主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:测孕棒两条红线什么意思

测孕棒显示两条红线通常提示妊娠相关激素水平达到检测阈值,为阳性结果,需结合临床进一步确认。具体含义及相关信息如下: 一、两条红线的核心定义 两条红线由“对照线”和“检测线”共同显色形成,提示检测样本(尿液)中存在人绒毛膜促性腺激素(hCG)。hCG是妊娠滋养细胞分泌的特异性激素,着床后(通常受精后7~10天)开始在血液中出现,随孕周增加逐渐升高,尿液中浓度需达到一定阈值(不同品牌测孕棒阈值约为20~25mIU/mL)才能被检测出。 二、检测原理与激素变化规律 测孕棒采用免疫层析法,通过单克隆抗体特异性识别hCG。若尿液中hCG与检测线抗体结合,会在层析过程中形成可见色带,与对照线共同显色。需注意,hCG在妊娠早期(孕4周内)可能因个体差异浓度波动,月经周期不规律(如周期>35天)的女性可能因排卵延迟导致hCG实际水平低于检测阈值,出现假阴性。 三、假阳性与假阴性的影响因素 假阳性情况多见于:①检测时间过早(hCG未达阈值);②尿液过度稀释(大量饮水后立即检测);③测孕棒过期或操作不当(如浸泡时间过长、温度过高);④疾病因素(如葡萄胎、绒毛膜癌、宫外孕等滋养细胞疾病)或服用含hCG类似物药物(如促排卵药物)。假阴性则可能因上述因素导致hCG未被检测到,或样本采集错误(如尿液量不足)。 四、确诊与进一步检查建议 两条红线仅为初步筛查,需通过以下方式确诊:①血液hCG定量检测,可在受精后7天内检出,灵敏度达5mIU/mL,能明确hCG水平及增长趋势;②超声检查,经阴道超声可在孕5周左右观察到孕囊,经腹部超声需孕6周以上,可排除宫外孕并确认宫内妊娠。建议确诊后48小时内就医建档,建立孕期保健计划。 五、特殊人群注意事项 高龄孕妇(35岁以上)、有宫外孕史或反复流产史者,因hCG异常增高或下降风险较高,需在孕早期(孕6~8周)增加超声检查频次。月经周期不规律者,可根据末次月经推算孕周,必要时延迟3~5天复查尿测孕棒,避免因时间过早导致误诊。若伴随腹痛、阴道出血等症状,需立即就医排查宫外孕等高危情况。

问题:我怀孕33周下腹疼痛不知道怎么回事

孕33周下腹疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起,需结合症状特点判断。生理性腹痛多因子宫增大牵拉组织或假性宫缩导致,病理性需警惕先兆早产、胎盘异常等急症。 1. 生理性腹痛表现为间歇性下腹部隐痛或坠胀感,可能伴随腹部发紧,疼痛程度较轻,无规律性,常因体位变化或劳累诱发,休息后缓解,多因子宫圆韧带牵拉、子宫增大压迫周围组织或孕晚期假性宫缩引起。临床观察表明,约70%孕晚期孕妇会出现此类生理性不适,无胎儿心率异常或胎动异常。 2. 先兆早产典型表现为规律宫缩(间隔5~10分钟,持续30秒以上),伴随宫颈管进行性缩短,超声检查显示宫颈长度<25mm时风险显著升高。部分孕妇可出现阴道少量流水或血性分泌物,胎动次数减少或异常。研究显示,孕33周后出现规律宫缩且宫颈长度<25mm时,早产率约15%~20%,需立即就医,卧床休息并监测胎心。 3. 胎盘早剥腹痛剧烈且持续,常为突发性下腹部撕裂样疼痛,伴阴道出血或无出血但腹痛严重,子宫硬如板状,可能伴随血压下降、头晕、胎动消失,超声可见胎盘后血肿。文献报道,胎盘早剥发生率0.4%~2.1%,其中腹痛伴阴道出血者占60%,但约30%无出血表现,需紧急超声排查。 4. 泌尿系统异常包括尿路感染和输尿管结石。尿路感染除下腹坠痛外,多伴随尿频、尿急、尿痛,尿常规示白细胞>5/HP或细菌计数升高,血常规可能伴白细胞轻度升高;输尿管结石表现为突发剧烈绞痛向会阴部放射,伴恶心呕吐,超声或CT可明确结石位置及大小,需结合孕周保守治疗。 5. 其他需排除的原因包括急性胃肠炎(伴腹泻、呕吐)、急性阑尾炎(转移性右下腹痛,麦氏点压痛)、卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧下腹痛,超声可见附件区包块)。其中急性阑尾炎在孕妇中发生率0.01%~0.1%,需结合血常规及超声排除。 特殊提示:若腹痛持续加重、规律宫缩间隔<10分钟、阴道流水/出血、胎动异常或伴随发热,需立即前往产科急诊。建议每日记录宫缩频率及胎动,避免长时间站立或劳累,高危孕妇(如妊娠期高血压、前置胎盘)需缩短产检间隔。

问题:怀孕都需要做什么检查

孕期检查是保障母婴健康的关键,需按早、中、晚孕期分阶段完成基础筛查、畸形排查、并发症监测及特殊风险评估,覆盖染色体、结构发育、代谢及感染等多维度项目。 早孕期关键检查(孕6-12周) 此阶段核心是确认妊娠及胚胎发育:完成血/尿HCG检测、超声检查(明确孕囊位置、胎芽及胎心),并通过NT超声(孕11-13周)筛查染色体异常风险(如21三体综合征)。基础检查包括血常规、血型(ABO+Rh)、肝肾功能、甲状腺功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、HIV等)及叶酸补充(遵医嘱)。高龄(≥35岁)、有不良孕史等高危孕妇建议结合无创DNA或羊水穿刺进一步评估。 中孕期畸形与并发症筛查(孕15-28周) 重点筛查染色体异常及结构畸形:血清学唐氏筛查(孕15-20周)或无创DNA(NIPT,孕12-22周)可初步排查21三体、18三体等,高风险者需羊水穿刺(诊断金标准)。孕20-24周系统超声(大排畸)排查心脏、脊柱等结构畸形。孕24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查妊娠糖尿病。妊娠期高血压、糖尿病史者需提前监测血压、血糖。 晚孕期发育与分娩准备(孕28-40周) 监测胎儿成熟度及分娩风险:超声(孕28-32周、37周前后)评估胎位、羊水、胎盘成熟度;孕32周后每周1-2次胎心监护(NST)监测胎儿宫内储备能力。复查血常规、凝血功能、肝肾功能,评估分娩耐受性。特殊情况(前置胎盘、多胎妊娠)需增加超声检查频次。 基础感染与风险评估 孕前及孕期需确认基础感染状态:乙肝表面抗原阳性者需在孕24-28周复查病毒载量,产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断传播;TORCH感染(弓形虫、风疹病毒等)需结合IgM/IgG抗体结果评估胎儿感染风险。 特殊人群专项检查 高龄(≥35岁)、妊娠期高血压/糖尿病史、自身免疫性疾病(如红斑狼疮)或不良孕产史(流产史)者,需早孕期加强染色体核型分析(羊水穿刺)、抗磷脂抗体检测及甲状腺功能监测,必要时提前启动胎心监护及血糖/血压监测。

问题:nt检查费用多少钱

nt检查费用受多因素影响,地区方面经济发达一线城市三甲医院通常200-400元,二三线城市医院大概150-300元;医院等级高的如三级甲等比二级医院高50-100元;公立医院收费规范,私立医院费用可能300-500元甚至更高;与其他项目组合收费时整体费用会增加,如组合收费250-550元左右;特殊人群虽不直接改nt基础费用区间,但可能影响整体产检费用,实际以就诊医院收费为准 一、地区差异对nt检查费用的影响 不同地区的医疗收费标准存在差异,一般而言,经济发达的一线城市三甲医院nt检查费用相对较高,通常在200-400元;而二三线城市的医院,nt检查费用大概在150-300元。这是因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高,导致检查收费处于较高区间,而二三线城市相对较低。 二、医院等级对nt检查费用的影响 医院等级不同,nt检查费用也有差别。等级越高的医院,其医疗设备更先进、医疗技术水平更高,运营成本也相应增加,所以nt检查费用会稍高。例如三级甲等医院的nt检查费用可能比二级医院高出50-100元左右。 三、医院性质对nt检查费用的影响 公立医院和私立医院的nt检查费用不同。公立医院收费相对规范,nt检查费用相对稳定,一般在上述地区差异对应的区间内;私立医院费用可能会有波动,部分私立医院nt检查费用可能在300-500元甚至更高,这是因为私立医院的运营模式和成本构成与公立医院不同。 四、检查项目组合对nt检查费用的影响 如果nt检查与其他相关检查项目搭配收费,费用会有所变化。比如有的医院将nt检查和早期唐筛等项目组合收费,整体费用可能会比单独做nt检查有所增加,组合收费的情况下费用可能在250-550元左右。 五、特殊人群情况对nt检查费用的间接影响 对于特殊人群,如孕妇有特殊病史等情况,虽然不会直接影响nt检查本身的基础费用,但可能需要额外进行相关评估,这会涉及到整体产检费用的调整,但不会改变nt检查基础费用的大致区间范围,实际费用仍以就诊医院的具体收费为准。

问题:孕晚期肚子像痛经一样的疼是怎么回事

孕晚期肚子像痛经一样的疼痛,多数为假性宫缩引起的正常生理现象,但也可能是胎盘早剥、早产等病理情况的信号,需结合疼痛特点、频率及伴随症状判断。 假性宫缩(Braxton Hicks宫缩) 孕晚期子宫肌肉敏感性增加,表现为下腹部紧绷感或隐痛,疼痛无规律性(间隔10-30分钟)、持续时间短(10-30秒),常在劳累、站立过久或胎动后诱发,休息后可缓解。此类宫缩无宫颈扩张,属正常生理现象,无需特殊处理。 胎盘早剥(需紧急就医) 孕晚期突发持续性剧烈腹痛(类似痛经且逐渐加重),可能伴阴道出血(部分隐性剥离无出血)、胎动减少、血压下降,是严重并发症。若出现需立即急诊,延误可致胎儿宫内窘迫、母体DIC(弥散性血管内凝血),高危因素(如妊娠期高血压、腹部撞击)者风险更高。 早产或临产先兆(需分孕周判断) 孕37周前:规律宫缩(间隔5-10分钟,持续30秒以上)、宫颈管消退或扩张,伴阴道流液(羊水破),可能是早产先兆,需立即抑制宫缩; 孕37周后:规律宫缩(间隔渐短、强度渐增)、宫颈展平,多为临产,可记录宫缩时间及间隔,准备就医。 胃肠道不适(需排查消化道症状) 孕期胃肠蠕动减慢,易因便秘、消化不良诱发下腹痛,常伴腹胀、恶心、反酸;若饮食不当(如生冷刺激),可能出现胃肠炎,伴腹泻、呕吐。需调整饮食(增加膳食纤维、少食多餐),必要时在医生指导下用蒙脱石散缓解症状(仅提药物名)。 其他需警惕的原因 圆韧带牵拉痛:子宫增大牵拉圆韧带,表现为单侧下腹部短暂尖锐痛,体位改变时加重,休息后缓解; 泌尿系统感染:如膀胱炎(尿频、尿痛)、肾盂肾炎(单侧腰痛伴发热),尿常规可见白细胞升高,需用抗生素(如阿莫西林)治疗(仅提药物名); 罕见但危险:子宫肌瘤红色变性(伴发热、腹痛)或卵巢囊肿蒂扭转(突发一侧剧痛),需结合超声排查。 特殊人群注意:妊娠期高血压、前置胎盘、瘢痕子宫等高危孕妇,腹痛可能伴随胎盘早剥、子宫破裂风险,一旦出现需立即就医,切勿自行观察。

上一页567下一页