广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
宫颈囊肿多发怎么办 宫颈囊肿多发多数为宫颈腺管生理性堵塞或慢性炎症引起，通常无需特殊治疗，定期妇科检查即可，仅在合并症状或病变时需针对性处理。 明确诊断性质 宫颈囊肿多为宫颈腺管分泌物潴留形成，属良性改变。需通过妇科内诊、宫颈超声及TCT+HPV联合筛查明确：①生理性囊肿：无炎症或病变，直径＜1cm；②病理性囊肿：合并慢性宫颈炎或宫颈病变（如HPV感染），需进一步排查。 无症状无需干预 直径＜1cm、无阴道分泌物异常、无接触性出血的多发小囊肿，每年常规妇科检查+宫颈筛查（TCT+HPV）即可，无需药物或手术处理。囊肿本身不增加宫颈癌风险，过度治疗反而可能损伤宫颈组织。 有症状需规范处理 若囊肿直径＞1cm或伴随分泌物增多、异味、性交不适，需就医：①药物治疗：针对合并感染，可短期使用抗生素（如阿奇霉素、克林霉素）控制炎症；②物理治疗：激光、微波等处理大囊肿，未婚未育女性需提前评估宫颈弹性，避免影响生育功能。 特殊人群注意事项 孕妇/备孕女性：孕期激素变化可能致囊肿增多，无需干预，产后复查即可； 未婚女性：避免过度检查，隐私保护优先，优先选择无创筛查； 绝经后女性：需加强TCT+HPV筛查频率，排除宫颈萎缩性病变。 日常预防与管理 避免频繁阴道冲洗，减少宫颈刺激； 固定性伴侣，降低HPV感染风险； 规律作息、均衡饮食、适度运动，增强免疫力； 每年1次宫颈筛查，及时发现并处理宫颈病变。 注：宫颈囊肿≠宫颈癌信号，无需恐慌。科学筛查、定期随访是关键，特殊情况需在医生指导下处理。
盆腔炎主要由病原体上行感染盆腔器官引发，常见于性活跃女性及免疫力低下者，其致病机制涉及多因素叠加，核心诱因包括以下几类： 1. 性传播病原体感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是最主要的上行感染病原体，通过性接触侵入下生殖道后，突破宫颈黏液屏障上行至子宫、输卵管及盆腔腹膜。此类病原体感染在性伴侣未治疗、多性伴侣或过早性行为人群中高发，临床研究显示约70%~80%盆腔炎病例与性传播疾病相关。 2. 医源性操作相关感染：人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等侵入性操作时，宫颈自然屏障暂时受损，病原体易从宫颈管上行。宫内节育器放置后3个月内风险最高，研究显示带器者盆腔炎发生率是非带器者的2~3倍。操作过程中无菌观念不足、术前阴道清洁不当也会增加风险。 3. 下生殖道感染未及时控制：阴道炎、宫颈炎等下生殖道炎症若未规范治疗，病原体可通过宫颈管内膜腺体、宫颈淋巴循环扩散至盆腔。细菌性阴道病患者阴道pH值升高（＞4.5），破坏正常菌群平衡，厌氧菌（如消化链球菌）过度繁殖，更易引发上行感染。 4. 邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、溃疡性结肠炎、腹膜炎等炎症可直接扩散至盆腔器官。例如，阑尾穿孔形成的脓肿可累及右侧输卵管，临床约5%~10%盆腔炎病例由邻近器官炎症蔓延导致。 5. 个人及生活方式因素：经期盆浴、性交或使用不洁卫生用品会带入病原体；长期使用免疫抑制剂、糖尿病未控制者免疫力低下，感染风险显著升高；过度阴道冲洗破坏宫颈黏液屏障，反而增加病原体定植机会。青少年女性因宫颈柱状上皮外翻、宫颈黏液屏障功能较弱，感染风险较成年女性更高。
使用卫生棉条前要确保双手清洁并依经期流量选合适型号，采取舒适姿势后将折叠的棉条头部推入阴道并让其自然展开且尾端留体外，一般每4至8小时更换一次，流量大或活动量大者适当增加更换频率，取出时用清洁的手捏住尾端缓慢拉出并清洁外阴，青春期女性建议成人指导，经期有性生活史者留意避免感染，对棉条材质过敏者应避免使用。 一、准备工作 1.1确保双手清洁，用肥皂和清水彻底洗净双手并擦干，避免细菌污染棉条。1.2了解卫生棉条的型号，根据自身经期流量选择合适型号，如轻度流量可选轻型棉条，重度流量可选重型棉条等。 二、插入步骤 2.1采取舒适姿势，可站立、一条腿略抬高的坐姿等，放松身体使阴道开口暴露。2.2取出棉条，撕开包装后握住棉条尾端，将棉条头部折叠或压扁后轻轻推入阴道，然后缓慢松开，让棉条自然展开吸收经血。2.3确认棉条位置合适，通常尾端应留有部分在体外以便后续取出。 三、更换频率 3.1一般每4-8小时更换一次，长时间不更换易增加感染风险，尤其青春期女性生殖系统未完全成熟，更需及时更换；经期流量大或活动量较大者应适当增加更换频率。 四、取出方法 4.1用清洁的手捏住尾端缓慢拉出棉条，取出过程中保持身体放松。4.2取出后丢弃棉条，并用清水清洁外阴。 五、特殊人群提示 5.1青春期女性，因生殖系统处于发育阶段，使用时要注重卫生，选择正规品牌产品，首次使用建议在成人指导下进行。5.2有经期性生活史女性，使用卫生棉条需留意避免感染，若出现不适要及时停用并就医。5.3对棉条材质过敏者，应避免使用卫生棉条，可选用其他经期护理产品。
备孕期间月经量少可能提示内分泌紊乱、卵巢功能异常或子宫结构问题，需优先排查以下关键项目： 一、性激素六项及相关内分泌指标检测。月经第2-4天空腹采血，重点关注促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，PRL升高可能伴随高泌乳素血症（常见于垂体微腺瘤），睾酮（T）升高需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。 二、甲状腺功能评估。通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）检测，甲状腺功能减退（甲减）时TSH升高，可抑制排卵导致月经量少；甲亢时激素紊乱也可能影响月经周期。 三、子宫及内膜结构检查。经阴道超声评估子宫内膜厚度（月经周期不同阶段正常范围：增殖期6-8mm，分泌期10-14mm），重点排查宫腔粘连（内膜连续性中断）、子宫内膜息肉（强回声团）或子宫肌层异常。有反复流产史者需加查宫腔镜评估宫腔形态。 四、排卵功能评估。基础体温连续监测（高温相持续＜11天提示黄体功能不足）、排卵试纸或超声监测卵泡发育（月经第10天起每2-3天超声监测）。无排卵或稀发排卵是月经量少伴随不孕的核心原因，需通过上述检查明确是否具备受孕基础。 五、特殊人群个性化检查建议。35岁以上女性建议加查抗苗勒氏管激素（AMH，反映卵巢储备）；有宫腔操作史（人流、清宫）者优先排查宫腔镜；肥胖或高雄激素体征（多毛、痤疮）者重点评估胰岛素抵抗（如葡萄糖耐量试验），排查PCOS。生活方式方面，长期精神压力或过度运动者需同步调整作息，必要时结合心理评估。
长期霉菌性阴炎（复发性外阴阴道假丝酵母菌病）需通过规范抗真菌治疗、生活方式调整、诱因控制及个体化管理综合干预，以降低复发风险。 规范抗真菌药物治疗 初始治疗：优先选择口服氟康唑（150mg，单次顿服）或伊曲康唑（200mg/日，连服3-5日），或局部用药（如克霉唑栓500mg单次阴道给药）；巩固治疗：复发病例需延长疗程至7-14天（如氟康唑150mg/周，连续6个月），避免自行停药或减量。 严格生活方式调整 保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物；减少阴道冲洗，勿滥用洗液（破坏菌群平衡）；肥胖者需减重以改善外阴潮湿环境；性伴侣无症状时暂不常规治疗，若男方有龟头炎等症状需联合诊治。 主动排查并控制诱因 控制血糖（糖尿病患者需血糖稳定）；避免长期滥用广谱抗生素（必要时加用益生菌预防菌群失调）；改善免疫力（规律作息、减压、适度运动）；排查免疫异常（如HIV、长期激素使用者需加强监测）。 特殊人群个体化管理 孕妇：优先局部用克霉唑栓（妊娠中晚期禁用口服药），全程控糖； 哺乳期：避免口服氟康唑，可选局部咪康唑栓（不影响哺乳）； 肝肾功能不全者：调整药物剂量（如氟康唑需减量，避免肝肾毒性）。 定期复查与随访 治疗结束后7-14天复查白带，连续3次阴性为治愈；长期治疗者需每3个月复查，监测药物副作用（如肝功能）；反复发作超4次/年者，建议维持治疗（如每月150mg氟康唑）至症状稳定。 注：药物使用需严格遵医嘱，避免耐药性；若治疗后仍频繁复发，需转诊妇科或皮肤科进一步评估。