主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:哺乳期怎么减肥最好

哺乳期减肥需保证营养均衡不能节食,要摄入充足蛋白质、适量碳水化合物及维生素矿物质,采用少量多餐控制餐量,产后早期做温和运动如凯格尔运动,渐增运动强度时间,保证充足睡眠质量,考虑自身恢复及宝宝个体差异,在保证营养和宝宝健康前提下通过合理饮食、适量运动和充足休息逐步进行,不能盲目过度节食。 保证营养均衡:哺乳期减肥不能节食,要保证营养均衡以满足自身和宝宝的需求。每天需摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质有助于维持身体的正常功能和促进乳汁分泌;还要摄入适量的碳水化合物,选择全谷物等复杂碳水化合物,比精制谷物更能提供持久能量且升糖指数低;同时保证维生素和矿物质的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。例如,每天可吃300-500克蔬菜,100-200克水果。 控制餐量:可采用少量多餐的方式,避免一次进食过多。每顿饭七八分饱即可,这样既能维持饱腹感,又不会摄入过多热量。比如,将一天的食物分成5-6餐来吃,早餐可以是一碗燕麦粥加一个鸡蛋,上午加餐吃一把坚果,午餐和晚餐正常搭配主食、蔬菜、蛋白质食物等。 适量运动 产后早期运动:产后身体恢复良好的情况下,可尽早开始温和的运动,如产后第6周左右可以进行凯格尔运动,有助于盆底肌恢复,同时也能促进身体的血液循环和新陈代谢。凯格尔运动是有意识地收缩盆底肌肉,每次收缩3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天进行3-4组。 逐渐增加运动强度和时间:随着身体的恢复,可逐渐增加运动强度和时间。例如,产后2-3个月后,可以进行散步,开始每次15-20分钟,每周3-4次,然后逐渐增加到每次30分钟左右,速度也可适当加快。再往后,可进行一些低强度的有氧运动,如瑜伽,瑜伽中的一些体式有助于身体的塑形和柔韧性的提高,且不会对乳汁质量产生不良影响。 充足休息 保证睡眠质量:哺乳期妈妈往往需要频繁夜间喂奶,容易睡眠不足,而充足的睡眠对于身体恢复和减肥都很重要。尽量保证每天有7-8小时的睡眠时间,在宝宝睡觉的时候,妈妈也尽量同步休息,以恢复体力。良好的睡眠有助于调节身体的激素水平,促进新陈代谢,有利于减肥。 特殊人群提示 哺乳期妈妈身体恢复情况差异:不同妈妈产后身体恢复速度不同,运动和饮食的调整应根据自身身体恢复状况来进行。如果身体较为虚弱,应先以休息和温和的活动为主,逐渐增加活动量。例如,剖宫产的妈妈恢复时间相对较长,要更加谨慎地进行运动,避免剧烈运动影响伤口恢复。 宝宝个体差异影响:宝宝的需求也会影响妈妈的减肥计划,因为要保证乳汁的供应,所以饮食和运动的调整不能过于激进,要以不影响乳汁质量和宝宝的营养需求为前提。如果宝宝对妈妈的饮食变化较为敏感,出现消化不良等情况,妈妈需要及时调整自己的饮食。 总之,哺乳期减肥要在保证营养和宝宝健康的前提下,通过合理饮食、适量运动和充足休息来逐步进行,不能盲目采用过度节食等不健康的减肥方式。

问题:孕期胆固醇高怎么办

孕期胆固醇升高是常见的生理变化,多数可通过非药物干预控制。核心原则包括调整饮食结构、适度运动、定期监测血脂,必要时在医生指导下进行药物干预,以降低母婴并发症风险。 1. 饮食调整与营养管理。临床研究显示,增加膳食纤维摄入(如全谷物、豆类、绿叶蔬菜)可降低低密度脂蛋白胆固醇水平(LDL-C)。需减少饱和脂肪酸(如红肉、黄油、奶酪)及反式脂肪酸(如油炸食品、植脂末)摄入,每日饱和脂肪酸占总热量<10%。适量摄入优质蛋白(如鱼类、瘦肉、低脂奶制品)和不饱和脂肪酸(如橄榄油、深海鱼),例如每周食用2~3次深海鱼(富含Omega-3脂肪酸),有助于调节血脂。对于富含胆固醇的食物(如动物内脏、蛋黄),健康孕妇无需严格限制,每日1个鸡蛋(约含200mg胆固醇)或适量动物内脏(每周1次)不会显著升高血脂水平,反而可提供优质营养。控制总热量摄入,避免过量高糖食物(如甜点、含糖饮料),防止血糖波动引发代谢紊乱。 2. 生活方式干预。孕期适度运动可改善胰岛素敏感性,降低血脂水平。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如散步、孕妇瑜伽或游泳,每次运动30分钟以上,运动时心率控制在(220-年龄)×60%~70%范围,以能正常交谈且呼吸稍快为宜。避免久坐,每小时起身活动5~10分钟。同时需合理控制体重增长,孕前BMI<18.5者孕期增重12.5~18kg,18.5~24.9者增重11.5~16kg,25~29.9者增重7~11.5kg,避免体重增长过快加重代谢负担。 3. 血脂监测与评估。孕期血脂异常通常无明显症状,需依赖产检发现。建议在孕早期(12周前)完成首次血脂筛查,孕24~28周(筛查妊娠糖尿病时)同步复查。重点关注总胆固醇(正常范围<5.2mmol/L)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,孕期建议控制<3.4mmol/L)。若单次检测LDL-C>4.1mmol/L且持续2次以上异常,需在医生指导下进一步评估是否存在其他代谢异常。同时观察高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化,其升高有助于降低心血管风险。 4. 合并症与特殊情况处理。若孕期合并妊娠高血压、妊娠糖尿病或慢性高血压,需优先控制基础疾病。例如,妊娠糖尿病患者需采用低升糖指数饮食,分餐制控制碳水化合物摄入,避免血糖波动影响血脂代谢。对于肥胖(BMI≥30)或孕前已存在血脂异常的孕妇,需缩短血脂监测间隔至每4周一次,动态评估血脂变化趋势。 5. 特殊人群干预策略。高龄孕妇(≥35岁)、有家族性高胆固醇血症病史或双胎/多胎妊娠者,血脂异常风险更高。此类孕妇建议孕前3个月开始低饱和脂肪饮食,孕期增加膳食纤维至每日25~30g,避免高糖高脂零食。双胎妊娠者需额外增加优质蛋白摄入(如每日100g瘦肉+250ml低脂牛奶),同时保证每日步行8000~10000步,以降低血脂异常及巨大儿风险。

问题:乳腺增生怀孕了有影响吗

乳腺增生患者怀孕后通常不会对妊娠过程造成直接不良影响,多数情况下可顺利完成孕期及分娩。但需关注孕期激素变化引发的症状波动及产后哺乳的注意事项,结合个体情况进行科学管理。 一、对生育能力的影响 乳腺增生本身是乳腺组织对内分泌激素(雌激素、孕激素)敏感性增高导致的良性病变,与卵巢功能、卵子质量及子宫环境无直接关联,因此不影响自然生育能力。但需注意,若乳腺增生伴随多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌紊乱状态,可能间接影响排卵规律,需通过激素检测(如性激素六项、甲状腺功能)排查基础疾病,必要时在孕前调整状态。 二、孕期症状变化 孕期雌激素、孕激素水平显著升高会刺激乳腺组织发育,乳腺增生患者可能出现乳房胀痛加剧、结节触诊更明显等症状。此类表现多为孕期生理性反应,与乳腺导管扩张、腺泡增多相关,一般不会影响胎儿发育。研究显示,约60%的乳腺增生患者孕期症状会随孕周增加逐渐加重,至孕晚期达峰值,但分娩后激素水平回落,症状可在3-6个月内缓解。 三、孕期激素波动的影响 乳腺增生的病理基础为乳腺实质对激素刺激的过度反应,孕期激素波动仅会使原有增生结节暂时性增大,不会诱发恶性病变。临床观察发现,乳腺增生患者孕期恶性病变发生率与普通人群无差异,无需因“激素刺激”过度担忧。但若出现单侧乳房结节短期内快速增大、质地变硬或乳头溢液(非乳汁性),需及时通过乳腺超声检查排查肿块性质。 四、产后哺乳的影响 母乳喂养对乳腺增生具有保护作用。哺乳过程中乳腺导管周期性疏通可促进局部血液循环,缓解增生导致的组织淤滞,研究表明母乳喂养持续超过6个月的女性,乳腺增生复发率降低约23%。哺乳期间需注意避免过度挤压乳房,每次哺乳后及时排空乳汁,预防因乳汁淤积加重胀痛症状。 五、特殊人群注意事项 20-35岁未育女性若仅为轻度乳腺增生且无结节,孕期以观察为主,可通过穿宽松内衣、避免咖啡因摄入、局部冷敷缓解不适,过度焦虑反而会因神经内分泌失调加重症状。 有乳腺癌家族史者,孕期需增加乳腺超声检查频次(建议每2个月一次),重点关注结节形态(边界是否清晰)、血流信号及钙化情况,必要时结合乳腺钼靶(孕中晚期选择)进一步评估。 合并高泌乳素血症、糖尿病者,需在孕期严格控制基础病指标(如泌乳素维持<20ng/ml、空腹血糖<5.1mmol/L),避免因代谢紊乱导致增生症状恶化。 六、与其他乳腺疾病的鉴别 孕期需区分乳腺增生生理性变化与病理性病变:若增生结节质地硬、活动度差且伴随腋窝淋巴结肿大,需警惕乳腺纤维瘤或恶性病变,此类情况需通过细针穿刺活检明确性质,避免延误诊治。 七、非药物干预建议 孕期症状管理以非药物方式为主,包括规律作息(避免熬夜)、适度运动(如孕妇瑜伽)、低脂饮食(减少反式脂肪酸摄入)。若疼痛影响睡眠,可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚缓解症状,禁用布洛芬等非甾体抗炎药。

问题:什么是顺产侧切

顺产侧切是顺产中为扩大产道出口等采取的会阴斜形切口手术,有胎儿过大、窘迫及产妇会阴条件不佳、产程异常等情况时会进行,操作后需注意伤口愈合及恢复期间卫生、休息活动、饮食等方面,高龄、有基础疾病、肥胖等特殊人群有相应注意事项。 一、顺产侧切的定义 顺产侧切即会阴侧切术,是在顺产过程中,医生为了扩大产道出口,防止产妇会阴严重撕裂、保护盆底肌肉等而采取的一种外科手术操作,会在会阴部位做一个斜形切口。 二、进行顺产侧切的情况 1.胎儿方面 胎儿过大:当胎儿体重较大,预计顺产可能会造成会阴严重损伤时,会考虑侧切。例如胎儿体重超过4000克时,发生会阴严重撕裂的风险增加,侧切可避免这种情况。 胎儿窘迫:胎儿在宫内出现缺氧等窘迫情况,需要尽快娩出时,侧切可以加快胎儿娩出速度,减少对胎儿的不良影响。 2.产妇方面 会阴条件不佳:如会阴弹性差、阴道口狭窄、会阴体过长等情况,顺产时容易发生严重撕裂,侧切可以改善分娩条件。比如一些产妇会阴组织坚韧,顺产时难以自然扩张,侧切能帮助胎儿顺利通过。 产程异常:第二产程延长等产程异常情况,为了缩短分娩时间,保护母婴安全,会进行侧切。例如产妇用力时间过长,但进展不顺利时,侧切有助于加快产程。 三、顺产侧切的操作过程 医生会在会阴部位进行局部麻醉后,用剪刀等器械做一个斜形切口,一般长度约4-5厘米。操作过程需迅速、精准,以最小的创伤帮助胎儿顺利娩出。 四、顺产侧切后的恢复 1.伤口愈合时间 一般情况下,会阴侧切伤口在产后1周左右初步愈合,但完全恢复需要4-6周。在这期间要注意保持伤口清洁干燥,避免感染。 2.恢复期间的注意事项 卫生护理:产后要每天用碘伏等消毒液清洁会阴部位,勤换卫生巾,保持伤口周围清洁,降低感染风险。 休息与活动:产妇需要适当休息,避免长时间站立或久坐,以免加重伤口疼痛和水肿。但也需要适当进行产后康复锻炼,促进血液循环,帮助伤口恢复,不过要注意活动强度不宜过大。 饮食方面:产后应注意饮食均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于伤口愈合。同时要保持大便通畅,避免便秘时过度用力导致伤口裂开。 五、特殊人群的注意事项 1.高龄产妇:高龄产妇身体恢复相对较慢,侧切后更要注意伤口的护理,严格遵循医生的产后康复指导,密切观察伤口愈合情况,如有异常及时就医。因为高龄产妇发生感染等并发症的风险相对较高。 2.有基础疾病的产妇:如有妊娠期糖尿病等基础疾病的产妇,侧切后要更加注意控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,容易引发感染等问题。要严格按照糖尿病的饮食和治疗方案进行管理,同时密切关注伤口状况。 3.肥胖产妇:肥胖产妇侧切后伤口恢复可能相对缓慢,要特别注意保持伤口清洁,避免因脂肪堆积等因素影响伤口愈合,同时要在医生指导下合理进行产后康复,控制体重增长速度,促进身体恢复。

问题:产后修复一般在哪做

产后修复常见场所包括专业产后修复机构、医院妇产科或康复科、社区卫生服务中心,专业机构有齐全设备、丰富项目、专业人员;医院具专业医疗背景、能提供基于检查的方案、安全性有保障;社区中心便利、服务基础侧重普及知识,产妇可据自身情况选,选时考虑多因素,特殊人群选能提供专业医疗保障的场所以确保安全有效。 一、专业产后修复机构 1.环境设施 专业产后修复机构通常配备了较为齐全的产后修复相关设备,例如有专门的产后康复仪器,能为产妇提供针对性的身体恢复服务。其环境一般较为舒适、安静,有利于产妇放松身心进行修复。 2.服务项目 这类机构提供的服务项目较为丰富,常见的有产后盆底肌修复,通过专业仪器检测盆底肌的状况,并进行针对性训练,帮助恢复盆底肌的张力和功能,降低盆底功能障碍性疾病的发生风险;还有产后形体恢复项目,包括瑜伽课程等,帮助产妇恢复身材;另外,也会涉及产后乳腺疏通等与哺乳相关的服务。 3.人员资质 一般机构内的工作人员会经过专业培训,具备一定的产后修复相关知识和技能,比如有专业的康复治疗师等,能够为产妇提供较为专业的指导和服务。 二、医院妇产科或康复科 1.专业优势 医院的妇产科或康复科具有专业的医疗背景,对于产后出现的一些病理性问题能够进行准确诊断和处理。例如,对于产后出血、产褥感染等并发症的处理,医院有更专业的医疗资源和技术支持。 2.服务内容 在产后修复方面,医院可以提供基于医学检查的修复方案。比如,对于产后盆底肌损伤较为严重的产妇,会根据具体检查结果制定个性化的康复治疗计划,可能结合电刺激等医疗手段进行修复;同时,医院还能为产妇提供产后营养、心理等多方面的综合指导。 3.安全性保障 医院的医疗环境和设施符合严格的卫生标准,在产后修复过程中,如果出现突发情况能够及时进行救治,安全性更有保障。 三、社区卫生服务中心 1.便利性 社区卫生服务中心通常距离产妇住所较近,方便产妇前往。对于一些基本的产后健康管理和简单的修复指导较为便捷,比如可以为产妇提供产后访视服务,了解产妇产后身体恢复情况,给予一些基础的生活护理建议等。 2.服务特点 社区卫生服务中心的产后修复服务相对较为基础,主要侧重于普及产后保健知识,如产后正确的饮食搭配、日常活动注意事项等,对于一些简单的产后身体恢复锻炼方法进行指导,但对于一些较为复杂的产后问题可能需要转介到上级医院进一步处理。 不同的产后修复场所各有特点,产妇可以根据自己的实际情况进行选择。在选择时,要考虑自身的经济状况、身体恢复需求以及场所的专业性等多方面因素。同时,无论是选择哪种场所进行产后修复,都要关注自身身体的感受,在修复过程中如果出现不适要及时与相关工作人员沟通。对于特殊人群,比如有基础疾病的产妇,在选择产后修复场所时更要谨慎,优先选择能够提供专业医疗保障的场所,以确保产后修复的安全和有效。

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