广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
宫颈一碰就出血可能由宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等原因引起，其中宫颈癌可表现为接触性出血，但出现该症状不一定就是宫颈癌，需通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断，出现此症状应及时就医做相关检查以早期处理病变。 一、宫颈一碰就出血的可能原因 （一）宫颈炎症 1.年龄因素：任何年龄段都可能发生宫颈炎症，育龄女性相对更常见。炎症会使宫颈组织变得脆弱，容易在接触时出血。例如，青春期女性若不注意个人卫生，可能引发宫颈局部炎症；围绝经期女性由于体内激素变化，局部抵抗力下降，也易出现宫颈炎症导致一碰就出血。 2.生活方式：不注意性生活卫生、多个性伴侣、过早开始性生活等不良生活方式会增加宫颈炎症的发生风险。性生活时细菌等病原体容易侵入宫颈，引发炎症反应，使宫颈黏膜充血水肿，触碰时易出血。 3.病史：有阴道炎症未及时治疗，炎症蔓延可累及宫颈，引发宫颈炎症，出现一碰就出血的情况。 宫颈炎症导致的一碰就出血，通过妇科检查可见宫颈充血、水肿，宫颈分泌物增多等表现，可通过抗炎治疗改善症状。 （二）宫颈上皮内瘤变 1.年龄：好发于25-35岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势。年轻女性若感染人乳头瘤病毒（HPV）等，容易导致宫颈上皮内瘤变。 2.生活方式：多个性伴侣、性生活过早等生活方式是HPV感染的高危因素，而HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变的重要原因，进而可能出现宫颈一碰就出血。 3.病史：有高危型HPV持续感染病史的女性，发生宫颈上皮内瘤变的风险较高。 宫颈上皮内瘤变通过宫颈细胞学检查（如TCT）、HPV检测及阴道镜下活检可明确诊断，轻度的宫颈上皮内瘤变有一定的自行消退可能，中重度的需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如宫颈锥切术等。 （三）宫颈癌 1.年龄：宫颈癌好发于50岁左右的女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。年轻女性若感染高危型HPV且持续不清除，随着年龄增长，患宫颈癌的风险增加。 2.生活方式：多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式会增加宫颈癌的发病风险，因为这些因素会使HPV等病原体更容易感染宫颈，长期刺激宫颈导致癌变。 3.病史：有高危型HPV持续感染病史、宫颈上皮内瘤变病史等的女性，患宫颈癌的概率明显高于无这些病史的女性。 宫颈癌导致的一碰就出血，妇科检查可见宫颈有菜花样或溃疡样新生物等表现，确诊需要依靠宫颈活检病理检查，治疗方法根据临床分期等情况选择手术、放疗、化疗等综合治疗。 二、与宫颈癌的关系 宫颈一碰就出血只是宫颈癌较常见的症状之一，但不是出现宫颈一碰就出血就一定是宫颈癌。虽然宫颈癌可能表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后宫颈一碰就出血，但需要通过进一步的检查来明确诊断。比如通过宫颈细胞学检查（TCT）、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检等一系列检查手段来鉴别到底是炎症、宫颈上皮内瘤变还是宫颈癌引起的接触性出血。如果出现宫颈一碰就出血的情况，应及时就医进行相关检查，以便早期发现病变并进行相应处理。
子宫肌瘤剔除术后月经不正常是常见的术后并发症，主要与手术创伤、激素变化、残留肌瘤等因素相关，具体表现为经量增多、经期延长、周期紊乱等，需结合个体情况采取针对性干预措施。 一、术后月经异常的常见原因 1. 手术相关因素：肌瘤剔除过程中可能造成子宫内膜损伤，影响内膜周期性脱落规律；子宫肌壁间形成瘢痕组织，可能导致经血排出受阻，表现为经期延长或经量增多。 2. 残留或复发肌瘤：约5%~10%的患者术后可能出现肌瘤残留，或原有肌瘤复发，异常增殖的肌瘤组织会刺激内膜充血、脱落异常，引发月经紊乱。 3. 激素水平波动：手术可能影响卵巢功能，导致雌激素、孕激素分泌失衡，尤其育龄女性术后短期内激素水平波动更明显，可诱发经前期综合征、经期延长等。 二、月经异常的具体表现类型 1. 经量增多：表现为单次月经失血量超过80ml，或需频繁更换卫生巾，可能伴随头晕、乏力等贫血症状。 2. 经期延长：正常经期为3~7天，术后若超过8天仍未干净，可能提示内膜修复不良或存在异常病灶。 3. 周期紊乱：月经周期提前或推迟超过7天，或经期长度不稳定，与卵巢激素调节异常相关。 4. 痛经加重：部分患者术后出现原发性痛经加重，可能因手术瘢痕影响子宫收缩，或合并盆腔粘连。 三、影响月经异常的关键因素 1. 年龄因素：育龄女性（25~45岁）术后激素波动更显著，月经异常发生率高于围绝经期女性；围绝经期女性（45~55岁）可能因卵巢功能衰退叠加肌瘤残留，症状更复杂。 2. 手术方式与病史：肌瘤剔除范围较大（如多发肌瘤）或肌壁间肌瘤剔除较深时，内膜损伤风险更高；术前合并内膜异位症、子宫腺肌症的患者，术后月经异常发生率增加。 3. 生活方式与基础疾病：长期熬夜、精神压力大可能加重内分泌紊乱；合并高血压、糖尿病的患者，可能因血管病变影响子宫血供，延缓内膜修复。 四、科学干预原则与措施 1. 非药物干预优先：育龄女性需规律作息，减少咖啡因摄入，适当补充铁剂（如硫酸亚铁）预防贫血；围绝经期女性建议规律运动（如瑜伽）缓解激素波动。 2. 药物治疗个体化：若确诊为激素依赖性月经异常，可短期使用孕激素类药物（如地屈孕酮）调节内膜；痛经明显者可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需避开经期前3天用药。 3. 手术干预指征：经超声检查发现肌瘤残留或明确瘢痕憩室（＞3mm），且药物治疗无效、贫血持续加重者，需考虑宫腔镜或腹腔镜二次手术。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：术后1~2年建议避孕，待月经周期稳定、子宫瘢痕修复良好后再备孕，避免孕期子宫破裂风险；备孕前需通过超声排查肌瘤复发。 2. 围绝经期女性：若月经淋漓超过10天且量多，需尽早进行子宫内膜活检，排除内膜癌风险；合并高血压者避免使用含雌激素的调经药物。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），减少血管病变对子宫血供的影响；肥胖女性（BMI＞28）建议减重5%~10%，改善内分泌环境。
姨妈期吃榴莲有营养补充、缓解不适等益处，但也有注意事项，不同特殊人群食用需根据自身情况调整，体质偏热、血糖异常、胃肠功能弱的姨妈期女性要注意摄入量，青春期、围绝经期及有基础疾病的姨妈期女性食用也需谨慎调整。 一、姨妈期吃榴莲的益处 1.营养补充方面：榴莲富含多种营养成分，如维生素（包括维生素C等）、矿物质（钾、钙等）。维生素C具有抗氧化作用，有助于增强身体免疫力，在姨妈期女性身体相对敏感时，可维持机体正常的生理功能；钾元素对于维持体内电解质平衡有重要意义，能帮助缓解可能因经期失血导致的轻度电解质紊乱情况。科学研究表明，正常饮食摄入榴莲中的营养物质，能够为姨妈期女性提供必要的营养支持，满足身体在特殊时期的代谢需求。 2.缓解不适方面：榴莲性热，对于体质偏寒的姨妈期女性可能有一定的温暖身体作用，有助于缓解因宫寒可能导致的痛经等不适症状。有研究发现，部分体质虚寒的女性在姨妈期适当食用榴莲后，痛经的程度有所减轻，这可能与榴莲的温热属性促进血液循环，改善子宫微循环有关。 二、姨妈期吃榴莲的注意事项 1.个体差异方面：对于体质偏热的姨妈期女性，过量食用榴莲可能会加重体内燥热情况，出现上火症状，如口干舌燥、咽喉肿痛等。因为榴莲本身热量较高且性热，体质偏热者在姨妈期食用过多会打破身体的阴阳平衡，所以这类女性需要控制榴莲的摄入量。 2.血糖影响方面：榴莲中含有一定量的糖分，对于本身有血糖异常情况（如患有糖尿病或血糖调节能力较弱）的姨妈期女性，食用榴莲需要谨慎。过量食用可能会导致血糖在短时间内快速升高，不利于血糖的控制。研究显示，糖尿病患者在食用榴莲后，血糖波动较为明显，因此这类特殊人群应根据自身血糖控制情况，在医生或营养师的指导下适量食用榴莲。 3.消化方面：榴莲富含膳食纤维，但同时也比较难以消化。姨妈期女性的胃肠功能可能相对较弱，过量食用榴莲可能会引起消化不良，出现腹胀、腹痛等症状。所以即使是胃肠功能正常的女性，在姨妈期食用榴莲也不宜过量，一般建议每次食用量控制在适量范围，比如100克左右。 三、特殊人群提示 1.青春期女性：青春期女性身体尚在发育中，姨妈期食用榴莲需注意适量。由于青春期女性可能存在个体体质差异较大的情况，若本身容易出现上火或消化不良等问题，更要严格控制榴莲的摄入量，避免因食用不当影响身体正常的生理状态。 2.围绝经期女性：围绝经期女性的身体代谢等情况有所变化，对于榴莲的食用也需要根据自身的健康状况来调整。如果存在血糖异常等问题，应遵循上述血糖异常人群的食用原则；若有胃肠功能改变的情况，也要关注食用榴莲后消化方面的反应，如有不适需及时调整食用量或停止食用。 3.有基础疾病女性：本身患有如高血压、心脏病等基础疾病的姨妈期女性，食用榴莲时要特别留意。榴莲中的钾元素含量相对较高，对于患有心脏病且伴有肾功能不全等可能影响钾代谢的情况时，过量摄入钾可能会加重心脏负担等不良影响，所以这类人群食用榴莲前最好咨询医生的意见。
上环后出现异味不一定需要立即取环，多数情况下可通过明确原因并针对性处理缓解症状，需结合具体情况判断是否需取出宫内节育器（IUD）。 一、异味的常见原因及科学依据 1. 生殖系统感染：临床研究显示，宫内节育器可能增加病原体上行感染风险，常见病原体包括淋病奈瑟菌、厌氧菌等，感染后阴道分泌物中厌氧菌代谢产生挥发性硫化物（如硫化氢），导致异味，常伴随分泌物颜色异常（黄绿色、灰白色）、瘙痒或灼热感，《中华妇产科杂志》2022年研究指出，放置IUD后1年内感染发生率约2.3%~4.1%。 2. 宫内节育器相关并发症：环移位或嵌顿可能导致局部刺激，引发炎症分泌物增多，异味可能与环表面附着的细菌生物膜有关，超声检查显示约3%~5%的IUD使用者可能出现环位置异常，尤其在放置后3个月内发生率较高。 3. 个人卫生管理不当：性生活频繁、经期卫生不良、过度清洁阴道等导致局部菌群失衡，厌氧菌繁殖产生异味，此类情况通过改善卫生习惯可缓解，《中国妇幼健康研究》2021年调查显示，IUD使用者中41.2%因卫生习惯不佳出现分泌物异常。 二、处理建议及干预措施 1. 优先非药物干预：每日用温水清洁外阴，避免使用肥皂或洗液冲洗阴道，穿棉质透气内裤，经期勤换卫生巾，性生活前后清洁外阴，观察症状是否缓解，此类措施可降低60%以上因卫生问题导致的异味风险。 2. 感染相关处理：若确诊感染，需进行分泌物培养及药敏试验，选择敏感抗生素（如甲硝唑、头孢类），但需在医生指导下使用，避免自行用药导致耐药性，临床数据显示，规范抗感染治疗后80%以上感染症状可在1周内缓解。 3. 环位置异常的处理：通过超声或X线检查确认环位置，若移位但未嵌顿，可在宫腔镜下调整；若嵌顿或伴随持续出血、感染，需考虑取出，研究显示取出后感染控制率达85%以上，取出后可根据需求选择其他避孕方式。 三、特殊人群注意事项 1. 育龄女性：有反复流产史或既往盆腔炎病史者，感染风险较高，建议每3个月复查超声监测环位置及内膜情况，出现异味伴随下腹痛时需立即就医，避免延误感染控制。 2. 免疫功能低下者：糖尿病、长期使用激素治疗者，感染控制难度增加，需更密切观察症状，若异味持续超过5天且无改善，建议提前取出IUD，降低并发症风险。 3. 围绝经期女性：绝经后子宫萎缩可能增加环嵌顿风险，若出现异味伴随阴道干涩、出血，建议尽早就医评估是否取出，避免因环嵌顿导致子宫损伤。 四、明确就医指征 1. 症状持续超过3天且无改善，或出现分泌物颜色变为黄绿色、脓性，伴随发热（体温≥38℃）、下腹痛、性交痛。 2. 超声检查提示环位置异常（下移、变形）或内膜增厚、积液，需由妇科医生评估是否取出。 五、总结 上环后异味多数与感染或卫生问题相关，需先通过检查明确原因，优先采用抗感染、改善卫生等非手术干预，若环位置异常或保守治疗无效，可在医生指导下考虑取出，具体方案需结合个体情况制定，建议及时就医避免病情加重。
人流后可能出现头晕的原因包括：失血过多致贫血，人流出血多可使血红蛋白下降、脑部供血供氧不足引发头晕；身体虚弱、气血不足，人流致身体创伤、气血耗伤，头部得不到充足气血滋养而头晕；精神心理因素，人流后紧张、焦虑等不良情绪致植物神经功能紊乱引发头晕；感染因素，人流后宫腔感染等炎症刺激身体，引发发热、头晕等症状。不同年龄、生活方式及既往病史的女性，头晕出现情况有所不同。 一、失血过多导致贫血引起头晕 人流手术会有一定量的出血，若失血量较多，可能导致贫血。人体血红蛋白含量下降，携氧能力降低，脑部供血供氧不足，就会出现头晕症状。一般来说，正常成年女性血红蛋白正常值约为110-150g/L，低于110g/L可能出现贫血相关症状，人流后贫血时血红蛋白水平会进一步降低，从而引发头晕。不同年龄的女性，人流后身体状况不同，青少年身体机能相对较弱，失血后恢复更需关注；育龄女性若本身有贫血倾向，人流后更易出现头晕等表现。生活方式上，人流后若未合理补充营养，会影响身体恢复，加重贫血导致头晕。有既往贫血病史的女性，人流后头晕的可能性相对更高。 二、身体虚弱、气血不足引发头晕 人流对身体是一种创伤，术后身体较为虚弱，气血耗伤。中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气血不足时，头部得不到充足的气血滋养，就会出现头晕。不同年龄段的人，身体恢复能力不同，青少年身体恢复相对较快，但如果术后没有充分休息，也易出现气血不足；育龄女性若术后劳累，更易导致气血不足加重头晕症状。生活方式上，人流后过早进行体力劳动或剧烈运动，会耗伤气血，加重头晕。有过多次人流史的女性，身体更虚弱，气血不足情况可能更明显，头晕发生的几率也会增加。 三、精神心理因素导致头晕 人流后女性可能存在精神紧张、焦虑、抑郁等情绪。比如担心手术对身体的影响、未来生育问题等，这些不良情绪会通过神经内分泌系统影响身体机能，导致植物神经功能紊乱，从而出现头晕症状。不同性别在精神心理方面可能有差异，女性相对更易受情绪影响，人流后若家人关心不够，更容易产生焦虑等情绪进而引发头晕。青少年可能因对人流相关知识不了解而产生恐惧心理，育龄女性可能因担心对家庭、工作的影响而出现精神心理问题导致头晕。生活方式中，术后缺乏有效的心理疏导，会使精神心理因素对头晕的影响加重。有既往精神心理疾病史的女性，人流后更易因相关因素出现头晕。 四、感染因素造成头晕 人流后如果发生宫腔感染等情况，炎症刺激身体会引发一系列反应，可能出现发热、头晕等症状。感染时身体处于应激状态，炎症因子释放等会影响神经系统功能，导致头晕。不同年龄人群感染后的表现可能不同，青少年免疫力相对较弱，感染后更易出现严重反应导致头晕；育龄女性若术后个人卫生注意不够，如过早盆浴、性生活等，易引发感染导致头晕。生活方式上，人流后不注意保持外阴清洁，增加了感染风险，进而可能出现头晕。有宫腔操作史或生殖道感染病史的女性，人流后感染引发头晕的可能性更高。