主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:触电后如何急救

触电急救包括迅速切断电源,对于成年人和儿童切断电源方式不同;判断触电者状况,检查呼吸心跳,成人和儿童心肺复苏操作部位、频率、深度等有别;处理触电伤口,查看并简单处理伤口,严重则送医;及时送医,转运时观察生命体征,到院说明情况;还有特殊人群如老年人、孕妇的注意事项。 一、迅速切断电源 1.对于成年人:应立即寻找电源开关并关闭,或使用干燥的木棍、竹竿等不导电的物体将触电者与电源分开。若无法及时找到电源开关,可站在干燥的木板等绝缘物上,用单手迅速拉拽触电者远离电源,避免自己触电。 2.对于儿童:由于儿童身体较为脆弱且可能惊慌失措,家长或施救者应保持冷静,尽快找到电源开关关闭电源,若情况紧急,同样可使用干燥的绝缘物体挑开电线等使儿童脱离电源,过程中要注意自身安全,避免因慌乱导致二次触电。 二、判断触电者状况 1.检查呼吸和心跳:将触电者平放在坚实的地面或平板上,迅速查看其有无呼吸,可通过观察胸部是否起伏、用脸颊贴近其口鼻感受有无气流等方式;同时触摸颈动脉有无搏动来判断心跳情况。若触电者呼吸、心跳均停止,应立即进行心肺复苏。 成年人:心肺复苏操作时,按压部位为两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,人工呼吸时要确保每次吹气持续1秒以上且看到胸廓起伏。 儿童:儿童心肺复苏按压部位为两乳头连线中点下方一横指处,按压频率同样至少100-120次/分钟,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,人工呼吸采用口对口鼻的方式,吹气力度以看到儿童胸廓微微隆起为宜。 三、处理触电伤口 1.查看伤口情况:仔细检查触电者身体有无烧伤伤口,观察烧伤的程度,包括创面的大小、深度等。 2.简单处理伤口:对于轻度烧伤伤口,可用清水冲洗伤口降温,然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口进行简单包扎,避免伤口感染。若烧伤较为严重,出现大面积烧伤、深度烧伤等情况,应尽快送往医院进一步处理,途中要注意保持伤口的清洁和稳定。 四、及时送医 1.尽快转运:在完成现场初步急救措施后,应尽快将触电者送往附近具备救治条件的医院。在转运过程中,要继续密切观察触电者的呼吸、心跳等生命体征,若有变化应及时进行相应处理。 2.向医生说明情况:到达医院后,要向接诊医生详细说明触电的过程、时间等相关情况,以便医生能够准确判断病情并进行针对性的治疗。 特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能相对较弱,触电后可能更容易出现严重的并发症,如心脏功能进一步受损、肺部感染等。在急救过程中要更加轻柔地进行操作,送医后要密切配合医生进行全面的检查和治疗,关注其身体各脏器的功能变化。 2.孕妇:孕妇触电后需要特别谨慎处理,因为不仅要考虑触电对孕妇自身的影响,还要关注胎儿的情况。在急救时要注意避免对孕妇腹部造成额外的压迫等伤害,尽快送医后要向医生说明孕妇身份,以便医生在检查和治疗时兼顾孕妇和胎儿的安全。

问题:有食物呛到气管怎么办

当发生食物呛到气管情况时,成人及大于1岁儿童用海姆立克急救法,施救者站后环抱患者腹部,握拳冲击肚脐上方,每秒约1次;婴儿则面朝下趴在施救者前臂,拍背5次,未排出再翻正按压胸部5次,重复直至异物排出,异物排出后要观察患者状况,老年人、儿童等特殊人群急救后需尽快送医进一步检查处理,因特殊人群易有严重后果或继发问题。 一、海姆立克急救法(成人及大于1岁儿童) 1.站立姿势:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起,身体微微向前倾。双臂环绕患者腹部,一只手紧握成拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一只手抓住握拳的手。 原理:通过突然的腹部冲击,产生气流,将气管内的异物排出。这种冲击能使胸腔内压力瞬间增高,迫使肺部残留气体形成一股气流,从而将堵住气管、造成窒息的异物驱除。 2.用力方式:迅速、有力地向内、向上冲击患者腹部,每秒约1次。重复操作,直到异物排出或患者恢复呼吸。 科学依据:大量临床实践表明,海姆立克急救法通过对腹部的快速冲击,能够有效改变胸腔内压力,促使气道异物排出,是救治气管异物阻塞的经典有效方法。 二、婴儿气管异物阻塞急救法 1.体位:将婴儿面朝下,使其身体趴在施救者前臂上,施救者手臂支撑在大腿上,保持婴儿头部低于臀部。 原理:利用重力和体位改变,使异物更易排出,避免异物进一步阻塞气道。 2.拍击背部:用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次。 依据:这种拍击能使气道内压力变化,有助于松动异物。 3.翻身急救:若异物未排出,将婴儿翻正,在乳头连线中点下方用两手指快速按压5次。重复拍背和胸部按压动作,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。 科学性:经过大量儿科临床验证,该方法能有效应对婴儿气管异物阻塞情况,通过交替的背部拍击和胸部按压,改变气道压力,帮助异物排出。 三、异物排出后的后续处理 1.观察患者状况:即使异物已排出,也需观察患者是否有持续咳嗽、呼吸困难、口唇发紫等情况。若有,应立即送医进一步检查,因为可能存在气道损伤等后续问题。 原因:气道在异物阻塞过程中可能受到损伤,如黏膜水肿等,即使异物排出,仍可能出现呼吸问题,需要专业医疗人员评估。 2.特殊人群注意事项 老年人:老年人可能本身存在呼吸系统或心血管系统基础疾病,气道异物阻塞后更易出现严重后果。在急救后应尽快送医,进行全面检查,评估心肺功能等情况。因为老年人身体机能下降,恢复能力相对较弱,气道损伤后引发并发症的风险较高。 儿童:儿童在气管异物阻塞急救后,也需密切观察是否有反复咳嗽、发热等情况,因为儿童气道较狭窄,异物阻塞后可能存在继发感染等问题。要注意保持儿童呼吸道通畅,避免再次接触小颗粒等易导致气管异物的物品。 总之,当有食物呛到气管时,应迅速采取正确的急救方法,并根据患者情况进行后续处理,特殊人群更需谨慎对待,及时送医进一步评估和处理。

问题:代谢酸中毒的临床表现

代谢酸中毒是体内酸性物质蓄积或碱性物质丢失导致的酸碱平衡紊乱,临床主要表现为多系统功能异常,典型体征包括深大呼吸、恶心呕吐、意识改变等,实验室检查可见动脉血pH降低、碳酸氢根浓度下降。 一、呼吸系统表现 1. 深大呼吸(Kussmaul呼吸):因酸中毒刺激延髓呼吸中枢,通过增加通气排出CO2代偿,表现为呼吸频率15-30次/分钟,呼吸幅度加深,患者自觉气促。糖尿病酮症酸中毒、乳酸酸中毒患者常见此体征,严重时可因呼吸肌疲劳出现通气效率下降。儿童因气道狭窄,可能更快出现呼吸窘迫;老年人合并心肺疾病时,深大呼吸可能被基础疾病掩盖,需警惕隐匿性酸中毒。 2. 特殊气味:糖尿病酮症酸中毒伴随丙酮血症,呼气中可闻及烂苹果味;肾功能衰竭性代谢酸中毒无此气味,但可能因尿毒症毒素蓄积出现氨味。 二、心血管系统表现 1. 心肌功能抑制:H浓度升高抑制心肌β受体及钙内流,降低心肌收缩力,严重时可诱发心力衰竭。合并冠心病的老年患者可能因心肌缺氧加重心绞痛;儿童若合并脱水(如腹泻导致),易因血容量不足叠加低血压,表现为四肢湿冷、脉搏细速。 2. 心律失常:高钾血症(代谢性酸中毒常伴随高钾血症)可引发室性早搏、传导阻滞,尤其肾功能衰竭患者需监测血钾变化。长期使用利尿剂的患者(如老年女性高血压患者)可能因低钾血症掩盖部分心律失常症状,需结合血气分析鉴别。 三、神经系统表现 1. 中枢抑制:轻度酸中毒表现为乏力、头痛、烦躁;严重时因脑内乳酸蓄积、脑脊液pH下降,出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷。儿童因血脑屏障发育不完全,乳酸酸中毒可能更快诱发脑水肿,表现为囟门隆起、抽搐;老年人因基础认知功能减退,意识障碍可能被误认为脑卒中或老年痴呆。 2. 神经肌肉兴奋性变化:低钙血症(代谢性酸中毒可能通过影响钙代谢导致)引发肌肉痉挛,尤其儿童多见手足抽搐;慢性肾病患者因长期酸中毒,可出现骨痛、肌病,影响日常活动。 四、消化系统表现 1. 胃肠功能紊乱:恶心呕吐、腹痛是常见症状,机制与酸中毒抑制胃肠黏膜血流、刺激迷走神经有关。儿童因表达能力差,可能以哭闹、拒食为主,家长需警惕脱水风险;糖尿病患者若酮症酸中毒未及时干预,呕吐可能诱发昏迷。 2. 慢性病程特点:肾功能衰竭导致的代谢性酸中毒病程长,患者可出现食欲减退、营养不良,与尿素氮等毒素蓄积共同作用,加重消化功能障碍。 五、实验室检查相关特征 1. 血气指标:动脉血pH<7.35,碳酸氢根(HCO)<22mmol/L,阴离子间隙(AG)根据病因分为升高型(乳酸酸中毒、酮症酸中毒)或正常型(肾小管酸中毒、腹泻)。AG升高型代谢性酸中毒需结合乳酸、β-羟基丁酸等指标明确病因。 2. 电解质紊乱:常伴随高钾血症(尤其肾功能衰竭患者)、低钾血症(肾小管酸中毒、利尿剂使用),儿童腹泻导致的代谢性酸中毒易合并低钠、低氯血症,需动态监测电解质。

问题:食物中毒症状怎么办

食物中毒后会出现胃肠道和全身等症状,应立即停止食用可疑食物,进行催吐、洗胃、导泻等清除毒物措施,尽快送医并告知医生相关情况,儿童、孕妇、老年人等特殊人群食物中毒需特别注意,要密切观察或告知医生相关情况以进行针对性治疗。 一、识别食物中毒症状 食物中毒后通常会出现多种症状,不同原因引起的食物中毒症状有所差异,但一般常见的有以下几类。 胃肠道症状:多数患者会出现恶心、呕吐,这是比较常见的症状,呕吐物可能为胃内容物,严重时可能会含有胆汁,甚至血性物;还会有腹痛,腹痛部位因中毒原因不同而有所差异,可为脐周痛等;腹泻也较为常见,大便可为稀水样便、黏液便等。例如,食用被细菌污染的食物后,一般在几小时内就可能出现上述胃肠道症状。 全身症状:可能会有发热,体温可因感染的病原体不同而有所不同,一般在38℃-39℃左右,严重时可更高;还可能出现乏力、头晕等全身不适症状。如果是食用了毒蘑菇等有毒物质引起的食物中毒,除了胃肠道症状外,还可能有神经系统等其他系统的症状,如视物模糊、抽搐等。 二、初步应对措施 停止食用可疑食物:一旦怀疑发生食物中毒,应立即停止食用疑似被污染的食物,避免中毒进一步加重。 清除毒物 催吐:如果患者意识清楚且未出现严重呕吐、腹痛等情况,可以进行催吐。对于成人,可以用手指刺激咽后壁来引起呕吐;对于儿童,要谨慎操作,避免误吸等情况。但如果患者有昏迷、惊厥等情况则不宜催吐。 洗胃:如果中毒时间较短,患者到达医院后,医生可能会根据情况进行洗胃,一般在中毒后6小时内洗胃效果较好,但超过6小时也可能根据具体情况进行。 导泻:有时会使用泻药促进已进入肠道的毒物排出,常用的泻药有硫酸镁等,但需注意患者的肠道情况等。 三、及时就医 尽快前往医院:在采取初步措施后,应尽快将患者送往医院就诊。在送往医院途中,要让患者保持侧卧等舒适体位,防止呕吐物堵塞气道。 告知医生相关情况:向医生详细告知患者食用可疑食物的时间、食物种类、中毒后的症状表现等情况,以便医生快速判断中毒原因,进行针对性的治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童食物中毒时症状可能更不典型,且儿童的肝肾功能等发育尚未完善,对毒物的耐受能力较差。所以对于儿童食物中毒,要更加密切观察症状变化,一旦怀疑应尽早送医,在送医过程中要特别注意保持儿童呼吸道通畅,避免因呕吐等导致窒息等严重情况。 孕妇:孕妇发生食物中毒需要特别谨慎,因为某些毒物可能会影响胎儿的发育。在就医时要告知医生怀孕的情况,医生会在治疗过程中充分考虑孕妇和胎儿的情况,选择相对安全的治疗方法。 老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,食物中毒后可能会加重基础疾病,如本身有心血管疾病的老年人,可能会因呕吐、腹泻等导致水电解质紊乱,进而诱发心血管事件等。所以老年人发生食物中毒后要及时送医,并且在就医过程中要向医生详细告知既往病史等情况。

问题:经常中暑怎么办

中暑由高温高湿环境致人体产热散热失衡引发,不同人群易中暑情况不同,需采取预防措施,包括环境调节、补充水分、合理安排活动,出现中暑症状要依轻重分别应对,高危人群需特殊关注。 一、了解中暑原因 中暑通常是在高温、高湿环境下,人体产热大于散热,导致体温调节功能紊乱引起。长时间暴露在烈日下、高温环境中体力劳动、通风不良等都可能增加中暑风险。不同人群如老年人、儿童、肥胖者、有基础疾病者等因自身身体状况不同,对热的耐受和调节能力有差异,更易中暑。 二、采取预防措施 环境调节 尽量避免在高温时段外出,如上午10点至下午4点。若必须外出,应做好防护,穿宽松、浅色、透气的衣物,戴遮阳帽、太阳镜等。 室内保持通风散热,可使用风扇、空调等,但要注意空调温度不宜过低,与室外温差不宜过大,避免直吹身体。 补充水分 定时饮水,不要等口渴了再喝。可以多喝些淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的盐分和电解质,但要注意适量,避免一次性大量饮水加重胃肠负担。 对于儿童,要根据其年龄和活动量适当调整饮水量,保证身体水分充足。 合理安排活动 避免长时间进行高强度体力活动,尤其是高温时段。老年人、儿童等特殊人群更要注意休息,适当减少户外活动时间。 若进行户外活动,要定时休息,到阴凉处避暑。 三、出现中暑症状时的应对 轻度中暑 立即转移到阴凉通风处,解开衣物,进行散热。可饮用一些清凉饮品,如绿豆汤等。一般经过休息和补充水分等处理后,症状会逐渐缓解。 儿童出现轻度中暑时,要更密切观察其精神状态,确保其休息环境舒适,及时补充水分,若症状无改善或加重需及时就医。 重度中暑 若出现高热、昏迷、抽搐等重度中暑症状,应立即拨打急救电话,在等待救援过程中,将患者平卧,头部抬高,解开衣领,用湿毛巾擦拭全身进行物理降温等。 对于儿童重度中暑,要特别注意保持呼吸道通畅,避免因呕吐等造成窒息等危险情况,同时要尽快送往有救治能力的医疗机构。 四、高危人群的特殊关注 老年人 老年人身体机能减退,体温调节能力差,要注意室内外温度变化,及时增减衣物。家中最好配备温度计和降温设备,定期检查身体状况,有基础疾病的老年人要遵医嘱控制病情,避免因疾病加重而增加中暑风险。 儿童 儿童汗腺发育不完善,体温调节能力较弱。要给儿童穿着合适的衣物,不要包裹过严。在高温天气尽量减少外出,若外出要做好防护。幼儿园和学校要保证儿童活动场所的通风散热,提供充足饮水。 肥胖者 肥胖者皮下脂肪厚,影响散热,更容易中暑。要注意控制体重,适当减肥,选择宽松、透气的衣物,在高温环境中更要注意休息和散热,增加饮水量。 有基础疾病者 如患有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群,要密切关注自身身体状况,在高温天气要严格遵医嘱控制基础疾病,避免因疾病影响体温调节而发生中暑。如果必须外出,要有人陪同,并携带必要的急救药物和饮品等。

上一页456下一页