首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
成年女性维生素D缺乏的常见表现包括骨骼健康问题、肌肉无力和疼痛、免疫系统问题、心血管健康问题、情绪和认知问题等。 成年女性维生素D缺乏是一个常见的健康问题，其常见表现主要包括以下几个方面： 1.骨骼健康问题：维生素D对于钙的吸收和利用至关重要。缺乏维生素D会导致钙的吸收不良，进而影响骨骼健康，增加骨质疏松和骨折的风险。成年女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨量流失加速，更容易受到维生素D缺乏的影响。 2.肌肉无力和疼痛：维生素D缺乏还可能导致肌肉无力和疼痛。研究表明，维生素D缺乏与肌肉功能障碍之间存在关联，可能导致肌肉抽筋、疼痛和无力感，尤其是在腿部和背部。 3.免疫系统问题：维生素D对免疫系统的正常功能起着重要作用。缺乏维生素D可能削弱免疫系统的抵抗力，增加感染和自身免疫性疾病的风险。 4.心血管健康问题：一些研究发现，维生素D缺乏与心血管疾病的发生风险增加有关。维生素D缺乏可能影响血管内皮功能，导致血压升高和动脉硬化等问题。 5.情绪和认知问题：维生素D缺乏与情绪和认知功能障碍之间也存在潜在的关联。一些研究提示，维生素D缺乏可能增加患抑郁症和认知能力下降的风险。 6.其他健康问题：此外，维生素D缺乏还可能与其他健康问题相关，如糖尿病、慢性疼痛、自身免疫性疾病等。 为了维持骨骼健康和整体健康，成年女性应该注意以下几点： 1.晒太阳：适度暴露皮肤在阳光下，让皮肤合成维生素D。但要注意避免过度暴露，避免晒伤。 2.饮食：通过食物摄入富含维生素D的食物，如鱼肝油、蛋黄、奶制品、鱼类等。一些谷类食品和fortified饮料也可能添加了维生素D。 3.维生素D补充剂：如果饮食无法满足维生素D需求，或者存在维生素D缺乏的风险因素，医生可能会建议补充维生素D制剂。 4.健康生活方式：保持均衡的饮食、适度的运动、减少吸烟和饮酒等健康生活方式对于整体健康和维生素D状态也很重要。 需要强调的是，维生素D缺乏是一个常见问题，但通过适当的措施可以预防和管理。如果有疑虑或担忧，建议咨询医生或营养师，进行详细的评估和个性化的建议。关注健康，从关注维生素D开始。
5岁儿童身高103厘米，结合中国7岁以下儿童生长标准，暂不诊断为矮小症。中国7岁以下儿童生长标准中，5岁男孩平均身高约106.3厘米，标准差约4.2厘米；5岁女孩平均身高约105.3厘米，标准差约4.2厘米。103厘米较男孩平均身高低3.3厘米（0.79个标准差），较女孩平均身高低2.3厘米（0.55个标准差），均高于平均身高2个标准差下限（96.9~97.9厘米），未达到矮小症诊断阈值。 1. 矮小症诊断标准：需满足同年龄、同性别儿童身高低于第3百分位（约-1.88个标准差）或低于平均身高2个标准差，且需结合生长曲线长期监测。单次身高测量异常可能受营养、睡眠等短期因素影响，需动态观察。 2. 性别与身高差异：5岁儿童身高存在性别差异，男孩身高略高于女孩。103厘米在男孩中处于第25~50百分位，女孩中处于第16~25百分位，均属正常范围。若父母身高均低于平均水平，孩子可能因遗传因素处于正常偏低区间，需结合生长趋势判断。 3. 生长发育影响因素：遗传因素占60%~70%，父母身高可通过遗传靶身高公式估算（男孩靶身高=（父高+母高+13）/2±5厘米，女孩靶身高=（父高+母高-13）/2±5厘米）；营养因素中蛋白质、钙、维生素D缺乏可直接影响骨骼生长；睡眠方面，生长激素在夜间深睡眠时分泌高峰（22：00~2：00），每日需保证10~13小时睡眠；疾病因素如甲状腺功能减退、慢性肾病、生长激素缺乏症等可能导致身高异常，需警惕伴随症状。 4. 家长应对建议：定期监测身高（每3~6个月1次），绘制生长曲线，观察是否呈“平缓或下降趋势”；保证每日蛋白质（鸡蛋、牛奶、瘦肉）、钙（乳制品、豆制品）、维生素D（晒太阳或补充剂）摄入；鼓励跳绳、篮球等纵向运动，促进骨骼生长；避免熬夜，保证深睡眠时长。 5. 就医指征：若孩子身高持续低于第3百分位（5岁男孩＜97.9厘米，女孩＜96.9厘米），或每年身高增长＜5厘米，需就医检查骨龄、甲状腺功能、生长激素水平等，排除病理因素。不建议低龄儿童使用激素类药物，优先通过生活方式干预改善生长环境。
糖尿病患者能吃瓜子但需注意，瓜子富含营养但热量高，要控制食用量，每天不超一小把，选血糖平稳时吃，老年患者胃肠弱要严控量且密切监测血糖，合并高脂血症者更要谨慎或严控食用量。 瓜子富含脂肪、蛋白质、维生素等营养成分。其中脂肪含量较高，主要为不饱和脂肪酸等，但总体热量相对较高。对于糖尿病患者而言，过多食用瓜子可能会导致热量摄入超标，进而影响血糖的控制。有研究表明，每100克瓜子大约含有500千卡左右的热量，如果糖尿病患者不控制食用量，大量摄入瓜子会使血糖出现较大波动。 糖尿病患者吃瓜子的正确方式 控制食用量：糖尿病患者可以吃瓜子，但要严格控制摄入量。一般来说，每天食用瓜子的量不宜超过一小把（约20-30克）。这样可以在一定程度上减少热量的过度摄入，同时又能让患者品尝到瓜子的风味。例如，男性糖尿病患者如果血糖控制相对稳定，可根据自身情况适当参考此量；女性患者由于基础代谢率相对较低，可能需要在此基础上再适当减少。 选择合适的时间：尽量在血糖控制比较平稳的时候食用瓜子，比如两餐之间。避免在血糖较高的时候食用，以免进一步升高血糖。如果患者刚进行完剧烈运动，血糖可能处于较低水平，此时也不适合吃瓜子，因为瓜子中的热量不能及时被利用，可能会导致血糖在后续时间出现异常波动。 特殊人群的注意事项 老年糖尿病患者：老年糖尿病患者通常胃肠功能相对较弱，且可能合并其他慢性疾病。食用瓜子时更要严格控制量，因为过多食用瓜子可能会引起消化不良等问题。同时，老年患者对血糖的调节能力较差，即使少量食用瓜子也需要密切监测血糖变化。例如，一位70岁的老年糖尿病患者，在食用一小把瓜子后，应在1-2小时内监测血糖，观察血糖的波动情况。 合并高脂血症的糖尿病患者：这类患者本身血脂水平就偏高，而瓜子中的脂肪含量较高，食用过多瓜子会进一步加重血脂异常，增加动脉粥样硬化等并发症的发生风险。所以合并高脂血症的糖尿病患者更要谨慎食用瓜子，尽量不吃或者严格控制食用量。比如，一位糖尿病合并高脂血症的患者，在选择零食时，应优先考虑低脂肪、低热量的食物，如黄瓜、西红柿等。
手突然发抖可能是特发性震颤、帕金森病、甲状腺功能亢进、药物副作用、低血糖、神经系统问题、心理因素等原因引起，也可能是其他健康问题的信号，需要及时就医，进行详细的身体检查和评估，以确定手抖的原因并制定相应的治疗方案。 手突然发抖可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为手部、头部或声音的震颤。这种震颤通常在紧张、疲劳、拿东西或做特定动作时加重。 2.帕金森病：这是一种神经系统退行性疾病，除了手抖外，还可能伴有肌肉僵硬、运动缓慢、平衡问题等症状。 3.甲状腺功能亢进：甲状腺分泌过多的甲状腺素会导致代谢率增加，从而引起手抖。其他症状可能包括体重下降、心悸、多汗等。 4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会导致手抖。 5.低血糖：血糖水平过低时，身体会通过颤抖来产生更多的能量。低血糖症状可能包括头晕、出汗、饥饿感等。 6.神经系统问题：脑部疾病、神经炎或其他神经系统问题也可能导致手抖。 7.心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能引发手抖。 8.其他原因：过度饮酒、中毒、营养不良等也可能导致手发抖。 如果手突然发抖持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状，应及时就医进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查，如甲状腺功能检查、神经系统检查等，以确定手抖的原因并制定相应的治疗方案。 在某些情况下，手抖可能是暂时的、自限性的，但在其他情况下，可能需要长期治疗或管理。因此，及时咨询医生的建议是非常重要的。 此外，对于一些特定人群，如老年人、有神经系统疾病家族史的人、长期服药的人等，手突然发抖可能需要特别关注。他们可能更容易出现潜在的健康问题，应定期进行健康检查，并告知医生任何新出现的症状。 总之，手突然发抖可能是多种健康问题的信号，需要认真对待。及时就医、进行适当的检查和治疗，可以帮助确定原因并采取相应的措施。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持身体健康。
甲亢的症状主要累及多个系统，典型表现包括代谢亢进、神经兴奋、心血管、消化、肌肉骨骼等改变，具体症状如下： 一、代谢亢进相关症状：1.体重变化：多数患者出现体重快速下降，尽管食欲亢进（每日进食量增加）但体重仍持续减轻，严重者短期内减重5~10kg，因甲状腺激素促进蛋白质分解、糖原消耗及脂肪氧化加速。2.体温调节异常：怕热、多汗是常见表现，患者日常穿衣、环境温度耐受较同龄人低，夏季或活动后出汗明显增多，皮肤温暖潮湿。 二、神经精神系统症状：1.情绪与睡眠：焦虑、烦躁、易怒，入睡困难、易惊醒，严重失眠影响日间效率；2.神经系统体征：双手平举时可见细微震颤（频率5~10次/秒），部分患者伴眼睑震颤，注意力不集中、记忆力减退。 三、心血管系统症状：1.心脏节律异常：心悸、心动过速（静息心率＞100次/分），老年患者易合并心房颤动（房颤）；2.血压与心脏结构：收缩压升高、舒张压降低，脉压差增大，长期可致心脏扩大、心肌肥厚，增加心力衰竭风险。 四、消化系统症状：1.胃肠功能紊乱：食欲亢进但排便次数增多（每日2~3次稀便），少数出现脂肪泻；2.肝损伤：约20%~30%患者出现转氨酶升高（ALT、AST＞正常上限2倍），部分伴胆红素升高，严重者黄疸，肝损伤随甲亢控制可恢复。 五、肌肉骨骼及其他系统症状：1.肌肉表现：近端肌无力（如登楼、蹲起困难），年轻男性易发生周期性瘫痪，夜间或晨起发作，伴血清钾降低（＜3.5mmol/L），补钾后缓解；2.骨骼与生殖：骨质疏松风险增加，绝经后女性和老年患者骨折风险高2~3倍；女性月经稀发或闭经，男性阳痿、乳房发育（发生率3%~5%）。 特殊人群提示：儿童甲亢以生长发育异常（身高增长快但骨龄超前，成年后身高受限）、腹泻为主要表现，需警惕漏诊；老年甲亢多为“淡漠型”，表现为乏力、消瘦、心悸，易误诊为糖尿病或肿瘤；妊娠期甲亢（尤其是Graves病）需监测甲状腺激素，用药优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），妊娠早期慎用放射性碘检查，避免胎儿发育异常。