广州市妇女儿童医疗中心新生儿科
简介：
肠闭锁、脐膨出、膈疝、闭肛、食管闭锁等疾病的诊治。
主任医师新生儿科
新生儿脸红有常见正常情况包括环境因素影响如温度过高或从寒冷到温暖环境适应、情绪因素引发如哭闹兴奋、进食相关情况如用力吸吮时；需警惕异常情况有发热导致脸红伴体温升高、皮肤过敏表现伴瘙痒皮疹、先天性心脏病相关伴呼吸急促等；应对及观察建议包括调节环境温度湿度合理增减衣物、安抚情绪观察进食、脸红伴异常表现及时就医检查。 一、新生儿脸红的常见正常情况 （一）环境因素影响 新生儿的体温调节功能尚未完善，当所处环境温度较高时，比如室温过高或者包裹衣物过厚，新生儿的皮肤血管会扩张以增加散热，从而出现脸红现象。例如，在炎热的夏季，室内温度超过28℃，新生儿包裹多层衣物，就容易因散热不畅而脸红。另外，当新生儿处于寒冷环境中，随后进入温暖环境时，皮肤血管也可能会有一个适应过程，出现短暂脸红。 （二）情绪因素引发 新生儿在哭闹、兴奋等情绪状态下，身体的血液循环会加快，也可能导致脸红。比如新生儿饥饿时哭闹，或者看到熟悉的家人表现出兴奋情绪时，都可能出现脸红情况。 （三）进食相关情况 新生儿在进食过程中，尤其是用力吸吮母乳或奶瓶时，身体会有一定程度的用力，也可能引起脸红。这是因为进食时的用力动作使血液循环加速，进而导致脸部发红。 二、需要警惕的异常情况 （一）发热导致 如果新生儿脸红同时伴有体温升高，可能是发热引起。新生儿正常体温范围在36℃-37.3℃之间，当体温超过37.3℃时，多因感染等原因导致发热，从而出现脸红。例如新生儿呼吸道感染时，除了脸红，还可能伴有咳嗽、鼻塞等症状。 （二）皮肤过敏表现 新生儿皮肤较为娇嫩，接触到某些过敏原时可能出现过敏反应，表现为脸红，同时可能伴有皮肤瘙痒、皮疹等。常见的过敏原如某些材质的衣物、沐浴产品等。比如新生儿穿着新购置的化纤材质衣物后，可能会出现脸部发红、起小红疹等过敏表现。 （三）先天性心脏病相关 患有先天性心脏病的新生儿，由于心脏供血、供氧等功能异常，也可能出现脸红情况。同时可能伴有呼吸急促、口唇发绀、生长发育迟缓等表现。例如室间隔缺损的新生儿，可能在活动后或安静状态下都有脸红现象，且呼吸比正常新生儿快。 三、应对及观察建议 （一）环境调节方面 保持新生儿所处环境温度适宜，一般室温维持在22℃-25℃，湿度保持在50%-60%。根据环境温度合理增减衣物，避免包裹过厚或过少。 （二）情绪安抚与进食观察 当新生儿因情绪或进食出现脸红时，家长要及时安抚新生儿情绪，如轻轻抱起新生儿、轻声安抚等，同时观察进食过程是否顺利，确保新生儿进食安全。 （三）异常情况的处理 如果新生儿脸红伴有体温异常、呼吸异常、皮肤明显皮疹等异常表现，应及时带新生儿就医，进行相关检查，如体温测量、血常规等，以明确原因并采取相应治疗措施。对于怀疑先天性心脏病的情况，需进行心脏超声等检查来确诊。
新生儿老打喷嚏可能由生理因素、环境因素、疾病相关原因导致，生理因素包括鼻黏膜敏感和温度变化影响，环境因素有空气污染和刺激性气味，疾病相关原因有上呼吸道感染早期和过敏性鼻炎，要从环境方面做好应对，密切观察打喷嚏情况及伴随症状，有异常及时就医，有过敏体质家族史的要远离过敏原以保障新生儿健康。 一、生理因素导致的新生儿老打喷嚏 （一）鼻黏膜敏感 新生儿的鼻黏膜比较娇嫩，对外界刺激较为敏感。空气中的微小颗粒，像灰尘、绒毛等，容易刺激鼻黏膜，引发打喷嚏的反应。例如，室内如果有较多灰尘，就可能导致新生儿频繁打喷嚏，这是因为鼻黏膜受到物理性刺激后的正常防御性反应。 （二）温度变化影响 新生儿体温调节能力不完善，当环境温度发生变化时，比如从温暖的室内到较冷的室外，或者室内温度突然降低，鼻腔受到温度刺激后，也会通过打喷嚏来进行调节。比如冬季室内外温差较大时，新生儿可能因温度变化而频繁打喷嚏。 二、环境因素相关情况 （一）空气污染 如果新生儿所处的环境空气污染严重，含有较多有害气体或污染物，会对新生儿的鼻腔产生刺激，从而引起打喷嚏。例如在交通繁忙的路段附近，汽车尾气中的有害物质会刺激新生儿鼻黏膜，导致打喷嚏次数增加。 （二）刺激性气味 新生儿对气味比较敏感，像香水味、清洁剂的浓烈气味等刺激性气味，都可能让新生儿打喷嚏。比如家中有人使用气味浓烈的香水，就可能引发新生儿打喷嚏。 三、疾病相关原因 （一）上呼吸道感染早期 新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，容易受到病毒等病原体的侵袭。在感冒等上呼吸道感染的早期，可能首先表现为打喷嚏，随后可能会出现流涕、咳嗽等症状。例如感染了常见的鼻病毒等，就可能先以打喷嚏为初期表现。 （二）过敏性鼻炎 虽然新生儿患过敏性鼻炎相对较少，但如果有过敏体质家族史，接触到过敏原后也可能引发过敏性鼻炎，出现频繁打喷嚏的情况，同时可能伴有鼻痒、流清涕等症状。比如接触了尘螨、动物毛发等过敏原。 四、应对及注意事项 （一）环境方面 要保持新生儿居住环境的清洁卫生，定期打扫房间，减少灰尘等颗粒物。维持室内适宜的温度和湿度，一般室内温度保持在22-25℃，湿度保持在50%-60%较为适宜。避免让新生儿接触刺激性气味的物品，保持室内空气清新。 （二）观察与判断 家长要密切观察新生儿打喷嚏的情况，包括频率、是否伴有其他症状等。如果只是偶尔打喷嚏，且精神状态、吃奶等都正常，一般无需过于担心；但如果打喷嚏频繁，同时伴有发热、精神萎靡、吃奶差等情况，应及时就医，排查是否存在疾病因素。对于有过敏体质家族史的新生儿，更要注意远离可能的过敏原，如定期清洗新生儿的床上用品，避免让新生儿接触宠物等可能的过敏原。 新生儿老打喷嚏的原因较为多样，家长需密切关注并根据具体情况采取相应措施，以保障新生儿的健康。
预防新生儿脑瘫需从孕期保健、分娩管理、新生儿护理及高危因素干预等方面综合实施，核心措施包括控制孕期风险、规范分娩过程、加强新生儿监护及早期筛查干预。 一、控制孕期高危因素 1. 孕期基础疾病管理：孕期定期监测血压、血糖，合并妊娠期高血压疾病者需将血压控制在140/90 mmHg以下，使用降压药物时优先选择甲基多巴等对胎儿影响较小的药物；糖尿病孕妇需通过饮食控制、运动及必要时胰岛素治疗，将空腹血糖控制在3.3~5.3 mmol/L，餐后2小时血糖<6.7 mmol/L，可降低胎儿脑损伤风险。 2. 感染预防：孕前筛查TORCH抗体（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒），阳性者咨询医生后妊娠；孕期避免接触宠物粪便、生肉，减少感染风险，孕12周前补充叶酸0.4~0.8 mg/d，可降低神经管畸形相关脑瘫发生率。 3. 生活方式调整：孕期戒烟、戒酒，避免接触化学毒物（如甲醛、铅）及辐射；保持规律作息，避免过度劳累，BMI控制在18.5~24.9 kg/m2，减少孕期并发症。 二、规范分娩过程管理 1. 早产预防：孕期通过超声监测宫颈长度，孕24~32周宫颈长度<25 mm者需卧床休息，必要时使用黄体酮类药物抑制宫缩，降低早产风险；有早产史者，孕16周后开始每周1次胎心监护，发现异常及时干预。 2. 分娩期监护：产程中持续监测胎心（≥110次/分钟且波动正常）及羊水颜色，羊水Ⅲ度污染或胎心异常时，及时评估胎儿窘迫，必要时行剖宫产或产钳助产，降低新生儿缺氧缺血性脑病发生率。 三、新生儿早期干预与监护 1. 早产儿管理：出生体重<1500 g或孕周<32周者，入住新生儿重症监护病房（NICU），实施呼吸支持、营养支持及体温控制，纠正低血糖（血糖维持2.6~5.6 mmol/L）；出院后每4周评估神经发育，发现3个月不能抬头、6个月不会独坐等异常，尽早转诊儿童康复科。 2. 黄疸与感染防控：新生儿出生后24小时监测经皮胆红素，≥15 mg/dL时启动光疗，避免胆红素脑病；出生后72小时内完善血常规、CRP、TORCH抗体检测，感染指标异常者尽早抗感染治疗。 四、遗传与先天疾病筛查 1. 新生儿筛查：出生72小时后采集足跟血，筛查先天性甲状腺功能减低症（TSH>10 mIU/L需复查）、苯丙酮尿症（PKU）等遗传代谢病，早发现早干预可避免脑损伤；对有脑瘫家族史或父母近亲结婚者，孕期行羊水穿刺（16~22周）或无创DNA检测，排查染色体异常及单基因病。 五、特殊情况处理 孕期接触有害物质或有明确脑损伤高危因素（如脑外伤史）者，需在医生指导下进行产前MRI检查，评估胎儿脑结构发育；孕期MRI检查需在妊娠20周后进行，使用钆对比剂时需权衡利弊。
当早产儿体重达2500克（约5斤）左右可考虑换普通奶粉，需评估消化功能、营养需求、健康状况，通过逐渐替换并观察反应来过渡，要考虑个体差异，遵循医生建议，选正规产品，以早产儿舒适度和健康为首要考量。 一、体重达到5斤左右时的评估要点 1.消化功能 此时早产儿的消化器官相对发育得更趋于成熟，能够较好地适应普通奶粉中蛋白质、脂肪等营养成分的消化过程。例如，其胃肠道的消化酶分泌逐渐完善，有能力对普通奶粉中的大分子营养物质进行分解和吸收。可以通过观察早产儿在尝试少量普通奶粉后的大便情况来评估消化功能，如果大便性状正常，无明显腹泻、腹胀等不适表现，提示消化功能基本能适应普通奶粉。 2.营养需求 当体重达到5斤左右时，早产儿对营养的需求不仅要满足生长发育，还需要考虑普通奶粉与早产儿原本食用的特殊配方奶粉在营养成分上的衔接。普通奶粉的营养成分构成与特殊配方奶粉有一定差异，需要确保能够为早产儿提供足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。一般来说，普通奶粉中的营养成分含量需符合国家相关标准，能够满足这一阶段早产儿的基本营养需求。 3.健康状况 早产儿的整体健康状况是关键。如果早产儿没有其他如先天性疾病等影响消化和营养吸收的健康问题，在体重达到5斤左右时可以考虑过渡到普通奶粉。但如果早产儿仍存在一些慢性疾病或消化功能尚未完全成熟的情况，可能需要适当延长使用特殊配方奶粉的时间。 二、过渡更换的方法 1.逐渐替换 可以采用逐渐增加普通奶粉比例的方法来过渡。例如，第一天先将特殊配方奶粉和普通奶粉以7：3的比例混合喂养，观察1-2天，若早产儿没有不适反应，第二天可以调整为6：4的比例，以此类推，逐步增加普通奶粉的比例，直到完全过渡到普通奶粉喂养。这样可以让早产儿的胃肠道有一个逐渐适应普通奶粉的过程，减少因突然更换奶粉而导致的消化功能紊乱等问题。 2.观察反应 在过渡更换奶粉的过程中，要密切观察早产儿的精神状态、食欲、大便情况等。如果出现精神萎靡、食欲减退、大便次数增多且性状异常（如稀水样便、血便等）、腹胀等情况，应立即停止继续增加普通奶粉的比例，必要时恢复到之前能够适应的奶粉喂养比例，或者咨询医生的意见。 三、特殊人群（早产儿）的温馨提示 对于早产儿来说，在考虑更换普通奶粉时，要充分考虑其个体差异。由于早产儿的生长发育情况可能与足月儿不同，一些早产儿可能需要更长时间才能适应普通奶粉。家长要密切关注早产儿的身体反应，遵循医生的建议进行奶粉的更换。同时，要确保所选择的普通奶粉是适合婴幼儿食用的正规产品，其营养成分符合相关标准。在整个过程中，要以早产儿的舒适度和健康状况为首要考量，不可急于求成，避免因不当更换奶粉而影响早产儿的生长发育。
新生儿全身脱皮多为生理性皮肤角质层更新与环境适应所致，少数与皮肤疾病或护理不当相关。具体机制及应对措施如下： 1. 生理性脱皮的核心机制与典型表现 新生儿皮肤角质层由多层未完全成熟的鳞状上皮细胞构成，出生前长期浸泡于羊水中，皮肤表面覆盖胎脂（含皮脂腺分泌物与脱落上皮细胞）。出生后随着环境温度升高、经皮水分流失增加，皮肤逐渐干燥，胎脂开始自然脱落，同时角质层细胞因屏障功能尚未完善，连接疏松，易随表皮更新成片脱落。典型表现为出生后1～2周开始，先从四肢、躯干等部位出现薄片状脱屑，呈白色或淡黄色，无明显红肿、水疱，脱皮范围逐渐扩大至全身，持续2～4周后逐渐缓解，期间无瘙痒、渗液或发热等症状。 2. 生理性脱皮的鉴别特征 生理性脱皮的关键鉴别点包括：脱皮形态为细小、干燥的薄皮屑，非油腻性或黏性鳞屑；分布均匀，不集中于特定部位（如头皮、耳后）；无伴随症状，新生儿吃奶、睡眠正常，无哭闹或抓挠皮肤行为；脱皮程度随环境湿度增加而减轻，经保湿护理后可改善。需注意与病理性脱皮区分，后者常伴随皮肤红斑、渗液、脓疱或脱屑集中于脂溢区（如头皮、耳后）。 3. 病理性脱皮的常见类型及诱因 病理性脱皮多与皮肤疾病或感染相关：一是脂溢性皮炎，表现为头皮、耳后等皮脂腺丰富区域出现油腻性黄痂，脱屑伴随轻微红肿，常见于出生后1～2个月；二是鱼鳞病，属遗传性角化障碍性疾病，表现为全身皮肤出现菱形或多角形鳞屑，紧贴皮肤，冬季加重；三是皮肤感染（如念珠菌感染），可出现边界清晰的红斑、脱屑，伴随少量渗液，多见于皮肤褶皱处（如颈部、腋下）；四是早产儿或低体重儿，因皮肤屏障更脆弱，脱皮可能持续至出生后1～2个月，需更精细护理。 4. 科学护理与干预方法 生理性脱皮以非药物护理为主：保持环境温湿度稳定（温度22～26℃，湿度55%～65%），避免环境过热或干燥；洗澡水温控制在37～39℃，时间不超过10分钟，选择无香精、低敏的婴儿专用沐浴露（每周1～2次），避免过度清洁；洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分，立即涂抹婴儿专用保湿霜（含神经酰胺、透明质酸等成分），每日2～3次；穿着宽松、透气的纯棉衣物，减少摩擦刺激；避免使用成人护肤品或爽身粉，以防堵塞毛孔或刺激皮肤。 5. 需专业医疗评估的情况 若出现以下情况，需及时就医：脱皮范围短期内扩大至全身，伴随明显红肿、渗液或脓疱；脱皮持续超过4周未缓解，或伴随皮肤干裂、出血；新生儿出现拒乳、哭闹不安、发热（体温＞37.5℃）或精神萎靡；有湿疹、鱼鳞病家族史的新生儿，脱皮伴随剧烈瘙痒或脱屑加重。就医后医生可能通过皮肤镜检查、真菌培养等明确病因，必要时短期使用弱效激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏，需遵医嘱）或抗真菌药物。