主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:孕期下面痒影响胎儿吗

孕期下面痒(外阴瘙痒)本身并非直接危害胎儿,但可能提示局部或全身病理状态,若长期未控制或病因严重,可能间接影响胎儿安全。以下从关键维度展开说明: 1. 孕期外阴瘙痒的常见原因及对胎儿的潜在影响 -生理性因素:孕期雌激素水平升高使宫颈腺体分泌物增多,局部潮湿环境刺激外阴,引发生理性瘙痒,此类通常不影响胎儿,通过日常护理即可缓解。 -感染性因素:假丝酵母菌(念珠菌)感染占比最高,孕妇阴道菌群改变或免疫力下降易诱发,感染上行可能增加羊膜腔感染、胎膜早破风险;滴虫感染或细菌性阴道病虽较少直接影响胎儿,但长期炎症刺激可能增加早产风险。 -妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP):孕期特发性疾病,以胆汁酸升高为核心特征,瘙痒多始于手掌/足底,夜间加重,未经控制时可能导致胎儿突然死亡(围产儿死亡率较正常孕妇升高2~4倍)、早产、胎儿窘迫,需紧急干预。 2. 不同病因的具体影响差异 -局部皮肤刺激(如衣物摩擦、过敏):接触化纤衣物或洗护用品引发的接触性皮炎,经脱离过敏原后瘙痒缓解,对胎儿无影响。 -妊娠期糖尿病:血糖控制不佳时,尿糖刺激外阴或继发假丝酵母菌感染,需通过血糖监测与控糖管理降低风险。 -其他系统性疾病:如甲状腺功能异常、肝肾疾病等,可能通过代谢紊乱或免疫异常间接影响胎儿,需结合基础病状态综合评估。 3. 特殊人群的风险与注意事项 -高龄孕妇(≥35岁):免疫力及基础疾病管理能力下降,感染风险增加,瘙痒持续超过3天需排查感染; -多胎妊娠孕妇:子宫压迫致局部循环障碍,分泌物排出不畅,需更注重外阴护理与透气衣物选择; -有不良孕产史者(如早产、死胎史):需提前监测ICP相关指标(胆汁酸、甘胆酸),早期干预降低风险。 4. 非药物与药物干预原则 -非药物干预:每日用37~38℃温水冲洗外阴(避免肥皂/洗液),穿宽松棉质内裤,避免紧身裤及久坐;瘙痒时冷敷缓解,严禁搔抓以防皮肤破损继发感染。 -药物干预:确诊假丝酵母菌感染时,可局部使用抗真菌药(如克霉唑类);ICP需口服熊去氧胆酸(需医生评估后开具);过敏性皮炎可短期外用弱效糖皮质激素软膏(如氢化可的松),用药前需咨询产科医生。 5. 需紧急就医的指征 -瘙痒持续加重且伴皮肤红肿、水疱或破溃; -伴随阴道异常分泌物(黄绿色泡沫状、豆腐渣样、带血)或异味; -出现皮肤/巩膜黄染、尿色加深(茶色尿)、腹痛; -胎动明显减少或频繁(12小时胎动<10次或>30次/小时)。 孕期瘙痒需优先通过基础护理(清洁、透气、控糖)缓解,明确病因后规范干预,多数情况可通过科学管理保障胎儿安全。

问题:产后水肿怎么消除

产后可通过饮食调节(控制盐分摄入、增加利水食物摄入)、适当运动(产后早期活动、产后康复锻炼)、休息与体位(充足休息、合理体位)来应对水肿,若水肿严重或有异常症状需及时就医评估,不同基础疾病产妇产后水肿处理需谨慎。 一、饮食调节 (一)控制盐分摄入 产后应减少盐分摄入,每日盐的摄入量控制在5克以内。过多盐分摄入会导致体内水分潴留,加重水肿。研究表明,高盐饮食会使人体细胞外液渗透压升高,机体为维持渗透压平衡会保留更多水分,从而加重水肿情况。例如,过多食用腌制食品、咸味零食等都会增加盐分摄入。 (二)增加利水食物摄入 多吃具有利水作用的食物,如冬瓜、黄瓜、红豆等。冬瓜富含维生素C、钾等营养成分,具有利尿消肿的功效,可煮冬瓜汤饮用;黄瓜水分含量高,能促进尿液排出,帮助消除水肿;红豆中含有丰富的皂角苷,可刺激肠道,有良好的利尿作用,能帮助身体排出多余水分。 二、适当运动 (一)产后早期活动 产后身体状况允许时,应尽早进行适当活动。如产后24小时后可在床上进行简单的肢体运动,像屈伸腿部、转动脚踝等,促进血液循环,减少下肢水肿。早期活动能加快身体的新陈代谢,帮助淋巴和血液回流,缓解水肿症状。 (二)产后康复锻炼 产后1-2周可逐渐增加活动量,进行盆底肌锻炼等简单的康复运动。随着身体恢复,可在专业人士指导下进行产后瑜伽等运动。瑜伽中的一些体式,如下犬式等,有助于促进身体的气血循环,帮助消除水肿,同时也能促进身体的恢复,但要注意运动强度循序渐进,根据自身身体恢复情况调整。 三、休息与体位 (一)充足休息 保证充足的睡眠,每天睡眠时间应在7-8小时左右。睡眠时身体处于放松状态,有利于身体的新陈代谢和水肿的消退。睡眠不足会影响身体的正常代谢功能,可能导致水肿加重。 (二)合理体位 休息时可适当抬高下肢,如在脚下垫一个枕头,使下肢高于心脏水平,这样有利于血液回流,减轻下肢水肿。另外,避免长时间站立或坐着,长时间保持同一姿势会影响血液循环,加重水肿。对于有基础疾病或身体恢复较慢的产妇,更要注意调整体位,减少水肿的发生。 四、就医评估 (一)异常情况及时就医 如果产后水肿情况较为严重,持续不消退或伴有其他异常症状,如血压升高、尿蛋白异常等,应及时就医。因为某些疾病如妊娠期高血压疾病等可能在产后仍有表现,需要医生进行专业的评估和诊断,通过相关检查如尿常规、肝肾功能等明确病因,并采取相应的治疗措施。 (二)个体差异评估 不同产妇产后水肿情况可能因个体差异而不同,如本身有贫血、心脏疾病等基础疾病的产妇,产后水肿的处理需要更加谨慎,医生会根据具体的基础疾病情况进行综合评估和处理,确保产妇的健康。

问题:唐筛结果里MOM值是什么意思

MOM值即中位数倍数,是孕妇体内标志物检测值除以相同孕周正常孕妇群体中该标志物的中位数,不同标志物MOM值有不同意义,唐筛通过检测其MOM值等结合孕妇信息算胎儿患染色体异常风险率,不同年龄孕妇MOM值参考意义略有不同,风险率大于1/270需进一步确诊,小于则风险相对较低,高龄孕妇即使MOM值看似正常也需谨慎评估唐筛结果。 不同标志物的MOM值意义 甲胎蛋白(AFP):正常妊娠时,AFP会随着孕周增加而有变化规律。在唐筛中,若AFP的MOM值低于0.7-0.8,可能与胎儿神经管缺陷有关,比如开放性脊柱裂等;若高于正常范围,也可能提示一些其他异常情况,如双胎妊娠等。一般来说,孕妇年龄、孕周等因素会影响AFP的MOM值,年轻孕妇和孕周不同时AFP的MOM值都有相应的正常波动范围。 人绒毛膜促性腺激素(hCG):hCG的MOM值也有其参考意义。当hCG的MOM值升高时,可能与唐氏综合征等染色体异常相关。比如,唐氏综合征胎儿的母体血清中hCG水平通常会升高,其MOM值往往大于2.0。同样,孕妇的孕周不同,hCG的MOM值正常范围也不同,比如孕早期和孕中期的hCGMOM值范围就有差异,这是因为hCG本身在孕期不同阶段的分泌规律不同。 游离雌三醇(uE3):uE3的MOM值降低时,也可能提示胎儿有染色体异常风险,尤其是唐氏综合征。孕妇的年龄越大,uE3的MOM值相对越低的可能性越大,所以在唐筛评估时,需要综合考虑孕妇年龄、孕周以及各标志物的MOM值等多方面因素。 MOM值在唐筛中的应用 唐筛是通过检测孕妇血清中的AFP、hCG、uE3等标志物的MOM值,并结合孕妇的年龄、孕周、体重等因素,计算出胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险率。例如,根据多项研究数据,当综合考虑这些标志物的MOM值以及孕妇的基本信息后,风险率大于1/270时,通常认为胎儿患唐氏综合征的风险较高,需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等确诊检查;而风险率小于1/270时,认为胎儿患唐氏综合征的风险相对较低,但也不是绝对安全,只是风险概率相对较小。 对于不同年龄的孕妇,MOM值的参考意义略有不同。年轻孕妇相对来说胎儿患染色体异常的风险较低,但仍需要关注各标志物的MOM值是否在正常范围内;而高龄孕妇(年龄≥35岁),即使各标志物的MOM值在看似正常的范围内,由于其自身胎儿患染色体异常的基础风险较高,也需要更加谨慎地评估唐筛结果,可能需要更早或更积极地进行进一步的确诊检查,因为高龄孕妇胎儿出现染色体异常的概率本身就高于年轻孕妇,通过MOM值等唐筛指标的综合评估可以更好地为高龄孕妇提供胎儿健康状况的参考信息。

问题:怎么知道怀孕没有

判断怀孕可通过多种方法:月经周期规律者月经推迟超10天可能怀孕但受其他因素影响;怀孕后多数女性乳房胀痛、乳头乳晕颜色加深,停经6周左右部分有早孕反应,但非孕情况也可能有类似症状;月经推迟一周左右用验孕棒检测,需注意试纸质量等影响;同房后10天左右血HCG检测较准;停经40天左右超声检查可明确是否宫内孕等,特殊人群检查有注意事项 一、月经观察法 对于月经周期规律的女性,若平时月经按时来潮,一旦月经推迟超过10天以上,怀孕的可能性较大。但需注意,月经推迟还可能受精神压力过大、过度劳累、患有某些妇科疾病等因素影响,并非绝对由怀孕引起。例如长期处于高压力工作状态的女性,可能因内分泌失调导致月经推迟,此时不能仅依据月经推迟就判定怀孕,还需结合其他方法综合判断。 二、身体症状判断 1. 乳房变化:怀孕后体内激素水平发生变化,多数女性会出现乳房胀痛的情况,乳房可能变得敏感,乳头和乳晕颜色也会加深。这是因为激素刺激乳腺发育所致,但非孕状态下如乳腺增生等疾病也可能引起乳房胀痛,所以不能单纯以此确诊怀孕。 2. 早孕反应:一般在停经6周左右,部分女性会出现恶心、呕吐等早孕反应,但每个人的反应程度差异较大。有的女性可能只是稍有恶心,进食后可缓解;而有的女性恶心、呕吐症状较为严重,影响正常生活。不过,胃肠功能紊乱等疾病也可能导致类似的恶心、呕吐症状,需注意区分。 三、验孕棒检测 可使用早早孕验孕棒或试纸进行检测,通常在月经推迟一周左右时检测较为准确。操作时按照说明书进行,将尿液滴在试纸的检测孔内,等待几分钟观察结果。若出现两条红线则提示怀孕,但要注意试纸质量及操作规范等因素可能影响结果准确性,比如试纸过期、尿液稀释等都可能导致假阴性或假阳性结果。 四、血HCG检测 同房后10天左右可通过抽血检测血液中的人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平来判断是否怀孕。正常未孕女性血HCG值较低,怀孕后受精卵着床,滋养细胞会分泌HCG,使血HCG水平迅速升高。该方法相对准确,能较早判断是否怀孕,尤其适合月经不规律难以通过月经推迟时间判断的女性。 五、超声检查 一般在停经40天左右可通过超声检查明确是否怀孕。超声检查能看到宫腔内的妊娠囊,从而确定是宫内孕还是宫外孕等情况。对于月经周期不规律的女性,可根据超声检查中妊娠囊的大小等情况来推断怀孕时间等信息。但超声检查也有一定的适用时间和注意事项,比如检查前需适当憋尿等,以保证检查效果。对于特殊人群,如年龄较小的女性,进行相关检查时要注意操作的轻柔性和检查的安全性;有过盆腔手术史等特殊病史的女性,超声检查时需向医生说明情况,以便医生综合判断怀孕相关情况。

问题:孕晚期白带粘稠像鼻涕

孕晚期白带粘稠像鼻涕可能是生理变化或病理因素导致。孕期激素变化使阴道宫颈分泌物增多,呈粘稠鼻涕状多为正常;若伴随异味、瘙痒、颜色异常等,可能提示阴道炎或宫颈炎,需警惕胎膜早破风险。 一、生理变化导致的正常表现 孕晚期体内雌激素、孕激素水平显著升高,刺激宫颈腺体与阴道黏膜分泌增加,白带量较孕前增多,质地多为透明或白色粘稠状,类似鼻涕,无明显异味、瘙痒、颜色异常(如黄绿色、灰色)或血丝,这是孕期生殖道自然保护机制,可减少外界病原体入侵,对胎儿无不良影响。 二、病理因素引发的异常分泌物 1. 霉菌性阴道炎(念珠菌感染):孕期阴道糖原储备增加、pH值改变,易诱发感染。白带常呈白色豆腐渣样或凝乳状,质地粘稠,伴明显外阴瘙痒、灼痛,部分孕妇可能出现排尿不适。分泌物涂片可见假菌丝或孢子,需通过妇科检查确诊,治疗以抗真菌药物为主,需遵医嘱使用安全药物。 2. 细菌性阴道炎:白带多为灰白色、稀薄均匀,伴鱼腥味,可能有轻微阴道灼热感。孕期感染与早产、绒毛膜羊膜炎风险相关,需通过白带常规检查(线索细胞阳性、pH值升高等)明确诊断,治疗以甲硝唑等抗生素为主(药物名称仅作说明)。 3. 宫颈炎:宫颈局部炎症可导致分泌物增多、粘稠,严重时可能混有血丝,需通过妇科内诊、宫颈分泌物检查排除HPV感染、衣原体感染等,孕期宫颈炎需规范治疗以降低流产、早产风险。 三、胎膜早破的鉴别要点 胎膜早破时,羊膜腔内液体经宫颈口流出,初期可能表现为持续少量清亮液体渗出,类似粘稠鼻涕但量多,孕妇难以控制,平卧时更明显,需与单纯白带增多鉴别。若出现上述症状,需立即就医,通过pH试纸检测(阴道液pH>6.5提示羊水可能)、超声检查(羊水量减少)明确诊断,紧急处理以预防感染、促胎肺成熟为主。 四、日常护理与干预建议 1. 生理状态下护理:保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗,避免肥皂、洗液冲洗阴道;选择棉质透气内裤,避免紧身裤、化纤材质衣物,减少局部闷热潮湿;穿脱衣物轻柔,避免过度摩擦外阴皮肤。 2. 异常情况处理:若出现分泌物异味、颜色异常(黄绿、灰黑)、瘙痒、血丝、胎动异常等,及时到产科或妇科就诊,进行白带常规、分泌物培养等检查,明确病原体后遵医嘱治疗,避免自行用药。 五、特殊人群注意事项 孕晚期孕妇因子宫增大压迫盆底组织,免疫力相对下降,更易发生感染。需特别注意:1. 性生活前后清洁外阴,避免经期性生活,减少病原体传播风险;2. 毛巾、盆具专用且定期消毒,避免与家人共用浴具;3. 定期产检时主动反馈妇科不适症状,便于医生动态监测宫颈状态;4. 出现胎动减少、腹痛、发热等伴随症状,立即就医,避免延误病情。

上一页8910下一页