主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:兔唇四维能看出来吗

一、四维超声检查在妊娠中晚期可诊断兔唇 妊娠20~24周左右为胎儿面部结构发育至可清晰观察的关键阶段,此时胎儿面部软组织分辨率较高,四维超声通过立体成像技术能清晰显示唇部连续性、鼻底形态等关键结构。检查过程中,超声探头可多角度扫查胎儿面部,结合实时动态成像,可明确唇部是否存在裂隙及异常形态。 二、诊断标准及关键观察指标 1.唇部连续性:正常唇部皮肤及黏膜呈连续线状回声,兔唇表现为唇部某一部位(单侧或双侧)出现回声中断,轻度唇裂裂隙宽度可<5mm,严重者可达全层裂开;单侧唇裂常伴患侧鼻孔塌陷、鼻小柱偏移,双侧唇裂可同时累及上唇及鼻基底。 2.辅助征象:鼻底对称性、上颌骨发育情况等可作为诊断补充,如鼻底回声缺失提示可能合并牙槽突裂,需警惕更复杂的颌面部畸形。 三、检查局限性及漏诊风险 1.胎儿体位影响:若胎儿面部朝上或蜷缩,唇部结构可能因遮挡显示不清,需通过孕妇改变体位(如侧卧、行走后复查)或延长检查时间获取完整图像。 2.技术与孕周限制:妊娠早期(<18周)面部结构未完全发育,易致假阴性;妊娠晚期(>28周)胎儿面部脂肪堆积可能掩盖细微裂隙,尤其是轻度唇裂(如隐性唇裂)需与唇部生理性褶皱鉴别。 3.检查者经验差异:基层医疗机构超声分辨率不足或医师经验不足,可能导致漏诊,建议高危人群转诊至胎儿医学专科。 四、其他诊断手段及临床衔接 1.出生后确诊:新生儿若超声未明确或疑似异常,出生后通过临床体格检查即可确诊,表现为唇部可见裂隙、鼻唇沟异常等,无需特殊设备。 2.染色体筛查:若超声发现唇裂合并其他结构异常(如心脏畸形、多指等),需结合羊水穿刺或无创DNA检测,排除21三体综合征、18三体综合征等遗传疾病。 五、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇(≥35岁):染色体异常风险升高,建议在22~24周增加超声检查频次,必要时联合胎儿MRI(磁共振成像)提高诊断准确性。 2.有唇裂家族史者:检查前需提前告知医师,重点观察唇部对称性,必要时进行遗传咨询评估再发风险。 3.孕期糖尿病患者:高血糖可能影响胎儿面部发育,需在20~24周加强面部结构监测,与产科医师协作制定随访计划。

问题:有没有医生在啊,我怀孕出血怎么办

怀孕出血可能提示多种病理情况,需立即就医明确原因并接受专业评估,避免延误严重并发症(如流产、宫外孕破裂等)的治疗。以下是关键处理与科学应对措施: 一、立即启动紧急处理:保持绝对卧床休息,避免任何剧烈活动(如起身、咳嗽、性生活),取侧卧位减轻腹部压力,观察出血量(如护垫使用情况、是否有血块排出)及伴随症状(腹痛性质、强度、是否有头晕乏力等),同时用干净容器收集排出物(如血块)便于医生判断。 二、明确必须紧急就医的核心指征:若出血量≥月经量、持续出血超2小时未减少、伴随单侧或双侧剧烈腹痛(尤其单侧撕裂感)、头晕/心慌/面色苍白等贫血症状、发热或阴道分泌物异味(提示感染),或超声提示胚胎异常(如无胎芽胎心),需立即拨打急救电话或前往急诊。 三、常见科学验证的病因分类:孕早期(≤12周)出血以先兆流产(胚胎着床处蜕膜出血,与孕酮不足、染色体异常相关,超声可见孕囊位置正常但有宫腔积血)、宫外孕(受精卵着床于子宫外,90%以上在输卵管,血HCG翻倍不良,超声可发现附件区包块)、葡萄胎(超声显示“落雪状”宫腔回声,血HCG异常升高)为主;孕中晚期(13-42周)出血需警惕胎盘前置(胎盘边缘覆盖宫颈内口,反复无痛性出血)、胎盘早剥(胎盘与子宫壁剥离,常伴随突发腹痛、血压下降)、宫颈息肉(慢性炎症刺激导致血管破裂,出血量少、鲜红)。 四、高危人群额外注意事项:有反复流产史(≥2次)、高龄孕妇(≥35岁)、合并慢性高血压/糖尿病/甲状腺疾病的孕妇,出血风险显著升高,需立即就医;孕期用药需严格遵医嘱,禁用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药,避免自行服用活血化瘀类中药(如益母草、红花)。 五、必做检查项目:超声检查(明确孕囊/胎盘位置、胚胎存活状态)、血HCG定量检测(动态观察翻倍情况,辅助判断胚胎活性)、孕酮水平测定(孕早期<5ng/ml提示妊娠失败风险高)、血常规(评估是否贫血)、宫颈分泌物培养(排查感染),必要时行阴道后穹窿穿刺(诊断宫外孕破裂内出血)。 以上措施需结合临床检查结果制定个性化方案,任何症状均需由产科医生通过多维度评估后干预,切勿自行用药或盲目保胎。

问题:今天已经怀孕40周4天了最近几天分泌物特别多(分泌物象水一

孕40周+4天出现水样分泌物增多,可能是胎膜早破、宫颈黏液栓排出或感染性分泌物,需结合性状、量及伴随症状判断,建议立即就医排查。 警惕胎膜早破(紧急情况) 孕晚期(尤其过期妊娠)若分泌物为不受控制的大量“水样”(类似尿液但无法自主控制),伴混有胎脂小颗粒、颜色无色/淡黄色、量较多,且与咳嗽、腹压增加无关,需高度警惕胎膜早破(羊水流出)。此时应立即就医,通过pH试纸检测(羊水pH>6.5)、阴道液涂片(找胎儿上皮细胞)或超声评估羊水指数确诊,同时监测胎心、抬高臀部防脐带脱垂。 生理性分泌物增多(正常现象) 孕晚期雌激素、孕激素升高,宫颈黏液分泌量显著增加,尤其临近分娩时,宫颈逐渐成熟,黏液栓(含宫颈黏液、白细胞等)排出或稀释,表现为分泌物透明/淡黄色、质地稀薄、量逐渐增多,无异味、无瘙痒,常伴宫颈变软、宫颈管缩短,多为分娩前兆,无需特殊处理。 感染性分泌物异常(需排查) 若分泌物除增多外,伴异味(腥臭味/鱼腥味)、颜色黄绿色/豆腐渣样、外阴瘙痒/灼热感,可能为细菌性阴道病、霉菌性阴道炎或滴虫性阴道炎。孕期感染可能上行致绒毛膜羊膜炎,增加早产/宫内感染风险,需尽快就医查白带常规+微生态,确诊后遵医嘱局部用药(如甲硝唑凝胶、克霉唑栓,仅提药名)。 特殊情况处理建议 胎膜早破无宫缩:医生评估宫颈成熟度后,无禁忌证者予催产素引产;若胎心异常或羊水严重减少,需紧急剖宫产。 感染性分泌物:优先选择孕期安全药物(如克林霉素、制霉菌素),避免口服广谱抗生素(可能影响胎儿),需严格遵医嘱足疗程治疗。 居家观察与护理要点 保持外阴清洁:用温水冲洗(勿用洗液),穿棉质透气内裤,每日更换,避免盆浴/性生活。 监测关键指标:记录分泌物量、颜色、气味及胎动(每小时≥3次),若突然增多、伴腹痛/见红/胎动减少,立即急诊。 定期产检:每周复查胎心监护,评估宫颈成熟度(Bishop评分),过期妊娠(≥41周)需提前干预。 提示:孕40周+4天已属过期妊娠,羊水逐渐减少,分泌物异常需优先排除胎膜早破,切勿自行判断延误处理。

问题:生完孩子老是头昏

产后频繁头昏是常见症状,可能与贫血、血压波动、睡眠不足、心理状态及营养因素相关。具体原因及应对措施如下。 一、缺铁性贫血 病理机制:产后失血(包括胎盘剥离、产道损伤)及孕期铁储备消耗,导致血红蛋白下降,影响脑部氧供。诊断指标:非孕期血红蛋白<110g/L,血清铁蛋白<20μg/L。发生率:中国妇幼健康研究显示,产后42天内缺铁性贫血发生率约15%-20%,多胎妊娠、妊娠期高血压患者风险更高。干预措施:增加红肉、动物肝脏等高铁食物摄入,必要时补充铁剂。 二、体位性血压波动 生理机制:产后雌激素、孕激素骤降,血管舒缩功能不稳定,血压调节能力下降。典型表现:久坐或久躺后突然站立时头晕,持续数秒至数十秒。高危因素:产后24小时内、出血量较多者、高龄初产妇。预防措施:缓慢变换体位,起身前先坐起30秒,避免突然站立。 三、睡眠质量下降 影响因素:新生儿喂养频繁(夜间每2-3小时一次),睡眠碎片化,深度睡眠比例减少。生理影响:长期睡眠剥夺导致脑疲劳、自主神经紊乱,表现为头晕、注意力不集中。干预建议:与家人协商建立照顾轮换机制,利用婴儿睡眠时段补觉,避免睡前使用电子设备。 四、产后情绪障碍 病理关联:产后抑郁或焦虑通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活,导致神经递质(如5-羟色胺)失衡,引发头晕、头痛。筛查工具:爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分≥13分提示可能存在抑郁倾向。干预方式:鼓励参与产后互助小组,通过认知行为疗法改善情绪调节能力,必要时转诊精神科。 五、低血糖或电解质紊乱 风险因素:产后进食不规律,碳水化合物摄入不足,或因哺乳增加能量消耗。典型症状:头晕伴随心慌、手抖、饥饿感,多在哺乳后1-2小时发作。预防措施:随身携带便携零食(如全麦面包、坚果),保持每日5-6次少量进食,避免空腹超过4小时。 特殊人群提示:高龄产妇(≥35岁)因血管弹性下降,血压波动风险增加,建议产后1周内每日监测血压;有妊娠期高血压病史者需关注产后血压变化,若头晕持续超过2周或伴随视物模糊、胸痛,应及时就医排查子痫前期复发、贫血性心脏病等严重并发症。

问题:喂宝宝乳头会痛怎么回事

喂宝宝乳头会痛的常见原因包括哺乳姿势不正确、乳头损伤、乳头感染或炎症、婴儿口腔问题及母亲心理因素。以下从科学研究及临床护理角度详细说明: 1. 哺乳姿势不正确:婴儿含乳姿势不当(仅含乳头、未含乳晕)是主要诱因。临床研究显示,约70%的乳头疼痛与含乳姿势错误相关。正确姿势应使婴儿嘴巴充分张开,下唇外翻呈“鱼唇状”,含住乳头及大部分乳晕(含乳深度至少达乳晕区的1/2),此时乳头受压面积大,压力分散。母亲采用环抱式或交叉摇篮式姿势,可借助手臂支撑乳房,避免乳头过度牵拉。 2. 乳头损伤:频繁摩擦(如婴儿吸吮力过大)、过度清洁(使用酒精或刺激性清洁剂)、婴儿咬乳头(出牙期常见)均会导致乳头损伤。乳头皲裂表现为乳头表面裂口、渗血或结痂,尤其哺乳时因乳汁浸泡刺激,疼痛加剧。研究表明,哺乳后用40℃左右温水清洁乳头,涂抹医用级羊毛脂乳头保护霜(不含香精),可形成物理屏障,降低90%以上的摩擦损伤风险。 3. 乳头感染或炎症:乳腺炎早期表现为乳头基底部红肿、触痛,伴随乳房局部硬块(乳汁淤积),体温通常正常;念珠菌感染多见于糖尿病母亲或免疫力低下者,乳头表面可见白色凝乳状分泌物,瘙痒明显。需通过排空乳汁(哺乳前后轻柔按摩乳房)预防淤积,感染时需在医生指导下使用抗真菌药物(如制霉菌素)。 4. 婴儿口腔问题:鹅口疮(白色斑块覆盖口腔黏膜)、口腔溃疡或出牙期牙龈肿痛,可能导致婴儿吸吮时咬乳头更用力。母亲需观察婴儿口腔,若发现白色斑块不易擦去,提示鹅口疮,需在医生指导下使用制霉菌素混悬液;出牙期可提供硅胶牙胶,避免婴儿啃咬乳头。 5. 母亲心理因素:产后焦虑、哺乳压力大引发的肌肉紧张,会影响哺乳姿势稳定性。研究证实,采用腹式呼吸放松训练(哺乳前吸气4秒、屏息2秒、呼气6秒)可降低20%的乳头疼痛频率。建议母亲提前参加哺乳指导课程,掌握正确含乳技巧,必要时寻求心理咨询。 特殊人群提示:初产妇因缺乏经验,需提前学习姿势;糖尿病母亲需严格控糖,降低感染风险;有乳头皲裂史者,哺乳后立即涂抹保护霜,避免乳头长期暴露在乳汁中导致浸渍。

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