主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:上吐下泻全身发凉出冷汗怎么回事

上吐下泻全身发凉出冷汗可能由急性胃肠炎、食物中毒、感染性休克早期等原因引起,一般处理包括让患者休息并补充水分,出现就医指征需及时就医,医生会通过询问病史、体格检查及相关检查明确病因并治疗。 一、可能的原因 (一)急性胃肠炎 1.病因及机制:多由饮食不洁(如食用被细菌、病毒污染的食物)引起,细菌或病毒在胃肠道内繁殖,导致胃肠道黏膜炎症反应。炎症刺激胃肠道蠕动加快,出现呕吐、腹泻症状,而大量体液丢失可能导致全身发凉出冷汗。例如,沙门菌、大肠杆菌等感染常可引发急性胃肠炎。不同年龄人群均可患病,儿童因免疫系统发育不完善相对更易感染,生活中不注意饮食卫生的人群风险较高。 2.伴随表现:除上吐下泻、全身发凉出冷汗外,可能伴有腹痛、发热等表现,腹痛多为脐周阵发性疼痛,发热程度因感染病原体不同而异。 (二)食物中毒 1.病因及机制:进食了有毒的食物,如毒蘑菇、含有组胺的鱼类(如不新鲜的青皮红肉鱼)等。毒素作用于人体消化系统和其他系统,引起胃肠道症状及全身反应。不同种类的食物中毒表现有所差异,但都可能导致呕吐、腹泻及因体液丢失等出现全身发凉出冷汗。各年龄段均可发生,有食用特殊食物史的人群为高危人群。 2.伴随表现:除上吐下泻、全身发凉出冷汗外,可能有特定的中毒表现,如毒蘑菇中毒可能伴有神经系统症状(头晕、头痛、幻觉等),组胺中毒可能有皮肤潮红、瘙痒等表现。 (三)感染性休克早期 1.病因及机制:严重感染可导致感染性休克,早期时由于机体炎症反应,有效循环血量减少,组织灌注不足,出现胃肠道功能紊乱,表现为上吐下泻,同时因外周血管收缩,皮肤灌注减少,出现全身发凉出冷汗。常见于老年人、儿童、有基础疾病(如糖尿病、慢性肾病等)人群,因这些人群免疫力相对较低或机体代偿能力较差。 2.伴随表现:除上吐下泻、全身发凉出冷汗外,还可能有精神状态改变(如烦躁、萎靡)、脉搏细速、尿量减少等表现。 二、应对建议 (一)一般处理 1.休息与体位:让患者卧床休息,采取平卧位或头低脚高位,以保证重要脏器血液灌注,缓解全身发凉等不适。对于儿童,要注意安置舒适体位,密切观察其精神状态。 2.补充水分:如果患者能口服,可少量多次饮用淡盐水或口服补液盐,补充丢失的水分和电解质,预防脱水。儿童补液需注意少量多次,避免一次大量饮水引起呕吐加重。对于不能口服的患者,可能需要通过静脉补液来纠正脱水和电解质紊乱。 (二)及时就医 1.就医指征:如果上吐下泻频繁,伴有意识障碍、持续高热、尿量极少或无尿等情况,应立即拨打急救电话送往医院。儿童出现上吐下泻全身发凉出冷汗时,因其病情变化较快,更需及时就医。老年人有基础疾病者出现上述症状也应尽快就医。 2.医院检查:医生一般会进行详细的病史询问、体格检查,还可能会进行血常规、粪便常规、血生化等检查,以明确病因,如血常规可了解是否有感染及感染类型,血生化可查看电解质、肝肾功能等情况。 总之,上吐下泻全身发凉出冷汗可能是多种严重情况的表现,需引起重视,根据具体情况采取相应措施,及时就医明确诊断并进行治疗。

问题:横纹肌溶解是什么症状

横纹肌溶解的肌肉相关症状有肌肉无力、疼痛、肿胀;全身症状包括乏力、发热、酱油色尿;肾脏相关症状有少尿或无尿、水肿,肌肉无力表现为运动能力受限,疼痛程度因人而异,儿童表现不同,肿胀可见肌肉增厚变硬,乏力致全身疲倦,发热因炎症反应,酱油色尿因肌红蛋白随尿排出,少尿或无尿因肌红蛋白堵塞肾小管,水肿因水钠代谢紊乱。 肌肉相关症状 肌肉无力:患者会感到肌肉力量明显下降,比如原本能够轻松上楼梯的人,可能会出现上楼梯困难的情况。这是因为横纹肌溶解后,受损的肌肉组织无法正常发挥功能来提供运动所需的力量。对于儿童来说,可能表现为原本能正常奔跑、跳跃的孩子,活动能力明显受限,比如跑几步就需要休息等。 肌肉疼痛:通常是较为剧烈的疼痛,可发生在受累的肌肉部位,如大腿、小腿等部位的肌肉疼痛较为常见。疼痛程度因人而异,有的患者可能只是轻微酸痛,而有的患者则疼痛难忍。在不同年龄人群中表现有所不同,儿童可能更难以准确描述疼痛,但会通过哭闹、肢体不愿活动等方式表现出不适。 肌肉肿胀:受累肌肉部位可能出现肿胀,用手触摸能感觉到肌肉比正常时增厚、变硬。例如大腿肌肉横纹肌溶解时,可能会观察到大腿外观较正常增粗等情况。 全身症状 乏力:患者整体感觉疲倦、没有力气,即使没有进行大量运动也会有这种感觉。这是因为肌肉受损后,身体的能量代谢等功能受到影响,进而导致全身乏力。对于老年人来说,本身身体机能相对较弱,横纹肌溶解引起的乏力可能会使他们的日常生活受到更大影响,比如难以独立完成穿衣、洗漱等简单活动。 发热:部分患者可能出现发热症状,体温可升高至38℃左右甚至更高。发热的原因与肌肉组织受损后身体的炎症反应等有关。儿童由于免疫系统发育尚未完全成熟等因素,发热时需要更加密切观察体温变化及其他伴随症状,因为儿童发热可能引发惊厥等更严重的情况。 酱油色尿:这是横纹肌溶解比较具有特征性的表现之一。由于肌肉细胞破裂,细胞内的肌红蛋白释放进入血液,经过肾脏滤过随尿液排出,使尿液呈现酱油色。如果发现尿液颜色异常呈酱油色,应高度警惕横纹肌溶解的可能。不同年龄段人群出现酱油色尿时都需要及时就医检查,但儿童由于表达能力有限,更需要家长密切观察其尿液颜色等情况。 肾脏相关症状 少尿或无尿:随着病情发展,可能会影响肾脏的正常功能,导致尿量减少,严重时出现无尿。这是因为肌红蛋白等物质在肾小管中沉积,堵塞肾小管,影响肾脏的滤过和排泄功能。对于有基础肾脏疾病的患者,横纹肌溶解导致的肾脏损伤可能会加重原有病情,需要特别关注尿量变化。儿童本身肾脏功能还在发育中,出现少尿或无尿时更需要及时干预,因为肾脏功能受损可能影响其生长发育等。 水肿:部分患者可能出现水肿,常见于眼睑、下肢等部位。这是由于肾脏功能异常,水钠代谢紊乱,导致水分在体内潴留引起水肿。老年人如果本身存在心肾功能不全等情况,横纹肌溶解后出现水肿可能提示病情较为复杂,需要综合评估和处理。儿童水肿时要注意观察水肿的进展情况以及是否伴有其他异常表现,如呼吸急促等,因为儿童水肿可能提示更严重的并发症。

问题:突然肚子疼是怎么回事,是什么病

突然肚子疼可能由多种原因引起,涉及消化系统(如急性胃肠炎、胃溃疡、肠梗阻)、泌尿系统(如输尿管结石)、妇科(如女性异位妊娠)及其他(如腹部血管病变)等疾病,不同疾病成因和症状表现各异,出现突然肚子疼应及时就医检查以明确病因并治疗。 一、消化系统疾病相关 1.急性胃肠炎 成因:多因饮食不洁,如食用被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如诺如病毒等)污染的食物或水引起。不同年龄人群发病风险不同,儿童由于免疫系统发育不完善且可能有不良卫生习惯更易患。例如,夏季气温高,食物易滋生细菌,若儿童食用了放置过久的冷饮、变质的水果等,就容易引发急性胃肠炎。 症状表现:主要表现为突然腹痛,多为脐周疼痛,还常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻可为稀水样便或黏液便,呕吐物多为胃内容物。 2.胃溃疡 成因:与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等)等因素有关。不同性别中,男性相对更易患胃溃疡,可能与生活方式等因素相关。长期精神紧张、饮食不规律的人群发病风险增加。比如,长期熬夜、饮食无定时的上班族,患胃溃疡的几率可能较高。 症状表现:腹痛具有一定规律性,多在进食后不久出现,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,还可能伴有反酸、嗳气等症状。 3.肠梗阻 成因:可分为机械性肠梗阻(如肠粘连、肠道肿瘤等引起肠道不通畅)、动力性肠梗阻(如腹部手术、腹膜炎等导致肠道蠕动功能紊乱)等。任何年龄都可能发生,老年人由于肠道功能衰退、可能有肠道疾病史等更易出现。例如,腹部曾做过手术的患者,术后可能发生肠粘连进而引起肠梗阻。 症状表现:突然出现腹痛,多为阵发性绞痛,同时伴有呕吐、停止排气排便等症状,腹胀也较为明显。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 成因:与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。不同年龄均可发病,男性相对多于女性。比如,饮水过少、饮食中高钙等高嘌呤等情况都可能增加输尿管结石的发生风险。 症状表现:突然出现腰腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射,还可能伴有血尿、恶心、呕吐等症状。疼痛程度较为剧烈,患者往往难以忍受。 三、妇科疾病相关(女性) 1.异位妊娠 成因:多与输卵管炎症等因素有关。育龄期女性是高发人群,有过输卵管炎病史、输卵管手术史等的女性风险更高。例如,曾患过输卵管炎未彻底治愈的女性,发生异位妊娠的几率增加。 症状表现:突然出现下腹部疼痛,多为一侧下腹部隐痛或酸胀感,随后可能出现阴道不规则流血等症状,若异位妊娠破裂,会出现剧烈腹痛,甚至伴有休克表现。 四、其他可能情况 1.腹部血管病变 成因:如腹主动脉瘤破裂等情况,多与动脉硬化等因素有关。中老年人尤其是有长期高血压、高血脂等基础疾病的人群易发生。比如,长期高血压控制不佳的老年人,腹主动脉瘤破裂风险增加。 症状表现:突然出现剧烈的腹部疼痛,疼痛性质多为撕裂样疼痛,病情往往较为危急,可伴有血压下降等表现。 突然肚子疼的原因有多种,涉及多个系统的多种疾病,当出现突然肚子疼时,应及时就医进行相关检查,如腹部超声、血常规、尿常规等,以明确病因并进行相应治疗。

问题:失血性休克有哪些危害

失血性休克对重要脏器功能有诸多危害,对心脏可致灌注不足、心肌损伤等;对大脑可致缺血缺氧、出现症状或损伤;对凝血功能可致凝血系统受影响、易现弥散性血管内凝血;对免疫系统可致免疫抑制、抗感染能力下降;对代谢可致代谢紊乱、影响器官功能恢复,老年患者因自身特点在相关方面情况更特殊。 对心脏的危害:失血性休克时,心脏灌注不足,会影响心脏的正常功能。心脏为维持机体血液循环,需克服外周阻力泵血,而失血导致的低血容量会使心脏前负荷降低,同时机体为保证重要脏器供血,会激活交感-肾上腺髓质系统等,使心率加快、心肌收缩力增强,但长时间的这种代偿会增加心肌耗氧量,可能引发心肌损伤,如心肌细胞缺血缺氧导致的代谢紊乱等,严重时可出现心律失常甚至心功能衰竭。例如,有研究表明,失血性休克患者中约一定比例会出现心电图的异常改变,如ST-T改变等,提示心肌存在缺血等情况。 对大脑的危害:大脑对缺血缺氧非常敏感,失血性休克导致脑灌注压下降,会引起脑组织缺血缺氧。轻度的脑缺血缺氧可能导致患者出现头晕、乏力、注意力不集中等症状;严重时会造成脑细胞水肿、坏死,引发意识障碍,如昏迷等,还可能导致永久性的神经功能缺损,影响患者的认知、运动等功能。儿童在失血性休克时,由于其大脑发育尚未完全成熟,对缺血缺氧的耐受能力更差,更容易出现神经系统的不可逆损伤。 对凝血功能的影响 失血性休克过程中,机体的凝血系统会受到影响。一方面,失血本身会消耗大量的凝血因子等物质;另一方面,缺血缺氧等因素会激活凝血系统,导致微血栓形成。同时,休克引起的代谢性酸中毒等内环境紊乱也会进一步干扰凝血过程,使患者容易出现弥散性血管内凝血(DIC)。DIC会导致广泛的微血栓形成,消耗大量凝血因子和血小板,进而引起出血倾向,表现为皮肤瘀斑、鼻出血、消化道出血等,严重影响患者的预后。在老年患者中,由于其本身凝血功能可能存在一定程度的减退,且机体代偿能力相对较弱,失血性休克时发生DIC的风险可能更高。 对免疫系统的抑制 失血性休克会抑制机体的免疫系统。休克状态下,免疫细胞的功能受到影响,如中性粒细胞的趋化、吞噬功能降低,淋巴细胞的免疫活性受抑等。这会使患者的抗感染能力下降,容易发生感染并发症,如肺部感染、泌尿系统感染等。儿童免疫系统发育尚不完善,在失血性休克时,免疫抑制的影响更为明显,更容易遭受病原体的侵袭。而且,感染又会进一步加重休克的程度,形成恶性循环,严重威胁患者的生命。 对代谢的影响 失血性休克会引起机体代谢紊乱。由于组织缺血缺氧,机体处于应激状态,糖代谢、脂肪代谢等都会发生改变。糖代谢方面,会出现糖原分解增加、糖异生增强,但由于组织利用葡萄糖障碍,可导致高血糖或低血糖;脂肪代谢上,脂肪分解加速,产生大量脂肪酸等,可引起代谢性酸中毒等。长期的代谢紊乱会影响机体各器官的正常功能恢复,例如,持续的酸中毒会抑制心肌收缩力,加重心功能损害等。老年患者由于基础代谢率较低,且器官功能储备差,在失血性休克时,代谢紊乱的纠正相对更加困难。

问题:吃东西太猛不小心噎到了怎么办

海姆立克急救法分成人及1岁以上儿童的站立位和卧位急救法、婴儿的背部拍击法和胸部冲击法,噎食后若恢复呼吸但仍不适要安静休息密切观察必要时送医,未恢复呼吸则立即心肺复苏并打急救电话,特殊人群中老年人进食要缓慢急救动作轻柔准确,儿童家长要看护好儿童急救力度适中,有基础疾病者进食需协助选软质食物噎食后关注基础疾病影响尽快送医。 一、海姆立克急救法(针对成人及1岁以上儿童) 1.站立位急救法:施救者站在患者身后,双脚前后分开,前脚距离患者双脚约一脚宽,后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,快速向内、向上冲击患者腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。 2.卧位急救法:让患者仰卧平躺在坚固的平面上,施救者跪在患者大腿外侧地面上,一只手放在患者胸部,固定其身体,另一只手用掌根在患者两乳头连线中点下方进行快速按压,频率同站立位急救法,直至异物排出。 二、婴儿噎食急救法 1.背部拍击法:将婴儿面朝下,使其身体趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,前臂放在大腿上,然后用另一只手的掌根用力拍击婴儿背部两肩胛骨之间的部位,约拍击5次,观察异物是否排出。 2.胸部冲击法:若背部拍击法无效,将婴儿翻转成仰卧位,放在施救者大腿上,保持头低脚高,用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部,进行约5次快速冲击,直至异物排出。 三、噎食后的后续处理 1.恢复呼吸但仍有不适:即使患者已经恢复呼吸,但如果仍有咳嗽、呼吸困难、喘息等情况,应让患者安静休息,密切观察其呼吸、面色等情况,必要时拨打急救电话送医进一步检查,因为可能存在气道损伤等情况。 2.未恢复呼吸:如果患者噎食后出现意识丧失、没有呼吸或仅有濒死样呼吸,应立即进行心肺复苏,同时拨打急救电话,在急救人员到来前持续进行心肺复苏操作,直到患者恢复呼吸或专业人员接手。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人可能本身存在吞咽功能减退等情况,噎食风险较高。在日常生活中进食时应更加缓慢、细嚼慢咽。一旦发生噎食,由于老年人身体机能相对较弱,实施急救时动作要轻柔但要准确,因为老年人骨骼等组织相对脆弱,过度用力可能造成损伤。 2.儿童:儿童在进食过程中好奇心强,容易将小物件放入口中导致噎食。家长应注意将小颗粒食物、小玩具等放在儿童够不到的地方。在儿童进食时要密切看护,教育儿童不要边跑边吃、嬉笑打闹时不要进食等。当儿童噎食时,要迅速采取急救措施,且由于儿童身体尚未发育完全,急救操作要严格按照儿童噎食急救方法进行,力度要适中,避免造成不必要的伤害。 3.有基础疾病者:如患有脑血管疾病、帕金森病等导致吞咽困难的患者,更容易发生噎食。这类患者进食时最好有家属或照护人员在旁协助,进食的食物应选择软质、易吞咽的。一旦发生噎食,除了采取上述急救措施外,还需要更加关注患者基础疾病的影响,比如在心肺复苏过程中要注意避免因基础疾病加重病情,同时尽快送医进行全面评估和后续治疗。

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