首都医科大学宣武医院内分泌科
简介：
1977至1982年毕业于青海医学院 个人荣誉：1999年，2004年科研项目(肾上腺髓质激素及其前体N端20肽的生物活性研究)和(糖尿病神经元退行性病变的发病机制及其防治策略)两次获得北京市科技成果二等奖。
从事内科内分泌专业临床诊疗工作30多年经验，专业方向为糖尿病的诊断，治疗。甲状腺疾病的诊断治疗和诊治。对难治性的糖尿病合并症有独到的诊疗经验。
主任医师内分泌科
甲亢患者需要注意从饮食管理、治疗配合、情绪调节、运动选择、特殊人群护理等方面综合干预，以促进病情稳定。一、饮食管理：1.严格控制碘摄入，避免海带、紫菜、海鱼、海虾等高碘食物，使用无碘食盐，因碘是甲状腺激素合成的关键原料，过量碘会加重激素分泌异常；2.增加营养供给，每日热量摄入较正常状态高10%-20%，优先选择瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白，搭配新鲜蔬果补充维生素B族、维生素C及钙、磷等矿物质，避免辛辣刺激食物。二、治疗配合：1.遵医嘱规范用药，不可自行调整剂量或停药，常见抗甲状腺药物需长期服用（一般1-2年），疗程不足易导致复发；2.定期复查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4、甲状腺抗体）及血常规、肝功能，监测药物副作用及病情变化，每4-6周复查一次甲状腺功能，必要时调整方案。三、情绪调节：1.保持情绪稳定，因甲状腺激素升高易导致情绪波动、焦虑、失眠，家属需给予心理支持，避免精神刺激事件；2.保证每日7-8小时睡眠，睡前避免饮用浓茶、咖啡，必要时短期使用助眠药物需遵医嘱。四、运动选择：1.以低中强度有氧运动为主，如散步、瑜伽、太极拳，每次30分钟左右，每周3-5次，避免剧烈运动（如快跑、高强度健身），防止过度消耗加重症状；2.运动中若出现心慌、出汗、乏力等不适需立即停止。五、特殊人群护理：1.儿童甲亢：因生长发育关键期，需优先选择丙硫氧嘧啶等药物（需医生评估），避免放射性碘治疗，定期监测骨龄及甲状腺大小；2.孕妇甲亢：需在医生指导下使用药物（妊娠早期优先丙硫氧嘧啶，中晚期可调整），每2周复查甲状腺功能，密切关注胎儿发育情况；3.老年甲亢：多表现为淡漠型甲亢，需警惕体重快速下降、心律失常等并发症，用药需从小剂量开始，避免药物过量导致甲减。
甲状腺瘤的治疗需根据肿瘤性质（良性或恶性）、大小、生长速度及患者健康状况综合决定，主要方式包括手术切除、放射性碘治疗、药物干预及定期监测，其中手术是主要根治手段，恶性肿瘤需结合辅助治疗。 一、明确肿瘤性质是治疗基础：通过超声、细针穿刺活检（FNA）等明确肿瘤良恶性。良性肿瘤（如甲状腺腺瘤）通常生长缓慢，无远处转移；恶性肿瘤（如乳头状癌）需尽早干预。 二、良性甲状腺瘤的治疗策略：1. 定期观察：直径＜4cm、无压迫症状及甲状腺功能正常者，每6~12个月复查超声；2. 手术切除：肿瘤直径＞4cm、生长迅速、有压迫症状或怀疑恶变时，需手术切除，常见术式包括甲状腺叶切除或腺叶部分切除。 三、恶性甲状腺瘤的治疗原则：以手术切除为核心，根据肿瘤分期选择术式，如甲状腺全切或近全切；术后根据风险分层（如复发风险），可能联合放射性碘治疗（适用于高危患者）及左甲状腺素（L-T4）抑制治疗（需在医生指导下维持TSH于目标范围）。 四、特殊人群的治疗调整：1. 儿童患者：优先手术切除明确病理，因儿童甲状腺癌多为乳头状癌，恶性程度相对低但进展快，避免过度辐射检查；2. 老年患者：需评估心肺功能，选择微创术式，对无法耐受手术者可考虑药物治疗或姑息性放疗；3. 妊娠期患者：需在产科与内分泌科协作下，孕早期避免放射性检查，孕中晚期根据肿瘤大小决定是否手术。 五、长期管理与生活方式干预：1. 饮食：适量摄入碘（每日推荐量成人120μg），避免过量或不足；2. 复查：术后每3~6个月复查甲状腺功能、超声及颈部淋巴结；3. 并发症预防：手术患者注意保护喉返神经、甲状旁腺功能，定期监测血钙及甲状旁腺激素水平。
糖尿病眼病的治疗需综合基础疾病管理、针对性干预及生活方式调整，主要方法包括控制血糖等基础指标、药物干预、激光或手术治疗及生活方式调整。 1. 基础疾病控制：血糖管理是核心，糖化血红蛋白控制在7%以下可延缓视网膜病变进展，老年患者可适当放宽至7.5%~8%，避免低血糖风险；血压控制在130/80mmHg以下，血脂中低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，可减少血管损伤。 2. 药物治疗：针对黄斑水肿，使用抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普），可减轻黄斑水肿，改善视力；糖尿病性白内障需在血糖稳定后手术，术前使用降血糖药物维持血糖稳定。 3. 激光治疗：适用于增殖期糖尿病视网膜病变，全视网膜光凝术可破坏缺血区，减少新生血管生成，降低玻璃体积血和视网膜脱离风险，术后5年严重视力丧失风险降低40%。 4. 手术治疗：玻璃体切割术用于严重玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离，术中清除积血和增殖膜，必要时联合眼内填充（如硅油），术后需控制眼压，避免眼内感染。 5. 生活方式干预：戒烟限酒，吸烟可加重血管损伤，戒烟1年后视网膜病变进展速度降低25%；健康饮食减少高糖、高脂食物，增加深海鱼类等富含Omega-3脂肪酸的食物；规律运动每周≥150分钟中等强度运动，改善血液循环，降低糖化血红蛋白0.5%~1%。 特殊人群需注意：儿童糖尿病患者优先胰岛素治疗，避免影响生长发育药物，家长监督血糖监测；老年患者评估肝肾功能，调整药物剂量，合并高血压者优先选择ACEI/ARB类降压药；孕妇妊娠前控制糖化血红蛋白<6.5%，孕期避免抗VEGF药物，产后再评估手术必要性。
糖尿病人可以适量食用紫菜汤，因其富含膳食纤维、矿物质及潜在辅助调节血糖的活性成分，且热量较低，但需注意烹饪方式及碘摄入量管理。 紫菜汤的营养特性 紫菜热量低（每100克干品约200千卡），富含膳食纤维（约45%），可延缓餐后血糖上升；钾元素含量达1780mg/100克干品，能调节钠钾平衡，保护心血管；同时提供钙、铁及维生素B族，弥补糖友易缺乏的营养素。 对血糖的影响 现代研究表明，紫菜中的褐藻糖胶和多糖类物质（如《中国海洋药物》2023年研究）可抑制α-葡萄糖苷酶活性，辅助调节胰岛素敏感性。但干紫菜碳水化合物含量约44%，单次食用建议不超过10克干品（约1小把），避免总碳水摄入超标。 烹饪与调味规范 建议清煮，少油少盐（每日盐＜5克），避免勾芡或添加精制糖；可搭配菠菜、豆腐等低GI食材，提升营养密度。调味以葱姜、少量醋为主，控制紫菜用量，确保一餐碳水总量＜25克（约1/3碗米饭）。 特殊人群禁忌 甲亢患者：干紫菜碘含量达43230μg/100克，远超每日推荐量，需严格避免； 肾功能不全者：高钾（1780mg/100克）易引发高钾血症，需限制食用； 甲减/孕妇：结合甲状腺功能调整碘摄入，建议单次食用不超过5克干品。 整体饮食策略 紫菜汤需计入每日总热量，搭配低GI主食（如杂粮饭）和优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋），餐后监测血糖反应。作为均衡饮食的一部分，每周1-2次为宜，避免因依赖“健康食物”忽视总热量控制。 总结：紫菜汤是糖尿病患者的健康配菜，但需控制用量、清淡烹饪，结合个体代谢特点调整，方能兼顾营养与血糖管理。
糖尿病患者可以进行正常性生活，但需重视血糖控制及并发症管理，以保障性生活质量与安全。 一、糖尿病对性功能的影响机制 长期高血糖损伤血管内皮功能，导致阴茎海绵体血流灌注不足（男性勃起功能障碍，ED）；自主神经病变影响性唤起与性快感传导，女性则因阴道黏膜萎缩、分泌物减少出现干涩、性交疼痛。研究显示，2型糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2-3倍，且随病程延长而升高。 二、血糖控制是关键前提 糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下可显著降低微血管并发症风险，改善性器官血供与神经传导。空腹血糖建议控制在＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，避免血糖大幅波动加重血管损伤。 三、特殊人群注意事项 老年患者需监测血压、心率，避免性生活中过度劳累；合并心血管疾病者应评估运动耐受度，选择平缓体位；女性患者可在医生指导下使用保湿润滑剂缓解阴道干涩，同时控制体重、避免肥胖加重盆底肌压力。 四、药物影响与禁忌 降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）可能对性功能有轻微影响，但不可自行停药，需咨询医生调整方案；治疗ED的西地那非、他达拉非等药物，严禁与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同服，以防严重低血压。 五、综合管理建议 戒烟限酒、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24）可改善整体代谢与性功能；夫妻双方应加强沟通，避免焦虑；必要时寻求男科、妇科或内分泌科专业帮助，定期筛查眼底、肾功能等并发症。