广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
宫颈糜烂手术（含物理治疗或LEEP术等）后需重点关注创面愈合、感染预防及并发症监测，具体注意事项如下： 一、保持外阴清洁与避免感染 术后1-2个月内禁止盆浴、阴道冲洗及性生活，以防病原体进入阴道引发创面感染。日常以温水清洗外阴即可，避免使用刺激性洗液或肥皂，勤换棉质内裤，减少局部潮湿环境滋生细菌。 二、出血与分泌物管理 术后1-2周内可能出现少量阴道出血或淡黄色分泌物，属正常现象，一般量少于月经量，持续时间不超过14天。若出血量突然增多、颜色鲜红、伴有血块或明显异味，或出现发热、腹痛，需立即就医。分泌物异常增多或伴有瘙痒时，应及时联系主治医生排查感染或炎症。 三、生活方式调整 术后建议休息1-2周，避免剧烈运动、重体力劳动及长时间站立，减少盆腔充血。饮食上无需严格忌口，但需保证蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如新鲜蔬果）摄入，促进创面修复；避免辛辣刺激、生冷食物，减少肠道刺激引发盆腔不适。 四、定期复查与随访 术后1个月需进行首次复查，通过妇科检查评估创面愈合情况，必要时取宫颈分泌物检测排除感染；术后3个月再次复查，确认宫颈组织完全修复。若术后出现月经异常、性交疼痛或接触性出血，应提前就诊。 五、特殊人群注意事项 未生育女性需提前与医生沟通手术方案，确保宫颈弹性及生育功能不受影响，术后需警惕宫颈管粘连风险，如有周期性腹痛或闭经需及时处理。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，应严格控制血糖、血压，避免因免疫力下降影响愈合，必要时增加复查频次。年龄＞40岁或有宫颈癌家族史者，需额外关注HPV病毒感染筛查结果，加强术后1年的HPV和TCT联合检测。
宫颈癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）术后需注意伤口护理、定期复查、生活管理、特殊人群照护及心理调节，以促进创面愈合并降低复发风险。 一、伤口护理与感染预防 保持外阴清洁干燥，每日用温水冲洗，避免盆浴、阴道冲洗及性生活至少6周（依创面大小遵医嘱）；观察阴道分泌物性状，若出现脓性、异味或出血增多，及时就医；遵医嘱使用外用消毒剂（如碘伏）或口服抗生素（如头孢类）预防感染；穿棉质透气内裤，减少局部摩擦。 二、生活方式调整 术后2周内以休息为主，避免提重物、剧烈运动及久坐，可适度散步；饮食增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）及维生素C、锌，促进组织修复；忌辛辣刺激、生冷饮食，戒烟限酒，减少感染诱因；保证充足睡眠，避免熬夜。 三、定期复查与病情监测 术后3-6个月首次复查，包括HPV检测、TCT、阴道镜检查，必要时活检；告知医生手术史及症状（异常出血、分泌物增多），记录月经周期及出血量；若HPV持续阳性或活检异常，需进一步治疗（如二次锥切或子宫切除）。 四、特殊人群注意事项 孕妇患者需多学科协作（产科+妇科），优先保障妊娠安全，避免影响胎儿；合并糖尿病、免疫低下者（如HIV），需严格控糖、加强营养支持，降低感染风险；老年患者愈合较慢，复查间隔可延长至每6个月1次，密切关注创面愈合情况。 五、心理调节与性健康管理 家属多给予情感支持，必要时寻求心理咨询；恢复性生活需经医生评估（通常术后6-8周），过早可能导致创面撕裂；可通过正规科普了解疾病转归，避免过度焦虑影响康复。 （注：以上内容为通用建议，具体诊疗需结合个体情况，遵医嘱执行。）
子宫肌瘤通过B超检查可明确诊断，是临床首选的无创影像学手段。 B超是诊断子宫肌瘤的核心工具 B超凭借无创、实时成像等优势，能清晰显示子宫形态、肌层回声及肌瘤细节。经阴道超声对直径≥0.5cm的肌瘤检出率达98%，可区分肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤，精准判断肌瘤数量、边界及与内膜关系，是诊断“金标准”。 不同B超类型的适用性 经阴道超声：无需憋尿，分辨率高，适合有性生活女性，尤其能清晰显示黏膜下肌瘤（如宫腔变形、内膜线偏移）。 经腹部超声：需膀胱充盈，适用于无性生活者或紧急情况，但对微小肌瘤（＜1cm）敏感性较低，易漏诊。 B超的局限性与补充检查 B超对直径＜1cm的肌瘤可能漏诊，对肌壁间等回声肌瘤与子宫腺肌病鉴别困难。此时需结合MRI（评估血流及浸润深度）或宫腔镜（直视黏膜下肌瘤）进一步确诊。 特殊人群的B超注意事项 孕期女性：激素刺激可能加速肌瘤生长，建议孕早期及中晚期每4周复查，监测肌瘤位置变化。 绝经后女性：肌瘤若快速增大（＞5cm/年）或出现异常出血，需警惕恶变，建议3-6个月随访一次。 无性生活者：可采用经直肠超声，诊断准确性与经阴道超声相当。 确诊后的处理原则 B超确诊后，需结合症状（如经量增多、腹痛）决定干预方案： 观察：无症状小肌瘤（＜5cm）每6-12个月复查。 药物：促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）、米非司酮（仅列药名，需遵医嘱）。 手术：黏膜下肌瘤或症状明显者，可选择宫腔镜或腹腔镜手术。 提示：B超无法替代病理诊断，若超声怀疑肌瘤变性或恶变，需进一步活检。
一个月内两次服用避孕药后月经推迟一周，多因激素波动干扰内分泌，也可能与妊娠、情绪因素相关，建议先排除妊娠并观察，必要时就医。 激素波动是主要原因 避孕药（尤其是含高剂量孕激素的制剂，如紧急避孕药）会通过抑制排卵或改变子宫内膜环境发挥作用，频繁服用会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节，导致内分泌紊乱，引起月经周期延长或推迟。短期两次用药可能使激素水平骤升骤降，增加月经推迟风险。 需优先排除妊娠可能 紧急避孕药避孕成功率约85%-95%，仍存在妊娠可能性。月经推迟一周时，建议先用验孕棒或血HCG检测（同房后10-14天检测更准确）排除妊娠，避免漏诊意外妊娠。 不同避孕药影响差异需注意 短效避孕药：需规律连续服用，漏服或服用不规律易致月经异常； 紧急避孕药：单次激素剂量大，频繁使用（每月≥2次）会显著增加月经紊乱风险，尤其左炔诺孕酮等制剂。 观察与干预建议 推迟1周内：保持规律作息，避免焦虑、熬夜等应激因素，多数情况下激素水平会逐渐恢复，月经可自行来潮； 超过1周未恢复：及时就医，通过B超监测子宫内膜厚度、激素六项（雌激素、孕激素等）评估内分泌状态，必要时在医生指导下使用黄体酮催经。 特殊人群需谨慎用药 月经不调者、肝肾功能不全、血栓病史（如高血压、糖尿病）患者，服用避孕药后月经异常风险更高； 哺乳期女性禁用含雌激素的避孕药，以免影响乳汁质量或抑制泌乳。建议优先选择避孕套、宫内节育器等更安全的避孕方式。 提示：避孕药不可作为常规避孕手段，频繁使用可能增加健康风险，建议咨询医生选择适合自身的避孕方案。
月经不调的核心反应是月经周期、经期持续时间或经量异常，常伴随痛经、经前期不适或内分泌紊乱相关症状，具体表现为周期紊乱、经量异常、经期延长或缩短、伴随症状及特殊人群表现。 周期异常 正常月经周期为21-35天，若提前或推迟超过7天、2个月以上未来潮（闭经），或周期＜21天/＞35天且无规律，均属异常。常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或下丘脑功能紊乱。 经量异常 经量＞80ml（如1小时浸透卫生巾、每日更换＞8次）为月经过多，＜5ml（点滴即净）为月经过少。长期量多可致缺铁性贫血，量少可能提示子宫内膜薄或卵巢储备功能下降。 经期持续时间异常 正常经期3-7天，超过7天淋漓不尽（经期延长）或＜3天（经期过短）均属异常。前者常见于黄体功能不全、子宫内膜息肉；后者需警惕宫腔粘连或卵巢功能减退。 伴随症状 部分患者出现痛经（原发性因前列腺素升高，继发性多由盆腔疾病引发），或经前期综合征（情绪低落、乳房胀痛等）。多囊卵巢综合征者可伴痤疮、多毛、肥胖；甲状腺功能异常者常伴体重骤变、乏力或怕冷。 特殊人群表现 青春期女性（初潮后2年内）：因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易出现周期紊乱，需排除生殖道畸形或营养不良。 围绝经期女性（45-55岁）：激素波动致月经稀发至闭经，需排查卵巢肿瘤、内膜癌。 长期服药者：服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或抗凝药者，月经紊乱需优先排查原发病。 月经不调多为内分泌或器质性疾病信号，建议及时就医，完善妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查，明确病因后规范干预，避免延误诊治。