主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:nt多久做

NT检查一般在妊娠11-13+6周进行,高龄孕妇、有不良生活方式或既往不良妊娠史的孕妇也应在此时间段检查,该检查可筛查染色体异常及关联胎儿结构畸形,NT值≥3mm提示风险增加需进一步明确诊断。 时间范围:一般在妊娠11~13+6周进行。这个时间段是因为在妊娠11周之前,胎儿的颈部透明层还没有完全形成,测量不准确;而到了妊娠14周之后,胎儿皮下的积水可能会被正在发育的淋巴系统吸收,导致测量结果不准确。 年龄因素影响:对于高龄孕妇(年龄≥35岁),同样建议在11~13+6周进行NT检查,因为高龄孕妇胎儿患染色体异常等疾病的风险相对较高,早期通过NT检查可以初步筛查。 生活方式影响:如果孕妇有不良生活方式,如长期吸烟、酗酒等,也不影响NT检查的时间要求,只要在11~13+6周这个时间段内进行检查即可,不过良好的生活方式有助于孕妇和胎儿的健康,在检查前后都应保持健康的生活方式。 病史影响:如果孕妇有既往不良妊娠史,比如曾经有过流产、胎儿畸形等情况,更要按时在11~13+6周进行NT检查,以便早期发现胎儿是否存在颈部透明层异常等情况,从而进一步评估胎儿健康状况。 NT检查的重要性及衍生意义 筛查染色体异常:NT检查是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标之一。如果NT值(胎儿颈部透明层厚度)增厚,提示胎儿可能患有21-三体综合征、18-三体综合征等染色体异常疾病的风险增加。一般来说,NT值≥3mm被认为是增厚,需要进一步进行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。 与胎儿结构畸形的关联:NT增厚还可能与胎儿一些结构畸形相关,如先天性心脏病等。所以,NT检查不仅仅是筛查染色体异常,还能从一定程度上提示胎儿是否存在结构方面的问题,为后续的进一步检查和评估提供重要线索。 总之,NT检查通常在妊娠11~13+6周进行,不同情况的孕妇都应在这个时间段内按时进行检查,以更好地了解胎儿的健康状况。

问题:产后42天糖耐参考值

产后42天糖耐量试验(OGTT)参考值主要基于空腹、服糖后1小时、2小时血糖值,具体标准为:空腹血糖<6.1mmol/L,服糖后1小时血糖<10.0mmol/L,服糖后2小时血糖<8.5mmol/L。该检测用于筛查产后糖代谢异常,为早期干预提供依据。 1. 检测流程与核心指标:OGTT需在空腹8~12小时状态下进行,口服75g无水葡萄糖后,分别采集空腹、服糖后1小时、2小时静脉血,检测血糖浓度。该流程适用于所有产后女性,尤其针对有妊娠期糖尿病(GDM)史、肥胖、糖尿病家族史等高风险人群。 2. 参考值阈值与诊断标准:正常参考范围为空腹<6.1mmol/L,服糖后1小时<10.0mmol/L,服糖后2小时<8.5mmol/L。若出现以下情况,需考虑糖代谢异常:空腹血糖6.1~7.0mmol/L(空腹血糖受损),服糖后2小时血糖7.8~11.1mmol/L(糖耐量减低),或空腹≥7.0mmol/L、服糖后2小时≥11.1mmol/L(糖尿病),其中服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L且2小时血糖<8.5mmol/L也属于糖耐量异常。 3. 高危人群筛查建议:有GDM史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史的产妇,产后42天需优先筛查。此类人群若首次检测异常,建议6~12周内复查,明确是否为持续性糖代谢异常。 4. 影响检测结果的关键因素:检测前需保持正常饮食(避免高糖高脂),检测前3天避免剧烈运动,情绪稳定。哺乳期间血糖波动较大,建议检测前12小时内完成哺乳,避免因哺乳导致血糖假性升高。 5. 特殊人群注意事项:高龄产妇(≥35岁)、既往妊娠高血压综合征病史者,需结合糖化血红蛋白(HbA1c)联合评估。若检测异常,建议调整饮食结构(增加膳食纤维摄入,控制精制糖),适度运动(产后6周后可逐步恢复有氧运动),并在医生指导下定期监测血糖。

问题:孕中期出血但不腹痛

孕中期无痛性阴道出血可能与胎盘异常、宫颈病变、先兆流产等有关,需立即就医排查原因并密切监测胎儿安全。 一、常见原因分析 孕中期(13-27周)无痛出血的常见原因包括:①胎盘异常:如前置胎盘(胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口)、胎盘早剥(胎盘提前剥离,孕中期相对少见但需警惕);②宫颈病变:宫颈息肉、宫颈柱状上皮异位或慢性炎症,因宫颈黏膜充血脆弱易出血;③先兆流产:子宫收缩刺激内膜剥离,可能仅表现为少量出血,需结合超声排除其他病变;④其他:子宫畸形、生殖道创伤(如性生活不当)等。 二、需立即就医的警示信号 若出现以下情况,必须紧急就诊:出血量多或持续不止、伴大量血块、头晕乏力(提示贫血或休克)、胎动明显减少或异常、发热(提示感染可能),或超声提示胎盘位置异常、胎儿发育异常。 三、就医检查项目 需完善:①超声检查(明确胎盘位置、胎儿发育及羊水量,排查前置胎盘、胎盘早剥);②妇科内诊(观察宫颈息肉、糜烂或出血点,必要时宫颈分泌物检查);③胎心监护(评估胎儿心率及胎动);④血常规及凝血功能(排查贫血及感染指标)。 四、处理原则与注意事项 ①严格卧床休息,避免剧烈活动、性生活及便秘;②针对病因治疗:宫颈息肉可孕中期后择期手术切除,需提前沟通风险;③药物治疗:必要时用黄体酮类(如地屈孕酮)保胎,或局部用硝呋太尔阴道栓抗炎,严禁自行服用活血化瘀药物(如益母草颗粒);④密切观察出血量、颜色及胎动,记录症状变化。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁)、反复流产史、合并高血压/糖尿病等慢性病者,出血风险更高,需缩短产检间隔(每2周1次),增加超声监测频率(重点关注胎盘位置及胎儿结构),必要时提前住院观察,严格遵医嘱管理。 注: 以上内容基于临床指南及循证医学,具体诊疗需由产科医生结合个体情况制定方案,切勿自行用药或延误就医。

问题:孕晚期尿液发黄

孕晚期尿液发黄多为生理性浓缩或饮食影响,但若伴随异常症状需警惕肝胆或泌尿系统异常,建议结合饮水情况与伴随表现综合判断并及时就医。 生理性尿液浓缩(最常见原因) 孕晚期血容量较孕前增加30%-50%,代谢废物生成增多,若饮水不足(每日<1500ml)或活动量大出汗多,尿液易浓缩,尿胆原、尿色素浓度升高,导致尿色加深呈深黄至茶色。此类情况通过每日饮水1500-2000ml(分次少量饮用)可改善,属正常生理现象。 饮食或补充剂影响 摄入过量富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、南瓜、木瓜)或维生素B族(如复合维生素B2),其代谢产物可使尿液呈亮黄色或荧光色。停止摄入后1-2天内尿色恢复正常,无需特殊处理,属饮食性正常反应。 病理性因素需警惕(少见但需识别) 肝胆异常:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、病毒性肝炎等可致胆红素升高,尿液呈深茶色或酱油色,伴皮肤瘙痒、眼白发黄、腹痛等,需紧急查肝功能(ALT、胆红素)与胆汁酸。 尿路感染(UTI):细菌感染致尿液浑浊、尿频尿急,可伴尿痛或血尿,尿色呈深黄且异味明显,需查尿常规(白细胞/亚硝酸盐)。 高危孕妇需加强监测 妊娠期高血压/糖尿病、子痫前期、双胎/多胎孕妇,血容量负荷更高,尿液发黄可能提示脱水或代谢异常。此类孕妇应额外增加饮水(2000-2500ml/日),监测尿量、血压及尿蛋白,若尿色持续加深伴头痛、水肿需立即就医。 日常预防与处理建议 饮水管理:每日分6-8次饮水,避免单次大量饮用; 饮食调整:减少高色素食物(如胡萝卜、红心火龙果),均衡摄入蛋白质与蔬菜; 异常就医指征:尿色持续深黄(≥3天)、伴瘙痒/腹痛/发热/恶心,或出现血尿、泡沫尿,及时就诊查尿常规、肝功能。 总结:孕晚期尿黄多为生理性,优先通过饮水与饮食调整改善,若伴随异常症状需警惕病理因素,及时检查以保障母婴安全。

问题:孕妇头疼是怎么回事

孕妇头疼是孕期常见症状,主要与激素变化、血压波动、生理结构调整、睡眠饮食及情绪压力相关,部分可能提示疾病风险。 一、激素水平变化:孕期雌激素、孕激素水平显著升高,可使脑血管扩张、脑膜敏感性增加,临床研究显示孕中晚期女性头痛发生率较孕前升高约40%。雌激素通过影响血管内皮功能,使脑血管对机械刺激的敏感性增强,孕激素则通过调节血管舒缩功能,间接增加头痛发作概率。 二、血压波动影响:孕早期血压因外周血管扩张轻度下降,孕中期后血容量逐渐增加1500-2000ml,血压逐渐回升,若血压波动幅度过大(收缩压升高>30mmHg或舒张压>140mmHg),可能伴随头痛、水肿等症状,需警惕妊娠高血压综合征(妊高症)。 三、生理结构调整:孕期子宫增大使身体重心前移,颈部、肩部肌肉长期处于紧张状态,颈椎压力增加,易引发紧张性头痛,尤其长期保持低头、弯腰等姿势时症状更明显。此类头痛多表现为双侧颈部、后枕部紧箍感,休息后可部分缓解。 四、睡眠与代谢因素:孕期因子宫压迫、激素变化等导致睡眠碎片化(如频繁起夜、腿抽筋),睡眠不足使脑血管调节功能紊乱;同时孕期基础代谢率增加约10%,碳水化合物需求上升,若摄入不足易引发低血糖性头痛,脱水也会加重症状。 五、情绪与既往病史:焦虑、压力等情绪因素激活交感神经,诱发偏头痛发作;既往有偏头痛史的孕妇,孕期发作频率可能增加,部分患者头痛持续时间延长。 特殊人群提示:有高血压、偏头痛病史或子痫前期家族史的孕妇,需加强血压监测(建议每周1-2次),若出现剧烈头痛伴视物模糊、恶心呕吐、血压>140/90mmHg或下肢水肿加重,应立即就医排查严重并发症。 用药原则:孕期头痛优先采用非药物干预(如卧床休息、冷敷太阳穴、轻柔按摩颈部),若症状持续或加重,需在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物,避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药(尤其妊娠晚期)。

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