首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
尿钙小于1.0通常指24小时尿钙排泄量低于1.0mmol（约40mg），或单次尿钙浓度低于1.0mmol/L，属于低钙尿症范畴。临床需结合具体单位、检测背景及个体情况综合判断其临床意义。 一、指标定义与正常参考范围：尿钙检测以24小时定量（mg/24h）为主，正常参考范围一般为100～300mg/24h（2.5～7.5mmol/24h）。单次尿钙浓度检测（mmol/L）因个体饮水、饮食波动较大，临床价值有限，通常以24小时定量为诊断标准。 二、常见成因：1. 钙摄入不足：长期每日钙摄入低于400mg（如老年人饮食单一、素食者），导致尿钙排泄减少；2. 肾脏功能影响：慢性肾功能衰竭（肾小球滤过率<60ml/min）或肾小管重吸收障碍（如肾小管酸中毒），钙排泄减少；3. 内分泌异常：甲状旁腺功能减退症患者PTH分泌不足，肾脏钙重吸收减少，尿钙排泄降低；4. 维生素D缺乏：影响肠道钙吸收，血钙降低后反馈抑制PTH分泌，肾脏钙重吸收减少，尿钙排泄减少。 三、临床健康影响：长期低钙尿症可能增加骨密度下降风险，绝经后女性尿钙持续<1.0mmol/24h者骨密度降低风险升高；婴幼儿尿钙过低可能影响骨骼发育。若尿钙低同时血钙正常，多为生理性肾脏钙重吸收增强；若血钙降低，提示钙吸收或内分泌异常需干预。 四、特殊人群注意事项：1. 婴幼儿：需结合身高、骨龄评估，若伴骨骼畸形、夜惊等症状，应排查维生素D缺乏性佝偻病；2. 老年人：合并慢性肾病、高血压或长期服药者，尿钙降低可能与肾功能或药物影响有关，需监测肾功能指标；3. 女性：绝经后雌激素下降，若尿钙持续偏低，建议每2年检测骨密度，预防骨质疏松。 五、建议与应对措施：1. 营养调整：每日钙摄入增加至800～1000mg（如500ml牛奶+100g豆制品），补充维生素D（400IU/日）；2. 生活方式：适度户外活动，促进维生素D合成；3. 医学检查：3个月内复查24小时尿钙及血钙、PTH水平，必要时骨密度检测；4. 禁忌：婴幼儿不建议盲目补钙，优先通过母乳或配方奶补充；肾功能不全者需遵医嘱调整饮食。
甲亢患者需严格限制高碘、刺激性、高脂食物，避免生食十字花科蔬菜及控制特殊人群饮食，以减少甲状腺激素合成、稳定代谢状态，促进病情恢复。研究表明，过量碘会使甲状腺激素合成增加15%-20%，刺激性食物可加重心悸、失眠等症状，科学限食是治疗重要辅助手段。 高碘食物 甲亢患者甲状腺激素合成依赖碘元素，过量碘摄入会直接刺激激素分泌，加重代谢亢进（如心悸、多汗、体重下降）。100克海带含碘约200微克（远超每日安全摄入量≤110微克）。需严格避免海带、紫菜、海苔、海鱼（如带鱼、鳕鱼）及加碘盐，烹饪改用无碘盐，远离腌鱼、鱼干等加工海产品。 刺激性食物 甲亢患者神经兴奋性高，易烦躁、失眠。辛辣调料（辣椒、花椒）、浓咖啡、浓茶、酒精等会刺激交感神经，加重心率加快（临床观察：2杯咖啡可使心率增快10-15次/分钟），还可能影响药物吸收。建议以温水、淡茶替代，减少咖啡因与酒精摄入。 高脂食物 甲亢患者代谢率高（静息代谢率比常人高10%-15%），但消化功能易紊乱。油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉、黄油等高脂食物热量密集（每克脂肪产热9千卡），易加重肠胃负担，老年患者需警惕营养不良。建议选择清蒸瘦肉（鸡胸肉）、低脂鱼类（三文鱼），搭配低脂牛奶补充蛋白，每日脂肪控制在总热量20%-30%。 十字花科蔬菜（生食） 卷心菜、西兰花、木薯等含硫苷类物质，生食时会抑制碘吸收，长期大量生食可诱发甲状腺肿大。煮熟后硫苷破坏率达80%，建议烹饪后食用（每日≤200克），避免顿顿生食凉拌西兰花、生拌卷心菜。 特殊人群注意 孕妇甲亢：需严格限碘（每日50-100微克），避免含碘药物与高碘食物叠加，以防胎儿碘暴露风险。 糖尿病合并甲亢：限制精制糖（蛋糕、蜂蜜），选择低GI食物（燕麦、糙米），避免血糖波动（甲亢本身易引发血糖升高）。 老年患者：需增加优质蛋白（鸡蛋、豆腐），防止过度限食导致肌肉流失（甲亢老年患者肌肉流失风险比普通人群高30%）。 （注：以上食物建议基于临床研究，具体饮食方案需结合个体病情，在医生指导下制定。）
甲亢通过规范治疗可实现临床治愈，但“完全好”需结合个体情况。临床常用治疗方式包括抗甲状腺药物、放射性碘、手术及生活方式调整，不同方式适用人群与效果存在差异。 一、抗甲状腺药物治疗：为甲亢基础治疗手段，常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物。适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、孕妇及儿童患者。疗程通常需1.5-2年，停药前需通过甲状腺功能检测确认病情稳定，降低复发风险。治疗期间需定期监测血常规与肝功能，警惕粒细胞减少、肝损伤等副作用。对儿童患者，需严格评估药物对生长发育的影响，优先在儿科内分泌专科指导下用药。 二、放射性碘治疗：利用碘-131选择性破坏甲状腺组织，适用于药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大、合并心脏病等患者。治疗后约80%患者在6-12个月内甲状腺功能恢复正常，但需终身监测甲状腺功能，约5%-10%患者会发生永久性甲减。孕妇、哺乳期女性及青少年禁用，治疗前需严格评估甲状腺大小与放射性暴露风险。 三、手术治疗：通过切除部分甲状腺组织减少激素合成，适用于甲状腺显著肿大伴压迫症状、药物过敏、怀疑恶性病变或放射性碘治疗无效者。手术可能引发喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等风险，术前需药物控制甲亢至稳定状态，避免术中甲状腺危象。术后需长期补充甲状腺激素，定期复查甲状腺功能与颈部超声。 四、生活方式干预：为辅助治疗核心，需长期坚持低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，减少碘摄入至每日50-100μg（普通成人每日推荐量120μg）。保证规律作息，避免熬夜与过度劳累，控制情绪波动，减少交感神经兴奋对甲状腺的刺激。同时需补充蛋白质、维生素，增强免疫力，避免辛辣刺激饮食诱发甲状腺激素分泌。 五、特殊人群注意事项：老年甲亢患者多表现为淡漠型甲亢，需警惕心脏、骨质疏松等并发症，用药剂量需个体化调整；孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（妊娠12周前），产后需加强甲状腺功能监测；合并糖尿病、心脏病者，需优先控制基础疾病，避免药物相互作用；儿童甲亢需在儿童内分泌专科制定治疗方案，优先选择甲巯咪唑，定期监测生长发育指标。
糖尿病患者可以适量食用蒜苔。蒜苔富含膳食纤维与维生素，碳水化合物含量较低且升糖指数（GI）低，适量食用有助于延缓餐后血糖上升速度，但需结合个体血糖控制情况调整食用量及烹饪方式。 蒜苔的营养特点与血糖影响：每100克生蒜苔含碳水化合物约6.3克、膳食纤维2.6克，蛋白质1.8克，脂肪0.1克，升糖指数（GI）约35（低GI食物）。膳食纤维可延长胃排空时间，延缓葡萄糖吸收，同时增加饱腹感，帮助减少总热量摄入。蒜苔中的硫化物（如大蒜素）虽未直接证实降血糖作用，但部分研究显示其可能通过改善胰岛素敏感性间接辅助血糖控制。 关键食用原则：单次食用量建议控制在100-150克（生重），每周食用2-3次为宜，避免连续大量食用。烹饪方式以清炒、焯水凉拌为主，避免油炸、糖醋等添加油脂或糖分的做法，每日烹饪用油量不超过25克。若采用蒜苔炒肉等搭配方式，需相应减少主食摄入量，保持全天碳水化合物总量稳定。 特殊人群注意事项：老年糖尿病患者因胃肠功能减弱，过量膳食纤维可能引发腹胀、消化不良，建议切碎或煮软后食用；合并胃溃疡、胃炎患者需避免空腹食用，膳食纤维可能刺激胃黏膜；妊娠期糖尿病患者可正常食用，但需监测餐后1小时血糖，若血糖波动超过1.5mmol/L，需减少食用量；服用二甲双胍等药物的患者，因可能存在胃肠道反应，食用后若出现腹泻、恶心，应及时减少蒜苔摄入。 与其他食物的搭配建议：推荐与富含优质蛋白的食物（如清蒸鱼、鸡胸肉）搭配，蛋白质可进一步延缓血糖上升；与全谷物（燕麦、糙米）同食时，需按1：1比例替换主食，避免总碳水化合物超标；避免与南瓜、红薯等高GI蔬菜混合食用，降低复合碳水化合物的协同升糖作用。 血糖监测与动态调整：首次食用后建议监测餐后2小时血糖，若血糖较前升高＜2.0mmol/L，可维持当前食用量；若升高＞2.0mmol/L或出现持续波动，需暂停食用并咨询医生调整饮食方案。长期食用时，建议每2周评估一次体重变化及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，确保饮食控制与血糖稳定目标一致。
桥本氏甲状腺炎的症状因甲状腺功能状态（正常/甲亢/甲减）及疾病阶段不同存在差异，常见症状包括以下方面： 一、甲状腺肿大：多表现为甲状腺弥漫性肿大，质地中等硬度，表面光滑，触诊时无明显压痛，可随吞咽动作上下移动。部分患者甲状腺肿大不明显，仅通过超声检查发现。病理基础为自身免疫反应导致甲状腺组织淋巴细胞浸润，长期炎症刺激引发甲状腺纤维化，逐渐导致腺体肿大。 二、代谢异常：1. 甲亢期：甲状腺滤泡因炎症破坏，甲状腺激素短时间内释放入血，可出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重快速下降等表现，症状通常持续数周至数月；2. 甲减期：随着甲状腺组织逐渐被破坏，甲状腺激素分泌不足，表现为怕冷、乏力、行动迟缓、体重增加、大便干结等；3. 甲功正常期：部分患者甲状腺功能始终维持正常，无明显代谢异常症状，但仍可能存在其他表现。 三、神经精神症状：常表现为疲劳、记忆力减退、注意力不集中，甲减状态下因甲状腺激素不足，可加重上述症状并伴情绪低落、兴趣减退；甲亢期则因交感神经兴奋，出现焦虑、失眠、烦躁等表现。 四、其他系统表现：1. 生殖系统：女性常见月经周期紊乱，如经量增多、经期延长或闭经，严重时可影响生育能力；男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍；2. 皮肤与毛发：甲减时皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏易断裂；部分患者因自身免疫性炎症合并铁吸收障碍，出现面色苍白、指甲脆薄；3. 肌肉与关节：可出现肌肉乏力、肌肉酸痛，关节僵硬，活动后加重，甲减期症状更明显。 五、特殊人群症状特点：1. 育龄女性：备孕或孕期需重视甲状腺功能监测，甲减可能增加流产、早产风险，影响胎儿神经智力发育，建议孕前及孕期定期检查甲状腺抗体及激素水平；2. 老年患者：症状常不典型，可能仅表现为不明原因腹胀、便秘或轻度水肿，易被误认为衰老相关表现，需通过甲状腺功能及抗体检测明确诊断；3. 儿童患者：罕见，若发病，可表现为生长发育迟缓、骨龄落后，伴智力发育缓慢，需结合甲状腺超声、抗体及生长指标综合判断。