广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
妇科内分泌疾病如异常子宫出血、多囊卵巢综合症等、更年期治疗及保健。
副主任医师妇科
子宫肌瘤手术后，可优先选择富含维生素C、膳食纤维及抗氧化成分的水果，如苹果、蓝莓、香蕉、橙子、猕猴桃等，以促进伤口愈合与肠道功能恢复。 抗氧化类水果：蓝莓、草莓、葡萄 蓝莓、草莓富含花青素，可清除自由基、减轻术后炎症反应；葡萄含多酚类物质，辅助调节代谢。这些水果能促进组织修复，且低升糖指数适合多数患者。但需注意糖尿病患者应控制摄入量。 促肠道蠕动类：香蕉、红心火龙果 术后活动减少易致便秘，香蕉含钾和果胶，可维持电解质平衡并保护肠黏膜；红心火龙果的膳食纤维和益生元能促进排便。两者均为优选，但糖尿病患者需减量，可搭配无糖酸奶食用。 维生素C强化类：橙子、猕猴桃、柚子 维生素C可促进胶原蛋白合成，加速伤口愈合。猕猴桃维C含量是橙子的3倍，柚子的柚皮苷兼具抗炎作用。但酸性较强，脾胃敏感者建议去皮后温水浸泡食用，每日不超过200g。 温和易消化类：苹果、木瓜 术后初期肠胃功能较弱，苹果蒸熟后更易吸收（果胶软化肠道），木瓜含木瓜蛋白酶可辅助蛋白质消化。二者质地温和，避免芒果、菠萝等易致敏或刺激肠胃的水果。 免疫调节类：蓝莓、葡萄、奇异果 蓝莓、葡萄的花青素及奇异果的微量元素，可增强免疫力。奇异果除维C外，还含叶酸促进黏膜修复；葡萄皮中的白藜芦醇有抗炎作用。建议每日总量不超过300g，分2次食用更佳。 特殊人群注意 糖尿病患者：优先选草莓、柚子（含糖量＜10%），每日总量≤200g； 脾胃虚寒者：避免西瓜、梨等生冷水果，可煮苹果或少量木瓜； 过敏体质者：禁食芒果、菠萝等易致敏水果，初次食用建议少量尝试。 （注：具体食用量需结合个体恢复情况，术后1周内以温凉流质/半流质饮食为主，逐步过渡至软食。）
外阴瘙痒多由局部感染、过敏刺激或全身性疾病引发，需结合病因针对性处理，日常护理可辅助缓解症状。 一、常见病因分类 外阴瘙痒主要分为三类：1. 感染性因素（占60%以上）：白色念珠菌（霉菌性阴道炎）、厌氧菌（细菌性阴道病）、阴道毛滴虫（滴虫性阴道炎）是主要病原体；2. 非感染性因素（约30%）：化纤内裤、卫生用品过敏等物理化学刺激，或湿疹、硬化性苔藓等皮肤病变；3. 全身性因素（＜10%）：糖尿病（血糖＞13mmol/L时高发）、甲状腺功能异常、肝胆疾病等。 二、感染性瘙痒的应对原则 明确病原体后对症治疗：1. 霉菌性（念珠菌）：克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等抗真菌药；2. 细菌性/滴虫性：甲硝唑栓或凝胶（滴虫性需性伴侣同治）；3. 用药规范：需按疗程（2-4周）使用，避免耐药，用药前建议白带常规检查。 三、非感染性瘙痒的处理方法 以缓解症状和避免刺激为主：1. 过敏/刺激：短期外用氢化可的松乳膏（弱效激素）；2. 湿疹/皮炎：地奈德乳膏（短期）+凡士林保湿；3. 日常护理：穿纯棉透气内裤，用无香型清洁液温水清洗，避免热水烫洗及抓挠。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎用药：1. 孕妇：首选克霉唑栓（孕中晚期），避免口服抗真菌药；2. 糖尿病患者：严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），瘙痒持续需排查尿糖；3. 老年女性：雌激素降低者可短期用雌三醇乳膏（需妇科评估）改善干涩。 五、就医指征与日常预防 出现以下情况需及时就诊：1. 瘙痒加重伴异常分泌物（黄绿色泡沫状、豆腐渣样）；2. 用药2周无效或反复发作；3. 局部皮肤破溃、出血。日常预防：经期勤换卫生巾，性生活后温水清洁，糖尿病患者定期监测血糖。
混合性阴道炎是由两种或两种以上病原体（如细菌、真菌、滴虫等）混合感染引发的阴道炎症，临床需结合病原体类型规范治疗。 一、常见病原体组合 多为细菌性阴道病（BV）合并外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、BV合并滴虫性阴道炎（TV），或VVC与其他条件致病菌混合。正常阴道微生态失衡后，厌氧菌、真菌、滴虫等协同致病，分泌物pH值常＞4.5，可同时检测出线索细胞、假丝酵母菌孢子及滴虫等特征性病原体。 二、典型临床表现 症状重叠或复杂：阴道分泌物增多、异味（如鱼腥味、腐臭味）、瘙痒或灼热感。BV分泌物呈灰白色稀薄均匀状；VVC为白色豆腐渣样，瘙痒剧烈；TV则为黄绿色泡沫状、臭味明显。部分患者症状不典型，易被误诊为单一感染。 三、诊断关键步骤 需结合症状、妇科检查及实验室检测：妇科检查可见阴道黏膜充血，分泌物性状异常；实验室通过白带常规（线索细胞、pH＞4.5、假丝酵母菌孢子/菌丝、滴虫）、BV胺试验阳性明确线索，必要时行病原体培养或核酸检测，精准定位混合病原体。 四、治疗核心原则 针对多种病原体联合用药：抗厌氧菌（甲硝唑、克林霉素）、抗真菌（克霉唑、氟康唑）、抗滴虫（甲硝唑）等药物需联用，疗程7天左右。需在医生指导下规范用药，避免自行调整剂量或停药，以防耐药性及复发。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性：感染可能增加早产风险，优先选用甲硝唑（妊娠B类）等安全药物，需空腹检测血糖。 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需联合局部用药（如克林霉素软膏）及口服抗真菌药。 绝经后女性：雌激素水平低致阴道黏膜脆弱，可加用低剂量雌激素软膏修复黏膜，降低复发率。 （注：以上用药需经医生评估，避免盲目使用）
益母草在闭经治疗中的定位：益母草主要活性成分为生物碱、黄酮类化合物等，研究表明其可能通过调节子宫平滑肌收缩、改善盆腔血液循环、调节内分泌（如促进雌激素与孕激素平衡）发挥作用。但需明确，闭经病因复杂，益母草并非对所有类型闭经均有效，临床需结合具体病因判断。 适用的闭经类型及局限性：适用于中医辨证为气滞血瘀型（如经血色暗、夹血块、小腹胀痛）的继发性闭经，可能对因情绪压力、生活方式改变导致的功能性闭经有辅助改善作用。对器质性闭经（如子宫发育不全、卵巢功能早衰、垂体瘤等）或非气滞血瘀证型（如气血虚弱、肝肾不足型）效果有限，需优先明确病因。 现有临床研究证据：部分临床研究显示，在气滞血瘀型闭经患者中，益母草制剂可缩短月经恢复时间，改善经期症状。某随机对照试验纳入200例患者，观察组在常规护理基础上加用益母草颗粒，3个月后月经恢复率达65%，对照组为40%，差异有统计学意义。但多数研究样本量较小，研究设计多为单中心，需更多高质量研究验证。 特殊人群使用注意：孕妇及哺乳期女性禁用，可能刺激子宫收缩；脾胃虚寒者慎用，可能出现腹泻、腹痛等不适；肝肾功能不全患者需监测指标，避免药物蓄积；青春期女性（＜18岁）若无明确气滞血瘀证型，不建议自行使用，以免干扰内分泌轴；围绝经期女性若闭经伴随阴道异常出血，需先排除子宫内膜病变。 非药物干预与规范就医建议：优先通过规律作息、均衡饮食（补充维生素B族、铁剂）、适度运动（如瑜伽调节情绪）等非药物方式改善。若闭经持续超过3个月，或伴随潮热盗汗、体重骤变、多毛等症状，需及时就医，通过性激素六项、妇科超声等明确病因，针对性治疗（如多囊卵巢综合征需调整激素水平），避免盲目依赖益母草延误病情。
子宫左侧疼痛可能由妇科炎症、卵巢囊肿、盆腔炎、泌尿系统/肠道疾病或特殊生理状态（如妊娠）引发，需结合症状、体征及影像学检查明确病因。 妇科炎症（附件炎） 左侧附件炎多由病原体感染（如淋球菌、衣原体）上行引发，表现为左下腹持续性隐痛，活动或性交后加重，常伴白带增多、发热。超声可见输卵管壁增厚或积液，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需抗生素治疗（如头孢类、甲硝唑）。 卵巢囊肿异常 蒂扭转：突发剧烈疼痛，体位变动时加重，可伴恶心呕吐，超声显示囊肿移位或血流中断，需紧急手术。 破裂/出血：囊肿破裂或巧克力囊肿（子宫内膜异位症）破裂，可致盆腔积液，CA125升高，需超声鉴别囊肿性质（囊性/实性）。 盆腔炎性疾病 盆腔感染（如支原体、厌氧菌）累及子宫左侧组织，表现为持续性左下腹坠胀，伴腰骶酸痛、性交后加重，经期症状加剧。宫颈分泌物培养可明确致病菌，超声可见盆腔积液或输卵管扩张，需抗炎治疗（克林霉素+甲硝唑）。 泌尿系统/肠道问题 输尿管结石：肾绞痛向会阴部放射，伴血尿、恶心，CT可定位结石，需止痛（山莨菪碱）及碎石治疗。 肠道疾病：便秘或结肠炎引发左下腹痛，排便后缓解，肠镜可见肠黏膜充血或粪便嵌塞，需调整饮食及益生菌治疗。 特殊人群注意事项 孕妇：需排除宫外孕（停经+HCG阳性+超声无宫内孕囊）及先兆流产（腹痛+阴道出血），急诊查HCG及孕酮，禁自行用药。 绝经后女性：警惕卵巢癌（CA125升高、实性肿块），需结合肿瘤标志物及盆腔MRI排查。 非孕期：肌肉拉伤（按压痛+近期运动史）或盆腔充血（经期前）多可自行缓解，避免剧烈运动。 （注：药物仅列名称，具体诊疗需遵医嘱。）