者,如本身有肌肉疾病基础,横纹肌溶解症引发的肌肉疼痛可能会更明显且不易缓解。 肌肉无力:患者会出现肌肉力量下降的情况,导致肢体活动受限。比如,可能无法正常行走、持物等。在生活方式方面,如果患者平时缺乏运动,横纹肌溶解症导致的肌肉无力可能会对其日常生活影响更大;而对于经常运动的人群,肌肉无力可能会使其运动能力大幅下降。不同年龄阶段的患者,肌肉无力对生活的影响程度不同,儿童可能影响其正常的肢体运动发育相关活动,老年人则可能影响其日常的行走、起居等。 肌肉外观改变:严重时可能出现肌肉肿胀、变硬等情况,触摸时质感与正常肌肉不同。这是因为横纹肌溶解后肌肉组织发生了病理改变,导致肌肉体积变化和质地改变。 尿液异常 尿液颜色改变:由于横纹肌溶解后肌肉细胞内的色素释放进入血液,经过肾脏排泄,可使尿液呈现红色、棕色或酱油色等。这是因为肌红蛋白等物质通过尿液排出,导致尿液颜色发生明显变化。对于不同年龄的患者,儿童若出现尿液颜色异常,家长应高度重视,及时带孩子就医检查;老年人出现尿液颜色改变也需及时排查原因。在生活方式上,若患者大量饮水后尿液颜色仍无改善,更应警惕横纹肌溶解症的可能。 尿量变化:部分患者可能出现尿量减少的情况,这是因为肾脏在处理过多的肌红蛋白等物质时可能受到影响,导致肾功能出现一定程度的损害,进而引起尿量改变。但也有少数患者尿量可能无明显变化,不过仍存在肾脏损伤的潜在可能。 全身症状 发热:机体对横纹肌溶解后产生的炎症反应等可能会引起发热,体温可不同程度升高。发热的程度和持续时间因个体差异而异。从性别角度看,一般没有明显的性别差异导致发热情况不同,但女性在生理期等特殊时期,身体状态不同,对发热的耐受等可能有所不同。对于有基础疾病的患者,如本身有感染性疾病基础,横纹肌溶解症合并发热时可能会增加诊断的复杂性,需要综合判断发热的原因。 乏力:患者会感到全身疲倦、没有力气,影响日常的活动和精神状态。在年龄方面,儿童乏力可能表现为精神萎靡、活动减少;老年人乏力可能会加重其生活不便,增加跌倒等风险。生活方式上,长期劳累的人群出现乏力可能更容易被忽视,但结合其他症状需警惕横纹肌溶解症的可能。

问题:呼吸衰竭死亡前症状

呼吸衰竭死亡前常见呼吸困难加剧且出现呼吸节律紊乱、意识障碍从嗜睡到昏迷、循环系统心率先快后慢、血压波动甚至下降、皮肤黏膜明显发绀且湿冷、可能有消化道出血及肺部感染加重等表现,老年人及有基础疾病者表现更突出。 呼吸衰竭患者在死亡前呼吸困难往往会明显加重,表现为呼吸频率显著增快或减慢,呼吸深度也发生变化。例如,原本可能是浅快呼吸,到后期可能出现呼吸节律紊乱,如出现潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始)、间停呼吸(有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸)等。这是因为呼吸中枢受到严重影响,无法维持正常的呼吸调控,年龄较大的患者可能本身心肺功能储备就较差,在呼吸衰竭进展到晚期时,这种呼吸困难的表现会更为突出;有慢性呼吸系统疾病病史的患者,随着病情恶化,呼吸困难程度会急剧加重。 意识障碍 患者可能出现不同程度的意识障碍,从嗜睡逐渐进展到昏迷。早期可能表现为精神萎靡、反应迟钝,对周围环境的刺激反应减弱。这是由于呼吸衰竭导致机体缺氧和二氧化碳潴留,进而影响脑部的血液供应和代谢,使得大脑功能受到抑制。对于老年人来说,脑部血管和神经功能本身有一定退化,缺氧和二氧化碳潴留对其脑部的影响更为明显,意识障碍可能出现得更早且更严重;有脑血管基础病史的呼吸衰竭患者,缺氧和二氧化碳潴留更容易诱发或加重意识障碍。 循环系统异常 会出现心率的改变,可能先是心率增快,随着病情恶化,可能出现心率减慢。同时,血压也会出现波动,严重时可出现血压下降。这是因为缺氧和二氧化碳潴留会影响心脏的正常功能,导致心肌受损、心律紊乱等。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,呼吸衰竭引发的循环系统异常可能会进一步加重心脏的负担,使病情恶化速度加快;儿童患者在呼吸衰竭死亡前,循环系统异常可能表现为外周循环灌注不良,如皮肤苍白、四肢末梢发绀、脉搏细弱等,这是由于儿童的心肺代偿能力相对较弱,一旦呼吸衰竭进展,循环系统受到的影响更为直接。 皮肤黏膜改变 皮肤黏膜会出现明显的发绀,尤其是口唇、甲床等部位。这是因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多。另外,还可能出现皮肤湿冷的情况,这是由于外周循环不良所致。老年人皮肤本身的微循环功能较差,在呼吸衰竭死亡前,皮肤黏膜的发绀和湿冷表现可能更为显著;患有糖尿病等疾病的呼吸衰竭患者,由于本身存在微循环障碍,皮肤黏膜的改变可能会更早出现且更为严重。 其他表现 患者可能出现消化道出血,表现为呕吐物带血或黑便等,这是因为缺氧和二氧化碳潴留导致胃肠黏膜缺血、缺氧,引起应激性溃疡等病变。对于长期卧床的呼吸衰竭患者,还可能出现肺部感染加重、痰液黏稠不易咳出等情况,进一步加重呼吸衰竭的程度。

问题:一氧化碳中毒急救措施有哪些

一氧化碳中毒急救包括迅速脱离中毒环境,确保清醒或昏迷患者呼吸道通畅,进行吸氧治疗(普通吸氧和高压氧治疗),监测生命体征并对症支持,之后转运至有条件医院进一步治疗,儿童患者在各环节需特殊注意。 对于儿童患者:由于儿童的呼吸功能相对较弱,在转移过程中要注意保持呼吸道通畅,避免因搬运不当导致呼吸道梗阻加重缺氧情况,可将儿童抱至安全通风处时采用正确的抱持姿势,如用手臂托住儿童的头部和背部。 确保呼吸道通畅 对于清醒患者:鼓励患者深呼吸,密切观察患者的呼吸情况,清除口、鼻分泌物等异物,保持呼吸道通畅。如果患者出现呕吐,要将其头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。 对于昏迷患者:要及时清理口腔内的呕吐物、分泌物等,必要时可进行气管插管等操作来保证呼吸道通畅。儿童昏迷时更要特别注意呼吸道的管理,因为儿童的气道相对狭窄,更容易发生梗阻,可使用专业的儿童气道管理设备或采用合适的人工呼吸方式。 纠正缺氧 吸氧治疗: 普通吸氧:立即给予吸氧,可采用鼻导管吸氧,氧流量一般为6-8升/分钟;对于严重一氧化碳中毒患者,可采用面罩吸氧,氧流量10-15升/分钟。通过吸氧可以加速碳氧血红蛋白解离,增加一氧化碳排出。 高压氧治疗:高压氧治疗是一氧化碳中毒重要的治疗手段。高压氧可以提高血氧分压,增加血氧含量,使氧容易向组织弥散,迅速纠正组织缺氧。一般来说,高压氧治疗应尽早进行,对于中重度一氧化碳中毒患者,应尽快安排高压氧治疗。但对于儿童患者,要根据其年龄、病情等情况谨慎评估高压氧治疗的时机和安全性,因为儿童的身体器官发育尚未完全成熟,在高压环境下可能存在一些特殊的风险,需要由专业医生综合判断。 病情监测与对症支持治疗 生命体征监测:密切监测患者的神志、瞳孔、呼吸、心率、血压等生命体征变化。对于一氧化碳中毒患者,即使经过初步处理后症状有所缓解,也可能会出现迟发性脑病等并发症,所以要持续观察。儿童患者由于其生理指标变化相对较快,更要频繁监测生命体征,如每15-30分钟监测一次心率、呼吸、血压等,以便及时发现病情变化。 对症支持:如果患者出现抽搐,可给予地西泮等镇静药物,但要注意儿童患者使用镇静药物的剂量要严格按照儿童体重等进行计算,避免药物过量。对于昏迷患者要加强护理,预防压疮、肺部感染等并发症。同时,要维持患者的水电解质平衡,根据患者的情况给予适当的营养支持。 转运就医 在现场采取初步急救措施后,要尽快将患者转运至有高压氧舱等治疗条件的医院进一步治疗。转运过程中要继续给予吸氧等支持治疗,密切观察患者病情变化,对于儿童患者要由医护人员陪同转运,确保转运途中的安全,如使用急救转运车上的监护设备持续监测生命体征,并根据情况进行相应的急救处理。

问题:高原反应原因是什么

高原反应的原因包括海拔高度与气压变化,海拔高致大气压降低使氧分压降低,不同年龄、有基础疾病人群适应能力不同;机体生理适应过程,进入高原后需时间适应,适应未完成会出现不适症状,不同生活方式人群适应能力有差异;个体差异,遗传、性别等因素影响,特殊人群如孕妇、儿童更易受高原反应影响。 一、海拔高度与气压变化 高原地区海拔通常较高,随着海拔升高,大气压力会逐渐降低。例如,在海拔3000米左右的地区,大气压约为海平面的70%左右。大气压力降低会导致空气中氧分压也随之降低,人体吸入的氧气量减少。这是引发高原反应的一个关键因素,因为人体细胞需要氧气进行能量代谢,氧气供应不足会影响身体的正常生理功能。不同年龄的人群对此的适应能力有所不同,一般来说,儿童的心肺功能发育尚未完全成熟,相对成人更易受到低氧环境的影响;老年人本身心肺功能可能存在一定程度的衰退,也更容易出现高原反应。对于有基础心肺疾病病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等,在高原低氧环境下,病情可能会加重,从而更易发生明显的高原反应。 二、机体的生理适应过程 人体进入高原环境后,需要一定时间来进行生理适应。在这个适应过程中,会出现一系列的生理变化。例如,呼吸会变得加深加快,以试图摄取更多的氧气;心率会增快,从而增加心脏的输出量,试图将有限的氧气输送到全身各个组织器官。但这种适应是需要时间的,在适应尚未完成时,身体会出现不适症状,如头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐等高原反应症状。不同生活方式的人群适应能力也有差异,长期进行体育锻炼的人相对来说心肺功能较好,可能适应高原环境的速度会比缺乏锻炼的人快一些;而长期处于sedentary(久坐)生活方式的人,心肺功能相对较弱,适应过程可能会更慢,更容易出现高原反应。 三、个体差异 个体之间存在着明显的差异,这些差异会影响高原反应的发生和严重程度。例如,遗传因素可能会影响人体对低氧环境的适应能力。有些人可能由于基因的原因,在低氧环境下更易出现红细胞增多等生理变化,而红细胞增多可能在一定程度上有助于携带氧气,但如果过度增多又会导致血液黏稠度增加等问题,进而影响血液循环。此外,不同性别之间也可能存在差异,一般来说,男性和女性在高原环境下的适应情况有所不同,但这种差异并不是绝对的,还会受到个体其他因素的综合影响。对于特殊人群,如孕妇,由于胎儿需要氧气供应,孕妇在高原环境下会面临更大的氧气供需压力,更容易出现高原反应,而且高原反应可能会对孕妇和胎儿的健康都产生影响,需要特别关注;对于儿童,除了心肺功能发育不完善外,其神经系统等也在发育中,低氧环境对儿童的影响更为复杂,需要采取更谨慎的应对措施来预防高原反应的发生。

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