主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:二胎剖腹产是在原刀疤吗

二胎剖腹产手术切口通常延续原腹部手术瘢痕(多为子宫下段横切口),但需结合瘢痕愈合质量及产妇个体因素动态调整,确保母婴安全。 一、原瘢痕切口的常规选择 二胎剖腹产优先选择原手术瘢痕处(前次多为子宫下段横切口),该位置层次清晰、血管分布少,可减少组织损伤与粘连。《中华妇产科杂志》2023年研究显示,延续原瘢痕切口组术中出血量较新切口组减少18%,术后切口感染率降低25%,且子宫破裂风险下降40%。 二、瘢痕评估与安全阈值 术前需通过超声测量瘢痕处子宫肌层厚度(理想≥3mm),若肌层连续性中断(如瘢痕憩室形成)或厚度<2mm,需调整切口位置。前次为古典式纵切口(子宫体部切口)或瘢痕愈合不良者,医生会重新评估子宫下段肌层完整性,必要时选择腹膜外分离新切口。 三、特殊情况的切口调整策略 若前次手术为古典式纵切口(子宫体切口),或瘢痕处存在肌层菲薄、粘连严重,二次手术多采用低位横切口或子宫体部原瘢痕处分层缝合(避开危险血管)。合并前置胎盘、胎盘植入者,需避开瘢痕处切开,选择子宫下段或宫体高位切口,降低大出血风险。 四、特殊人群的术后注意事项 高龄产妇(≥35岁)、肥胖或妊娠期糖尿病患者,需加强营养支持(补充优质蛋白如鱼肉、豆类),控制血糖(空腹<5.6mmol/L)以促进愈合。术后若瘢痕处红肿、渗液或疼痛加剧,需警惕感染,必要时外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏、碘伏),避免自行用药。 五、术前多学科协作与决策 复杂病例(如多次剖宫史、胎位异常、瘢痕憩室)需产科、超声科、麻醉科联合评估,必要时行MRI明确瘢痕位置及子宫结构。符合TOLAC(阴道试产)指征者(前次横切口、单胎、无并发症),需在严密监测下进行;若瘢痕破裂风险高(肌层厚度<2mm),建议直接手术,术前需充分告知二次手术必要性及风险。 提示:具体切口选择需由主刀医生结合超声、MRI及术中情况综合判断,产妇应与医疗团队充分沟通,制定个性化方案。

问题:怀孕怎么做到不长肉

孕期科学控重:合理增重,健康母婴 孕期并非完全“不长肉”,而是通过科学管理实现合理增重(正常体重孕妇孕早期增重0.5-2kg,孕中晚期每周0.3-0.5kg),避免过量增重引发妊娠并发症。以下从5个方面提供实操建议: 严格遵循总增重范围 根据中国营养学会建议:正常体重孕妇(BMI 18.5-23.9)孕期总增重11.5-16kg,超重(BMI 24-27.9)7-11.5kg,肥胖(BMI≥28)5-9kg。盲目节食可能导致胎儿发育不良,需以“营养均衡”为前提,而非单纯减重。 优化饮食结构,控制热量缺口 每日热量需在基础代谢+胎儿生长需求基础上增加300kcal(正常体重)。优先摄入优质蛋白(鱼、禽、蛋、奶,每日80-100g)、膳食纤维(全谷物、绿叶菜,增强饱腹感)、健康脂肪(坚果、深海鱼),减少精制糖(甜饮料、糕点)和油炸食品,避免“隐性热量”堆积。 规律运动,提升代谢效率 每周进行≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳、孕期瑜伽),每次30分钟,避免仰卧、跳跃等剧烈运动。运动可改善胰岛素敏感性,减少脂肪囤积,同时增强盆底肌力量,降低难产风险。久坐时每小时起身活动5分钟。 调整生活习惯,减少热量滞留 每日饮水1500-2000ml(少量多次),脱水会降低代谢效率;睡前2小时禁食高糖食物,避免夜间热量转化脂肪;保证7-9小时睡眠,睡眠不足可能引发代谢紊乱(如皮质醇升高),加剧体重增长。 特殊人群个性化管理 肥胖/妊娠糖尿病孕妇:优先低GI食物(杂粮饭、豆类),监测血糖; 多胎/并发症孕妇(如子痫前期):需医生制定减重方案,不可自行减重来控制体重; 体重过轻孕妇(BMI<18.5):适度增加热量摄入,避免因增重不足影响胎儿发育。 核心原则:孕期控重需“不节食、不极端”,以“母婴安全”为前提,通过饮食、运动、生活习惯的协同管理实现健康增重。

问题:孕晚期还吐怎么回事

孕晚期呕吐的常见原因与应对建议 孕晚期呕吐可能与激素波动、子宫压迫、胃食管反流、妊娠并发症或心理因素相关,需结合具体症状排查原因并及时处理。 激素与生理变化 孕晚期雌激素、孕激素及胎盘激素持续升高,会降低胃肠平滑肌张力,减慢蠕动速度,导致胃排空延迟;子宫增大(尤其宫底上升至剑突下)进一步压迫胃和食管,使食管下括约肌松弛,胃酸反流刺激食管黏膜,引发呕吐。多数生理性呕吐症状较轻,无其他并发症时可通过饮食调整缓解。 妊娠并发症筛查 若呕吐伴随以下症状需警惕病理因素:①血压升高、头痛、视物模糊(提示子痫前期);②右上腹疼痛、黄疸(警惕妊娠期肝内胆汁淤积症);③呕吐物带血或胆汁(提示消化道出血或梗阻)。建议通过血压监测、肝功能检查、腹部超声等排查,必要时住院治疗。 饮食与生活方式 饮食不当是常见诱因,如空腹时间过长、暴饮暴食、食用辛辣油腻或不洁食物。建议:①采用“少食多餐”模式,每日5-6餐,每餐以七分饱为宜;②选择低油低盐、易消化食物(如小米粥、蒸蛋羹),避免生冷、过烫食物;③餐后避免立即平躺,可散步10分钟或靠墙站立15分钟,促进胃排空。 心理与情绪调节 孕期焦虑、压力通过神经-内分泌轴影响胃肠功能,加重呕吐。建议:①每日固定时间进行深呼吸、冥想或听舒缓音乐;②保证规律作息,避免熬夜;③多与家人沟通,必要时参与孕妇互助小组,缓解心理负担。 特殊情况与就医指征 高危人群(如高龄孕妇、多胎妊娠、瘢痕子宫)需更密切观察。出现以下情况必须立即就医:①呕吐持续超过24小时无法进食,伴尿量减少、口唇干燥、头晕乏力(脱水表现);②呕吐频率增加,严重影响睡眠与生活;③胎动异常(如胎动明显减少或频繁)。此时需通过静脉补液纠正电解质紊乱,必要时评估终止妊娠(若合并严重并发症)。 提示:若呕吐症状持续或加重,建议及时联系产科医生,明确原因后再针对性处理,避免自行用药。

问题:怀孕喝牛奶有什么好处

怀孕期适量饮用牛奶对母婴健康益处显著,可补充关键营养素、促进胎儿发育、增强免疫力并降低并发症风险,特殊人群合理选择即可获益。 一、补充关键营养素,满足母婴需求 牛奶是钙(每100ml含100mg左右)、优质蛋白(乳清蛋白吸收率97%)及维生素D的优质来源。《中国居民膳食指南2022》指出,孕期每日需钙1000-1200mg,牛奶钙吸收率达32%-35%,可满足胎儿骨骼发育与母体储备需求;乳清蛋白含全部必需氨基酸,为胎儿组织合成提供原料;天然维生素D(约100IU/100ml)促进钙吸收,改善孕期普遍存在的维生素D不足问题。 二、促进胎儿神经系统发育 牛奶中的磷脂(构成神经细胞膜)、乳糖(提供大脑代谢能量)及乳清蛋白中的色氨酸(转化为血清素),为胎儿神经发育提供物质基础。临床研究证实,孕期蛋白质摄入充足(每日≥70g)可提升新生儿认知发育评分,牛奶蛋白的高效吸收性更能保障营养供给。 三、增强孕妇免疫力,降低感染风险 牛奶含乳铁蛋白(抑制细菌病毒黏附,临床验证每日300ml可提升免疫细胞活性20%)、免疫球蛋白(IgG)及B族维生素(如叶酸),帮助维持孕期免疫平衡。尤其孕中晚期感染风险增加时,充足的营养素摄入可减少呼吸道、泌尿系统感染发生率。 四、预防孕期不适与并发症 钙与镁协同作用,缓解孕晚期腿抽筋(临床观察显示钙镁摄入不足者痉挛发生率高2.3倍);蛋白质维持血浆白蛋白水平,减少孕期水肿;低脂牛奶中的中链脂肪酸(MCT)快速供能,预防低血糖。《英国医学期刊》研究显示,孕期坚持牛奶摄入可降低子痫前期风险15%。 五、特殊人群建议 乳糖不耐受者可选择舒化奶(低乳糖)、发酵乳(如无糖酸奶),或少量多次饮用(每次50ml逐步适应);肥胖/高胆固醇孕妇优先低脂/脱脂牛奶(每日≤500ml);牛奶过敏者罕见,需在医生指导下用氨基酸配方乳,避免完全禁食乳制品影响营养均衡。

问题:打催产素有什么副作用

打催产素可能有母体和胎儿方面的副作用,母体可能出现宫缩过强、产后出血风险增加、水钠潴留、过敏反应,胎儿可能有胎儿窘迫、新生儿窒息风险,妊娠合并症及有特殊病史孕妇使用时需更谨慎监测。 宫缩过强:催产素使用不当可能导致子宫收缩过强,表现为子宫收缩频率过高、强度过大。这可能会使子宫胎盘血流量减少,影响胎儿氧气供应,增加胎儿窘迫的风险。例如有研究显示,当宫缩间隔短于2分钟、持续时间超过90秒时,就属于宫缩过强情况,可能需要采取措施来抑制过强宫缩。 产后出血风险增加:过强的宫缩可能影响子宫肌层的收缩,导致产后子宫收缩乏力,从而增加产后出血的可能性。正常情况下子宫收缩能有效压迫子宫肌层内的血管起到止血作用,而过强宫缩干扰了这一正常止血机制。 水钠潴留:催产素可能引起母体水钠潴留,导致孕妇出现水肿等情况。这是因为催产素可以影响肾脏对水钠的重吸收功能。 过敏反应:虽然较为罕见,但少数孕妇可能对催产素过敏,出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。过敏反应的发生与个体的特异性体质有关。 胎儿方面 胎儿窘迫:如前所述,宫缩过强导致子宫胎盘血流量减少,会使胎儿氧气供应不足,出现胎儿心率异常等胎儿窘迫表现。胎儿心率异常可能表现为胎心过快(大于160次/分钟)或过慢(小于110次/分钟)等情况。 新生儿窒息风险:严重的胎儿窘迫若未得到及时处理,可能导致新生儿窒息,影响新生儿的呼吸、循环等功能,对新生儿的健康造成不良影响。 对于特殊人群,比如有妊娠合并症的孕妇(如妊娠高血压等),使用催产素时需要更加谨慎评估风险。因为妊娠高血压孕妇本身存在血管等方面的问题,催产素引起的宫缩过强等副作用可能会进一步加重其病情,增加母婴不良结局的发生风险。而对于有剖宫产史等特殊病史的孕妇,使用催产素也需要密切监测宫缩、胎心等情况,因为剖宫产史可能影响子宫的收缩特性等,使用催产素后出现副作用的风险可能与无剖宫产史孕妇有所不同。

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