首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
糖尿病患者可适量吃羊肉，需注意控制食用量（每次50-75克生肉）、选择清蒸清炖等清淡烹饪方式、搭配蔬菜均衡营养，还需考虑个体差异，如年轻体重正常且血糖控制好的可灵活少量吃，年龄大、体重超或血糖控制不佳的要严格控制。 一、控制食用量 糖尿病患者食用羊肉要控制好量，一般建议每次食用量在50-75克左右（生肉重量）。因为羊肉也含有一定的脂肪和热量，过量食用会导致总热量摄入超标，影响血糖的控制。例如，按照常见的家常菜烹饪方式，一顿饭中羊肉的量如果过多，就可能使当天的热量摄入超出身体的消耗，进而引起血糖波动。 二、选择合适的烹饪方式 应选择清淡的烹饪方式，如清蒸、清炖等，避免油炸、红烧等高油、高糖的烹饪方式。以清炖羊肉为例，这种烹饪方式能最大程度保留羊肉的营养成分，且相对少油少盐，对糖尿病患者比较友好。而如果采用油炸的方式制作羊肉，会使羊肉的热量大幅增加，同时油炸过程中可能产生一些不利于健康的物质，对糖尿病患者的血管等也会产生不良影响。 三、搭配其他食物均衡营养 吃羊肉时要搭配足够的蔬菜等食物。蔬菜富含膳食纤维，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖。例如，可以搭配一盘清炒菠菜或者凉拌黄瓜等。菠菜富含铁、维生素等营养成分，黄瓜则热量低且含有丰富的水分和膳食纤维，这样的搭配能使饮食更加均衡，在满足患者对蛋白质需求的同时，控制血糖上升速度。 四、考虑个体差异 不同的糖尿病患者身体状况不同，如年龄、体重、血糖控制情况等。对于年轻、体重正常且血糖控制较好的糖尿病患者，可以相对灵活地少量食用羊肉；而对于年龄较大、体重超重或者血糖控制不佳的患者，则更要严格控制羊肉的摄入量。比如，一位60岁且体重超标的糖尿病患者，本身存在胰岛素抵抗等情况，就更应该谨慎食用羊肉，严格遵循上述的食用量和烹饪方式等要求。
冬天瘦、夏天胖可能与饮食、运动、基础代谢率、激素水平、环境等因素有关。 1.饮食与运动 冬天天气寒冷，人们的食欲可能会增加，同时运动量也可能会减少，这可能导致热量摄入过多而消耗不足，从而导致体重增加。 夏天天气炎热，人们的食欲可能会下降，同时运动量也可能会增加，这可能导致热量摄入减少而消耗增加，从而导致体重下降。 2.基础代谢率 基础代谢率是指人体在安静状态下消耗的能量，它与体重密切相关。一般来说，基础代谢率会随着年龄的增长而逐渐降低，这可能导致体重增加。 此外，女性的基础代谢率通常比男性低，这也是女性更容易发胖的原因之一。 3.激素水平 人体的激素水平也会影响体重，例如，胰岛素、甲状腺素等激素的水平异常可能导致体重增加。 此外，女性的激素水平在月经周期、怀孕、哺乳期等阶段也会发生变化，这可能导致体重波动。 4.环境因素 环境因素也可能影响体重，例如，工作压力大、生活不规律、睡眠不足等可能导致激素水平紊乱，从而影响体重。 此外，环境污染、气候变化等也可能对人体的代谢产生影响，从而导致体重变化。 总之，冬天瘦、夏天胖的原因可能是多方面的，包括饮食、运动、基础代谢率、激素水平、环境因素等。为了保持健康的体重，建议采取以下措施。 1.保持均衡的饮食，适量摄入各种营养素，避免过度饮食或节食。 2.适量增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 3.保持良好的生活习惯，如规律作息、保证充足的睡眠、减少压力等。 4.定期测量体重，及时调整饮食和运动计划。 需要注意的是，对于某些人群，如儿童、孕妇、老年人、患有某些疾病的人群等，保持健康的体重可能需要更加个性化的指导和建议。如果您对自己的体重或健康有任何疑问，建议咨询医生或专业的营养师。
糖尿病前期向糖尿病的转化时间存在显著个体差异，平均转化周期约3~5年。其中空腹血糖受损（IFG，空腹血糖6.1~6.9mmol/L）人群年转化为糖尿病的风险约10%~15%，糖耐量减低（IGT，餐后2小时血糖7.8~11.0mmol/L）人群为10%~20%，两者合并者年风险可升至20%~30%。转化速度受年龄、生活方式、遗传背景等多因素影响，部分高风险个体可能在1~2年内进展，而低风险人群则可能长期维持或逆转。 年龄是关键影响因素之一，40岁以上人群转化风险较年轻者高。研究显示，40~59岁人群中糖尿病前期每年转化为糖尿病的比例较20~39岁人群高2~3倍。女性因雌激素保护作用，在相同血糖水平下转化风险可能略低于男性，但围绝经期后雌激素水平下降，风险接近男性。 生活方式是可控的核心变量。肥胖（尤其是腹型肥胖，男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者年转化风险较正常体重者高2~3倍；高糖高脂饮食、久坐少动（每周运动＜150分钟）进一步加速进展。坚持低升糖指数饮食、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）可使转化风险降低58%~60%。 特殊人群需警惕更高风险。妊娠期糖尿病史女性后续转化风险增加2~4倍，需产后6~12周复查血糖并长期监测；合并高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇降低）的代谢综合征患者，转化速度较单纯血糖异常者快30%~40%。 临床干预以非药物手段为优先。超重/肥胖者减轻5%~7%体重可显著改善胰岛素敏感性；高风险人群应每年检测空腹血糖、糖化血红蛋白，若连续2次空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，需及时就医并考虑药物干预（如二甲双胍）。
2型糖尿病存在遗传易感性，遗传因素与环境因素共同影响发病风险。家族史者患病概率高于普通人群，但并非一定会遗传，健康生活方式可显著降低发病可能。 一、遗传易感性的科学基础：多基因与单基因变异共同作用。全基因组关联研究表明，TCF7L2、PPARG等基因变异与2型糖尿病风险相关，遗传因素占发病归因的30%~40%。但此类遗传变异多为多基因累加效应，仅少数病例由单基因突变（如MODY）引起，遗传的是疾病易感性而非疾病本身。 二、遗传概率的具体表现：父母一方患病时，子女终身遗传风险约40%，父母双方患病则风险升至70%以上。研究显示，若家族史者未出现肥胖或缺乏运动，遗传风险的实际发病概率会降低至10%~15%，遗传的是基因与生活方式的共同作用结果。 三、环境因素的调节作用：饮食高糖高脂、缺乏运动、肥胖是主要环境诱因。肥胖者（尤其是腹型肥胖）胰岛素抵抗风险较正常体重者高3.5倍，缺乏运动人群患病风险较运动人群高2.3倍。遗传易感者通过控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），可使发病风险降低50%以上。 四、特殊人群的风险特征：家族史者（尤其双亲患病）、肥胖人群、久坐生活方式者风险更高。儿童青少年2型糖尿病中，家族史占比约60%，遗传模式与成人相似；亚洲人群遗传风险较西方人群高1.5~2倍，可能与种族特异性基因表达差异相关。 五、预防与风险控制：高危人群建议减少精制糖摄入（每日添加糖≤25g），采用地中海饮食模式（增加全谷物、不饱和脂肪酸摄入）。30岁以上有家族史者每年监测空腹血糖（正常参考值3.9~6.1mmol/L）、糖化血红蛋白（正常参考值4%~6%），早期干预可使遗传风险降低40%~60%。
大豆及豆制品中含大豆异黄酮，一般人群每天喝300-500毫升豆浆合适，雌激素相关疾病患者需遵医嘱；坚果类如核桃每天吃3-5个为宜，孕妇等特殊人群要适量；水果类中苹果每天吃一个（中等大小），糖尿病患者需注意，石榴每天饮100-150毫升，肾病等特殊病患者需咨询医生；蔬菜类中洋葱每餐适量吃（50-100克），胃肠弱老人烹饪要软烂，苜蓿适量吃，过敏体质者食用前要测试。 坚果类 核桃等坚果中含有一定量的不饱和脂肪酸等营养成分，同时也含有一些对激素调节有潜在作用的物质。核桃中富含维生素E等抗氧化剂，维生素E对于维持内分泌系统的稳定有一定帮助。一般建议每天吃3-5个核桃较为适宜。对于孕妇等特殊人群，在食用时也应注意适量，因为坚果热量较高，过量食用可能会导致体重增加等问题。 水果类 苹果：苹果中含有丰富的果胶等成分，果胶有助于调节体内的激素代谢。一个中等大小的苹果（约150克）每天食用一个对身体有益。对于糖尿病患者等特殊人群，要注意选择合适的食用时机和控制摄入量，因为苹果含有一定糖分。 石榴：石榴中含有雌激素样物质，研究发现石榴中的某些成分可以模拟雌激素的部分作用。一般建议每天饮用100-150毫升的石榴汁比较合适。但对于患有肾病等特殊疾病的人群，需要咨询医生后再决定是否食用及食用量。 蔬菜类 洋葱：洋葱中含有植物雌激素类物质，如槲皮素等。每餐可适量食用洋葱，大约50-100克。对于胃肠功能较弱的人群，如老年人，烹饪时尽量做得软烂一些，以免刺激胃肠道。 苜蓿：苜蓿中含有天然的植物雌激素成分。不过，苜蓿的食用需要注意清洗干净，一般建议适量食用，每次食用量不宜过多。对于过敏体质的人群，食用苜蓿前要先进行过敏测试，避免发生过敏反应。