主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:休克常见的病因有哪些

休克分为低血容量性休克(由失血、失液致有效循环血容量急剧减少)、感染性休克(由细菌、病毒感染致全身炎症反应综合征引发)、心源性休克(因心肌病变、心脏机械性障碍致心输出量下降)、过敏性休克(因药物、食物过敏致全身小血管扩张和通透性增加)、神经源性休克(因外伤、麻醉意外影响神经系统对血管调节功能)。 失血:各种原因引起的大量出血,如外伤致大血管破裂、上消化道大出血(消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等)、产后大出血等。大量失血导致有效循环血容量急剧减少,心输出量下降,从而引发休克。例如,外伤致肝脾破裂引起的急性失血,短时间内出血量超过机体代偿能力时,就会迅速出现低血容量性休克。 失液:严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤等导致大量体液丢失。如重型腹泻病患儿,因频繁呕吐和腹泻,体液大量丢失,若未及时补充,可引起低血容量性休克;大面积烧伤患者,烧伤区域渗出大量血浆样液体,导致有效循环血量不足,引发休克。 感染性休克 细菌感染:革兰阴性菌感染是常见病因,如大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌等;革兰阳性菌感染也可引起,如金黄色葡萄球菌等。细菌在体内大量繁殖,释放内毒素或外毒素,引起全身炎症反应综合征,导致血管通透性增加、微循环障碍,进而引发休克。例如,重症肺炎患儿可能因肺部细菌感染,炎症介质释放,出现感染性休克;成人因腹腔感染(如急性化脓性腹膜炎)导致细菌感染扩散,引发感染性休克。 病毒感染:某些严重病毒感染也可导致感染性休克,如重症流感病毒感染,病毒在体内引发强烈的免疫反应,损伤血管内皮细胞,影响微循环,导致休克发生。 心源性休克 心肌病变:广泛的心肌梗死,如左心室大面积心肌梗死,心肌收缩力显著减弱,心输出量急剧下降,引起心源性休克。各种心肌病,如扩张型心肌病、重症心肌炎等,也可导致心肌收缩功能障碍,引发心源性休克。例如,爆发性心肌炎患儿,心肌严重受损,心脏泵血功能急剧减退,迅速出现心源性休克。 心脏机械性障碍:严重的心律失常,如心室颤动、心室扑动等,可使心脏失去有效收缩,心输出量几乎为零,导致心源性休克。心脏压塞,如大量心包积液迅速积聚,压迫心脏,使心脏舒张受限,心输出量减少,引起心源性休克。 过敏性休克 药物过敏:常见的引起过敏的药物有青霉素、头孢菌素等抗生素,还有某些生物制品(如破伤风抗毒素)等。当过敏体质的个体接触这些药物后,机体发生Ⅰ型超敏反应,释放大量组胺等活性介质,导致全身小血管扩张和通透性增加,有效循环血量骤减,引发过敏性休克。例如,既往有青霉素过敏史的患者,再次使用青霉素时,极有可能迅速发生过敏性休克。 食物过敏:某些人对海鲜(如虾、蟹)、牛奶、鸡蛋等食物过敏,进食后可引起过敏性休克。过敏体质者食用这些食物后,免疫系统被激活,释放过敏介质,导致血管反应,出现休克表现。 神经源性休克 外伤:严重的颅脑外伤、脊髓损伤等,可影响神经系统对血管的调节功能。例如,高位脊髓损伤时,交感神经功能障碍,血管扩张,外周阻力降低,回心血量减少,导致神经源性休克。 麻醉意外:在某些麻醉过程中,如全身麻醉时麻醉药物的不当使用等,可能影响神经调节机制,导致血管扩张,血压下降,引发神经源性休克。

问题:什么解酒方法最快最有效

解酒可通过补充水分加速代谢即饮酒后立即饮用大量温水淡盐水或蜂蜜水等特殊人群谨慎补水、食用富含维生素的食物如柑橘类水果香蕉绿叶蔬菜等儿童按需选择合适食用方式、饮用果蔬汁如鲜榨葡萄汁苹果汁等特殊人群注意选择、药物辅助非药物干预优先特殊情况遵医嘱特殊人群如儿童孕妇老人及有基础疾病者不建议自行药物辅助解酒老人更需谨慎严重不适立即就医且饮酒有害应尽量避免过量饮酒。 一、补充水分加速代谢 原理:酒精进入人体后主要通过肝脏代谢,而水分有助于促进肾脏排尿,将体内部分酒精及其代谢产物排出体外。人体在饮酒后往往会出现脱水状态,补充水分可维持身体正常的生理功能,加快新陈代谢。正常成年人每小时大约可排出10-15毫升的酒精,充足的水分摄入能让肾脏有更多的能力进行排泄。 具体方法:饮酒后立即饮用大量的温水、淡盐水或蜂蜜水等。例如,每次饮用200-300毫升,每隔15-20分钟饮用一次。对于儿童等特殊人群,由于其身体代谢功能与成人不同,要谨慎补水,避免一次性大量饮水导致水中毒等情况,可少量多次给予温开水。 二、食用富含维生素的食物 原理:维生素B族等可以参与酒精在体内的代谢过程。比如维生素B1能帮助分解酒精中的毒素,加速酒精代谢。常见的富含维生素的食物有柑橘类水果(如橙子、柠檬)、香蕉、绿叶蔬菜等。以橙子为例,每100克橙子中含有维生素C约33毫克,还含有一定量的维生素B族。 具体方法:饮酒后尽快食用这些富含维生素的食物。可以直接吃一个中等大小的橙子,或者将香蕉切片加入酸奶中制成沙拉食用,绿叶蔬菜可以清炒后食用。对于儿童,要根据其年龄和咀嚼能力选择合适的食用方式,比如将香蕉压成泥状喂食等,但要注意避免误吸等情况。 三、饮用果蔬汁 原理:例如葡萄汁中含有特殊的成分可以降低体内乙醇的浓度。有研究表明,饮用适量葡萄汁后,人体对酒精的代谢速度会加快。苹果汁等其他果蔬汁也含有丰富的水分和营养成分,有助于补充身体因饮酒流失的营养和水分,促进酒精排出。 具体方法:鲜榨葡萄汁、苹果汁等都是不错的选择。可以现榨现饮,每次饮用150-200毫升。对于孕妇等特殊人群,在选择果蔬汁时要注意避免含有添加剂等不利于健康的成分,最好选择纯鲜榨的果蔬汁。 四、药物辅助(非药物干预优先,特殊情况遵医嘱) 原理:一些药物可以在一定程度上缓解饮酒后的不适并加速酒精代谢,但非药物干预是首选。例如,盐酸纳洛酮可以拮抗内源性阿片肽对呼吸、循环的抑制作用,促进酒精代谢,但一般不常规使用,仅在严重酒精中毒等特殊情况下由医生判断是否使用。 特殊人群提示:对于儿童、孕妇、老人以及有基础疾病(如肝脏疾病、肾脏疾病等)的人群,不建议自行采用药物辅助解酒,应优先通过非药物方法解酒。如果是老人饮酒后需要解酒,要更加谨慎,优先选择温和的非药物方式,如适量饮水、食用易消化的富含维生素食物等,若情况较为严重需及时就医,由医生评估后决定是否采取进一步措施。 需要注意的是,虽然有一些方法可以帮助解酒,但饮酒对健康有诸多危害,如长期饮酒可导致肝脏损伤、胃肠道疾病、神经系统损伤等,应尽量避免过量饮酒。如果饮酒后出现严重不适,如剧烈呕吐、意识不清等情况,应立即就医。

问题:有心跳没呼吸能救活吗

有心跳没呼吸可尝试救活,需立即实施心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸,同时及时呼叫急救医疗服务,其救活受病因、抢救开始时间、患者自身状况等因素影响,患者被送医后进入高级生命支持阶段,成功恢复后还需脑复苏等康复措施。 一、急救措施及原理 立即实施心肺复苏(CPR) 胸外按压:对于成人,应将双手掌根部放在患者胸部中央,两乳头连线中点,用身体重量垂直向下按压,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。胸外按压的原理是通过机械性挤压心脏,维持血液循环,为重要器官提供一定的血液灌注。对于儿童和婴儿,胸外按压的方式有所不同,儿童(1-8岁)可用一只手掌根部按压,按压频率同样为100-120次/分钟,按压深度约5厘米;婴儿(1岁以下)则用两手指进行按压,按压频率100-120次/分钟,按压深度约4厘米。这是因为不同年龄段的身体结构差异,需要采用适合的按压方式来保证有效复苏。 人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,对于成人,可采用口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,每进行30次胸外按压后进行2次人工呼吸。对于儿童和婴儿,人工呼吸时要注意吹气的力度和频率。呼吸骤停时,通过人工呼吸可以为患者提供氧气,改善缺氧状况。 及时呼叫急救医疗服务:在进行现场急救的同时,应尽快拨打急救电话,让专业的医疗人员尽快到达现场进行进一步的抢救,如使用自动体外除颤器(AED)等设备。 二、影响救活的因素 病因 如果是短时间内可以解除的病因,如溺水后被迅速救起,那么救活的可能性相对较大;但如果是长时间严重缺氧导致脑损伤等不可逆改变,救活的难度会大大增加。例如,溺水时间超过5-6分钟,就可能造成脑的不可逆损伤,即使恢复心跳呼吸,也可能成为植物人等严重后遗症状态。 抢救开始时间 抢救开始时间越短,救活的成功率越高。因为大脑耐受缺血缺氧的时间有限,一般大脑缺氧超过4-6分钟就可能造成不可逆的损害。如果能在4分钟内开始有效的心肺复苏等抢救措施,救活的机会明显增加。 患者自身状况 年轻人身体状况较好,心肺功能储备相对充足,在有心跳没呼吸的情况下,救活的可能性相对高于老年人。老年人往往合并有基础疾病,如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,身体的代偿能力较差,救活的难度更大。例如,一位70岁患有冠心病的老人发生呼吸骤停,相比20岁的健康年轻人,其救活的成功率会低很多。 三、后续治疗及康复 高级生命支持 患者被送往医院后,会进入高级生命支持阶段,包括进一步的气道管理,如气管插管等,以确保有效的通气;进行心电监护,维持心脏的正常节律;可能会使用药物来维持循环和呼吸功能,如使用肾上腺素等药物来增强心肌收缩力,维持血压等。 脑复苏等康复措施 如果患者成功恢复心跳呼吸,还需要进行脑复苏等康复治疗。脑复苏包括低温治疗等措施,通过降低脑代谢,减轻脑损伤。同时,需要对患者进行长期的康复评估和治疗,包括神经系统的康复训练等,以尽量恢复患者的神经功能。例如,对于经过抢救恢复心跳呼吸但存在脑损伤的患者,需要在康复科进行长期的认知、运动等方面的康复训练,根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。

问题:宿醉怎么醒酒

缓解宿醉可通过补充水分、摄入富含维生素的食物、饮用运动饮料、进食易消化的碳水化合物以及保证休息与睡眠来实现,同时需根据老年人、儿童、孕妇、糖尿病患者、高血压患者、肾功能不全患者、胃肠功能较弱人群、肥胖人群等特殊人群情况进行相应调整。 一、补充水分 原理:宿醉通常是因为饮酒后身体失水以及酒精代谢产物在体内堆积等原因引起。补充水分可以帮助稀释体内酒精及其代谢产物的浓度,促进其通过尿液排出体外,缓解不适。一般来说,每喝1杯酒,至少要喝2-3杯水来补充水分。对于成年人,建议每小时饮用200-300毫升的水,以保持身体水分平衡。 特殊人群考虑:老年人由于身体机能下降,对脱水的耐受能力较差,在补充水分时应注意少量多次饮用,避免一次性大量饮水加重心脏等器官负担;儿童不建议通过大量饮水来缓解宿醉,因为儿童的身体代谢和耐受能力与成人不同,且儿童饮酒属于禁忌情况,这里主要针对已成年人群。 二、摄入富含维生素的食物 原理:维生素有助于身体的新陈代谢,加速酒精的分解和排出。例如,维生素B族参与酒精代谢过程。像香蕉富含维生素B6等多种维生素,橙子富含维生素C等。一般建议宿醉后摄入2-3个中等大小的香蕉或1-2个橙子。 特殊人群考虑:孕妇在宿醉后摄入富含维生素的食物时需要注意,要选择安全且适合孕期的食物,避免某些可能对胎儿有影响的情况,同时要保证营养均衡但不过量;糖尿病患者在选择富含维生素的水果时,要注意水果的糖分含量,优先选择低糖且富含维生素的种类,并在摄入后监测血糖变化。 三、饮用运动饮料 原理:运动饮料中含有电解质等成分,能够补充宿醉导致的电解质流失。其中的糖分可以提供一定能量,帮助恢复体力。一般建议选择含有适量电解质(如钠、钾等)和低浓度糖分的运动饮料,每次饮用200-300毫升。 特殊人群考虑:高血压患者要注意运动饮料中钠的含量,避免摄入过多钠加重血压升高,应选择低钠配方的运动饮料;肾功能不全患者则需要谨慎饮用运动饮料,因为其电解质成分可能会加重肾脏负担,需要在医生指导下选择合适的饮品。 四、进食易消化的碳水化合物 原理:碳水化合物可以提供能量,并且有助于缓解酒精对胃黏膜的刺激,同时促进酒精代谢。例如面包、馒头等面食都是易消化的碳水化合物食物。建议食用1-2片全麦面包或半个小馒头。 特殊人群考虑:胃肠功能较弱的人群,如患有胃炎、胃溃疡等疾病的人,在选择进食易消化的碳水化合物时要注意食物的温度,避免过冷或过热的食物刺激胃肠道,应选择温热的面食;肥胖人群则要控制碳水化合物的摄入量,避免因过量摄入导致体重增加,可以选择适量的杂粮面包等低糖高纤维的碳水化合物食物。 五、休息与睡眠 原理:充足的休息和睡眠有助于身体的自我修复和代谢恢复。睡眠过程中身体的各项机能会进行调整,促进酒精等有害物质的代谢。建议保证6-8小时的睡眠时间。 特殊人群考虑:对于有睡眠障碍的人群,如长期失眠患者,宿醉后可能会加重睡眠问题,这时候可以在医生建议下采取一些辅助睡眠的措施,但要避免自行服用未经医生指导的助眠药物;老年人的睡眠周期与年轻人不同,要保证其睡眠环境舒适,帮助其更好地休息恢复。

问题:半夜肚子疼怎么办

半夜肚子疼可从饮食因素、腹部受凉、疾病因素初步判断原因,可通过调整体位、局部保暖、轻揉腹部缓解,若腹痛剧烈持续不缓解、伴有高热等严重症状或为特殊人群(孕妇、老年人)需及时就医,不同人群处理需相应调整。 一、初步判断腹痛原因 1.饮食因素:若前一晚进食过多辛辣、油腻、生冷食物,可能刺激胃肠道引发腹痛。比如大量食用冰淇淋后,低温刺激胃肠道平滑肌痉挛导致腹痛。不同年龄人群表现有差异,儿童消化系统发育不完善,更易因不洁饮食或过量进食出现此类问题;成年人若长期有不良饮食习惯,也会增加胃肠负担引发腹痛。 2.腹部受凉:夜间睡眠时腹部保暖不当,着凉后胃肠道血管收缩,影响胃肠道正常蠕动和消化功能,从而引起腹痛。尤其体质较弱者、老年人对温度变化更敏感,腹部受凉后腹痛更易发生。 3.疾病因素:某些疾病也可导致半夜腹痛,如急性肠胃炎,除腹痛外常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状;十二指肠溃疡患者多有空腹疼痛明显的特点,半夜时胃酸分泌相对较多,可能刺激溃疡面引发腹痛;胆石症、泌尿系统结石等疾病也可能在半夜发作引起腹痛,胆石症发作时疼痛多位于右上腹,可放射至右肩背部,泌尿系统结石则表现为腹部剧烈绞痛,可伴有血尿等症状。不同性别在疾病发生上也有一定差异,比如女性可能因妇科疾病如痛经、卵巢囊肿蒂扭转等导致半夜腹痛,痛经多发生在有月经的女性,卵巢囊肿蒂扭转好发于有卵巢囊肿的女性。 二、非药物缓解措施 1.调整体位:尝试采取屈膝侧卧位,可缓解胃肠道痉挛带来的疼痛。对于儿童,家长可轻轻将其抱在怀中,调整至舒适的屈膝侧卧位姿势;成年人自己缓慢调整体位至感觉舒适为止。 2.局部保暖:使用热水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,热敷时间一般15-20分钟。体质较弱者、老年人热敷时更要注意温度和时间,防止低温烫伤等情况。儿童热敷时家长需严格把控热水袋温度和距离,避免造成不良影响。 3.轻揉腹部:以肚脐为中心,用手掌轻轻按顺时针方向揉腹,力度适中,每次揉10-15分钟左右。通过轻柔按摩促进胃肠道蠕动,缓解不适。儿童揉腹时要注意力度更轻,避免引起患儿不适。 三、需及时就医的情况 1.腹痛剧烈且持续不缓解:如果腹痛程度非常严重,如刀割样、绞榨样疼痛,且持续超过1小时不缓解,可能是急腹症等严重情况,需立即就医。例如急性胰腺炎除了剧烈腹痛外,还可能伴有恶心、呕吐等症状,且病情进展迅速,必须及时诊治。 2.伴有其他严重症状:如出现高热、呕血、黑便、意识模糊等症状时,应马上就医。高热可能提示有感染性疾病,呕血、黑便提示消化道出血,意识模糊可能是病情较重影响到神经系统等情况。不同年龄人群出现这些严重症状时病情发展速度不同,儿童对病情变化更敏感,需更快送医诊治。 3.特殊人群情况:孕妇半夜腹痛需格外重视,可能是先兆流产、宫外孕等情况,要立即就医;老年人腹痛可能隐藏着更严重的疾病,如肠梗阻、腹主动脉瘤等,应尽快就医明确诊断。 半夜肚子疼时首先通过初步判断可能原因,采取非药物缓解措施,若情况严重或有特殊表现需及时就医,不同人群在处理时需根据自身特点进行相应调整。

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