主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:四维大排畸是检查什么

四维大排畸通过超声检查全方位观察胎儿排查结构畸形,涵盖头部、面部、脊柱、心脏、腹部、四肢等方面,检查时间一般建议在妊娠周左右,注意一般孕妇检查前可正常进食饮水、适当活动,特殊人群如肥胖孕妇、有不良孕产史或家族遗传病史等高危孕妇有相应注意事项。 四维大排畸主要是通过超声检查对胎儿进行全方位的观察,以排查胎儿是否存在结构畸形等问题。具体包括以下几个方面: 头部:观察胎儿颅骨的形态、双顶径、头围等指标,查看是否有脑积水、无脑儿、颅骨缺损等异常情况。双顶径可用于估算胎儿的孕周和体重,正常妊娠中不同孕周有相应的双顶径范围,例如孕20周时双顶径约为4.88cm±0.58cm。头围异常可能提示胎儿存在发育方面的问题。 面部:检查胎儿的眼眶大小、鼻骨是否存在、口唇是否完整等。面部结构异常可能与遗传综合征等相关,比如唇腭裂等面部畸形可通过四维大排畸发现。 脊柱:观察脊柱的连续性、排列是否整齐,排查脊柱裂等脊柱发育异常情况。脊柱是胎儿神经系统的重要保护结构,脊柱裂会影响胎儿的神经功能发育。 心脏:查看心脏的四腔心结构、心室流出道等,筛查先天性心脏病等心脏方面的疾病。正常胎儿心脏四腔心比例协调,若存在心脏结构异常,可能需要进一步的检查和评估。 腹部:检查胎儿的肝脏、胃、双肾、膀胱等脏器的形态和位置,排查肾积水、先天性膈疝、腹裂等腹部脏器异常。例如双肾的大小、形态正常与否关系到胎儿的泌尿系统发育情况。 四肢:观察胎儿四肢的长骨长度、四肢的活动情况等,排查肢体缺失、短肢等畸形。四肢长骨的长度与孕周有一定的对应关系,通过测量可评估胎儿的生长发育是否符合孕周。 进行四维大排畸的时间及注意事项 检查时间:一般建议在妊娠20-24周进行四维大排畸检查。这个时期胎儿的大小适中,在子宫内的活动空间相对较大,胎儿的各个器官已基本发育成形,但又不会过大而充满宫腔,便于超声清晰地观察胎儿的结构。不过,具体的检查时间可能因孕妇的个体情况略有差异,如月经周期不规律导致孕周推算不准确等情况,需要医生根据实际情况调整检查时间。 注意事项: 对于一般孕妇,检查前不需要空腹,可以正常进食和饮水。适当进食后胎儿可能会更活跃,有利于超声检查时观察胎儿的各个部位。但要避免进食过多油腻食物,以免导致胎儿体位不佳,影响检查效果。 孕妇在检查前可以适当活动,比如散步等,这样可能会让胎儿改变体位,便于医生全面观察。 特殊人群如肥胖孕妇,由于腹部脂肪较厚可能会影响超声图像的清晰度,增加检查的难度,可能需要结合其他检查方法辅助评估;对于有过不良孕产史、家族中有遗传疾病史等高危因素的孕妇,更要重视四维大排畸检查,因为这类孕妇胎儿出现畸形的风险相对较高,通过四维大排畸可以更早发现问题,以便及时采取相应的措施。

问题:预产期怎么计算

预产期计算方法多样,月经周期规律者可按末次月经日期推算法,月份减3或加9、日期加7;可根据受精日推算,然临床难准确确定受精日;早期超声(孕7-13周+6天)依头臀长推算准,中晚期超声可修正,月经不规律者靠早期超声,辅助生殖技术受孕者依胚胎移植日推算。 一、末次月经日期推算法 (一)基本原理 从最后一次月经第一天开始计算,月份减3或加9,日期加7。例如,最后一次月经第一天是2023年3月15日,那么预产期就是2024年12月22日(3减3为0,15加7为22,即0月22日,对应为12月22日)。这种方法适用于月经周期规律(28-30天)的女性。对于月经周期不规律的女性,可能需要通过早期超声检查来修正预产期。 二、根据受精日推算 (一)原理 精子与卵子结合形成受精卵的日期一般在末次月经后的14天左右。如果能确定受精日期,从受精日往后推266天(约38周)即为预产期。但在临床实践中,准确确定受精日比较困难,更多是通过末次月经等方法来间接估算。 三、超声检查修正预产期 (一)早期超声的作用 在妊娠早期(孕7-13周+6天)进行超声检查,根据胎儿头臀长(CRL)来推算预产期的准确性较高。因为此时胎儿的生长发育相对稳定,头臀长与孕周的对应关系较为固定。通过测量头臀长,可以精确地计算出孕周,从而得到更准确的预产期。例如,头臀长为45mm的胎儿,孕周大约为12周左右,以此为基础推算预产期会更精准。 (二)中晚期超声的修正 在妊娠中晚期,超声检查可以通过测量胎儿的双顶径、股骨长等指标来修正预产期。如果根据末次月经推算的预产期与超声检查估算的预产期差异超过1周,医生会以超声检查的结果为准来重新确定预产期。这是因为在妊娠中晚期,胎儿的生长发育可能会受到多种因素影响,如营养状况、胎盘功能等,超声检查能更直观地反映胎儿的实际发育情况。 四、特殊人群的预产期计算注意事项 (一)月经不规律的女性 对于月经周期长于30天或短于28天的女性,根据末次月经日期推算预产期可能会有较大误差。此时必须依靠早期超声检查来准确确定孕周和预产期。例如,月经周期为35天的女性,末次月经第一天是2023年4月1日,按照末次月经推算预产期是2024年1月8日,但如果早期超声显示孕周比按末次月经推算的小2周,那么实际预产期应该是2024年1月22日。 (二)辅助生殖技术受孕的女性 通过试管婴儿等辅助生殖技术受孕的女性,预产期的计算需要根据胚胎移植日来推算。一般胚胎移植日通常在末次月经后的2周左右,从胚胎移植日往后推266天即为预产期。例如,胚胎移植日是2023年6月10日,那么预产期就是2024年3月17日左右。这种情况下不能单纯按照末次月经日期来计算预产期,必须以胚胎移植日为重要依据。

问题:产后妈妈如何恢复身材

产后恢复需遵循饮食均衡营养原则保证蛋白摄入、控碳水脂肪增膳食纤维且热量合适,运动按初期低强度、中期渐增有氧与力量、后期加大强度开展,要保证充足睡眠及合适姿势,还需积极调节心态家人给予支持,特殊产后妈妈如患妊娠糖尿病者运动饮食需遵医嘱个性化调整。 一、饮食管理 产后妈妈需遵循均衡营养原则,保证蛋白质摄入以促进身体恢复与乳汁分泌,例如每日可摄入适量瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白的食物。同时控制碳水化合物和脂肪的过量摄入,选择全谷物代替精制米面,减少油炸食品、高糖饮品等的摄取。增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果,有助于预防便秘且增加饱腹感,避免因过度饥饿导致热量摄入失控。需注意热量摄入应略高于基础代谢但不过剩,以满足自身恢复及哺乳需求,一般建议在哺乳期每日热量较孕前增加约300-500千卡。 二、运动恢复 (一)产后初期(1-6周) 身体较为虚弱,可进行低强度运动。腹式呼吸是简单有效的练习,每天数次,每次5-10分钟,有助于恢复腹部肌肉力量。凯格尔运动可随时进行,通过收缩和放松盆底肌,预防盆底肌松弛,每次收缩持续3秒,放松10秒,每组10-15次,每天3-4组。剖宫产妈妈需待伤口基本愈合后再逐步开始运动,避免剧烈牵拉伤口。 (二)产后中期(6周后至3个月) 可逐渐增加有氧运动,如慢走,从每天5-10分钟开始,逐渐增加至每次20-30分钟,每周3-5次,随着身体适应可过渡到快走、产后瑜伽等。同时结合力量训练,如借助弹力带进行简单的上肢及下肢力量练习,增强核心肌群力量,促进身材恢复,力量训练可每周进行2-3次,每次15-20分钟。 (三)产后后期(3个月后) 运动强度可进一步加大,可选择跑步、游泳等运动方式,跑步可从慢跑开始,逐渐增加速度和距离,游泳是全身性的运动,对关节压力小,适合产后妈妈,每周可进行3-5次有氧运动,每次30分钟左右,力量训练可每周3-4次,注重全身肌肉的均衡锻炼。 三、充足休息 产后妈妈应保证充足的睡眠时间,每天建议睡眠7-9小时,尽量利用宝宝休息时间同步休息,以恢复体力。良好的睡眠有助于身体激素水平平衡,利于新陈代谢和身材恢复。同时要注意休息姿势,避免长时间保持同一姿势导致肌肉劳损,例如哺乳时可使用合适的哺乳枕,减轻颈部和腰部压力。 四、心态调节 产后妈妈易出现焦虑情绪,需积极调整心态。家人应给予理解和支持,帮助妈妈树立正确的身材恢复观念,认识到身材恢复需要时间,避免因急于求成产生过度压力。可以通过与其他产后妈妈交流经验等方式缓解焦虑,保持乐观积极的心态,这有助于身体的自我调节和恢复过程。对于有基础疾病或身体恢复较慢的特殊产后妈妈,如患有妊娠糖尿病的妈妈,运动和饮食需在医生指导下进行个性化调整,确保安全有效的身材恢复。

问题:孕六个月胎动突然减少怎么回事

孕六个月(孕24-27周)胎动突然减少可能与生理性波动或病理性因素相关。正常情况下,胎儿睡眠周期、孕妇体位变化可能导致短暂减少;若持续超过1小时或伴随腹痛、出血等症状,需警惕胎盘功能异常、胎儿缺氧等问题,应及时就医评估。 一、可能的生理性原因 1. 胎儿睡眠周期波动:胎儿在子宫内存在周期性睡眠与清醒状态,睡眠期(持续约20-40分钟)内胎动自然减少。若胎动减少持续不超过1小时,且后续恢复正常频率,多为正常生理现象。 2. 孕妇生理状态变化:孕妇过度疲劳、情绪紧张或体位突然改变时,可能短暂影响胎儿活动,但通常休息后可恢复。例如,孕妇平躺时子宫压迫下腔静脉,左侧卧位可改善胎盘血流,胎动随之恢复。 二、可能的病理性原因 1. 胎盘功能异常:胎盘早剥或前置胎盘等情况会影响胎盘血流灌注,导致胎儿缺氧,表现为胎动突然减少。胎盘早剥常伴随突发腹痛、阴道出血,需紧急处理;前置胎盘若覆盖宫颈内口,可能因出血或胎盘功能下降引发胎动异常。 2. 脐带异常:脐带绕颈过紧、脐带扭转或脱垂会压迫脐带导致血流受阻,引起胎儿急性缺氧,表现为胎动突然减少,部分孕妇可能伴随胎心异常。 3. 母体并发症影响:孕妇严重贫血(血红蛋白<100g/L)、妊娠期高血压疾病(如子痫前期)或糖尿病控制不佳时,会通过胎盘血流减少影响胎儿血氧供应,导致胎动减少,此类情况常伴随头晕、视物模糊等症状。 4. 胎儿发育异常:胎儿宫内生长受限(FGR)或染色体异常(如21三体综合征)可能导致胎儿体质虚弱,胎动反应减弱,此类情况胎动减少多为慢性过程,突然加重需警惕急性并发症。 三、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(年龄≥35岁)、有不良孕产史(如反复流产、早产)的孕妇,胎盘功能退化风险较高,胎动减少需立即就医排查,避免延误干预时机。 2. 合并基础疾病(如糖尿病、甲状腺功能异常)的孕妇,需严格控制血糖、甲状腺功能指标,定期产检时增加胎心监护频率。 3. 长期吸烟、酗酒或作息紊乱的孕妇,需优先调整生活方式,避免尼古丁、酒精对胎盘血流的影响,必要时接受心理干预缓解焦虑情绪。 四、建议采取的应对措施 1. 立即调整体位:左侧卧位休息15-30分钟,观察胎动是否恢复。若胎动持续减少,可尝试进食少量甜食(如巧克力)后再次计数,避免空腹引起低血糖影响胎动。 2. 规律监测胎动:每日早中晚各取1小时计数胎动,每小时正常次数为3-5次,12小时累计>30次提示正常。若12小时胎动<10次或单次计数胎动超过1小时无恢复,需立即就医。 3. 紧急就医指征:胎动减少伴随腹痛、阴道出血、阴道流液、头晕、视物模糊、血压升高等症状,或胎动异常持续超过2小时,应立即前往医院,通过胎心监护、超声检查评估胎儿宫内状况。

问题:孕妇注意事项有哪些

孕期需保证蛋白质等营养摄入,保证每日7-8小时充足睡眠并取左侧卧位,按时进行产前检查,保持心情舒畅,远离烟酒化学毒物与辐射,注意外阴清洁及穿舒适宽松衣物,有基础疾病孕妇遵专科个性化方案监测以保母婴安全。 一、孕期营养摄入 1.蛋白质供给:孕妇需保证每日摄入足够蛋白质,可从瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物中获取,例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能满足孕期身体修复及胎儿生长对蛋白质的需求。 2.维生素与矿物质补充:维生素C可通过柑橘类水果、草莓等补充,每日建议摄入约100毫克,有助于增强免疫力;钙的摄入可依靠牛奶、豆腐等,孕中期每日钙推荐摄入量约1000毫克,以保障胎儿骨骼发育;铁则可从红肉、动物肝脏中获取,预防孕期贫血,孕中期每日铁推荐摄入量约27毫克。 二、生活起居规范 1.睡眠要求:孕妇应保证充足睡眠,每日需7-8小时睡眠时长,采取左侧卧位睡姿为宜,此姿势可减轻子宫对下腔静脉的压迫,利于胎盘血液循环。 2.活动与劳累规避:避免剧烈运动及过度劳累,孕中期可适当进行散步等轻度活动,每日散步20-30分钟,促进血液循环,但孕早期和晚期需格外谨慎,防止引发流产或早产。 三、定期产检重视 1.产检项目安排:按时进行产前检查,孕早期需进行血常规、尿常规、B超等检查,确认妊娠情况及排除宫外孕等异常;孕中期开展唐筛(唐氏综合征筛查)、四维彩超等检查,排查胎儿染色体异常及结构畸形;孕晚期需监测胎心、胎位、骨盆等情况,评估分娩方式。 四、情绪与心理调节 1.情绪管理方法:孕妇要保持心情舒畅,可通过适当休闲活动调节情绪,如每日听30分钟轻柔音乐,或进行15分钟冥想练习,避免长期处于焦虑、紧张状态,因为不良情绪可能影响胎儿的生长发育及出生后的性格等。 五、有害物质规避 1.烟酒与化学毒物远离:孕期必须戒烟戒酒,烟草中的尼古丁及酒精会通过胎盘影响胎儿发育,增加胎儿畸形、早产等风险;同时要远离化学毒物,如染发剂、农药等,避免其经皮肤或呼吸道进入体内危害胎儿。 2.辐射防护:减少接触辐射源,如少用微波炉近距离操作,远离X光检查等不必要的辐射环境,降低胎儿受辐射损伤的可能性。 六、个人卫生维护 1.外阴清洁:保持外阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,勤换内裤,预防阴道炎等妇科感染性疾病,因为孕期阴道环境改变易受病原体侵袭。 2.衣物穿着:穿着舒适宽松的衣物,避免过紧的内衣裤及裤子,保证身体血液循环通畅,利于孕妇及胎儿健康。 七、特殊人群孕妇注意要点 对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的孕妇,需严格遵循专科医生制定的个性化孕期管理方案,密切监测基础疾病指标,如糖尿病孕妇要严格控制血糖水平,通过饮食控制和必要时的胰岛素治疗等维持血糖稳定,确保母婴安全。

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